脉波指示剂连续心排血量监测技术在重症急性胰腺炎并肺损伤患者中的应用与护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatifis，SAP）由于胰酶激活引起全身炎性反应，肺毛细血管通透性增加，导致急性肺损伤（acute lung injury，ALI），进而发展为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS），Au持续时间越长，

脉波指示剂连续心排血量监测在心搏骤停后综合征患者中的应用与护理

目的探讨脉波指示剂连续心排血量监测(pulse index continuous cardiac output,PICCO)在心搏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)患者中的应用效果及护理。方法制定操作流程、置管配合、测量的注意事项和护理要点。结果 15例患者通过早期采用了PICCO监测,并采取了相应的护理措施,均未出现并发症,除了1例患者因多器官功能衰竭死亡外,3例患者放弃治疗,其余11例患者均存活。结论对PCAS患者早期进行PICCO监测,能对患者进行更准确的血流动力学监测,可以有效协助液体管理,维持患者生命体征的稳定,挽救患者生命。

脉波指示剂连续心排血量监测技术在早期目标导向治疗中的临床作用分析

目的：探讨脉波指示剂连续心排血量监测（PiCCO）技术在脓毒性休克患者早期目标导向治疗（EGDT）中的临床指导价值。方法将60例脓毒性休克患者按随机数字表法分为常规监测组和PiCCO监测组各30例，PiCCO监测组在PiCCO技术指导下行EGDT，常规监测组患者放置中心静脉导管和桡动脉导管监测血流动力学，按照EGDT方案管理血流动力学并进行治疗。观察2组患者治疗6 h、24 h、48 h时EGDT达标率及复苏后相关参数：血乳酸水平，中心静脉血氧饱和度（ScvO2），中心静脉压（CVP），平均动脉压（MAP），尿量，液体正平衡量，多巴胺和多巴酚丁胺用量，死亡率。结果与常规监测组比较，PiCCO监测组6 h、24 h、48 h ScvO2升高，血乳酸水平降低，液体正平衡量升高，多巴酚丁胺、多巴胺用量减少（P＜0.05）。PiCCO监测组6 h、24 h达标率高于常规监测组，而30 d病死率低于常规监测组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对脓毒性休克患者在PiCCO技术指导下进行EGDT，可更快纠正血流动力学、氧代谢异常，改善患者预后。

脉波指示剂连续心排量监测联合脑钠肽在脓毒血症患者中的临床应用

目的:探讨脉波指示剂连续心排量监测(PICCO)联合脑钠肽(BNP)对指导脓毒血症治疗的价值。方法:选取2015年1月至2019年12月收治的100例脓毒血症患者为研究对象,按照随机数字表法分组原则分成观察组与对照组每组各50例,两组均给予液体复苏及抗感染治疗,对照组采取常规生命体征监测以及补液干预,观察组在对照组基础上以PICCO联合BNP指导干预,比较各组患者血气指标、临床指标及病死率情况。结果:在治疗后不同时间观察组患者动脉血氧分压(PaO_(3))与平均动脉压(MAP)水平均较治疗前有所降低,但是观察组治疗6 h、12 h的PaO;与MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗24 h分组PaO;与MAP水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组机械通气时间与ICU时间明显短于对照组,观察组病死率4.00%低于对照组24.00%,各临床指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PICCO联合BNP指导脓毒血症补液干预及治疗的价值突出,可避免血气指标明显下降,缩短ICU住院时间及降低病死率。

脉波指示连续心排量监测技术在多发伤患者液体复苏中的应用

目的观察脉波指示连续心排量监测(PICCO)技术在多发伤患者液体复苏中的应用效果。方法将36例多发伤患者随机分为治疗组和对照组各18例。治疗组经股动脉放置PICCO动脉导管,经颈内静脉或锁骨下静脉放置双腔或三腔中心静脉导管,根据PICCO指标变化指导液体复苏;对照组行中心静脉导管留置,根据中心静脉压(CVP)、血乳酸、心率(HR)及尿量等指导液体复苏。记录两组治疗前(T0)及治疗后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)的HR、CVP、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2),72 h复苏液体量,呼吸机应用时间,ICU住院时间,28d内病死率。结果两组T1、T2、T3时的HR均低于T0,CVP、MAP、PaO2/FiO2均高于T0,P均<0.01;治疗组T2、T3时的HR、CVP、MAP均低于对照组,PaO2/FiO2均高于对照组,P均<0.01。治疗组72 h复苏液体量(14 451.7±162.9)mL、呼吸机应用时间(7.1±3.57)h、ICU住院时间(9.5±3.92)d、28 d内病死率11.1%,对照组分别为(21520.6±178.2)mL、(15.2±3.79)h、(22.1±4.15)d、22.2%,P均<0.05。结论 PICCO技术能有效地指导多发伤患者的液体复苏,减少72 h复苏液体量,缩短呼吸机应用时间和ICU住院天数,降低病死率。

