脉搏指示持续心排血量监测联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用价值

目的:分析脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用价值。方法:选取2017年9月—2023年6月溧阳市人民医院重症医学科收治的感染性休克患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用PiCCO监测联合中心静脉压(CVP)测定液体复苏,观察组采用PiCCO监测联合重症超声液体复苏。比较两组氧代谢指标[乳酸(Lac)、氧合指数(OI)、中心静脉血氧饱和度(ScVO_(2))]、液体总入量、临床相关指标。结果:治疗后6 h,两组ScVO_(2)、OI、Lac、液体总入量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12 h,两组ScVO_(2)、OI、液体总入量升高,Lac降低,观察组ScVO_(2)、OI高于对照组,Lac、液体总入量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、入住ICU时间短于对照组,肺水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗7 d后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PiCCO监测联合重症超声方式在感染性休克患者液体复苏中应用效果较好,能够改善氧代谢指标,缩短机械通气时间、入住ICU时间,降低肺水肿发生率。

脉搏指示连续心排血量监测对急性呼吸窘迫综合征患儿作用的临床研究

目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测对急性呼吸窘迫综合征患儿作用的临床研究。方法 选取2018年1月至2022年10月中山市博爱医院收治的发生急性呼吸窘迫综合征的患儿60例,采用随机数表法分为两组,对照组应用中心静脉压(CVP)指导液体管理,研究组应用脉搏指示连续心排血量监测。比较两组药物应用时间、ICU住院时间、机械通气时间、28 d病死率、氧合指数、血乳酸监测水平。结果 研究组药物应用时间、ICU住院时间、机械通气时间短于对照组(P <0.05);研究组患儿病死2例,对照组患儿病死8例,占比分别为6.67%、26.67%,研究组28 d病死率低于对照组(P <0.05);研究组氧合指数、血乳酸监测水平高于对照组(P <0.05)。结论在急性呼吸窘迫综合征患儿监测过程当中,脉搏指示连续心排血量监测效果理想,临床上应当进一步推广应用。

脉搏指示连续心排血量监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果

目的 观察脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果。方法 选取2020年福建省级机关医院收治脓毒症并急性肾损伤患者66例,以随机数字表法分为常规组与观察组,各33例。常规组按照早期目标导向进行液体复苏,观察组患者按照PiCCO监测进行液体复苏。比较2组患者不同时间段(液体复苏第6、24小时)的血流动力学指标[心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)]、复苏液体量、去甲肾上腺素用量、多巴酚丁胺用量,治疗前及治疗后7 d肾功能指标[尿素氮(BUN)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿量、血肌酐(SCr)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)],液体超负荷、液体不足发生情况。结果 观察组液体复苏第6小时多巴酚丁胺用量少于常规组(P<0.01)。观察组液体复苏第24小时HR、CVP低于常规组,MAP高于常规组,复苏液体量、去甲肾上腺素用量及多巴酚丁胺用量少于常规组(P<0.01)。治疗后7 d, 2组BUN、Ccr高于治疗前,β_(2)-MG、SCr及TNF-α、CRP、IL-6水平低于治疗前,尿量多于治疗前,且观察组各指标均优于常规组(P<0.01)。观察组治疗期间液体超负荷、液体不足发生率均低于常规组(P<0.05)。结论 PiCCO监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果较好,可更好地促进机体血流动力学恢复,减少复苏液及血管活性药物用量,且对改善患者肾功能、消除炎症、降低液体超负荷、液体不足发生风险具有积极的作用。

脉搏指示连续心排量监测仪联合预见性护理对心衰患者急性生理与慢性健康评分和生命质量的影响

目的探讨脉搏指示连续心排量监测仪(PICCO)联合预见性护理对心衰患者急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分和生命质量的影响。方法选取2020年9月至2022年7月医院收治的82例心衰患者,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,均41例;对照组接受预见性护理干预,观察组接受PICCO联合预见性护理干预,对比两组干预前后APACHE-Ⅱ评分、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、左室短轴缩短率(LVFS)]、生命质量[明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)]及不良事件发生情况。结果干预后观察组APACHE-Ⅱ评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVEF、CO、LVFS均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MLHFQ躯体领域、情感领域、其他领域评分及总分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心衰患者采用PICCO联合预见性护理干预可降低APACHE-Ⅱ评分,改善心功能,提高生命质量,且在一定程度上可预防不良事件发生。

