从“冲脉气损”论治体位性低血压

体位性低血压指体位变换时血压骤降而表现出眩晕甚至晕厥等症状。冲脉是“十二经脉之海”,也是“血海”,与人体的气血调节有关。若冲脉功能受限,则无法发挥对气血的调控作用。研究团队提出“冲脉气损”为本病的核心病机,本病属于“脑气病”,病位主要在脑髓,与脾、肾关系密切。本病初在正虚,由年老体衰脾肾不足、命门之火衰微、冲脉气弱而起病;久而冲脉真气亏损,冲气失动,阳虚火衰,真气难上,脑气不足,髓海失养,日久阳损及阴,转为坏证,频发眩晕甚至晕厥。临证治疗时,谨守“冲脉气损”的理论内涵,重视扶正复冲以恢复冲脉的正常功能,同时兼顾脾肾,使精微物质可以上充以奉养髓海。遣方用药时以四逆汤、生脉饮、升陷汤为基础方,并根据患者的具体情况加减补阴、补阳、化痰祛瘀的药物,达到辨证施治的目的。

《素问·气府论》“足太阳脉气所发”考

《素问·气府论》“足太阳脉气所发”一节原文及历代注释有不少疑点,本文对此进行了综合分析,认为可以从腧穴归经源流来解释这些问题。其中,“脉气所发”所指相当于经穴,而“气府”所指即经脉。受不同历史时期腧穴理论影响,历代此节所注腧穴与原意不尽相符。故研究《气府论》时,不应囿于原文及其注解,而是更应注重考察腧穴理论的发展演化,从而深入探讨腧穴和经脉理论的本质。

《金匮要略》冲脉气逆证治探究

冲脉的生理功能包含调节人体气机升降与渗灌储藏气血,其病理特点主要为冲气上逆,临床表现为气机上冲类症状及腹痛,在寸口脉表现为牢脉和长脉,在冲阳脉与太冲脉表现为大脉和动数脉。足少阴肾经、足厥阴肝经、足阳明胃经之循行与冲脉循行相近,可知冲脉与肝、胃、肾关系密切。基于《金匮要略》经文探索冲脉气逆的证治,痰饮病主要症状为气从小腹上冲胸咽,病机为水饮挟肾气不敛而冲气上逆,治以温阳化饮敛冲气;肾气奔豚主要症状包括脐下悸、气从少腹上冲心及气上冲咽,治以温补阳气、化饮降逆;肝气奔豚表现为气上冲胸和腹痛,其病机为肝郁化热致冲气逆,治以疏肝清热降逆;呕吐病、胃反病、妊娠恶阻病均以呕吐为主要表现,其病机包含肝寒、中虚、胃气逆、痰饮,均挟有冲脉气逆,当分别治以散肝寒、补中气、化痰饮、降冲气。

从脉气、脉质浅述张西俭脉诊经验

脉诊是中医望、闻、问、切四诊中最为玄妙和最难掌握的技术,如《脉经》所云：＂脉理精微,其体难辨……在心易了,指下难明。＂这是因为前人记载的仅单种脉象就有27种（或34种）之多,加之怪脉、真脏脉以及复合脉、兼脉等,使医者如坠云雾;近代学者从位、数、形、势对不同脉象进行归纳与分类，依然令初学者难得要领。而迄今为止，各种仪器或者脉图仪所描记的脉图仍无法完整地反映医生诊脉时的手指感觉。

浅析《内经》中的“脉气”“经气”“络气”及几个相关问题

对《内经》中有关"脉气"、"经气"、"络气"的内容进行分析,认为脉气是由营气、胃气、脏腑之气、真气、宗气组成。组成脉气的气合则为人体之气,因此脉气当是人体之气分布于经络系统的部分,可以反映人体的健康状况。脉气以有胃气为贵,随四时气候的变化而变动。脉气分布到经脉的部分称为"经气";分布到络脉的部分称为"络气"。外感和内生邪气也可进入脉中,因此在疾病过程中脉气的变化可以反映人体正气与致病邪气双方的力量变化,在疾病的诊疗中占有重要地位。

谈胃气、脏气与脉气

胃气、脏气、脉气始见于《内经》,三者关系非常密切。甚或互称并提。然三者实为不同之概念,有必要讨论之。胃气。

脉象金字塔与脉气之胃根神

中医脉象学可谓神秘而深奥,竟让无数中医初学者望而却步,难以把握其实质与精髓,这与其脉学理论架构欠严谨不无关系。尽管有宏观把握脉气的胃、根、神,但可惜的是,对脉气的胃、根、神理解又出现偏差,最终还是难以登堂入室。今就这个问题进行一个梳理,希望对脉象有一个总体轮廓上的把握。脉象学概念脉象,医者诊脉所获得的脉气总体征象,

