脉搏指示连续心排量监测仪联合预见性护理对心衰患者急性生理与慢性健康评分和生命质量的影响

目的探讨脉搏指示连续心排量监测仪(PICCO)联合预见性护理对心衰患者急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分和生命质量的影响。方法选取2020年9月至2022年7月医院收治的82例心衰患者,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,均41例;对照组接受预见性护理干预,观察组接受PICCO联合预见性护理干预,对比两组干预前后APACHE-Ⅱ评分、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、左室短轴缩短率(LVFS)]、生命质量[明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)]及不良事件发生情况。结果干预后观察组APACHE-Ⅱ评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVEF、CO、LVFS均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MLHFQ躯体领域、情感领域、其他领域评分及总分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心衰患者采用PICCO联合预见性护理干预可降低APACHE-Ⅱ评分,改善心功能,提高生命质量,且在一定程度上可预防不良事件发生。

预见性护理联合脉搏指示连续心排量监测仪对老年心力衰竭患者预后的影响

目的探讨针对老年心力衰竭患者应用预见性护理联合脉搏指示连续心排量监测仪(PICCO)对其预后的影响。方法采用随机数字表法将福建省立医院2017年12月至2019年6月接受治疗的113例老年心力衰竭患者分为对照组(预见性护理,57例)及观察组(预见性护理+PICCO,56例),比较两组干预前与干预3个月后的急性生理与慢性健康评分法(APACHE-II)评分和心功能,以及干预3个月后的生命质量。结果干预3个月后,观察组APACHE-II评分较对照组低,心功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,观察组症状、情绪、体力限制、社会限制方面的评分明显均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年心力衰竭患者采取预见性护理联合PICCO,能够快速、安全、有效地监测血流动力学指标并指导治疗与护理,对患者心功能改善较为明显,可减轻病情,提高患者的生命质量与预后。

脉搏指示持续心排血量监测联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用价值

目的:分析脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用价值。方法:选取2017年9月—2023年6月溧阳市人民医院重症医学科收治的感染性休克患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用PiCCO监测联合中心静脉压(CVP)测定液体复苏,观察组采用PiCCO监测联合重症超声液体复苏。比较两组氧代谢指标[乳酸(Lac)、氧合指数(OI)、中心静脉血氧饱和度(ScVO_(2))]、液体总入量、临床相关指标。结果:治疗后6 h,两组ScVO_(2)、OI、Lac、液体总入量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12 h,两组ScVO_(2)、OI、液体总入量升高,Lac降低,观察组ScVO_(2)、OI高于对照组,Lac、液体总入量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、入住ICU时间短于对照组,肺水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗7 d后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PiCCO监测联合重症超声方式在感染性休克患者液体复苏中应用效果较好,能够改善氧代谢指标,缩短机械通气时间、入住ICU时间,降低肺水肿发生率。

脉搏指示连续心排血量监测护理的最佳证据总结

目的 总结脉搏指示连续心排血量(Pulse indicator Continous Cadiac Output,PiCCO)监测护理的相关证据,为提高临床PiCCO操作规范性与测量准确性提供循证依据。方法 计算机检索UpToDate、英国国家临床医学研究所指南库、美国重症医学会网站、美国重症护理协会网站、英国重症监护护士协会网站、PubMed、Embase、万方数据库、中国知网等关于PiCCO监测护理的相关研究,包括证据总结、临床决策、推荐实践、技术报告、临床实践指南、系统评价、随机对照试验、类实验研究、诊断性研究、观察性研究等,检索时限为1997年1月1日-2022年4月30日。2名研究者进行质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果 共纳入18篇文献,包括2篇专家共识、1篇随机对照试验、9篇类实验研究、4篇队列研究、2篇诊断性试验。最终形成23条最佳证据,包括PiCCO管路管理、指示剂推注、校准时机、特定情形下的监测、人员培训5个主题。结论 应加强医护人员关于PiCCO监测操作技术的培训,根据实际情境选择实践证据,提高PiCCO操作的规范性与测量的准确性。

脉搏指示连续心排血量监测对急性呼吸窘迫综合征患儿作用的临床研究

目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测对急性呼吸窘迫综合征患儿作用的临床研究。方法 选取2018年1月至2022年10月中山市博爱医院收治的发生急性呼吸窘迫综合征的患儿60例,采用随机数表法分为两组,对照组应用中心静脉压(CVP)指导液体管理,研究组应用脉搏指示连续心排血量监测。比较两组药物应用时间、ICU住院时间、机械通气时间、28 d病死率、氧合指数、血乳酸监测水平。结果 研究组药物应用时间、ICU住院时间、机械通气时间短于对照组(P <0.05);研究组患儿病死2例,对照组患儿病死8例,占比分别为6.67%、26.67%,研究组28 d病死率低于对照组(P <0.05);研究组氧合指数、血乳酸监测水平高于对照组(P <0.05)。结论在急性呼吸窘迫综合征患儿监测过程当中,脉搏指示连续心排血量监测效果理想,临床上应当进一步推广应用。

