冯玲教授基于“脉神同调”治疗心房颤动伴焦虑、抑郁的经验

心房颤动伴随焦虑、抑郁等不良情绪属于双心医学的范畴,即心血管疾病和心理疾病,这与中医学“形神一体观”的理论不谋而合。因心房颤动患者往往伴有失眠、焦虑、抑郁等不良情绪,对此冯玲教授提出“脉神同调”,即在治疗心房颤动的同时注重对神志、睡眠等不良情绪的调理。“脉神同调”是冯玲教授在“形神一体观”的综合指导下治疗心房颤动的重要思想,脉乃脉体和脉律,神乃神志,即在治疗心房颤动的同时加强对神志的调理。脉体充盈饱满,脉律均匀和缓有力则能助心行血,从而使脉调和,神志安宁,心搏有常。结合冯玲教授临床经验,认为“气机郁滞、痰浊痹阻、心失所养”是本病的发病关键,当以“脉神同调”为总治则,以豁痰化浊通心阳,涤脉通利宁心神;疏肝解郁调气机,畅通心脉安心神;佐以健脾补肾,填充血脉养心神为具体治法。临床上常使用瓜蒌薤白半夏汤、小柴胡汤加减化裁,每获良效。

基于心肌细胞β1-AR通路探讨脉神同调法对交感型阵发性房颤大鼠的作用

目的 观察定颤方对交感型阵发性心房颤动(atrial fibrillation, AF)大鼠电生理和心肌细胞肾上腺素能β1受体(β1-adrenergic receptor, β1-AR)信号通路的影响,探索其“脉神同调”治疗AF的潜在机制。方法 48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、定颤方组(10.67 g/kg)和胺碘酮组(52.89 mg/kg),每组12只,连续灌胃给药14 d。实验第12天起,除空白组,其余组大鼠每日腹腔注射异丙肾上腺素(isoprenaline, ISO)1.5 mg/kg,连续3 d。第14天时,除空白组外,其余各组大鼠均行经食道心房Burst刺激进行AF诱发,观察各组大鼠有效不应期、AF诱发率和AF持续时间。采用ELISA测定各组大鼠血清去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)水平;Western blot和RT-qPCR检测心房肌组织中β1-AR、蛋白激酶A(protein kinase A, PKA)、L型钙通道(L-type calcium channel, Cav1.2)蛋白和m RNA表达情况。结果 与空白组比较,模型组大鼠NE,β1-AR蛋白和m RNA,PKA m RNA水平升高(P<0.01),Cav1.2蛋白和m RNA水平降低(P<0.05);与模型组比较,定颤方组和胺碘酮组大鼠AF诱发次数明显减少(P<0.01),AF持续时间显著缩短(P<0.05),β1-AR蛋白和m RNA、PKA m RNA表达显著下降(P<0.05),Cav1.2蛋白和m RNA表达显著增加(P<0.01),定颤方组大鼠血清NE水平明显减少(P<0.05)。结论 定颤方能够有效抑制AF的发生和维持,其机制与调节NE、β1-AR及钙离子通道有关,可能通过抑制交感神经活性、促进钙稳态发挥“脉神同调”治疗AF的作用。

黎民寿脉神论及其学术影响阐要

黎民寿在《玉函经注》中首次提出了"脉神"概念。脉有胃气是脉神的本质或核心内容,缓脉是脉神的外部形式,和缓有力是脉神的基本特征,而脉神的藏象基础则在于脾土之脏的功能体现。

防黑“六脉神剑”——亢天防黑墙

掐指算来，小江已经在互联网上摸爬滚打三年了。在经受了“冲击波”、“震荡波”等一系列病毒攻击之后，小江不得不在快乐冲浪的同时小心提防四处藏匿的网络害虫。小江觉得，面对来犯的病毒、木马和黑客程序，除了练就一身过硬的防毒防黑本领外，拥有一套先进的防毒防黑兵器尤为重要。这不，小江的防黑兵器库又添“六脉神剑”，它就是一款名为“亢天防黑墙”的防黑工具。