重症超声与脉搏指示连续心排出量监测在重症监护室急性肾损伤患者液体管理中的对比研究

目的探讨重症超声与脉搏指示连续心排出量监测(PICCO)在重症监护室急性肾损伤(AKI)患者液体管理中的应用效果,以及其对患者血气分析指标的影响。方法回顾性分析南宁市第一人民医院2018年2月至2020年5月收治的采用PICCO指导液体复苏的50例AKI患者的临床资料,将其作为A组,另回顾性分析同时间采用重症超声检查指导液体复苏的50例AKI患者的临床资料,将其作为B组。比较两组患者各项临床指标,治疗前与治疗6h后急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及血气分析指标水平。结果B组患者重症监护室住院时间、机械通气时间均短于A组,液体复苏量少于A组,6 h复苏率高于A组,肺水肿发生率及住院28d病死率均低于A组;与治疗前比,治疗6h后,两组患者APACHEⅡ、SOFA评分均降低,且B组低于A组;治疗6h后两组患者氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静血氧饱和度(ScvO_(2))水平均升高,且B组均高于A组;心率(HR)、血乳酸及碱剩余均降低,且B组均低于A组(均P<0.05)。结论采用重症超声指导重症监护室AKI患者液体管理的应用效果相对于PICCO技术更佳,可精准地评估患者机体容量状态,给予相应治疗以维持容量平衡,从而缩短患者机械通气与住重症监护室时间,减少液体复苏量,减少因微循环障碍诱发的肺水肿,促进患者病情缓解,降低病死率,改善预后。

脉搏指示连续心排血量监测护理的最佳证据总结

目的 总结脉搏指示连续心排血量(Pulse indicator Continous Cadiac Output,PiCCO)监测护理的相关证据,为提高临床PiCCO操作规范性与测量准确性提供循证依据。方法 计算机检索UpToDate、英国国家临床医学研究所指南库、美国重症医学会网站、美国重症护理协会网站、英国重症监护护士协会网站、PubMed、Embase、万方数据库、中国知网等关于PiCCO监测护理的相关研究,包括证据总结、临床决策、推荐实践、技术报告、临床实践指南、系统评价、随机对照试验、类实验研究、诊断性研究、观察性研究等,检索时限为1997年1月1日-2022年4月30日。2名研究者进行质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果 共纳入18篇文献,包括2篇专家共识、1篇随机对照试验、9篇类实验研究、4篇队列研究、2篇诊断性试验。最终形成23条最佳证据,包括PiCCO管路管理、指示剂推注、校准时机、特定情形下的监测、人员培训5个主题。结论 应加强医护人员关于PiCCO监测操作技术的培训,根据实际情境选择实践证据,提高PiCCO操作的规范性与测量的准确性。