脉搏指示连续心排血量监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果

目的 观察脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果。方法 选取2020年福建省级机关医院收治脓毒症并急性肾损伤患者66例,以随机数字表法分为常规组与观察组,各33例。常规组按照早期目标导向进行液体复苏,观察组患者按照PiCCO监测进行液体复苏。比较2组患者不同时间段(液体复苏第6、24小时)的血流动力学指标[心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)]、复苏液体量、去甲肾上腺素用量、多巴酚丁胺用量,治疗前及治疗后7 d肾功能指标[尿素氮(BUN)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿量、血肌酐(SCr)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)],液体超负荷、液体不足发生情况。结果 观察组液体复苏第6小时多巴酚丁胺用量少于常规组(P<0.01)。观察组液体复苏第24小时HR、CVP低于常规组,MAP高于常规组,复苏液体量、去甲肾上腺素用量及多巴酚丁胺用量少于常规组(P<0.01)。治疗后7 d, 2组BUN、Ccr高于治疗前,β_(2)-MG、SCr及TNF-α、CRP、IL-6水平低于治疗前,尿量多于治疗前,且观察组各指标均优于常规组(P<0.01)。观察组治疗期间液体超负荷、液体不足发生率均低于常规组(P<0.05)。结论 PiCCO监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果较好,可更好地促进机体血流动力学恢复,减少复苏液及血管活性药物用量,且对改善患者肾功能、消除炎症、降低液体超负荷、液体不足发生风险具有积极的作用。

重症超声与脉搏指示连续心排出量监测在重症监护室急性肾损伤患者液体管理中的对比研究

目的探讨重症超声与脉搏指示连续心排出量监测(PICCO)在重症监护室急性肾损伤(AKI)患者液体管理中的应用效果,以及其对患者血气分析指标的影响。方法回顾性分析南宁市第一人民医院2018年2月至2020年5月收治的采用PICCO指导液体复苏的50例AKI患者的临床资料,将其作为A组,另回顾性分析同时间采用重症超声检查指导液体复苏的50例AKI患者的临床资料,将其作为B组。比较两组患者各项临床指标,治疗前与治疗6h后急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及血气分析指标水平。结果B组患者重症监护室住院时间、机械通气时间均短于A组,液体复苏量少于A组,6 h复苏率高于A组,肺水肿发生率及住院28d病死率均低于A组;与治疗前比,治疗6h后,两组患者APACHEⅡ、SOFA评分均降低,且B组低于A组;治疗6h后两组患者氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静血氧饱和度(ScvO_(2))水平均升高,且B组均高于A组;心率(HR)、血乳酸及碱剩余均降低,且B组均低于A组(均P<0.05)。结论采用重症超声指导重症监护室AKI患者液体管理的应用效果相对于PICCO技术更佳,可精准地评估患者机体容量状态,给予相应治疗以维持容量平衡,从而缩短患者机械通气与住重症监护室时间,减少液体复苏量,减少因微循环障碍诱发的肺水肿,促进患者病情缓解,降低病死率,改善预后。