信息技术教师的“六脉神剑”——中学信息技术教师的专业发展方向思考

本文提出,目前的信息技术课程在中学面临着边缘化的趋势和困境,信息技术教师甚至已经成为“修电脑、打杂”的代名词……这也造成了信息技术教师总体地位不高,缺乏职业认同感。在这种情况下,信息技术教师是鼓足勇气不断提升自己的专业能力,还是随波逐流,安心地做“副科”教师呢?很多信息技术教师陷入了迷茫,在实际困难面前该如何选择,专业发展到底该如何进行,这需要每位信息技术教师去思考和探索。

基于“心-脉-神”互言探讨肝心同治冠心病合并抑郁(双心疾病)的理论研究

双心疾病作为“血脉之心”与“神明之心”同病的复合疾病,已经成为现代社会影响人类健康的主流问题之一,其中的冠心病合并抑郁属于临床中常见的发病类型。冠心病是一种严重威胁健康的心血管疾病,焦虑和抑郁是其不良预后的潜在危险因素。冠心病合并抑郁属中医“胸痹”“郁证”范畴,“心藏脉,脉舍神”,心脏对生命活动具有重要的控制和调节作用,“从心论治”使机体心主神明、心主血脉功能正常发挥。心血管疾病与情志病是密不可分的,胸痹患者心脉不畅,肝失疏泄,痰瘀互结,气机郁滞加重,由此引发情志的改变。双心疾病与中医的“心主血脉”“心主神明”“肝主藏血”“肝主疏泄”功能失常密切相关,“心”与“肝”的状态失衡是导致疾病进展的主要因素,故“肝心同治”是调节关键病机-肝心失调的必由之法,以疏肝解郁、调气和血为主。基于对“从心论治”“心-脉-神”与“肝心同治”的理论探讨,结合现代科学技术,旨在为防治冠心病合并抑郁提供新的思路与机制预测。

早期中医学“脉舍神”理论及其应用探析

“脉舍神”是早期中医学理论的重要组成部分之一,而现代中医学对这一理论却罕有认识,更未提出明确的应用。该文结合魏晋及其之前中医学存世与出土文献,探求了早期中医学中“脉舍神”理论的内涵及其应用。在早期中医学中,脉诊之“脉”与经络之“脉”均属“脉”之范畴,因此“脉”同时具有诊断与治疗的功能。“脉舍神”理论实则是论述了“神”与脉中血气变化的相关性,“神”为血气所养,与血气的变化密切相关,对于“神”的感知与调节,可以通过对血气的调节而实现。“脉舍神”理论与针灸治疗、色脉诊断都有着密切的联系。在“脉舍神”之理论的指导下,医者可以通过诊察色脉之变化来判断患者之“神”的状态,并通过针刺、灸法等方式调节脉中血气之状态,以达到调节患者之“神”的目的。其中对于癫、狂病的诊治是早期中医学对“脉舍神”理论的一个经典应用。

基于“形神同调”理论辨治持续性房颤

房颤作为诱发心脑血管疾病的风险因素,持续性房颤可由阵发性房颤发展而来,随着病情加重可进展为永久性房颤,在临床中治疗难度较大,治疗后易复发,严重影响患者生活质量。房颤在中医学中属于“心悸”“怔忡”的范畴,其病机以形神失调为核心,心主血脉与神明,血脉为形之所用,神明为神之所用,形神共调合一,则可形与神俱。感受外邪、情志异常、久病体虚等因素均可致“神病”与“形病”,二者可同时出现,亦可相互转化。持续性房颤的治疗宜形神同调,治形则神安,安神则形全,虚者补之,实邪者祛之,神机失调则安之,治形与安神并重,脉通神清,心悸自止。以“形神同调”理论为切入点,探讨其在治疗持续性房颤中的运用,以期提供临床诊疗思路与参考。

基于“脉—血—神”相关论血瘀与勃起功能障碍

“脉-血-神”系统维持着阴茎能够正常勃起的生理功能,“脉-血-神”异常与勃起功能障碍(ED)发病中的血瘀因素息息相关。而血瘀作为ED的基本病理变化与各种因素的最终病理趋势,其实质可能涵盖了脉管失常、血液变性与神明失用3个方面,存在于ED形成的各个时点、环节中。通彻脉、血、神三者共荣共损的整体性,有助于突破机械针对单一要素论治的桎梏,通过调营卫、助血运、疏思郁等手段的综合运用,达到系统论治ED中的血瘀因素的效果。