脉波指示剂连续性心排血量监测在脓毒性休克早期液体复苏治疗中的应用对改善患者氧代谢异常的意义分析

目的:分析脉波指示剂连续性心排血量(pulse indicator continous cardiac output,PiCCO)监测在脓毒性休克早期液体复苏治疗中的应用对改善患者氧代谢异常的意义。方法:选取2018年5月-2020年5月本院收治的脓毒性休克患者72例,以双盲随机抽样法分为参照组和试验组,各36例。参照组采纳中心静脉压(CVP)指导液体复苏治疗,试验组采纳PiCCO指导液体复苏治疗。对比两组APACHEⅡ评分、每小时尿量、CVP、MAP、复苏液体量、乳酸清除率、并发症发生率、呼吸机使用率。结果:治疗24 h后,试验组APACHEⅡ评分比参照组低,每小时尿量、CVP、MAP、复苏液体量、乳酸清除率均比参照组高,并发症发生率、呼吸机使用率均比参照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PiCCO指导液体复苏治疗可有效改善脓毒性休克患者病情,增加尿量,提高乳酸清除率,降低并发症发生率及呼吸机使用率,值得借鉴。

影响脉波指示剂连续心排血量监测结果准确性的原因分析及护理对策

目的探讨影响脉波指示剂连续心排血量监测(pulse index continuous cardiac output,PICCO)监测结果准确性的原因及相应的护理对策。方法对58例血流动力学不稳定的患者进行PICCO监测,总结分析影响PICCO监测结果准确性的原因,提出护理对策。结果在PICCO监测过程中,有2例次定标数据不显示;16例次定标不当致监测数据不准确;4例次患者病情变化后未重新定标致持续性监测数据不准确。经采取适当的护理措施后,所有患者PICCO监测均顺利完成。结论影响PICCO监测结果准确性的原因复杂,但只要及时查找原因、善于分析并积极采取相应的护理对策,PICCO监测均能顺利完成。

脉波指示剂连续心排血量技术在重症监护病房重度心力衰竭液体管理中的应用

目的探讨脉波指示剂连续心排血量(PICCO)监测在重度心力衰竭(简称心衰)液体管理中的临床应用价值。方法将56例重症监护病房(ICU)的重度心衰患者随机分为治疗组、对照组,每组各28例。治疗组运用PICCO监测技术指导液体管理,对照组运用传统的中心静脉压(CVP)监测技术指导液体管理,比较两组患者ICU住院时间及28d病死率,并观察治疗组治疗前后心功能指数(CFI)和容量指标[胸腔内血容量指数(ITBVI)、舒张末期总容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)]变化。结果治疗组治疗后ITBVI、GEDVI、EVLWI恢复正常,CFI改善;治疗组在ICU住院时间及28d病死率皆低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICCO监测技术用于指导重度心衰液体管理可提高抢救成功率,改善预后,缩短患者ICU住院时间,是较为理想的血流动力学监测方法。

脉搏指示连续心排血量监测技术优化脓毒性休克患者早期目标指导治疗的效果研究

目的研究分析脉搏指示连续心排血量监测（Pi CCO）技术优化脓毒性休克患者早期目标指导治疗（EGDT）的效果。方法选取2010年8月--2014年7月期间收治的66例脓毒性休克患者作为研究对象,随机将其分为对照组与研究组,每组33例,对照组予以常规早期目标指导治疗,研究组采取Pi CCO优化早期目标指导治疗,记录两组患者6 h指导治疗达标情况、尿量、血乳酸（Lac）水平、机械通气时间、Pv-a CO2（中心静脉-动脉血二氧化碳分压差）以及复苏后28 d生存情况,比较分析二者复苏6 h、24 h、48 h去甲肾上腺素用量情况以及液体正平衡量。结果和对照组比较,研究组患者复苏6 h时Pv-a CO2以及Lac水平下降,复苏6 h和24 h时液体正平衡量上升,复苏6 h、24 h与48 h时去甲肾上腺素用量少,且机械通气时间明显缩短,组间差异均具统计学意义（P〈0.05）;两组28 d生存率、6 h治疗达标率以及尿量所存差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用Pi CCO技术优化脓毒性休克患者EGDT,对早期目标指导治疗的实施可提供相应的参考,促进药物合理应用。

