动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者下肢深静脉血栓形成风险预测模型的构建与应用

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者下肢深静脉血栓(DVT)形成风险预测模型的构建与应用。方法选取250例aSAH患者为研究对象,根据是否形成下肢深静脉血栓将患者分为DVT组(n=45)和非DVT组(n=205)。收集2组患者的一般资料,并比较2组患者的常规实验室指标。采用多因素Logistic回归分析筛选aSAH患者发生DVT的风险因素,建立aSAH后DVT的列线图预测模型并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的区分能力,采用临床决策曲线分析列线图的临床实用性。结果DVT组年龄、高血压史、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Hunt-Hess分级、住院时间与非DVT组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组血浆纤维蛋白原水平高于非DVT组患者,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标与非DVT组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄、Hunt-Hess分级、住院时间以及血浆纤维蛋白原水平是aSAH患者发生DVT的影响因素(P<0.05)。ROC曲线表明,列线图在建模组和验证组中均表现出良好预测性能,曲线下面积(AUC)分别为0.875(95%CI:0.802~0.948)和0.872(95%CI:0.757~0.987)。临床决策曲线分析表明,列线图预测aSAH患者发生DVT在大范围阈值中均有较高的净收益。结论aSAH患者的年龄、Hunt-Hess分级、住院时间以及血浆纤维蛋白原水平是发生DVT的影响因素。本研究建立的预测aSAH后发生的DVT列线图模型具有良好的区分能力、校准度和临床应用价值,可以更好地识别高风险患者,便于为患者提供个性化的预防和治疗策略。

预见性护理对介入治疗的主动脉夹层动脉瘤患者的影响分析

探讨预见性护理在主动脉夹层动脉瘤介入治疗患者中的应用价值。方法 对90例2022.10-2023.10期间我院收治介入治疗主动脉夹层动脉瘤进行调研,分组采用等量数字随机法,对照组/预见组各45例,行常规护理、预见性护理。统计术后7d生理应激指标、心理状态评分、不良事件、介入成功率。结果 预见组各项指标优于对照组,P<0.05。结论 预见性护理在介入治疗主动脉夹层动脉瘤患者中的应用,能够对生理应激指标进行调节,调节心理状态,有助于预防不良事件的发生,提升介入治疗成功率,值得普及。

48例颅内动脉瘤DSA影像分析

目的 评价数字减影脑血管造影 (DSA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法 回顾性总结 48例颅内动脉瘤的DSA影像表现 ,分析颅内动脉瘤的位置、大小、形状、数目及检查方法。结果 检出动脉瘤单发 44例 ,多发 4例 ;后交通动脉瘤 2 3例 ,前交通动脉瘤 1 5例 ,颈内动脉瘤 5例 ,其它部位 9例 ;小型 1 1例 ,中型 2 2例 ,大型 1 7例 ,巨大型 2例 ;囊状 37例 ,梭状 1 4例 ,夹层 1例。结论 DSA能准确诊断颅内动脉瘤。

血管内介入治疗破裂前交通动脉动脉瘤的疗效分析

目的探讨血管内介入治疗破裂前交通动脉动脉瘤的安全性、有效性和可行性。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月血管内介入治疗的87例破裂前交通动脉动脉瘤的临床资料。75例应用支架辅助弹簧圈栓塞;7例前交通动脉A1和A2夹角角度问题无法置入支架,仅单纯弹簧圈栓塞;5例微小动脉瘤反复调试,均无法将弹簧圈稳定释放,应用LVIS支架贴覆。结果术后即刻造影显示,Roymond分级Ⅰ级53例,Ⅱ级23例,Ⅲ级11例;治疗有效率为87.4%(76/87)。出院时,76例预后良好(GOS评分4~5分),11例预后不良(GOS评分1~3分)。87例出院后随访6个月~2年,动脉瘤再次破裂3例,造影显示弹簧圈均逸出致载瘤动脉,经微导管推送,并继续致密填塞;改良Rankin评分0~2分76例,3~6分11例。结论血管内介入治疗破裂前交通动脉动脉瘤安全有效,应注意长期随访。

基于多尺度匹配滤波和集成学习的眼底图像微脉瘤检测

针对微脉瘤的灰度分布特性,提出一种新的微脉瘤检测算法。首先通过多尺度匹配滤波筛选出候选微脉瘤病变点,并作为种子点利用区域生长技术分割出病变区域;然后提取病变区域特征向量;最终采用Adaboost神经网络集成分类器检测真实的微脉瘤病变。在公开的ROC数据集测试表明,所提方法检测的平均正确率达到40.92%,优于以往的双环滤波和形态学方法。

