脉搏血氧饱和度测定（SpO2）的进展（下）

三、准确使用SpO2测定。一些情况会使SpO2测定的读数不可靠、不正确或缺乏可信性：应注意判断和解决（表3）。

脉搏血氧饱和度（SpO2）监测及其临床意义

本文重点对ＰＯＭ的工作原理，临床后应用范围及监测结果评价进行了综述，对ＰＯＭ的掌握应用有重要意义。

呼气末正压对中枢性呼吸衰竭患者中心静脉压和脉氧饱和度的影响

目的评估呼气末正压（PEEP）对中枢性呼吸衰竭患者中心静脉压（CVP）和脉氧饱和度（SpO2）的影响。方法30例神经外科ICU中枢性呼吸衰竭患者均予同步间隙指令通气（SIMV），在不同PEEP水平（0、3、6、9、12、15cmH2O）记录分析所有患者CVP和SpO2的变化，研究不同PEEP水平对重症患者CVP的影响。结果CVP随PEEP水平的增加而增高，PEEP与CVP呈直线正相关（r=0．463，P=0．000），一元线性回归方程为：CVP（cmH2O）=7．865＋0．359×PEEP（cm H2O）。在不同PEEP水平时Sp02比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PEEP可以增加中枢性呼吸衰竭患者CVP，而对SpO2无明显影响。

经食管监测主动脉血氧饱和度及其临床意义

目的探讨经食管监测主动脉血氧饱和度(SteO2)的敏感性与精确性。方法45例择期手术患者,全麻气管插管后放置自制SteO2装置入食管下段。SteO2和脉搏血氧饱和度(SpO2)停止机械通气和稳定后供氧,SteO2从100%降到90%后立即纯氧吸入,实时动脉血气监测,观察相同时点SteO2和SpO2的变化。结果(1)SteO2与动脉血氧饱和度(SaO2)有良好的相关性(r=0.9514);SteO2与SaO2比较,相对与绝对偏差分别是1.7%和1.2%。(2)SteO2下降变化早于SpO2,提前(109.8±19.3)s(P<0.01)。结论经食管连续监测SteO2具有可行性。在预警条件下,急性缺氧时SteO2较SpO2更早报警。SteO2可以作为无创连续SaO2另一监测手段。

脉搏氧饱和度监测的新技术—MasiITlo信号萃取技术

MasimoSET是一种新型氧饱和度仪 ,其采集、处理和报告动脉氧饱和度与心率的方法 ,与传统的氧饱和度仪根本不同。如下所述 ,MasimoSET将自调谐滤波器的输出功率加到尘理信息实时监视系统 ,采用专利技术在检测到的生理信息中精确地建立一个“噪声基准” ,因而能直接计算动脉氧饱和度与心率。由于不是依赖传统的“红光与红外线之比”的方法 ,MasimoSET系统从根本上消除了运动伪迹、外周灌注不足以及大部分低信噪比环境中遇到的问题。这就极大地扩展了SPO2 在活动大、信号小和噪声强的环境中的实际应用。

无创性脉博氧饱和度监测在老年人硬膜外阻滞中的应用

采用无创性脉搏氧饱和度(SpO2)连续监测是保证麻醉手术安全的主要措施之一,对老年人的麻醉监测尤为重要,本文就其临床意义和使用体会总结如下.

氧疗对全麻后睡眠期脉搏血氧饱和度的影响

目的 观察全麻后睡眠期氧疗的效果和低氧血症发生的时间。方法 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄 2 5～ 84岁的患者随机分为睡眠期氧疗组和睡眠期非氧疗组 ,每组 30例。全麻苏醒拔管回病房后 ,Venturi面罩给氧 (FiO2 =31 % ) ,氧疗组持续 72h ,而非氧疗组在睡眠期则停止吸氧。观察手术前夜和术后第 1、2、3夜的脉搏血氧饱和度 (SpO2 )值 (S0 、S1 、S2 、S3 )。结果 氧疗组S2 低于S0 (P <0 .0 5 ) ,非氧疗组S1 和S2 明显低于S0 (P <0 .0 1 ) ,S3 低于S0 (P <0 .0 5 )。两组同时间比较 ,非氧疗组S3 低于氧疗组 (P <0 .0 5 ) ,且非氧疗组的S1 和S2 明显低于氧疗组的对应值 (P <0 .0 1 )。结论 全麻后睡眠期可发生低氧血症 ,氧疗能明显提高患者的SpO2