注射用益气复脉联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的分析注射用益气复脉联合比索洛尔对慢性心力衰竭(ChronicHeartFailure,CHF)患者心功能的影响。方法选择福建卫生职业技术学院附属医院于2022年1月至2024年1月收治的80例CHF患者为研究对象,采取随机数表方式分为对照组(n=40,比索洛尔单独治疗)与观察组(n=40,注射用益气复脉联合比索洛尔治疗),对比两组治疗后对心功能的影响。结果两组治疗后心功能相关指标水平差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后KCCQ评分与MLHFQ评分高于治疗前(P<0.05)。两组治疗后血流动力学指标水平低于治疗前(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论注射用益气复脉联合比索洛尔对CHF患者心功能的影响较明显,能够改善心功能水平,提高生活质量,并且用药安全性较高,值得临床采纳。

基于AMPK/mTOR通路探讨注射用益气复脉对TBHP诱导H9c2细胞损伤的保护作用

目的:探讨注射用益气复脉(YQFM)通过AMPK/mTOR信号通路调控自噬减轻叔丁基过氧化氢(TBHP)所致H9c2心肌细胞损伤的机制。方法:体外培养H9c2心肌细胞,分为正常对照组、TBHP组、TBHP+YQFM组。CCK-8法检测各组H9c2心肌细胞存活率;免疫荧光检测细胞自噬情况;免疫印迹法检测各组细胞自噬相关蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ及AMPK/mTOR通路相关蛋白表达。结果:用2、4、8、16 g/L的YQFM预处理后,可显著恢复TBHP诱导的H9c2细胞损伤;免疫荧光染色结果显示,与正常对照组相比,TBHP组细胞LC3荧光强度显著升高(P<0.01);与TBHP组相比,TBHP+YQFM组LC3荧光强度降低,其中2 g/L YQFM组具有显著性(P<0.05)。Western blot检测结果显示:TBHP组p-AMPK/AMPK、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达显著增加,p-mTOR/mTOR比率显著降低;YQFM预处理使自噬相关蛋白p-AMPK/AMPK、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比率明显降低,4 g/L YQFM组p-mTOR/mTOR比率明显升高。结论:注射用益气复脉能有效拮抗TBHP引起的H9c2细胞损伤,其机制与通过AMPK/mTOR信号通路调控自噬途径有关。

左人迎右气口对比脉法的临床运用要点与实例

人迎气口脉法出自《灵枢》,历代争议在于其为双侧人迎、气口脉或左右寸口脉之间的比较。王叔和《脉经》认为“左为人迎,右为气口”。左人迎右气口脉法体系取左右寸口脉,按照关前一分左右对比而别阴阳,然后通过比较单侧关与关前一分之大小,以明三阴三阳,根据脉之浮沉确定表里,根据医之举按鉴别中风、中寒,确定治法方药。通过此脉法的临床运用,体会到六经脉象与六经病症的对应关系,收效颇佳。脉象体现疾病本质,随疾病发展而变化。当脉症不一时,应当舍症从脉,把握本质。

注射用益气复脉(冻干)对心肌梗死后慢性心力衰竭的改善作用

目的观察注射用益气复脉(冻干)对心梗后心衰小鼠以及OGD诱导的H9C2细胞损伤的影响。方法30只C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、益气复脉组,采用冠脉左前降支结扎法制备心梗后慢性心衰模型,连续给药4周。将H9C2细胞分为正常组、OGD组、益气复脉低、中、高剂量组和JQ1(BRD4抑制剂)组。心脏超声检测小鼠心功能;HE染色观察心肌组织病理变化;分光光度计检测ATP水平;JC-1法检测线粒体膜电位;RT-qPCR法检测ANP、BNP、BRD4 mRNA表达;TUNEL法观察心肌细胞的凋亡水平;Western blot法检测BRD4、AMPK、p-AMPK蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组小鼠心功能降低(P<0.01),心肌细胞增大,排列不规则,心肌组织ANP、BNP、BRD4 mRNA表达升高(P<0.01),心肌细胞凋亡率升高(P<0.01),心肌组织p-AMPK/AMPK蛋白表达降低(P<0.01),BRD4蛋白表达升高(P<0.01);与模型组比较,益气复脉组以上指标均有改善(P<0.05,P<0.01)。在H9C2细胞中,与正常组比较,OGD组ANP、BNP、BRD4 mRNA表达升高(P<0.01),H9C2细胞凋亡率升高(P<0.01),p-AMPK/AMPK蛋白表达降低(P<0.01),BRD4蛋白表达升高(P<0.01),线粒体膜电位和ATP水平降低(P<0.01);与OGD组比较,益气复脉各剂量组和JQ1组以上指标均有改善(P<0.05,P<0.01)。结论注射用益气复脉(冻干)具有改善心梗后慢性心力衰竭小鼠心功能,改善心肌细胞线粒体功能和能量代谢的作用,其机制可能与BRD4/AMPK介导的信号通路相关。