基于背景估计和血管提取眼底图像微脉瘤检测

提出了一种基于背景估计建模和精细血管提取的微脉瘤检测方法。候选微脉瘤对象由背景估计和Mahalanobis距离进行定位,非血管抑制算子结合多尺度和多滞后阈值技术实现精细的血管结构提取,经过形状分析和双环滤波处理后,非微脉瘤像素点被去除。实验结果表明,本文方法性能优于或逼近于其它同类方法,而且能够极大提高邻近血管的微脉瘤检测精度。

椎动脉夹层动脉瘤病例分析

1病例特点 患者男性，29岁，战士。2009年4月14日于运动中被篮球击中头颈，当时无明显不适，未诊治。1w后出现头痛，于当地医院治疗（具体不详），3d后头痛缓解；第4d出现右侧肢体及左侧面部麻木力弱，右侧肢体及左侧面部不能感知疼痛及冷热，行走不稳，行走时向右倾斜，

内皮素多态性与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后再出血关系研究

目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后再出血与内皮素多态性的关系。方法选取2015年1月至2017年6月本院就诊的aSAH患者95例,提取DNA,采用Taqman探针技术检测内皮素1基因SNP位点rs1800541、rs2070699、rs5370的多态性,内皮素1受体A基因SNP位点rs1801708、rs5333、rs5335的多态性,内皮素1受体B基因SNP位点rs38416、rs5351的多态性。结果再出血组与未再出血组患者基本情况差异无统计学意义,与疾病相关情况分析结果显示,动脉瘤大小及Hunt-Hess等级评分在两组间差异有统计学意义(P值分别为0.031和0.036)。基因多态性分析结果显示,仅rs2070699和rs1801708未达到Hardy-Weinberg遗传平衡。多因素Logistic分析结果显示,在控制混杂因素的情况下,rs2070699和rs1801708与再出血有关。结论内皮素多态性与sSAH后再出血相关。

诱发颅内动脉瘤破裂出血的危险因素及护理对策

目的:探讨诱发颅内动脉瘤破裂出血的危险因素及护理对策。方法:回顾性调查我科收治的颅内动脉瘤破裂出血病例,分析其诱发因素,提出护理对策。结果:本病与情绪紧张、剧烈活动、吸烟、饮酒及季节变换等有密切关系。结论:稳定患者情绪,控制好患者血压,作好防止颅内压增高的一切护理措施非常重要。

主动脉夹层动脉瘤(附8例报告)

主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁并分开其中层形成夹层血肿,是内科急症之一。由于起病急、病情复杂,极易误诊为急性心肌梗塞(AMI)和急腹症,常因延误治疗造成死亡。作者近年收集、观察8例,现报告如下。临床资料8例中,男7例,女1例。

1例胆脂瘤型中耳炎合并基底脉瘤伴主动脉夹层病人的围术期护理

胆脂瘤型中耳炎是指胆脂瘤在中耳腔内形成的囊性结构,囊的内壁为复层鳞状上皮,囊外以一层厚薄不一的纤维组织邻近的骨壁或组织紧密相连,囊内充满上皮、角化物及胆固醇结晶,如不及时清理,会逐渐增大破坏中耳周围骨质,使炎症扩散,导致一系列颅内外并发症。我科于2011年5月收治了1例胆脂瘤型中耳炎合并基底脉瘤伴主动脉夹层的病人，经行左耳乳突根治术，术后经过精心治疗及护理，病人康复出院，现报告如下。

腹主动脉瘤行腔内隔绝术后MMP-9的变化研究

目的:基质金属蛋白酶能够破坏所有细胞外基质,并且与动脉瘤的构成相关。由于基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平在腹主动脉瘤(AAA)患者的组织和血液中都升高,因此假设MMP-9水平在行腔内隔绝术后明显减少,而发生内漏的患者MMP-9的水平仍然很高。方法:用酶联免疫分析方法测定行腔内隔绝术的腹主动脉瘤病人血清MMP-9的含量(n=49,平均年龄75.4岁),分别在术前和术后3个月测量一次,发生内漏的12名患者经螺旋CT证实。结果:术前血清MMP-9水平与年龄、性别、肿瘤直径无相关性。在59个病人中,有49例随访取得了标本。在行腔内隔绝术后没有发生内漏的病人,术后3个月(26.9±5.2ng/mL)MMP-9水平,与术前(61.7±8.8ng/mL;P<0.01)相比显著下降。相反,术后发生内漏的病人术后3个月MMP-9水平没有下降。结论:MMP-9水平可能作为腹主动脉瘤病人腔内隔绝术后发生内漏的酶学标记物。

以外科瘤痈论治动脉粥样硬化斑块设想探要

从中医理论出发,以现代医学对动脉粥样硬化病理演变研究为基础,对动脉粥样硬化中医诊治进行分期、分层研究探讨。根据动脉粥样硬化病理演变中粥样斑块的特点,合理借鉴中医外科病"瘤和痈"的疾病内核,以脉瘤和脉痈命名分论稳定斑块和肇事斑块,并提出相应的治法治则。