通脉调神手法干预心理生理性失眠与血中5-羟色胺的相关性研究

[目的]探讨"通脉调神"腹部推拿法治疗心理生理性失眠(Psychophysiological Insomnia,PPI)的神经内分泌机制。[方法]将2009年1月至2011年12月在我院推拿科的60例PPI门诊患者,随机分为手法治疗组和西药对照组。手法治疗组采用"通脉调神"腹部推拿法治疗,西药对照组予口服舒乐安定治疗。两组均对血液中5-羟色胺(5-HT)水平进行测试,均采用多导睡眠图(polysomnogram,PSG)监测睡眠质量、匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、心理健康症状自评量表(Symptom Checklist90,SCL-90)评分进行心理状况评定。[结果]手法治疗组对外周血5-HT、PSG、PSQI、SCL-90评估等方面的改善程度均优于西药组(P<0.01,P<0.05)。[结论"]通脉调神"腹部推拿法是治疗PPI安全有效的方案;本研究为PPI临床评估方法学研究提供新的参考模式,在理论和实践上均有重要指导意义。

基于血-脉-心-神一体观理论探讨冠心病中医证型的微观辨证

辨证论治是中医学的特征之一,随着现代科学的进步,中西医不断的触碰和交汇,微观辨证逐渐发展起来,微观辨证的出现,不仅发展了中医的辨证体系,也促进中医的现代化、客观化和标准化。在探索冠心病中医微观辨证的研究中,涉及多种理化指标,但特异性指标缺乏,临床应用缺乏实用性。现基于张军平教授治疗缺血性心脏病总结出的"血-脉-心-神"一体观理论的基础上将冠心病分为4期,探讨4期中的物质基础与中医微观辨证,以求多指标的选取和临床实用性,为冠心病中医证型诊断的客观化和标准化提供新思路。

“血-脉-心-神”共调理念在冠心病治疗中的阐释

冠心病是一种多因性、复杂性疾病,单靶点的治疗虽能够在一定程度上改善某些替代指标,如狭窄的解除、斑块的稳定及脂质水平的降低等,但始终存在着指标改善与临床缺血症状及终点心血管事件风险不同步的矛盾。究其原因,在于对疾病认识和治疗观的割裂现象,常常陷入"重结构,轻功能""重形病,轻神变"的误区,把冠心病看成简单的"血管-血液"病变,而忽略了"血-脉""心-神""神-脉"间的复杂关系,故笔者拟从"血-脉-心-神"共病共调的整体观认识来阐释中医药治疗冠心病可能起效的机制。

通脉调神手法干预心理生理性失眠与血中去甲肾上腺素相关性研究

目的:探讨"通脉调神"腹部推拿法治疗心理生理性失眠(PPI)与血中去甲肾上腺素水平(NE)的相关性。方法:采用临床随机、对照法研究,将2009年1月—2011年12月该院推拿科的60例PPI门诊患者,随机分为手法治疗组和西药对照组,每组30例。手法治疗组采用"通脉调神"腹部推拿法治疗,西药对照组予口服舒乐安定治疗。两均对血液中NE水平进行测试,均采用多导睡眠图(PSG)监测睡眠质量、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、心理健康症状自评量表(SCL-90)评分进行心理状况评定。结果:手法治疗组对外周血NE、PSG、PSQI、SCL-90评估等方面的改善程度均优于西药组(P<0.01,P<0.05)。结论:"通脉调神"腹部推拿法通过调整血液中NE的水平,从而改善睡眠质量,是治疗PPI安全有效的方案;本研究为生理心理性失眠临床评估方法学研究提供新的参考模式,在理论和实践上均有重要指导意义。

“血-脉-心-神”一体观指导中风病防治理论刍议

中风病的发生和转归涉及到了血、脉、心、神多个环节的动态病理变化过程。目前临床侧重于＂罪犯血管＂因素的脑卒中治疗策略具有一定的局限性,对患者脏腑功能和神志状态的整体干预相对不足。以＂血-脉-心-神＂一体观为指导的中风病防治策略契合该病的病机特点,弥补了重结构而轻功能治疗策略的不足,充分发挥了中医整体观的优势。