气管内脉搏氧饱和度监测的信号来源及其影响因素

目的探索气管内脉搏氧饱和度监测的信号来源,并观察影响信号质量的相关因素。方法将杂种犬麻醉后经口腔插入前端贴附一次性儿童氧饱和度探头的气管导管。开胸直视下,让气管内氧饱和度探头发射的红光对准单侧气管旁大动脉,暂时阻断气管旁大动脉,观察阻断前后经气管脉搏血氧饱和度(SptO2)的脉搏光容积描记(PPG)波形和读数变化。用照片采集SptO2的最佳信号,调节气管导管套囊内压力,观察不同套囊压力下机械通气与否对信号波形和读数的影响,并与来自犬尾的脉搏氧饱和度(SpO2)做比较。结果当气管内氧饱和度探头所对准的气管旁大动脉被阻断时,SptO2的信号消失。机械通气和套囊压力均可使SptO2信号产生变化(P<0.001)。套囊压力为0、10 cm H2O时SptO2信号与套囊压力为20～60 cm H2O时相比差异有统计学意义(P<0.001),机械通气下的SptO2波形与无机械通气时不同(P<0.01),且与SpO2的差异有统计学意义(P<0.01)。结论SptO2的信号主要来自于气管周围的大动脉而非气管壁本身,气管套囊压力与机械通气对SptO2信号的读数均有影响,套囊压力在20～60 cm H2O时比10 cm H2O的SptO2信号更好,机械通气主要影响信号的波形。

老年病人术后运送过程中脉博血氧饱和度变化的观察

目的 了解老年病人术后运送过程中脉博血氧饱和度的变化情况 ,分析低氧血症对老年患者可能造成的缺氧损害。方法 运用血氧饱和度仪对老年病人作连续的脉博血氧饱和度监测 ,记录术前、手术结束后 1min、5min、10min、15min的血氧饱和度值 ,并与中青年组的观察值进行比较。结果 老年病人术后低氧血症发生率较高 ,其中以全麻术后及连硬辅助用药病人尤为显著。结论 老年病人手术后低氧血症发生率较高 ,术后运送过程中如不加以重视 ,可能会因缺氧导致心、脑、肾等重要器官的损害。

脉搏血氧饱和度监测在颅脑疾患中的应用

脉搏血氧饱和度监测在颅脑疾患中的应用漆世蓉陈茂君田延莉华西医科大学附属第一医院中枢神经组织对缺氧的耐受性极差，当血氧饱和度小于８５％时，即可出现脑缺氧表现。此外，缺氧使脑组织乳酸积聚、ＡＴＰ生成减少、细胞膜通透性增加，从而加重脑水肿，使颅内压进一步增...

应用脉搏血氧饱和度监测及时发现体内隐患4例分析

临床应用脉搏血氧饱和度(SpO2)监测，可及时观察到呼吸方面的生理改变与可用的资料，帮助麻醉科医师和手术医师尽早发现体内某些隐患并及时救治。本文报告4例应用SpO2监测及时发现体内隐患的经过。

脉搏血氧饱和度监测的影响因素

脉搏血氧饱和度（SpO2）测定是将探头指套固定在病人指端甲床,利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器,使用波长660nm的红光和940nm的近红外光作为射入光源,测定通过组织床的光传导强度来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度,可用于各种病人的血氧监护。SpO2读数可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化。

高住低训过程中血氧饱和度变化及其与血红蛋白变化的关联

目的 :观察低氧运动过程中脉搏血氧饱和度 (SpO2 )和血红蛋白 (Hb)的变化规律 ,探讨科学进行高住低训的评价指标。方法 :8名男性受试者每晚于 1 5 . 4 %O2 低氧环境中暴露 1 0小时 ,白天在常氧环境下训练。测定高住低训过程中 ,常氧运动、急性低氧暴露 1 0小时、高住低训第 1、2、3、4周时低氧运动 (1 5 . 4 %O2 ,76 . 5 %VO2 max强度 )中SpO2 及安静时Hb。结果 :(1 )常氧状态下运动时SpO2 下降幅度最小 ,急性低氧暴露时最大。随着受试者对低氧运动的适应 ,SpO2 下降幅度逐渐减小。 (2 )常氧运动中 ,SpO2 在运动开始时下降。随着运动时间的延长SpO2 逐渐回升到运动前水平 ;急性低氧运动时 ,SpO2 一直处于低水平 ,至恢复期 1 0分钟仍未恢复到运动前水平。随着受试者对低氧运动的适应 ,虽然运动中SpO2 下降 ,但运动后 1 0分钟已恢复到安静时水平。 (3)高住低训过程中 ,Hb呈上升趋势 ,第 4周时有所下降 ,且SpO2 与Hb的变化存在较大个体差异。结论 :进行 4周HiLo ,机体逐渐适应了低氧环境 ;个体SpO2 和Hb的变化可能存有一定的关联性。提示可以将SpO2 作为评价低氧适应的生理指标。

清醒插管期间脉搏氧饱和度的变化

为探讨清醒插管期间脉搏氧饱和度(SpO2)的变化．我们采用美国BIOCHEM3040型脉搏氧饱和度监铡仪对37例进行了监测．现将结果报告如下．