脉波指示连续心排量监测对脓毒症合并重度心功能不全患者预后的影响

目的研究脓毒症合并重度心功能不全患者的血流动力学、氧代谢特点,并比较脉波指示剂连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测与传统监测指导早期目标导向性治疗预后的影响。方法选取25例伴有急性心功能衰竭的脓毒症患者,随机分为采用PiCCO监测组和常规监测组。比较两组患者平均ICU住院天数、血管活性药物用量、心功能改善时间、机械通气时间、乳酸清除率、液体平衡情况、28 d转归情况。结果 PiCCO监测组在疾病早期CI、dPmax显著低于正常,SRVI增高。PiCCO监测组患者入住ICU时间、平均机械通气时间及心功能好转时间较传统监测组明显缩短,且48 h内血管活性药物用量较传统监测组减少,总液体平衡情况两组间无显著差异,但PiCCO监测组液体负平衡出现时间较传统监测组提前(P<0.01)。结论脓毒症合并重度心功能不全患者血流动力学早期呈现低排、高阻型的血流动力学特点,行PiCCO监测治疗可有效缩短患者入住ICU时间,平均机械通气时间,以及心功能好转时间。减少血管活性药物用量,提前出现液体负平衡。

PiCCO与心脏彩色多普勒超声测量感染性休克心排血量的比较研究

目的通过比较床旁心脏彩色多普勒超声和PiCCO测量感染性休克患者心排血量（CO）值，评估二者的一致性。方法选取2011—12—2012—09收入重症医学科25例感染性休克患者，持续行PiCCO监测，分别于纳入起0、2、6、12、24、48h时记录患者心率、有创平均动脉压、体循环阻力指数，利用PiCCO热稀释技术和脉搏轮廓技术分别测量同时刻的CO值，以及行心脏彩色多普勒超声测量同时刻的CO值。结果各时刻PiCCO热稀释技术测量的CO值与心脏彩色多普勒超声测量CO值比较差异无统计学意义（P〉0．05），一致性好；2h时PiCCO脉搏轮廓技术测量的CO值显著低于心脏彩色多普勒超声测量CO值（P〈0．05）且一致性差，其余时刻比较差异无统计学意义（P〉0．05），一致性好。结论当血管外周阻力快速变化时，PiCCO热稀释技术测量CO值与心脏彩色多普勒超声测量值的一致性可能比脉搏轮廓技术测量的一致性好。当临床患者发生类似感染性休克血流动力学变化时，使用PiCCO监测CO值最好以热稀释技术测量值为准。

无创超声心输出量监测仪在感染性休克患者中应用价值探讨

目的探讨无创超声心输出量监测仪(USCOM)在感染性休克患者中应用价值。方法选择2015年3月至2017年3月在北京市房山区良乡医院重症医学科(ICU)收治的感染性休克患者80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组患者采用脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)血流动力学指标并指导患者进行补液治疗,研究组患者应用USCOM监测指标并指导患者进行补液治疗,比较两组患者血流动力学及临床相关指标差异。结果治疗后,两组患者的左室舒张末期容积、心输出量(CO)、每搏量、左室射血分数及下腔静脉管径等较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的乳酸清除率、ICU入住时间、复苏液体量、机械通气时间、氧和指数、肺水肿发生率及治疗后28天病亡率差异均无统计学意义(P> 0. 05),两组患者中心静脉压、平均动脉压的差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者的改良肺超失充气评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 USCOM较PICCO用于感染性休克患者血流动力学状态实时监测及指导液体复苏,具有更优的临床价值。

PICCO监测仪救治重症心肌炎1例临床护理

随着现代科技的不断进步，无创、微创血流动力学监护的发展愈来愈引起人们的关注。

脉波指示剂连续心排血量监测仪的应用护理进展

近年来，一种微创的脉波指示剂连续心排血量监测技术，逐渐替代了心导管被应用于临床血流动力学的监测。此监测仪的应用及护理在我国还处于逐步成熟和完善阶段。就此，对相关文献进行综述，希望对临床危重症护理人员在应用时有辅助意义。

PICCO监测仪的影响因素分析

脉波指示剂连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PICCO)监测单次心输出量过程中,对多种因素变化所得监测结果进行分析,总结出影响PICCO监测的各项具体因素。PICCO监测过程中,通过加强操作人员的专业技能培训,规范操作,充分结合患者的病情,选择合适的导管及测量方法,能规避各种客观的影响因素,最大程度地提高监测结果的准确性,更好地指导临床治疗。

1例应用PiCCO监测仪治疗感染性休克的护理

脉波指示剂连续心排血量（pulse indicator continous cardica output，PiCCO）是通过对心功能进行连续监测，从而指导用药和控制补液速度及补液量，以维持正常循环血量。