脉搏指示连续心排血量监测对感染性休克患者早期目标导向性治疗后续治疗的指导意义

目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测对完成初期液体复苏治疗的感染性休克患者后续治疗的指导价值。方法 74例需呼吸机支持的感染性休克患者,行液体复苏达到6h早期目标导向性治疗(EGDT)目标后,在PiCCO监测下继续复苏治疗,根据72h后的复苏效果分为复苏成功组与复苏失败组。比较两组第0、6、24、72h SOFA评分、EGDT目标参数[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)]、PiCCO参数[心脏泵功能指标:心排量(CO)、心指数(CI)、全心射血分数(GEF);容量指标:全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI);肺水指标:血管外肺水指数(EVLWI);后负荷指标:外周血管阻力指数(SVRI)]和净液体量的差异。结果 0h和6h时两组EGDT目标参数和PiCCO各项血流动力学参数及SOFA评分差异无统计学意义。24h时两组MAP、尿量、CVP差异无统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的PiCCO容量指标(ITBI、GEDI)和EVLWI较高(P<0.05),ScvO2较低(P<0.05),乳酸水平较高(P<0.05),SOFA评分较高(P<0.05),液体负荷量较大(P<0.05)。72 h两组EGDT目标参数及PICCO参数均差异有统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的容量指标(ITBI、GEDI、CVP)和EVLWI显著增高(P<0.01),尿量(P<0.05)、心脏泵功能指标(CO:P<0.05;CI:P<0.01;GEF:P<0.05)和后负荷水平(SVRI:P<0.01;MAP:P<0.05)及ScvO2(P<0.01)较低,乳酸水平(P<0.01)、SOFA评分(P<0.01)和液体负荷量(P<0.01)更高。结论对于完成EGDT后的感染性休克患者,PiCCO监测血流动力学指标可及时全面和敏感地反映心脏前后负荷、心肌收缩功能水平和液体负荷程度,较准确地分析评价治疗策略和疗效,有望帮助临床实现最佳容量与最佳血流动力学效应,提高复苏成功率。

脉搏指示连续心排血量监测在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的作用

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的作用。方法选取2014年6月至2016年12月期间广西贵港市人民医院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者共60例,按入院时间分成对照组和观察者组,每组各30例。对照组行中心静脉压(CVP)测定后进行指导治疗,观察组行PICCO及CVP测定后进行指导治疗,收集并记录两组患者在24 h内的总输液量、尿量、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)值、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、乳酸值(Lac)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)及28 d病死率指标。结果两组入院时NT-pro BNP、CI、LVEF差异无统计学意义,观察组24 h内的NT-pro BNP值为(2 591.0±1 257.8)ng·L-1(P=0.038)和28 d病死率为50.0%(P=0.032),均较对照组的(3 048.0±1 640.3)ng·L-1和76.7%明显降低(均P<0.05),同时两组24 h内总输液量(P=0.003)、尿量(P<0.001)、CI(P=0.033)及LVEF(P=0.008)均升高,均差异有统计学意义(P<0.05),而乳酸值(P=0.486)及Pa O2/Fi O2(P=0.796)两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICCO在急性心肌梗死合并心源性休克患者的治疗中具有重要的指导作用,有助于早期血流动力学、组织灌注及氧代谢的改善,进而降低了急性心肌梗死合并心源性休克患者的病死率。

脉搏指示连续心排血量监测技术在神经源性肺水肿诊治中的应用价值：附4例报道并文献复习

目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术在神经源性肺水肿（NPE）患者诊治中的应用价值。方法回顾性分析皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科2011年至2013年4例重症神经系统疾病并发NPE患者的PiCCO血流动力学特点及诊治经过，并结合文献进行分析讨论。结果4例NPE患者PiCCO显示血管外肺水指数（EVLWI）明显升高（入科即刻为12～42mL／kg，治疗24h为10。22mL／kg），均表现为高通透性肺水肿类型，第1个24h的容量平衡均为正平衡（例1～例4分别为＋1130、＋1200、＋1750、＋1120mL）；治疗中加强胶体的补充，应用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等血管活性药物，循环氧合改善、EVLWI下降。最终3例改善，1例死亡。结论NPE在临床中诊治复杂，治疗过程中出现矛盾多，PiCCO监测技术在早期诊断、鉴别肺水肿类型、指导补液和血管活性药物应用及评估病情、预测预后方面有着较好的作用。

脉搏指示连续心排出量监测技术在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用

目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法将60例SAP合并ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用心率、血压、尿量及中心静脉压等指标指导液体管理,观察组采用PiCCO监测技术指导液体管理。比较两组患者复苏效果及转归。结果观察组患者复苏0~6h、6~12h时的液体入量多于对照组,复苏24~48h、48~72h时的液体入量少于对照组(均P<0.05);两组患者血管活性药物应用率、血液净化率、机械通气率、28d病死率差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,多器官功能障碍综合征发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与常规指标相比,PiCCO监测指标指导SAP合并ARDS患者的液体复苏效果更好。

