脉波指示剂连续心排量监测技术指导限制性液体复苏应用于严重创伤失血性休克抢救的效果分析

目的:探讨脉波指示剂连续心排量监测技术指导限制性液体复苏应用于严重创伤失血性休克抢救的效果。方法:选取2020年3月—2022年3月我院收治的124例严重创伤失血性休克患者作为观察对象,根据抽签法将其分为两组,其中对照组62例,接受传统监测技术下限制性液体复苏,观察组62例,接受脉波指示剂连续心排量监测技术指导限制性液体复苏。比较两组患者心率(HR)、心脏指数(CI)、平均动脉压(MVP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、术前输液量、复苏时间、并发症发生率和病死率。结果:两组治疗前HR、CI、MVP、CVP、PaO_(2)/FiO_(2)等生命体征指标,比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3d两组上述生命体征指标均有所改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。观察组术前输液量明显少于对照组、复苏时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组ARF、DIC、ARDS、MODS等并发症发生率和病死率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:PICCO监测技术指导限制性液体复苏应用于严重创伤失血性休克抢救中,可明显改善患者的生命体征,减少术前输液量,缩短复苏时间,减少并发症和病死发生情况,临床应用价值较高。

脉波指示剂连续心排血量监测技术在重症急性胰腺炎并肺损伤患者中的应用与护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatifis，SAP）由于胰酶激活引起全身炎性反应，肺毛细血管通透性增加，导致急性肺损伤（acute lung injury，ALI），进而发展为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS），Au持续时间越长，

脉波指示剂连续心排量监测失血性休克液体复苏的临床研究

目的:探讨脉波指示剂连续心排量(PiCCO)监测失血性休克液体复苏的临床价值。方法:将2006年1月至2010年12月东莞市虎门医院和东莞市厚街医院收治的失血性休克患者32例随机分为治疗组和对照组各16例,治疗组在PiCCO监测下进行液体复苏,对照组在血压、中心静脉压及尿量监护下进行液体复苏,观察两组的治疗效果。结果:治疗组的肺水肿、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭的发生率和病死率均低于对照组(P<0.05)。结论:PCCO监测技术能够更准确及时地反映失血性休克患者体内液体的变化,使液体复苏既满足组织器官的有效灌注,又不引起急性肺水肿。

脉波指示剂连续心排血量监测在心搏骤停后综合征患者中的应用与护理

目的探讨脉波指示剂连续心排血量监测(pulse index continuous cardiac output,PICCO)在心搏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)患者中的应用效果及护理。方法制定操作流程、置管配合、测量的注意事项和护理要点。结果 15例患者通过早期采用了PICCO监测,并采取了相应的护理措施,均未出现并发症,除了1例患者因多器官功能衰竭死亡外,3例患者放弃治疗,其余11例患者均存活。结论对PCAS患者早期进行PICCO监测,能对患者进行更准确的血流动力学监测,可以有效协助液体管理,维持患者生命体征的稳定,挽救患者生命。

脉波指示剂连续心排血量监测技术在早期目标导向治疗中的临床作用分析

目的：探讨脉波指示剂连续心排血量监测（PiCCO）技术在脓毒性休克患者早期目标导向治疗（EGDT）中的临床指导价值。方法将60例脓毒性休克患者按随机数字表法分为常规监测组和PiCCO监测组各30例，PiCCO监测组在PiCCO技术指导下行EGDT，常规监测组患者放置中心静脉导管和桡动脉导管监测血流动力学，按照EGDT方案管理血流动力学并进行治疗。观察2组患者治疗6 h、24 h、48 h时EGDT达标率及复苏后相关参数：血乳酸水平，中心静脉血氧饱和度（ScvO2），中心静脉压（CVP），平均动脉压（MAP），尿量，液体正平衡量，多巴胺和多巴酚丁胺用量，死亡率。结果与常规监测组比较，PiCCO监测组6 h、24 h、48 h ScvO2升高，血乳酸水平降低，液体正平衡量升高，多巴酚丁胺、多巴胺用量减少（P＜0.05）。PiCCO监测组6 h、24 h达标率高于常规监测组，而30 d病死率低于常规监测组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对脓毒性休克患者在PiCCO技术指导下进行EGDT，可更快纠正血流动力学、氧代谢异常，改善患者预后。