注射用益气复脉联合阿托伐他汀对冠心病心绞痛气虚血瘀证患者凝血功能和血液流变学的影响

目的 观察注射用益气复脉联合阿托伐他汀对冠心病心绞痛气虚血瘀证患者凝血功能指标和血液流变学的影响。方法 选取2022年1月至2023年1月青岛市胶州中心医院收治的冠心病心绞痛气虚血瘀证患者256例,按随机数表法将其分为对照组(阿托伐他汀治疗)和研究组(注射用益气复脉联合阿托伐他汀治疗),各128例。治疗14 d后,比较两组临床疗效,比较两组治疗前后中医症状积分、心绞痛情况(周发作次数、单次发作持续时间)、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板聚集率),记录治疗期间两组不良反应发生情况。结果 研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组各项中医症状积分、周发作次数、FIB、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板聚集率均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组单次发作持续时间、PT、APTT、TT均短于治疗前,且研究组PT、APTT、TT短于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论 注射用益气复脉联合阿托伐他汀能够缓解冠心病心绞痛患者临床症状和心绞痛发作情况,可能与改善患者凝血功能和血液流变学指标相关。

基于单组目标值法评估调血和脉、理气消肿法治疗顽固性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效

目的:通过单组目标值法探讨名中医巢国俊治疗顽固性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的临床疗效。方法:收集2019—2022年就诊于中国中医科学院眼科医院巢国俊门诊的RVO-ME患者,筛选出顽固性RVO-ME患者。依据历史文献确定最佳矫正视力BCVA(LogMAR)及眼底黄斑中心厚度(CMT)作为结局评价指标,依据循证文献meta分析明确BCVA(LogMAR):(0.51±0.20)及CMT(524.03±107.33)μm作为研究对照的目标值。统计入组患者经调血和脉、理气消肿法治疗后的BCVA(LogMAR)及眼底CMT,并与目标值进行比较。结果:共纳入66例患者,与目标值比较,中药治疗后患者BCVA(LogMAR)(0.40±0.14),患者眼底CMT(291.16±32.80)μm均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:调血和脉、理气消肿法治疗顽固性RVO-ME患者临床疗效确切,可明显提高患者视力及改善眼底黄斑水肿。

基于“气口九道脉”诊断十二经筋病变

目前中医临床脉诊沿用“气口九道脉”法甚少,几乎失传。基于“气口九道脉”诊断十二经筋病变,从“气口九道脉”的来源与发展入手,论述十二经筋的功能及经筋病的表现,而后从《奇经八脉考·气口九道脉》原文、十二经脉、“卫气”,三种角度阐述“气口九道脉”诊断十二经筋病变的理论依据。最后阐明临床使用“气口九道脉”诊断十二经筋病变时应浮取,并述其具体脉动部位。

郭氏益气通脉汤联合养心康复操治疗经皮冠状动脉介入治疗术后气阴两虚兼瘀阻经络证心绞痛的临床效果

目的探讨郭氏益气通脉汤联合养心康复操治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的临床效果。方法选取河北省衡水市中医院2022年7月至2023年4月收治的60例PCI术后心绞痛患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。其中对照组采用常规西药治疗,在对照组的基础上,观察组采用郭氏益气通脉汤和养心康复操治疗,两组均治疗2个月。评价两组临床疗效,比较两组治疗前后中医症状积分、西雅图心绞痛评分、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]。记录治疗期间心血管不良事件的发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医症状评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组西雅图心绞痛评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、SV较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组HDL水平较治疗前升高,TG、TC及LDL水平较治疗前降低,且观察组HDL水平高于对照组,TG、TC及LDL水平低于对照组(P<0.05)。两组心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论郭氏益气通脉汤联合养心康复操治疗PCI术后心绞痛的临床疗效较好,有助于临床症状的减轻和心功能的改善,调节血脂水平,且安全性较好。