彩色多普勒超声心动图、Swan-Ganz导管和脉波指示剂连续心排血量监测仪血流动力学检测的同步比较研究

目的对比研究彩色多普勒超声心动图(CDE)、Swan-Ganz导管和脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监测仪在血流动力学检测中的相关性。方法选取2006年3月至2008年10月入苏州市立医院东区ICU的心功能不全的危重病患者共8例,男5例,女3例,平均(51.4±21.1)岁。记录患者一般情况,并置入PiCCO导管和Swan-Ganz导管,通过CDE、Swan-Ganz导管法和PiCCO导管法同步测量每搏输出量(SV)和每分输出量(CO),比较三种方法所测数据的相关性。结果运用CDE、Swan-Ganz导管法和PiCCO导管法测量所得的SV依次为(62.4±29.3)ml、(53.1±14.0)ml和(49.9±14.7)ml。组间差异无统计学意义(P均<0.05),组间均具有相关性,相关系数值分别为0.78、0.91和0.76;测量所得的CO分别为(5.9±2.2)L/min、(5.1±1.4)L/min和(5.0±1.4)L/min。组间差异无统计学意义(P均<0.05),组间均具有相关性,相关系数值值分别为0.75、0.96和0.72。结论 CDE、Swan-Ganz导管和PiCCO监测仪检测的SV、CO具有相关性。

PiCCO监测下治疗感染性休克患者的疗效血清学指标变化及预后相关性的分析评估

目的 探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测下治疗感染性休克患者的疗效，血清学指标变化及预后相关性的分析评估。方法 选取2012-05~2016-03收住在我院重症医学科的感染性休克患者126例，随机分为治疗组及对照组各63例。治疗组采用PiCCO监测为指导的早期目标导向治疗（EGDT）集束化方法，而对照组则采用单纯传统EGDT集束化方法，比较两组患者治疗前后各项监测指标的变化差异，同时将PiCCO监测及相关血清学指标与死亡率进行相关性分析。结果 经过72 h治疗后，两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清Cys C及β2-MG均有所下降，且治疗组患者下降的幅度大于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的氧合指数和乳酸清除率明显高于对照组，且患者在72 h后复苏液体量明显少于对照组（P＜0.05）；随访28 d，治疗组患者机械通气时间及ICU住院天数均明显少于对照组（P＜0.05），且脓毒症发生率及病死率显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者血管外肺水指数（EVLWI）、心脏指数（CI）、肺毛细血管通透性指数（PVPI）、血清Cys C及β2-MG比较差异均有统计学意义（P＜0.05），胸腔内血容积指数（ITBVI）、体外循环阻力指数（SVRI）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；EVLWI、PVPI、血清Cys C及β2-MG与病死率存在明显的正相关（r＝0.752、0.818、0.729、0.804，P均〈0.05），而CI与病死率存在明显的负相关（r＝-0.273，P＜0.05）。结论 PiCCO监测下指导感染性休克的治疗具有较好的临床效果，同时PiCCO监测及血清学相关指标对判断早期感染性休克的预后及转归有重要的指导价值，值得临床大力推广。

PICCO监测技术在心脏术后监测中的应用及护理

目的探讨脉波指示剂连续心排血量监测(PICCO)在心脏手术术后监测中的应用价值,并探讨其护理措施。方法选取2013年3月至2015年3月在我院心血管外科经体外循环进行心脏手术的38例心脏手术患者,对其术后应用PICCO监测,记录PICCO监测指标以及患者病情变化,并进行针对性护理,以保证监测的准确性、导管的通畅,预防并发症发生。结果 (1)全心舒张末期容积(GEDVI)与心脏指数(CI)之间无明显相关性(r=-0.03,P>0.05)。以GEDVI=850 ml/m^2为分界线,当GEDVI≤850 ml/m^2时,两者呈明显正相关(r=0.68,P<0.05);当GEDVI>850 ml/m^2时,两者呈负相关(r=-0.41,P<0.05);(2)患者术后CI呈先下降后上升趋势,最低值为术后16 h。结论心脏术后采用PICCO法监测心脏前负荷、心功能等参数可较准确反映循环功能改变,为术后血流动力学监测提供新的方法,因此对术后PICCO进行护理至关重要。

PiCCO和ThDCO监测原位肝移植患者围术期血流动力学变化的相关性

目的评价脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)和肺动脉漂浮导管的热稀释(ThDCO)法监测原位肝移植患者围术期血流动力学变化的相关性。方法18例ASAⅡ～Ⅳ级终末期肝病患者行非静脉转流原位肝移植术,同时进行PiCCO和ThDCO连续监测。在麻醉诱导前、麻醉诱导后、手术开始、门静脉阻断前、无肝期、新肝期、手术结束及术后不同时间,分别记录两种方法测得的股动脉和桡动脉平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)等血流动力学指标。结果两种方法测得的CO和SVR经直线回归分析显示有较好的相关性(r=0.987,P<0.01和r=0.972,P<0.01)。围术期股动脉和桡动脉测得的MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非静脉转流原位肝移植手术围术期血流动力学有显著改变;在原位肝移植手术围术期用PiCCO和ThDCO监测血流动力学变化,两者相关性高;PiCCO可连续监测,使用方便。