脉搏分析连续心排血量在心源性休克患者中的应用价值

目的探讨脉搏分析连续心排血量(pulse-indicated continuous cardiac output,Pi CC)在心源性休克患者中应用价值。方法选择2014年3月到2015年3月深圳市南山区人民医院诊治的50例心源性休克患者为研究对象,对其进行PiCCO血流动力学检测,记录相关的参数。再根据患者的存活情况,将其分为死亡组(23例)和存活组(27例),比较两组各个参数,分析其对预后的预测作用。结果两组治疗前和治疗48 h后血流动力学参数比较,存活组的心指数(cardiac index,CI)、全心射血分数(global ejection fraction,GEF)均高于死亡组,而血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)、系统血管阻力指数(systemic vascular resistance in-dex,SVRI)却较死亡组低一些,差异具有统计学意义(P<0.05);两组全心舒张末期容积指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CI和EVLWI是影响心源性休克患者预后的独立预测因素。结论 PiCCO在心源性休克患者治疗中有着极高的应用价值,医生可以通过对相关指数的监测为患者实施相应的治疗方案,以此达到在后续治疗中预后的目的。

脉搏分析连续心排血量对心源性休克患者预后的预测作用及意义

目的探讨脉搏分析连续心排血量(pulse-induced contour cardiac output,PiCCO)技术对预测心源性休克患者预后的价值。方法利用Pi CCO技术持续监测44例入院时间为2015年3月至2016年3月的心源性休克患者,统计其治疗24 h的心指数(cardiac index,CI)、血管外肺水指数(extra vascular lung water index,EVWI)、全心射血分数(general ejection fraction,GEF)、全心舒张末期容积指数(general end diastolic index,GEDI)、全身血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI),并以28 d存活情况为依据,将患者划分为存活组(24例)和死亡组(20例),对比两组PiCCO相关指标,并利用Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(receiveroperator characteristic curve,ROC)评价上述指标对患者预后的预测价值。结果与死亡组对比,存活组治疗24 h时CI、GEF明显更高,SVRI、EVWI明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示治疗24h时CI、EVWI是患者预后的独立影响因素(P<0.05),且可建立预测预后的风险评估模型:风险评分=-4.6×CI+4.5×EVWI,经ROC分析,该模型预测患者存活的曲线下面积0.976,最佳截断值为18.14分。结果利用PiCCO技术监测患者CI及EVWI,对预测心源性休克患者预后有一定指导价值。

新型压电驻极体脉搏分析仪

利用多孔压电驻极体薄膜制备压电传感器,贴在手腕上采集脉搏振动的信号,并配上相应的后端电路和显示装置,制造出一种新型的压电驻极体脉搏分析仪。由于采用压电驻极体薄膜作为脉搏传感器的换能器,脉搏分析仪的灵敏度高,失真度低,重复性好。在脉搏分析仪中,采用塑化膜的形式封装压电电极,易引入干扰。采用压电麦克风的封装形式的传感器抗干扰能力强,且场效应晶体管(FET)易集成,成本低,实测的波形图近似于典型心电图波形,具有很大的医疗参考价值。

一种无创脉搏波检测分析系统的研制

研制了一套无创脉搏信号检测分析系统,系统采用生理压力传感器同时采集两路脉搏波信号,实现了脉搏波信号的实时采集、存储、动态显示、波形波速度分析和诊断报告的打印,能够较全面的评价心血管系统的功能。该系统采用单片机与计算机结合的设计方式,同时具有单片机小型化、便携的特点和计算机强大的数据存储、分析、处理的能力。初步临床实验表明,该系统操作方便,稳定性好,检测的可重复性较好。

通过脉搏波分析比较咪达普利对中心和外周动脉压的影响

目的 :比较咪达普利对中心动脉压和外周动脉压的影响。方法 :经 2周的安慰剂洗脱后 ,年龄 18～ 79岁的 5 3例轻、中度原发性高血压患者每日服用咪达普利 5～ 10mg共治疗 6周。所有患者在开始服药前及研究结束时均做脉搏波检查。只有完成 6周治疗的患者列入最终分析。结果 :共有 48例患者完成该研究。经 6周治疗后 ,脉搏波所有观察指标显著下降 (P均 <0 0 5～ 0 0 0 1) ,且中心动脉收缩压和脉压下降幅度显著大于肱动脉收缩压和脉压下降 (P值分别为 0 0 0 2和 0 0 0 3 )。结论 :咪达普利降低外周动脉压和中心动脉压均有效 ,且降低收缩压和脉压在中心动脉比外周动脉显著 ,其差异可能系波反射降低所致。