脉搏指示连续心排血量监测对感染性休克患者早期目标导向性治疗后续治疗的指导意义

目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测对完成初期液体复苏治疗的感染性休克患者后续治疗的指导价值。方法 74例需呼吸机支持的感染性休克患者,行液体复苏达到6h早期目标导向性治疗(EGDT)目标后,在PiCCO监测下继续复苏治疗,根据72h后的复苏效果分为复苏成功组与复苏失败组。比较两组第0、6、24、72h SOFA评分、EGDT目标参数[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)]、PiCCO参数[心脏泵功能指标:心排量(CO)、心指数(CI)、全心射血分数(GEF);容量指标:全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI);肺水指标:血管外肺水指数(EVLWI);后负荷指标:外周血管阻力指数(SVRI)]和净液体量的差异。结果 0h和6h时两组EGDT目标参数和PiCCO各项血流动力学参数及SOFA评分差异无统计学意义。24h时两组MAP、尿量、CVP差异无统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的PiCCO容量指标(ITBI、GEDI)和EVLWI较高(P<0.05),ScvO2较低(P<0.05),乳酸水平较高(P<0.05),SOFA评分较高(P<0.05),液体负荷量较大(P<0.05)。72 h两组EGDT目标参数及PICCO参数均差异有统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的容量指标(ITBI、GEDI、CVP)和EVLWI显著增高(P<0.01),尿量(P<0.05)、心脏泵功能指标(CO:P<0.05;CI:P<0.01;GEF:P<0.05)和后负荷水平(SVRI:P<0.01;MAP:P<0.05)及ScvO2(P<0.01)较低,乳酸水平(P<0.01)、SOFA评分(P<0.01)和液体负荷量(P<0.01)更高。结论对于完成EGDT后的感染性休克患者,PiCCO监测血流动力学指标可及时全面和敏感地反映心脏前后负荷、心肌收缩功能水平和液体负荷程度,较准确地分析评价治疗策略和疗效,有望帮助临床实现最佳容量与最佳血流动力学效应,提高复苏成功率。

脉搏指示连续心排血量监测在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的作用

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的作用。方法选取2014年6月至2016年12月期间广西贵港市人民医院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者共60例,按入院时间分成对照组和观察者组,每组各30例。对照组行中心静脉压(CVP)测定后进行指导治疗,观察组行PICCO及CVP测定后进行指导治疗,收集并记录两组患者在24 h内的总输液量、尿量、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)值、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、乳酸值(Lac)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)及28 d病死率指标。结果两组入院时NT-pro BNP、CI、LVEF差异无统计学意义,观察组24 h内的NT-pro BNP值为(2 591.0±1 257.8)ng·L-1(P=0.038)和28 d病死率为50.0%(P=0.032),均较对照组的(3 048.0±1 640.3)ng·L-1和76.7%明显降低(均P<0.05),同时两组24 h内总输液量(P=0.003)、尿量(P<0.001)、CI(P=0.033)及LVEF(P=0.008)均升高,均差异有统计学意义(P<0.05),而乳酸值(P=0.486)及Pa O2/Fi O2(P=0.796)两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICCO在急性心肌梗死合并心源性休克患者的治疗中具有重要的指导作用,有助于早期血流动力学、组织灌注及氧代谢的改善,进而降低了急性心肌梗死合并心源性休克患者的病死率。

脉搏指示连续心排血量监测对脓毒症休克液体复苏的指导价值

目的探索脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测对脓毒症休克液体复苏指导价值。方法将广东省清远市人民医院ICU病房于2014年4月。2015年11月期间收治的由于脓毒症休克需要体液复苏的患者80例，采用随机数字表法分为PICCO组（n=39）和中心静脉压（CVP）组（n=41），分别采用PICCO和CVP两种血流动力学监测手段进行体液复苏指导，观察两组之间液体复苏量、不良事件（肺水肿、组织水肿、新发器官功能障碍发生率等）、使用血管活性药物时间、机械通气时间、人住ICU天数及28d病死率的差异。结果PICCO组与CVP组尿量和APACHEⅡ入选时比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PICCO组与CVP组6、12h，3d的尿量及1周内复苏液总量比较差异无统计学意义，APACHEⅡ评分虽较高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。PICCO组较CVP组肺水肿、新发器官功能障碍发生率明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。PICCO组较CVP组相比机械通气时间、人住ICU天数缩短，28d病死率明显降低，多巴胺丁胺使用时间延长，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PICCO监测血流指标指导感染性休克的临床治疗具有良好的结果，值得进一步探讨和研究。

脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值。方法 2012年1～8月,前瞻性队列研究比较常规监测(n=12)与PiCCO监测(n=19)脓毒症休克患者的血流动力学,应用PiCCO监测指导脓毒症休克患者的液体复苏、血管收缩药和正性肌力药物的使用。结果2组脓毒症休克患者性别、年龄、原发病、既往病史、多器官功能不全综合征(MODS)的发生和发生MODS器官数、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ、脓毒症相关器官衰竭评分(SOFA)、应用去甲肾上腺素剂量和入ICU后7天总的输液量差异均无显著性,PiCCO组初始平均动脉压(MAP)明显低于常规组[(52.00±5.00)mm Hg vs.(59.58±3.42)mm Hg,t=4.603,P=0.000],而对于PiCCO组存在心功能损害的患者应用正性肌力药治疗后达到与常规组相同的MAP达标值[(68.00±2.43)mm Hg vs.(68.58±2.88)mm Hg,t=0.607,P=0.549],2组MAP达标值差异无显著性。结论在PiCCO监测指导下,可以对于存在心功能损害的患者应用正性肌力药物,而不是仅应用血管收缩药升高血压。