脉搏指示连续心排血量监测对感染性休克患者HR、血乳酸水平、APACHE Ⅱ评分的影响

目的:研究脉搏指示连续心排出量监测对感染性休克患者的影响。方法:将我院ICU病房收治的80例感染性休克患者分为观察组(n=42)与对照组(n=38)。观察组患者使用脉搏指示连续心排出量监测仪进行指导治疗,对照组患者使用传统液体进行复苏治疗。比较两组患者治疗效果。结果:相比于对照组,观察组患者HR、血乳酸水平以及APACHE Ⅱ评分显著降低(P<0.05),生理相关指标(CVP、MAP、PaO_2/FiO_2)显著升高(P<0.05),疗效相关指标显著低于对照组(P<0.05)。结论:脉搏指示连续心排出量监测更能有效指导感染性休克患者临床补液,治疗效果显著。

先天性心脏病患儿围术期应用脉搏指示连续心排量监测和护理

目的总结15例儿童先天性心脏病围术期患儿应用脉搏指示连续心排量监测(PICCO)的护理。方法应用PICCO监测仪对15例先天性心脏病患儿围术期,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)、连续心输出量指数(CCO)、胸腔内血容量指数(ITBI)、心舒张末期容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(ELWI)等指标。结果本组15例患儿中,术后1d拔管12例,2d拔管3例。15例患儿均未发现与PICCO监测操作相关的并发症,股动脉与颈内静脉穿刺无一例失败。结论PICCO技术可充分评估儿童先天性心脏病围术期血流动力学变化,安全可靠。详细掌握患者病情、技术准入管理、规范操作方法、细致护理观察、及时处理并发症等是应用PICCO成功的重要保证。

脉搏指示连续心排量监测与漂浮导管在指导急性下壁合并右室心梗患者补液治疗的研究

目的探讨经肺热稀释脉搏指示连续心排量监测（PICCO）在指导急性下壁合并右室心梗患者补液治疗的作用。方法入选2012年8月至2014年4月解放军总医院心内科监护室急性下壁合并右室心肌梗死患者20例。其中男性16例,女性4例,年龄38~78（66.2±4.0）岁。均予PICCO及漂浮导管（Swan-Ganz）法同时监测血流动力学变化,对比补液治疗前后中心静脉压、肺动脉楔压、血管外肺水指数、心排量、平均动脉压的变化。结果 20例急性下壁合并右室心肌梗死患者,其中4例行临时起搏器辅助治疗,通过PICCO和漂浮导管监测及液体管理,均病情好转出院。与补液前比较,补液后中心静脉压、肺动脉楔压、血管外肺水指数、心排量、平均动脉压均改善,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论肺动脉楔压及血管外肺水指数监测均可改善急性下壁合并右室心梗患者的血流动力学,但PICCO因其微创、准确、全面、连续监测等优势,应用价值更高。

脉波指示剂连续心排量监测技术指导限制性液体复苏应用于严重创伤失血性休克抢救的效果分析

目的:探讨脉波指示剂连续心排量监测技术指导限制性液体复苏应用于严重创伤失血性休克抢救的效果。方法:选取2020年3月—2022年3月我院收治的124例严重创伤失血性休克患者作为观察对象,根据抽签法将其分为两组,其中对照组62例,接受传统监测技术下限制性液体复苏,观察组62例,接受脉波指示剂连续心排量监测技术指导限制性液体复苏。比较两组患者心率(HR)、心脏指数(CI)、平均动脉压(MVP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、术前输液量、复苏时间、并发症发生率和病死率。结果:两组治疗前HR、CI、MVP、CVP、PaO_(2)/FiO_(2)等生命体征指标,比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3d两组上述生命体征指标均有所改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。观察组术前输液量明显少于对照组、复苏时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组ARF、DIC、ARDS、MODS等并发症发生率和病死率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:PICCO监测技术指导限制性液体复苏应用于严重创伤失血性休克抢救中,可明显改善患者的生命体征,减少术前输液量,缩短复苏时间,减少并发症和病死发生情况,临床应用价值较高。