小剂量容量负荷试验联合脉搏轮廓分析技术对老年感染性休克患者容量反应性的预测价值

目的探讨小剂量容量负荷试验（Low—VE）联合脉搏轮廓分析技术（PiCCO）对老年感染性休克患者容量反应性的预测价值。方法采用前瞻性观察性队列研究方法，选择2014—05～2016—04本院重症医学科收治的46例老年感染性休克患者。分别于试验前、Low—VE后（1min内输注100mL生理盐水）、容量负荷试验（VE）后（10min内输注250mL生理盐水）三个阶段记录血流动力学指标，根据VE后每搏量变化值（ASVVE）将患者分为液体复苏有反应组（ASVVE≥15％）和液体复苏无反应组（△SVVE〈15％）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析各血流动力学指标预测容量反应性的敏感度及特异度。结果46例患者中16例为有反应组，30例为无反应组。有反应组Low—VE后引起的SV变化值（△SVLow-VE）及心排血量（CO）变化值（△SCOlOW-VE）较无反应组明显升高[△SVLow-VE：（11．0±3．5）％比（4．6±2．7）％，t=6．882，P=0．000；△COLow-VE（9．7±4．5）％比（4．1±3．2）％，t=4．857，P=0．000]，而Low—VE引起的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、脉搏压（PP）、心率（HR）的变化值（△SBPLow-VE、△MAPLow-VE、△PPLow-VE、△HRLow-VE）在两组间比较差异无统计学意义。以△SVLow-VE≥8．1％预测患者容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0．928±0．042（P=0．000），敏感度为81．2％，特异度为93．3％；以△COLow-VE。旁6．3％预测患者容量反应性的AUC为0．858±0．057（P=0．000），敏感度为87．5％，特异度为73．3％。结论在老年感染性休克患者中，Low—VE引起的SV及CO变化值能准确预测容量反应性，而其引起的SBP、MAP、PP、HR的变化值及每搏量变异率（SVV）均不能有效预测容量反应性。

脉搏波传导速度及波形分析对糖尿病患者动脉弹性功能检测的意义

目的:总结近10年来对脉搏波传导速度及脉搏波形分析在动脉弹性功能检测方面的研究成果,探讨它们在糖尿病患者动脉弹性功能检测中的意义。资料来源:应用计算机检索Medline1991-01/2006-12关于脉搏波传导速度,脉搏波形分析与糖尿病患者动脉弹性关系的文章,检索词“diabetes mellitus,arterial elasticity,pulse wave velocity,pulse wave analysis”,并限定文章的语种为“English”;同时检索中国期刊全文数据库2002-01/2006-09的相关文章,限定文章的语种为中文,检索词“糖尿病,动脉弹性,脉搏波传导速度,脉搏波形分析”。资料选择:对资料进行初审,选择动脉弹性功能检测、心血管危险因素与动脉弹性、脉搏波传导速度与糖尿病,脉搏波形分析与糖尿病等相关文献。排除重复性研究。资料提炼:共收集到相关文献78篇,33篇符合上述标准。其中动脉弹性功能检测相关文献5篇,心血管危险因素与动脉弹性相关文献13篇,脉搏波传导速度与糖尿病相关文献7篇,脉搏波形分析与糖尿病相关文献7篇、糖尿病与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关文献1篇。资料综合:糖尿病是重要的心血管危险因素之一,动脉弹性可反映心血管危险因素所致的血管功能损伤。脉搏波传导速度和脉搏波形分析为无创性的反映动脉弹性功能改变的方法,可发现糖尿病患者亚临床的血管病变。文章中还具体介绍了脉搏波传导速度和脉搏波形分析的原理、方法和临床意义。结论:脉搏波传导速度和脉搏波形分析可能在糖尿病血管并发症的早期发现,在危险分层及预后判断中发挥重要作用。

运动前后脉搏声谱检测的应用分析

利用无创伤声学检测方法 ,对运动员与健康正常人运动前、后脉搏声谱信号进行对比分析 ,结果显示运动前后脉搏频谱有明显差异 ,运动后脉搏声谱高峰频域变宽 ,且有向低频与高频两边延伸的趋势 ,高峰区能量面积也明显增大。结果提示采用无创伤脉搏声谱分析法 ,可比测量脉搏获得更多的心血管系统信息 。

