透析患者脉搏波传导速度与血管钙化的关系

目的:了解维持性透析患者脉搏波传导速度与血管钙化的关系。方法:纳入我院血液净化中心130例维持性透析患者,记录相关临床资料,完善实验室检查,以X线片(双手正位、骨盆平片、腹部侧位片、胸部正侧位片)评价血管钙化情况,无创性全自动动脉测量仪检查脉搏波传导速度。以t检验及相关分析了解脉搏波传导速度与血管钙化的关系。结果:脉搏波传导速度分组比较中,双侧脉搏波传导速度值于血管钙化评分总分≥3分组显著高于血管钙化评分总分<3分组,主动脉弓、腹主动脉、髂动脉、股动脉钙化组双侧脉搏波传导速度值高于无钙化组,尺动脉和手动脉钙化组右侧脉搏波传导速度值均高于无钙化组。双变量相关分析中,双侧脉搏波传导速度值均与骨盆平片钙化评分、双手掌正位片钙化评分、血管钙化评分总分正相关。以上结果差异有统计学意义。结论:脉搏波传导速度与血管钙化评分有良好的相关性,且对大动脉及中动脉中内径偏大的动脉的钙化的评估意义较大。

血清γ-谷氨酰转移酶浓度与动脉僵硬度的相关性

目的探索血清Y-谷氨酰转移酶（GGT）与踝臂脉搏波传导速率（BaPWV）的关系。方法连续入选符合要求的参与两合作医院健康体检女性1137例，收集基本情况、生化资料和检测资料包括BaPWV、血糖、血脂等心血管疾病相关指标。结果BaPWV随着GGT增大有增高趋势，相关系数r=0．264（P〈0．001）。以高BaPWV为因变量，在逐步logsitic回归中，GGT浓度进入模型（OR=1．01，95％d：1．002-1．065）；GGT依四分位法由低到高分为四纽（Q，～Q4），在调整其他因素后，以Q。为参考组，Q：～Q4的相对危险度（OR）分别为1．09（95％CI：0．64～1．86）、1．18（95％CI：0．69～2．01）、1．74（95％CI：1．02—2．96）。结论血清Y-谷氨酰转移酶浓度与踝臂脉搏波传导速率独立相关，提示血清Y-谷氨酰转移酶浓度可能是辅助诊断动脉硬化的标志物。

心血管状态监测系统预测电网职工发生缺血性心血管病风险的应用研究

目的探究电网职工缺血性心血管病(ICVD)10年发病危险度,评价心血管状态监测系统在心血管系统疾病早期预防中的应用价值。方法采用横断面研究方法,选取2019年3~7月在山东电力中心医院体检的3435名35~59岁、无ICVD病史的电网职工。应用心血管状态监测仪测量其踝臂指数(ABI)、脉搏波传导速率(PWV)、冠心病趋势性指标(CHDI)和心力衰竭趋势性指标(HFI)等,同时应用“国人缺血性心血管病十年发病危险评估方法”计算受检者未来10年ICVD发病危险(%),采用Pearson相关和多元线性回归方程分析ICVD 10年发病绝对危险与心血管状态监测仪相关指标的相关性。结果3435名受检者的ICVD 10年发病绝对危险的中位数为2.1%,其中男性(2.9%)明显高于女性(0.8%),差异有统计学意义(Z=-27.61,P<0.01)。ICVD 10年发病危险与CHDI(r=0.45)、HFI(r=0.12)和PWV(rLbaPWV=0.45,rRbaPWV=0.50,rbaPWV=0.51)均呈显著正相关(均为P<0.01);与ABI(rLABI=-0.24,rRABI=-0.23,rAABI=-0.42)均呈显著负相关(均为P<0.01),且在不同性别、体质指数亚组中的总体趋势相同(均为P<0.01)。结论ABI、PWV、CHDI、HFI与电网职工ICVD 10年发病危险相关,CHDI、HFI、PWV增高及ABI降低可在一定程度上预测ICVD远期发生风险。

闭合式护理管理模式对初发2型糖尿病患者PWV和ABI的影响

目的 探讨护理干预对初发2型糖尿病患者肱踝脉搏波传导速率（PWV）和踝臂指数（ABI）的影响.方法 选取80例初发2型糖尿病患者,分为干预组和对照组各40例,干预组采用闭合式综合护理管理模式进行干预,即建立小组健康档案,采用慢病护理管理小组模式,选择经过专科培训的相关资质专科医生、慢病专科护士、全科护士组建慢病管理团队,整个团队对患者展开院内、院外的疾病诊治、心理干预和日常生活（膳食、运动等）指导等;院外包括：每周电话随访,每月规律家访及指导,每3个月复查相关预设指标.所有入选慢病管理团队者均进行岗前培训,充分了解本人在本团队中的职责、义务、工作内容等,并签署团队责任书.对照组采用传统常规糖尿病护理管理模式进行干预.经过2年的干预,对比观察两组患者动脉硬化早期血液检测指标（PWV和ABI）数值的变化.结果 干预前,两组患者PWV和ABI差异均无统计学意义（P〉0.05）.干预后,干预组PWV为（1552±462）cw/s,对照组为（1613±417）cw/s,差异有统计学意义（t=2.031,P=0.047）,且干预组组内干预前后差异有统计学意义（t=2.533,P=0.008）.干预后,ABI水平虽也有改善,但干预组与对照组、干预组组内差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 闭合式护理管理模式可改善初发2型糖尿病患者PWV,延缓动脉硬化的进展.