脉波指示剂连续心排量监测联合脑钠肽在脓毒血症患者中的临床应用

目的:探讨脉波指示剂连续心排量监测(PICCO)联合脑钠肽(BNP)对指导脓毒血症治疗的价值。方法:选取2015年1月至2019年12月收治的100例脓毒血症患者为研究对象,按照随机数字表法分组原则分成观察组与对照组每组各50例,两组均给予液体复苏及抗感染治疗,对照组采取常规生命体征监测以及补液干预,观察组在对照组基础上以PICCO联合BNP指导干预,比较各组患者血气指标、临床指标及病死率情况。结果:在治疗后不同时间观察组患者动脉血氧分压(PaO_(3))与平均动脉压(MAP)水平均较治疗前有所降低,但是观察组治疗6 h、12 h的PaO;与MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗24 h分组PaO;与MAP水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组机械通气时间与ICU时间明显短于对照组,观察组病死率4.00%低于对照组24.00%,各临床指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PICCO联合BNP指导脓毒血症补液干预及治疗的价值突出,可避免血气指标明显下降,缩短ICU住院时间及降低病死率。

脉波指示剂连续心排血量技术在重症监护病房重度心力衰竭液体管理中的应用

目的探讨脉波指示剂连续心排血量(PICCO)监测在重度心力衰竭(简称心衰)液体管理中的临床应用价值。方法将56例重症监护病房(ICU)的重度心衰患者随机分为治疗组、对照组,每组各28例。治疗组运用PICCO监测技术指导液体管理,对照组运用传统的中心静脉压(CVP)监测技术指导液体管理,比较两组患者ICU住院时间及28d病死率,并观察治疗组治疗前后心功能指数(CFI)和容量指标[胸腔内血容量指数(ITBVI)、舒张末期总容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)]变化。结果治疗组治疗后ITBVI、GEDVI、EVLWI恢复正常,CFI改善;治疗组在ICU住院时间及28d病死率皆低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICCO监测技术用于指导重度心衰液体管理可提高抢救成功率,改善预后,缩短患者ICU住院时间,是较为理想的血流动力学监测方法。

脉波指示剂连续性心排血量监测在脓毒性休克早期液体复苏治疗中的应用对改善患者氧代谢异常的意义分析

目的:分析脉波指示剂连续性心排血量(pulse indicator continous cardiac output,PiCCO)监测在脓毒性休克早期液体复苏治疗中的应用对改善患者氧代谢异常的意义。方法:选取2018年5月-2020年5月本院收治的脓毒性休克患者72例,以双盲随机抽样法分为参照组和试验组,各36例。参照组采纳中心静脉压(CVP)指导液体复苏治疗,试验组采纳PiCCO指导液体复苏治疗。对比两组APACHEⅡ评分、每小时尿量、CVP、MAP、复苏液体量、乳酸清除率、并发症发生率、呼吸机使用率。结果:治疗24 h后,试验组APACHEⅡ评分比参照组低,每小时尿量、CVP、MAP、复苏液体量、乳酸清除率均比参照组高,并发症发生率、呼吸机使用率均比参照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PiCCO指导液体复苏治疗可有效改善脓毒性休克患者病情,增加尿量,提高乳酸清除率,降低并发症发生率及呼吸机使用率,值得借鉴。

影响脉波指示剂连续心排血量监测结果准确性的原因分析及护理对策

目的探讨影响脉波指示剂连续心排血量监测(pulse index continuous cardiac output,PICCO)监测结果准确性的原因及相应的护理对策。方法对58例血流动力学不稳定的患者进行PICCO监测,总结分析影响PICCO监测结果准确性的原因,提出护理对策。结果在PICCO监测过程中,有2例次定标数据不显示;16例次定标不当致监测数据不准确;4例次患者病情变化后未重新定标致持续性监测数据不准确。经采取适当的护理措施后,所有患者PICCO监测均顺利完成。结论影响PICCO监测结果准确性的原因复杂,但只要及时查找原因、善于分析并积极采取相应的护理对策,PICCO监测均能顺利完成。

脉波指示连续心排血量监测在感染性休克早期复苏的应用分析

感染性休克是由病原微生物及其毒素等产物直接或间接激活宿主细胞和体液系统,产生细胞因子和内源性介质,作用于机体各种器官、系统,引起急性微循环灌注不足,导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍,甚至出现多器官功能衰竭的危重综合征。在我国,目前感染性休克的死亡率正在逐年升高,早期液体复苏是降低患者短期终点事件发生率及改善预后的有效治疗手段。