脉搏波形分析的基本原理及其在临床中的应用

脉搏波形分析(Pulse Wave Analysis)能够简单有效无创地评价大动脉功能及心脏负荷。在疾病的治疗与诊断、心血管药物的研究中发挥日益重要的作用。本文将就脉搏波形分析的图形、参数意义及临床应用作简要介绍。

脉搏轮廓分析连续心排血量在临床的准确性研究

目的探讨影响脉搏轮廓分析法连续心排血量(PCCO)准确性的可能因素(容量状态和血管活性药物剂量的影响、不同定标间隔时间)。方法前瞻性临床观察纳入2013年8月—2014年5月广州医科大学附属第一医院重症医学科(ICU),需脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监护仪进行血流动力学监测的病人。在给予治疗干预措施或在不同定标间隔时间后记录采用脉搏轮廓分析法测量的校准前心排血量值(PCCO)、经肺热稀释法测量的心排血量值(CO_(TPTD)),组成配对数据。有治疗干预措施分组包括:容量负荷试验组、调整去甲肾上腺素输注速率组、调整多巴胺输注速率组。对无治疗干预措施、不同定标间隔时间进行分组:即0h^1h(含1h)、1h^3h(含3h)、3h^6h(含6h)、6h^12h(含12h)、12h^24h(含24h)、>24h组。使用线性回归、相关一致性的界限值(bias±2SD)以及百分误差值(2×SD/CO_(TPTD)均值)分析CO_(TPTD)和PCCO值的一致性及关联性;使用线性回归分析PCCO和CO_(TPTD)的变化值的关联性(ΔPCCO和ΔCO_(TPTD)),评价PCCO的变化能否反映CO_(TPTD)的变化情况。综合评价脉搏轮廓分析法连续心排血量监测的准确性及影响因素。结果本临床观察研究共收集34例病人信息,采集411组配对心排血量值。分析数据显示,全部数据中PCCO与CO_(TPTD)显著相关(r^2=0.56,P<0.000 1),bias±2SD为(0.05±2.12)L/min,百分误差值为42%。容量负荷试验组、调整去甲肾上腺素组(上调及下调)、1h^3h组、6h^12h组、12h^24h组的百分误差值均大于30%。411组数据中PCCO和CO_(TPTD)的变化值(ΔPCCO和ΔCO_(TPTD))行线性回归分析示:ΔPCCO和ΔCO_(TPTD)显著相关(r^2=0.18,P<0.000 1)。结论在给予容量负荷试验、调整去甲肾上腺素等治疗干预措施后,或者随着时间间隔增大,PCCO与CO_(TPTD)的一致性下降,持续PCCO监测准确性下降。建议在循环有明显变化或大于6h间隔后应给予经肺热稀释法测量的重新校准。

脉搏波分析的临床价值

肱动脉水银柱血压计应用于临床已近百年，成为医疗工作中必不可少的检查工具。但它只能测出血压的最大值和最小值，而且肱动脉血压并不等同于心脏所直接面对的阻力负荷。脉搏波分析利用平面压力波法可以准确记录脉搏波压力曲线，区分前向波和反射波，正确评价心脏压力负荷，并为指导临床合理用药提供重要依据。反射波由前向波在动脉结构或顺应性不匹配处反射形成，在年龄或高血压等影响因素作用下，正常时在舒张期返回的反射波可以在收缩期提前返回主动脉，从而使主动脉收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，增加了心脏负荷，不利于心肌灌注。已有临床研究利用脉搏波分析表明，硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂可以明显延迟或减少反射波，该作用并不受血压的影响，认为脉搏波分析必将有广阔的临床应用价值。

基于Zigbee的人体脉搏采集与智能分析系统

目的为提高患者在医院就诊的效率，研发一种基于Zigbee的人体脉搏采集与智能分析系统。方法利用Zigbee低功耗、网络容量大等特点实现信息互联，并结合了光电容积法测量脉搏信号的开源硬件PulseSensor。算法上配以计算脉搏信号的功率频谱图的方法来区分出高血压患者与普通人，并通过设定阈值的方法来确定脉搏的周期。结果人体脉搏采集与智能分析系统中，人体信息传感器主要负责采集人体脉搏的相关信息，将其从生物信号转化成模拟信号，并通过A／D转化器进一步转化为数字信号。云端服务器负责将接收到的数据信息通过智能算法进行机器分析，并得到最终的信息处理结果，提供给医生进行进一步的病情分析。结论基于Zigbee的人体脉搏采集与分析系统将有效提高患者就诊效率。