脉搏指示连续心排血量监测技术在神经源性肺水肿诊治中的应用价值：附4例报道并文献复习

目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术在神经源性肺水肿（NPE）患者诊治中的应用价值。方法回顾性分析皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科2011年至2013年4例重症神经系统疾病并发NPE患者的PiCCO血流动力学特点及诊治经过，并结合文献进行分析讨论。结果4例NPE患者PiCCO显示血管外肺水指数（EVLWI）明显升高（入科即刻为12～42mL／kg，治疗24h为10。22mL／kg），均表现为高通透性肺水肿类型，第1个24h的容量平衡均为正平衡（例1～例4分别为＋1130、＋1200、＋1750、＋1120mL）；治疗中加强胶体的补充，应用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等血管活性药物，循环氧合改善、EVLWI下降。最终3例改善，1例死亡。结论NPE在临床中诊治复杂，治疗过程中出现矛盾多，PiCCO监测技术在早期诊断、鉴别肺水肿类型、指导补液和血管活性药物应用及评估病情、预测预后方面有着较好的作用。

脉搏指示连续心排血量监测在脓毒症休克治疗中的应用

目的观察脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测对脓毒症休克患者临床治疗的指导意义。方法将60例脓毒症休克患者随机分为PiCCO组32例和对照组28例,两组均早期留置病原学标本、积极行抗感染治疗,留置中心静脉导管监测中心静脉氧饱和度(ScvO2)、中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP),在此基础上PiCCO组经中心静脉导管行PiCCO监测,目标是维持ScvO2>70%。记录PiCCO组0、6、12、24、48、72 h监测参数变化;记录两组血管活性药物去甲肾上腺素或多巴胺用量,常规液体(平衡液、聚明胶肽及血浆)输入量,机械通气及血气分析指标,急性肾脏损伤发生例数。结果 PiCCO组常规液体输入量较对照组明显增多、血管活性药物用量急性肾损伤发生例数均较对照组显著减少(P均<0.05),两组机械通气及血气分析指标无显著差异(P>0.05)。结论对脓毒症休克患者进行PiCCO监测,可指导临床进行精确液体复苏等治疗,从而减少急性肾损伤等相关不良事件发生。

脉搏指示连续心排出量监测技术在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用

目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法将60例SAP合并ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用心率、血压、尿量及中心静脉压等指标指导液体管理,观察组采用PiCCO监测技术指导液体管理。比较两组患者复苏效果及转归。结果观察组患者复苏0~6h、6~12h时的液体入量多于对照组,复苏24~48h、48~72h时的液体入量少于对照组(均P<0.05);两组患者血管活性药物应用率、血液净化率、机械通气率、28d病死率差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,多器官功能障碍综合征发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与常规指标相比,PiCCO监测指标指导SAP合并ARDS患者的液体复苏效果更好。

脉搏指示连续心排血量监测对感染性休克患者HR、血乳酸水平、APACHE Ⅱ评分的影响

目的:研究脉搏指示连续心排出量监测对感染性休克患者的影响。方法:将我院ICU病房收治的80例感染性休克患者分为观察组(n=42)与对照组(n=38)。观察组患者使用脉搏指示连续心排出量监测仪进行指导治疗,对照组患者使用传统液体进行复苏治疗。比较两组患者治疗效果。结果:相比于对照组,观察组患者HR、血乳酸水平以及APACHE Ⅱ评分显著降低(P<0.05),生理相关指标(CVP、MAP、PaO_2/FiO_2)显著升高(P<0.05),疗效相关指标显著低于对照组(P<0.05)。结论:脉搏指示连续心排出量监测更能有效指导感染性休克患者临床补液,治疗效果显著。

应用脉搏指示连续心排血量监测技术鉴别诊断重度ARDS一例

ARDS患者肺水肿的严重程度与预后密切相关,常规检测技术难以同时量化肺水肿情况及反映患者的真实容量状态。该文报道了1例少见的重度ARDS患者应用脉搏指示连续心排血量(Pi CCO)监测技术进行诊断和鉴别诊断的救治过程。患者男,27岁,既往体健,因术后严重呼吸困难收入院,诊断为重度ARDS,血管外肺水指数高达33 ml/kg。通过Pi CCO连续监测确立诊断并指导液体出入量管理,患者顺利康复。该例提示Pi CCO可以准确、客观地监测患者全身液体容量及肺水肿情况,从而判断肺水肿的起因和类型,有效指导液体管理,提高ARDS的救治成功率。