脉搏指示连续心排血量监测技术在劳力性热射病患者中应用

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术（PiCCO）在劳力性热射病患者治疗中的应用价值。方法收集2012年1月至2016年8月因热射病入住急诊ICU的患者48例。研究组23例以PiCCO监测指标指导患者的液体复苏,对照组25例以中心静脉压（CVP）指导患者的液体复苏。比较两组患者入住ICU时间、机械通气时间、连续肾脏替代疗法（CRRT）时间、转归情况分布、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）评分及液体复苏开始8、24、72 h入液量、平均动脉压（MAP）、CVP、中心静脉血氧饱和度（ScVO2）、血氧分压/吸入气体氧含量（PaO2/FiO2）、动脉乳酸（Lac）等指标的差别。结果对照组入住ICU时间、机械通气时间、CRRT时间均明显高于研究组,差异有统计学意义（χ2=-3.022,P〈0.05;χ2-7.474,P〈0.05;χ2=-3.500,P〈0.05）。两组患者转归情况分布及APACHEⅡ评分差异无统计学意义（χ20.510,P〉0.05;χ2-0.853,P〉0.05）。8 h液体复苏后,研究组入液量（3 597±2 413）ml少于对照组（4 257±2 241）ml（P〈0.05）;研究组PaO2/FiO2（132.04±23.10）mm Hg高于对照组（128.57±18.64）mm Hg（P〈0.05）;研究组Lac（6.98±4.25）mmol/L低于对照组（7.05±4.65）mmol/L（P〈0.05）。其余指标两组间比较,差异均无统计学意义。结论与对照组比较,研究组液体管理更加精准,减少盲目补液,缩短机械通气、入住ICU、CRRT持续时间。

脉搏指示连续心排血量监测在感染性休克患者抢救中的应用效果

目的观察脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测在感染性休克患者抢救中的应用效果。方法前瞻性选取2016年1月至2020年1月宿州市皖北煤电集团总医院收治的80例感染性休克患者为观察对象。采用随机数字表法将80例患者分为研究组与对照组,对照组(n=40)予以常规液体管理治疗,研究组(n=40)给予PICCO监测,并依据血流动力学结果对液体滴注速度、类型等调整,在必要时可予以脱水干预。观察比较2组患者治疗前、治疗1周后的血氧饱和度(SPO 2)、心率(HR)、尿量、血压(收缩压、舒张压)、乳酸、血气指标[氧合指数(PaO 2/FiO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)]变化。结果治疗前,2组患者的SPO 2、心率、尿量、收缩压、舒张压、乳酸水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,研究组患者的心率[(89.66±16.75)次/min]及乳酸水平[(2.21±0.54)mmol/L]均明显低于对照组[(107.44±17.47)次/min,(3.59±2.10)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的尿量[(137.44±50.27)mL/h]、收缩压[(129.34±14.36)mmHg]、舒张压[(97.47±4.47)mmHg]及SPO 2[(0.99±0.05)%]均明显高于对照组[(120.37±29.36)mL/h,(114.56±13.64)mmHg,(84.32±5.30)mmHg,(0.76±0.02)%],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的PaO 2/FiO 2[(224.23±21.36)%]与PaCO 2[(37.57±10.07)mmHg]均明显高于对照组[(187.57±20.14)%,(17.89±9.42)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯常规液体管理治疗相比,感染性休克患者在常规液体管理治疗基础上在PICCO监测指导下展开救治,可更有效降低患者的心率和乳酸水平,提高血压和尿量,改善患者血气指标,效果显著。