注射用益气复脉冻干对冠心病心绞痛患者心功能及主要不良心血管事件的影响

目的 探讨注射用益气复脉冻干对冠心病心绞痛患者心功能及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法 选取2020年5月至2022年12月郑州人民医院收治的94例冠心病心绞痛患者,按照随机数字表法分为两组,每组47例。对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗联合注射用益气复脉冻干治疗。比较两组中医证候积分、心功能指标[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期压力(LVEDP)、左室射血分数(LVEF)]、MACE及不良反应发生情况。结果 治疗2周后两组主症、次症、舌脉中医证候积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);LVEDP、LVESV较治疗前降低,LVEF较治疗前升高,且观察组LVEDP、LVESV低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗2周后观察组MACE总发生率低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 注射用益气复脉冻干可改善冠心病心绞痛患者症状,改善心功能,减少MACE的发生且安全性好。

注射用益气复脉联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的效果

目的:观察注射用益气复脉联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法:回顾性分析2021年5月至2023年5月该院收治的86例CHF患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组与对照组各43例。对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组在对照组基础上采用注射用益气复脉治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、血清生化指标[N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.02%(40/43),显著高于对照组的72.09%(31/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVEDD、LVESD、NT-proBNP、TNF-α水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用益气复脉联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF患者效果确切,能有效提高心功能,抑制炎性因子分泌,减轻心肌损伤程度,效果优于单用沙库巴曲缬沙坦治疗。

HPMEC-ELSD法检测注射用益气复脉(冻干)大分子物质

目的:建立一种利用HPMEC-ELSD检测注射用益气复脉(冻干)(YQFM)中高分子物质的方法。方法:采用UltrahydrogelTMlinear凝胶色谱柱,以0.02%甲酸水溶液为流动相,流量为0.6 ml/min,柱温为35℃,进样体积为10μl,ELSD(不分离模式,漂移管温度为105℃,压缩空气流量为2.5 L/min,增益值为1)建立大分子物质检测方法,并对10批YQFM进行大分子物质的检测。结果:该方法的专属性强、线性(Y=-0.5236 X+11.582,r=1.0000,线性范围为1027.5~13968 Da)、精密度(A的RSD≤0.7%、t_(R)的RSD≤0.1%)、重复性(A的RSD≤1.1%、t_(R)的RSD≤0.1%)、稳定性(48 h t_(R)的RSD≤0.1%)和方法耐用性良好。10批YQFM中均未检出大分子物质(分子量≥10000 Da)。结论:该方法简便、快捷,可作为YQFM中大分子物质的检测方法,亦可为其他品种的中药注射剂大分子物质检测提供借鉴。

调气通脉防治中风理论解析

阐述中风气病在先,由气及血,气血脉俱病,损脑伤神的发病机制,为完善中风调气通脉治疗技术奠定理论基础。分析历代医家对中风病机认识,结合当代中西医有关认识,阐明气机失调是中风多元病机的内在关联。一则气机失常,六郁内生,诸邪互结,壅滞气机,日渐为害;再则气病及血,气血俱病,必损血脉;三则气失和调,脏腑失常,卫外不固,邪自外感;四则脏腑虚损,生化失司,营卫气血亏虚,精气不足,阴阳失和。诸般损害皆能伤及血脉,是为中风基础病损。若脉病突变,损脑伤神,发为中风。气病在先,伤血损脉,累及脑髓是中风核心病机。提出以调气通脉为主导的中风防治理念,旨在建立并完善调气通脉防治中风特色技术。

常克教授从冲脉论治过敏性紫癜经验总结

本文总结常克教授从冲脉辨治过敏性紫癜的临床经验,明析其关于平逆冲脉,调理气血治疗过敏性紫癜的学术观点。常克教授根据冲脉的循行部位及其与阳明胃、少阴肾之间生理病理联系,从冲脉致病的角度出发,诠释过敏性紫癜的疾病特点及发病规律,进而提出阴虚血燥,瘀血内阻为该病病情反复的始动因素;热伏冲脉,气血失调为该病的关键病机。进而提出从冲脉治疗,首辨气血,明析病位,分期论治结合脏腑辨治。早期重视解表利咽,凉血安冲;中期重视清胃泻火,平冲降逆;晚期重视消补并举,通利冲脉。