脉波指示连续心排量监测技术在多发伤患者液体复苏中的应用

目的观察脉波指示连续心排量监测(PICCO)技术在多发伤患者液体复苏中的应用效果。方法将36例多发伤患者随机分为治疗组和对照组各18例。治疗组经股动脉放置PICCO动脉导管,经颈内静脉或锁骨下静脉放置双腔或三腔中心静脉导管,根据PICCO指标变化指导液体复苏;对照组行中心静脉导管留置,根据中心静脉压(CVP)、血乳酸、心率(HR)及尿量等指导液体复苏。记录两组治疗前(T0)及治疗后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)的HR、CVP、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2),72 h复苏液体量,呼吸机应用时间,ICU住院时间,28d内病死率。结果两组T1、T2、T3时的HR均低于T0,CVP、MAP、PaO2/FiO2均高于T0,P均<0.01;治疗组T2、T3时的HR、CVP、MAP均低于对照组,PaO2/FiO2均高于对照组,P均<0.01。治疗组72 h复苏液体量(14 451.7±162.9)mL、呼吸机应用时间(7.1±3.57)h、ICU住院时间(9.5±3.92)d、28 d内病死率11.1%,对照组分别为(21520.6±178.2)mL、(15.2±3.79)h、(22.1±4.15)d、22.2%,P均<0.05。结论 PICCO技术能有效地指导多发伤患者的液体复苏,减少72 h复苏液体量,缩短呼吸机应用时间和ICU住院天数,降低病死率。

脉波指示连续心排量监测对脓毒症合并重度心功能不全患者预后的影响

目的研究脓毒症合并重度心功能不全患者的血流动力学、氧代谢特点,并比较脉波指示剂连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测与传统监测指导早期目标导向性治疗预后的影响。方法选取25例伴有急性心功能衰竭的脓毒症患者,随机分为采用PiCCO监测组和常规监测组。比较两组患者平均ICU住院天数、血管活性药物用量、心功能改善时间、机械通气时间、乳酸清除率、液体平衡情况、28 d转归情况。结果 PiCCO监测组在疾病早期CI、dPmax显著低于正常,SRVI增高。PiCCO监测组患者入住ICU时间、平均机械通气时间及心功能好转时间较传统监测组明显缩短,且48 h内血管活性药物用量较传统监测组减少,总液体平衡情况两组间无显著差异,但PiCCO监测组液体负平衡出现时间较传统监测组提前(P<0.01)。结论脓毒症合并重度心功能不全患者血流动力学早期呈现低排、高阻型的血流动力学特点,行PiCCO监测治疗可有效缩短患者入住ICU时间,平均机械通气时间,以及心功能好转时间。减少血管活性药物用量,提前出现液体负平衡。

脉搏指示连续心排血量监测技术优化脓毒性休克患者早期目标指导治疗的效果研究

目的研究分析脉搏指示连续心排血量监测（Pi CCO）技术优化脓毒性休克患者早期目标指导治疗（EGDT）的效果。方法选取2010年8月--2014年7月期间收治的66例脓毒性休克患者作为研究对象,随机将其分为对照组与研究组,每组33例,对照组予以常规早期目标指导治疗,研究组采取Pi CCO优化早期目标指导治疗,记录两组患者6 h指导治疗达标情况、尿量、血乳酸（Lac）水平、机械通气时间、Pv-a CO2（中心静脉-动脉血二氧化碳分压差）以及复苏后28 d生存情况,比较分析二者复苏6 h、24 h、48 h去甲肾上腺素用量情况以及液体正平衡量。结果和对照组比较,研究组患者复苏6 h时Pv-a CO2以及Lac水平下降,复苏6 h和24 h时液体正平衡量上升,复苏6 h、24 h与48 h时去甲肾上腺素用量少,且机械通气时间明显缩短,组间差异均具统计学意义（P〈0.05）;两组28 d生存率、6 h治疗达标率以及尿量所存差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用Pi CCO技术优化脓毒性休克患者EGDT,对早期目标指导治疗的实施可提供相应的参考,促进药物合理应用。

脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术在重度心力衰竭患者中的应用效果

脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术（puise indicator continu ouscardiac output，PiCCO）结合了经肺温度稀释和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术，是一项微创、简便、精确、低风险的连续监测心输出量（CO）技术，而更主要的是它所提供的一些对临床具有特殊意义重要监测指标，使危重症血流动力学监测的准确性得到进一步提高.