脉搏指示连续心排血量监测技术优化脓毒性休克患者早期目标指导治疗的效果研究

目的研究分析脉搏指示连续心排血量监测（Pi CCO）技术优化脓毒性休克患者早期目标指导治疗（EGDT）的效果。方法选取2010年8月--2014年7月期间收治的66例脓毒性休克患者作为研究对象,随机将其分为对照组与研究组,每组33例,对照组予以常规早期目标指导治疗,研究组采取Pi CCO优化早期目标指导治疗,记录两组患者6 h指导治疗达标情况、尿量、血乳酸（Lac）水平、机械通气时间、Pv-a CO2（中心静脉-动脉血二氧化碳分压差）以及复苏后28 d生存情况,比较分析二者复苏6 h、24 h、48 h去甲肾上腺素用量情况以及液体正平衡量。结果和对照组比较,研究组患者复苏6 h时Pv-a CO2以及Lac水平下降,复苏6 h和24 h时液体正平衡量上升,复苏6 h、24 h与48 h时去甲肾上腺素用量少,且机械通气时间明显缩短,组间差异均具统计学意义（P〈0.05）;两组28 d生存率、6 h治疗达标率以及尿量所存差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用Pi CCO技术优化脓毒性休克患者EGDT,对早期目标指导治疗的实施可提供相应的参考,促进药物合理应用。

脉搏指示连续心排量监测在急性心肌梗塞患者中的应用

目的探究脉搏指示连续心排量监测技术(PICCO)在急性心肌梗塞(AMI)患者中的临床应用价值。方法选取江门市中心医院重症医学科于2015年6月—2018年6月收治的48例AMI患者作为研究对象,依据是否使用脉搏指示连续心排量监测技术(PICCO)分为观察组(n=25)与对照组(n=23)。对比两组患者在治疗前后APACHEⅡ评分、血清BNP水平、液体总输入量与ICU住院时间等情况。结果在治疗后2d、3d,观察组患者的APACHEⅡ评分情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血浆BNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3d的总复苏液体量以及ICU住院时间比对照组均显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PICCO技术监测对AMI患者的液体管理,指导血管活性药物及主动脉球囊反搏的使用,改善患者心功能等方面效果相对较显著,能缩短患者ICU的住院时间;同时PICCO技术相对操作简单,临床效果好,适合在临床上进行推广使用。

脉搏指示连续心排血量监测下液体复苏治疗感染性休克效果观察

目的:观察脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测下液体复苏治疗感染性休克的效果。方法:感染性休克患者72例,随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用传统早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)集束化方法,观察组采用PiCCO监测下EGDT集束化方法。比较两组患者ICU住院时间、机械通气时间、液体复苏量、血管活性药物使用量,治疗前、治疗后3 d相关监测指标及疾病转归情况。结果:观察组ICU住院时间6.19±2.64 d,机械通气时间95.21±19.56 h,液体复苏量1242±372 mL,血管活性药物使用量14.44±1.16 mg,分别少于对照组的9.64±3.56 d,147.13±22.64 h,2 169±621 mL和20.54±2.39 mg,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗3 d后尿量、氧合指数、乳酸清除率及ScvO_(2)(%)更高,血清乳酸、Cys C、β_(2)-MG水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d观察组APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为16.91±5.23分和10.51±3.66分,分别低于对照组的22.01±7.42分和13.88±5.05分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组脓毒症发生率8.33%,28 d病死率13.89%,分别低于对照组33.33%和41.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PiCCO监测下液体复苏治疗感染性休克,可缩短患者机械通气时间和ICU住院时间,降低病死率,提高治疗效果。

脉搏指示连续心排血量监测在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者液体复苏中的应用

目的探究脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体复苏中的应用效果。方法选择2017年1月至2019年1月医院收治的重症肺炎合并ARDS患者70例,随机分为对照组与试验组,每组35例。两组均采取常规治疗及护理,对照组采用中心静脉压(CVP)作为液体复苏指标,试验组采用PICCO监测指标作为液体复苏指标。对比两组血流动力学指标和转归情况。结果试验组心脏功能指数(CI)高于对照组,血管外肺水(EVLW)、心率(HR)、肺动脉楔压(PCWP)、全心舒张末期容积(GEDV)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住ICU时间、机械通气时间和血管活性药物使用时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率与28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CVP监测比较,PICCO监测能改善重症肺炎合并ARDS患者在液体复苏治疗中的血流动力学指标,缩短患者住ICU时间、机械通气时间及血管活性药物使用时间,有利于疾病转归。