脉搏指示连续心排血量监测在治疗脓毒症休克合并心功能不全中的应用

目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测技术在治疗脓毒症休克合并心功能不全中的临床指导价值。方法将53例脓毒症休克合并心功能不全患者分成观察组和对照组,观察组在PiCCO监测技术指导下进行容量管理,对照组按常规进行容量管理。记录两组患者治疗6、24、48 h后各项参数,观察两组患者的机械通气时间、住ICU的时间及住院病死率。结果治疗6、24、48 h后,观察组心率、血清乳酸浓度均较对照组明显下降,平均动脉压明显升高(P<0.05),中心静脉压变化不大(P>0.05)。观察组全心舒张末期容积指数、心排血指数均显著高于对照组(P<0.05),血管外肺水指数(EVLWI)、外周血管阻力指数均显著低于对照组(P<0.05)。治疗24、48 h后,观察组EVLWI较治疗前减少(P<0.05),对照组则较治疗前增加(P<0.05)。观察组机械通气时间、住ICU时间均较对照组明显缩短(P<0.05),两组住院病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PiCCO指导下液体复苏在治疗脓毒症休克合并心功能不全中具有积极的临床意义。

先天性心脏病患儿围术期应用脉搏指示连续心排量监测和护理

目的总结15例儿童先天性心脏病围术期患儿应用脉搏指示连续心排量监测(PICCO)的护理。方法应用PICCO监测仪对15例先天性心脏病患儿围术期,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)、连续心输出量指数(CCO)、胸腔内血容量指数(ITBI)、心舒张末期容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(ELWI)等指标。结果本组15例患儿中,术后1d拔管12例,2d拔管3例。15例患儿均未发现与PICCO监测操作相关的并发症,股动脉与颈内静脉穿刺无一例失败。结论PICCO技术可充分评估儿童先天性心脏病围术期血流动力学变化,安全可靠。详细掌握患者病情、技术准入管理、规范操作方法、细致护理观察、及时处理并发症等是应用PICCO成功的重要保证。

脉搏指示连续心排血量监测技术在重度心力衰竭治疗中的应用研究

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测(Pi CCO)技术在重度心力衰竭患者治疗中的应用效果。方法将60例重度心力衰竭患者按随机数字法分为治疗组与对照组,各30例。治疗组采用Pi CCO技术监测血流动力学指标:心脏指数(CI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、系统血管阻力指数(SVRI)等指导液体管理及血管活性药物应用;对照组根据中心静脉压(CVP)变化指导治疗。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、治疗后28 d病死率的不同;观察治疗组治疗前后CI、ITBVI、EVLWI、SVRI的变化;观察治疗组死亡与存活患者治疗前及治疗3 d后EVLWI的变化。结果治疗组机械通气时间、ICU住院时间、治疗后28 d病死率均低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后ITBVI、EVLWI、SVRI恢复正常,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),CI改善与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者死亡7例,存活23例;治疗组存活与死亡患者治疗前EVLWI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);存活患者治疗3天后EVLWI水平明显低于治疗前,且明显低于死亡患者(P<0.05)。结论利用Pi CCO监测指标指导重度心力衰竭治疗,可改善患者心功能,减少机械通气时间及ICU住院时间,降低病死率;动态观察EVLWI可评估患者预后。

脉搏指示连续心排量监测与漂浮导管在指导急性下壁合并右室心梗患者补液治疗的研究

目的探讨经肺热稀释脉搏指示连续心排量监测（PICCO）在指导急性下壁合并右室心梗患者补液治疗的作用。方法入选2012年8月至2014年4月解放军总医院心内科监护室急性下壁合并右室心肌梗死患者20例。其中男性16例,女性4例,年龄38~78（66.2±4.0）岁。均予PICCO及漂浮导管（Swan-Ganz）法同时监测血流动力学变化,对比补液治疗前后中心静脉压、肺动脉楔压、血管外肺水指数、心排量、平均动脉压的变化。结果 20例急性下壁合并右室心肌梗死患者,其中4例行临时起搏器辅助治疗,通过PICCO和漂浮导管监测及液体管理,均病情好转出院。与补液前比较,补液后中心静脉压、肺动脉楔压、血管外肺水指数、心排量、平均动脉压均改善,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论肺动脉楔压及血管外肺水指数监测均可改善急性下壁合并右室心梗患者的血流动力学,但PICCO因其微创、准确、全面、连续监测等优势,应用价值更高。