脑脉醒神胶囊的薄层鉴别研究

目的:建立脑脉醒神胶囊的薄层鉴别方法,为其质量标准的制定提供依据。方法:采用薄层色谱法鉴别脑脉醒神胶囊中的大黄、黄芩、枳实、丹参、三七。结果:脑脉醒神胶囊中的大黄、黄芩、枳实、丹参、三七和对照药材薄层色谱主斑点位置一致;定性鉴别斑点圆整,分离度好,易于区别。结论:建立的方法简便、灵敏、准确、专属性强,可作为脑脉醒神胶囊的质量控制方法之一。

HPLC法测定脑脉醒神胶囊中三七皂苷R_1的含量

目的：建立脑脉醒神胶囊中三七皂苷R1含量测定的方法，为其制定质量标准提供依据。方法：采用C18色谱柱；流动相：乙腈－水梯度洗脱；流速：1.0mL／min；柱温：25℃；检测波长：203nm。结果：三七皂苷R1进样量在0.05～0.3μg之间与峰面积呈良好的线性关系，r＝0.9993，平均回收率99.30％，RSD为0.74％（n＝6）。结论：本方法简便、准确、可靠，可用于脑脉醒神胶囊制剂的质量控制。

基于“血-脉-心-神”一体观论治高原低氧诱发的心肌损伤

本文认为寒气上行、血脉失和是高原低氧诱发的心肌损伤的病理基础,痰瘀互结、心损神伤是该病的主要表现。基于"血-脉-心-神"一体观,根据临床症状和发病过程将高原低氧诱发的心肌损伤分为血变期、脉变期、心损期和神伤期四个时期,按不同时期分期论治。血变期、脉变期主疏肝理气兼活血通络,心损期主祛痰化瘀兼活血下气,神伤期主补益安神兼补血补气,有较好疗效。

安氏六脉神剑

传说武林有一绝学名曰六脉神剑,招法奇特以五指发功,百步之内伤人于无形。六种剑招各具精妙,可谓独步江湖。纵观那亚平宁半岛,十八路绿茵诸侯各施绝技,窥视冠军宝座久矣。然有名将安切洛蒂,将这段氏绝学练得炉火纯青,杀得好不痛快。欲知这"安氏六脉神剑"有何厉害,且听细解。

基于“血-脉-心-神”一体观探讨方证对应模式干预稳定型心绞痛疗效的生物学基础

目的:基于'血-脉-心-神'一体观,探讨方证对应模式干预稳定型心绞痛的生物学基础,并揭示该病分期论治内涵。方法:纳入77例患者,根据常见证型根据治法分为益肾健脾组和滋阴解毒组,以辨证论治为前提,在西药常规治疗基础上叠加中药汤剂,采取疗效自身前后对照研究方法,以0周、4周、8周为观察时点,以'太阳系学说'各机制为辐射靶位。结果:方证对应各组均可使患者中医证候积分、心绞痛积分和生存质量明显改善,各组各时段疗效机制均涉及炎症、凝血、内皮功能、心肌保护等多方面,涵盖血、脉、心各维度但存在时序差异。早期获效归功于IL-1β、ADMA等血液和血管致损因子下调,重在宁血、畅脉,后期疗效归因于Arg、SDF-1等内皮和心肌保护因子升高,重在育心、保脉。结论:方证对应模式干预稳定型心绞痛疗效机制具有多靶点性,关乎血、脉、心多维度;冠心病治疗具有分期特征,急性期速通血脉,缓解期育心保脉。

“解肌通脉、醒神开窍”手法配合颈椎牵引治疗颈性眩晕临床研究

目的观察"解肌通脉、醒神开窍"手法配合颈椎牵引治疗颈性眩晕临床效果。方法将88例颈性眩晕患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各44例。治疗组给予"解肌通脉、醒神开窍"手法加颈椎牵引;对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊加颈椎牵引,两组均以14 d为1疗程.1疗程后分别观察两组患者临床疗效、临床症状积分并进行对比。结果治疗组总有效率为95.45%,高于对照组的83.36%(P<0.05)。治疗组患者治疗2周后眩晕、恶心、头痛、呕吐、视物模糊、耳鸣、颈项部疼痛积分均改善(P<0.05)。结论 "解肌通脉、醒神开窍"法配合颈椎牵引治疗颈性眩晕安全有效,临床疗效满意,患者依存性好。