脉波指示剂连续心排血量技术在血液稀释高龄手术患者中的研究进展

我国现已步入老龄化社会,在手术患者中老年患者已占到相当的比例。本文就血液稀释的临床应用和脉波指示剂连续心排血量监测技术在血液稀释高龄手术患者中的研究进展进行总结。

急性心肌梗死合并休克16例脉搏指示连续心排血量的监测护理

急性心肌梗死合并休克极其凶险,常需要对心功能进行连续监测,以帮助临床医生判断病情预后及指导用药。脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测是目前国际上比较先进且成熟的技术。2007年7月至2009年7月,我院对急性心肌梗死合并休克患者16例进行了PiCCO监测,我们就其护理特点和效果进行了总结。

床旁超声与脉搏指示连续心排血量监测在脓毒症休克患者早期液体复苏治疗中的疗效比较

目的对比床旁超声与脉搏指示剂连续心排血量监测(PiCCO)指导脓毒性休克患者行液体复苏的效果。方法选取2018年12月—2020年5月在南昌大学第二附属医院急诊重症监护室(ICU)诊疗的脓毒性休克患者30例,按照不同治疗方法分成超声组、PiCCO组,每组15例。超声组采用床旁超声检测左心室舒张期容积、左心室收缩期容积,并计算每搏输出量(SV);PiCCO组通过PiCCO测得SV,分析超声与PiCCO测得SV的相关性。将SV在被动直腿抬高试验期间升高值(ΔSv)≥10%定义为容量有反应性,<10%定义为容量无反应性,分别进入液体复苏阶段。以28 d病死率、住院时间、机械通气时间为主要观察指标,以治疗后6 h和12 h中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、氧合指数、乳酸、补液量及尿量为次要观察指标,分析两种方法在指导脓毒症患者早期液体复苏上有无差异。结果两组治疗后28 d病死率、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声组机械通气时间短于PiCCO组(P<0.05)。床旁超声测得SV与PiCCO测得SV呈正相关(r=0.983,P=0.002)。超声组与PiCCO组治疗前、治疗后6 h和12 h测量MAP、CVP、氧合指数、乳酸比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点MAP、CVP、氧合指数、乳酸有差异(F=8.596、7.485、10.236和8.124,均P=0.000);②超声组与PiCCO组MAP、CVP、氧合指数、乳酸无差异(F=0.567、0.639、0.496和0.496,P=0.457、0.532、0.375和0.375);③两组MAP、CVP、氧合指数、乳酸变化趋势有差异(F=5.485、4.125、3.985和5.452,P=0.015、0.023、0.034和0.034)。PiCCO组治疗后6 h和12 h补液量少于超声组,尿量多于超声组(P<0.05)。超声组和PiCCO组治疗后12 h补液量、尿量多于治疗后6 h(P<0.05)。结论床旁超声与PiCCO测得SV一致性较好,两者病死率及ICU住院时间无差异,但床旁超声能减少肺水肿形成及所致机械通气时间。

脈波輪廓溫度稀釋連續心排血量(PICCO)血液動力學的監測及護理

目的探討脈波輪廓溫度稀釋連續心排血量(Pulse indicator continuous cardiac output,PICCO)血液動力學在ICU危重病人應用中的監測與護理。方法回顧性分析17例ICU重症患者接受PICCO技術進行血液動力學監測的臨床觀察及護理。結果17例患者中,除3例因嚴重感染並發多器官功能衰竭而死亡,2例自動要求轉院外,其餘患者血液動力學各項指標逐漸恢復正常,無幷發症發生。結論應用PICCO監測技術在ICU中的應用是簡易、精確、安全,具有臨床價值的,優質的心理護理,嚴密地觀察病情變化,嚴格的管道護理,防止感染及幷發症的發生是PICCO監測的護理重點。

PiCCO与心脏彩色多普勒超声测量感染性休克心排血量的比较研究

目的通过比较床旁心脏彩色多普勒超声和PiCCO测量感染性休克患者心排血量（CO）值，评估二者的一致性。方法选取2011—12—2012—09收入重症医学科25例感染性休克患者，持续行PiCCO监测，分别于纳入起0、2、6、12、24、48h时记录患者心率、有创平均动脉压、体循环阻力指数，利用PiCCO热稀释技术和脉搏轮廓技术分别测量同时刻的CO值，以及行心脏彩色多普勒超声测量同时刻的CO值。结果各时刻PiCCO热稀释技术测量的CO值与心脏彩色多普勒超声测量CO值比较差异无统计学意义（P〉0．05），一致性好；2h时PiCCO脉搏轮廓技术测量的CO值显著低于心脏彩色多普勒超声测量CO值（P〈0．05）且一致性差，其余时刻比较差异无统计学意义（P〉0．05），一致性好。结论当血管外周阻力快速变化时，PiCCO热稀释技术测量CO值与心脏彩色多普勒超声测量值的一致性可能比脉搏轮廓技术测量的一致性好。当临床患者发生类似感染性休克血流动力学变化时，使用PiCCO监测CO值最好以热稀释技术测量值为准。