脉搏变异性指数在多发性外伤患者诊治中的应用

目的探讨脉搏变异性指数在多发性外伤患者诊治中的应用。方法急诊多发性外伤并且需要急诊手术治疗患者62例,即刻给予羟乙基淀粉130/0.4500ml快速扩容。术中根据患者血红蛋白和红细胞压积水平决定输血与否及输血数量;根据脉搏变异性指数变化以晶体,胶体各50%的比例继续输液,直至脉搏变异性指数达到5%~10%转为常规输液。记录患者入手术室即刻(T1),500ml羟乙基淀粉输注完毕时(T2),脉搏变异性指数达到5%~10%转为常规输液时(T3)平均动脉血压,中心静脉压,心率及脉搏变异性指数。结果患者快速给予羟乙基淀粉130/0.4500ml后(T2),平均动脉血压,中心静脉压均较T1时点上升,心率较T1时点下降,差异有统计学意义(P<0.05);脉搏变异性指数较T1时点下降,差异有显著性(P<0.01)。患者在脉搏变异性指数达到5%~10%转为常规输液时(T3),患者的平均动脉血压,中心静脉压均较T1时点上升,心率较T1时点下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与T2时点相比,平均动脉血压上升,差异有统计学意义(P<0.05)。中心静脉压上升,差异有显著性(P<0.01)。心脉搏变异性指数较T1,T2时点下降,差异有显著性(P<0.01)。心率较T1时点下降,差异有统计学意义(P<0.05)。脉搏变异性指数与平均动脉血压,中心静脉压呈负相关,与心率呈正相关。结论脉搏变异性指数用于指导多发性外伤患者液体治疗简单,安全,可靠,受血管活性药物影响小。