通过脉搏波分析比较咪达普利与贝那普利对中心和外周动脉压的影响

目的:比较咪达普利和贝那普利对高血压病人中心动脉压和外周动脉压的影响.方法:采用随机双盲研究,经2 wk的安慰剂洗脱后,年龄18～79 a的轻中度原发性高血压病人被随机分配到咪达普利组(5～10 mg,po,qd)或贝那普利组(10～20 mg,po,qd),共治疗6 wk.所有病人在开始服药前及研究结束时均做脉搏波检查.只有完成6 wk治疗的病人列入最终分析.结果:共有98例病人完成该研究,入选前2组间的基线资料无显著差异(均P＞0.05).经6 wk治疗后,脉搏波所有观察指标均显著下降(均P＜0.01),但2组间比较除肱动脉脉压和反射波增压指数外均无显著差异(均P＞0.05).结论:咪达普利和贝那普利降低外周动脉压和中心动脉压一样有效.

脉搏波分析用多路正弦恒流源设计

介绍了一种用于脉搏波分析的多路正弦恒流源系统设计方案。该系统主要由PC机用户接口程序、单片机控制电路、DDS正弦波生成电路、滤波器、数字幅度控制电路以及电压-电流转换电路组成。PC机用户程序通过RS232接口与总控AVR单片机通信;总控AVR单片机通过TWI(Two Wire Interface)总线与下位单片机通信。该系统实现了多路正弦恒流源的生成与控制。

脉搏轮廓分析技术的临床应用现状

血流动力学监测（hemodynamic monitoring）是反映心脏、血管、血液、组织氧平衡及器官功能状态等方面的重要指标。近些年,血流动力学监测技术日益提高,已越来越多应用于危重症患者的诊治过程中,为临床医务人员提供了可靠的血流动力学参数,在指导临床治疗及判断患者预后等方面发挥了积极作用。

脉搏色素浓度图像分析仪在检测肝储备功能中的应用

目的探讨应用脉搏色素浓度图像分析仪(pulse dye densi-tograph analyzer,DDG)进行吲哚青绿(indo cyanine green,ICG)肝脏储备功能的检测及其应用价值。方法通过对2005年2月至2008年2月我院收治的206例肝病患者临床资料的回顾性分析,总结出检查方法及检查前后的观察要点。结果检测前沟通、准备尤为重要,检测中严密观察是顺利完成DDG检测的重要保障,对检测后结果分析具有重要临床指导意义。结论严格按流程操作有利于提高检测的成功率;严谨的态度、科学的分析对制定手术方案、指导医生准确把握适应证、为护士把握观察重点提供了循征基础。

脉搏波分析系统的硬件电路与显示菜单设计

作者介绍了一种无损伤性检测脉搏波硬件系统与显示菜单。该硬件系统由传感器、检测电路、接口板、Ａ／Ｄ板、计算机、打印机等几部分组成；具有结构合理、抗干扰性强、灵敏度高、安全、可靠等优点。显示菜单是一个中文集成环境，由主菜单和下拉子菜单构成；具有操作简便、学习掌握快等优点。

高尿酸血症人群平均动脉压水平与踝臂脉搏波传导速度的相关性分析

目的 分析高尿酸人群平均动脉压(MAP)水平与踝臂脉搏波传导速度(baPWV)之间的相关性。方法 选择在开滦总医院等11家医院2006—2007年、2008—2009年、2010—2011年、2012—2013年、2014—2015年、2016—2017年健康体检并完成baPWV检测的受检者9 020例,采用偏相关分析baPWV与MAP的相关性,用多元线性回归分析、多因素logistic回归分析MAP与baPWV的关系。结果 高尿酸人群中随MAP水平增加,baPWV水平也增加。在调整了年龄后,MAP与baPWV呈正相关(r=0.367,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,调整年龄、性别等危险因素后,MAP与baPWV呈正相关(P<0.001)。按照MAP进行三分位组及按性别分层也得出相似结果。校正其他混杂因素后进行多因素logistic回归分析表明,MAP是baPWV≥1 400 cm/s的危险因素(OR=6.639,P<0.001)。结论 高尿酸人群中MAP水平与baPWV呈正相关,MAP升高是动脉硬化的危险因素,女性高尿酸患者MAP升高促动脉硬化的进展更为明显。