脉管内平滑肌瘤病多学科联合手术的护理配合

总结1例累及右心房的脉管内平滑肌瘤病患者经多学科联合行胸腔镜加开腹手术的护理经验。心外科组织肝胆外科、妇科、血管外科、麻醉科、手术室、超声科、药学部等多学科进行术前会诊,对患者各方面情况进行全面评估,制定具体的个性化手术方案;手术室护理团队评估患者一般情况,行心理疏导。根据手术方案制定详细的术中护理计划,并明确不同护理角色的分工,包括人员安排、物品准备、仪器设备、体位用物、房间布局、感控要点、术中用药、各专科手术需求。手术过程顺利,历时10 h,出血量约800 mL,患者术后恢复良好,22 d后出院。

26例子宫脉管内平滑肌瘤的临床、病理及超声表现特征分析

目的探讨子宫脉管内平滑肌瘤(IVL)的临床、病理及其超声表现特征,并分析漏误诊原因。方法收集26例IVL患者的术前临床、超声图像资料及手术病理结果,分析相关临床、病理表现,总结超声特征。结果本组26例临床表现为月经异常14例,腹部包块10例,腹痛7例,尿频4例,痛经2例,心悸1例;超声发现18例瘤体局限在子宫宫体内,另外8例瘤体蜿蜒穿出子宫浆膜层蔓延至宫旁,10例(局限宫内瘤体4例,宫外瘤体6例)瘤体内部回声均可见多发裂隙状无回声,并且CDFI呈条索状或短棒状丰富血流信号;病理显示21例呈不规则烂肉状,质软,界限不清并伴有水肿及囊性变,其余5例呈结节状,质韧,界清。结论IVL患者临床表现及超声声像图缺乏特异性表现,局限于宫内者与普通型子宫平滑肌瘤较难鉴别,但是部分IVL瘤体(特别是蔓延至宫外的瘤体)在形态、内部回声以及血流信号等声像图表现出一定的特点,是术前正确诊断IVL的重要线索。

脉管内平滑肌瘤病1例病例报告及文献回顾

脉管内平滑肌瘤病(Intravenous leiomyomatosis, IVL)是一种极为少见的肿瘤,兼具有良性的组织病理学行为及恶性的生物学行为。国内报道其发生率为0.22%~1.20%[1],国外报道亦罕见,平均发病年龄45岁[2]。有研究表明脉管内平滑肌瘤病为子宫肌瘤向脉管内生长或由脉管本身的平滑肌瘤组织增生后突向管腔的肿瘤[3],累及静脉者占多数,故也称血管内平滑肌瘤病、静脉内平滑肌瘤病,少数也可累及淋巴管.

子宫脉管内平滑肌瘤的临床、病理特点及超声误诊分析

目的 探讨子宫脉管内平滑肌瘤临床、病理特点及超声误诊分析。方法 对经手术、病理证实的子宫脉管内平滑肌瘤患者 2 2例 ,回顾性分析其临床、病理特点及超声误诊情况。结果 术前超声诊断正确 4例 ( 18.2 % ) ;误诊为浆膜下肌瘤 8例 ( 3 6.4% ) ,多发性肌瘤 7例 ( 3 1.4% ) ,肌瘤突向宫腔 3例 ( 13 .7% )。在诊断为肌瘤的病例中 ,6例诊断为子宫肌瘤伴变性 ,3例诊断为子宫肌瘤合并肌腺症。结论 子宫脉管内平滑肌瘤是一种以特殊方式生长的良性肿瘤 。

子宫脉管内平滑肌瘤29例临床分析

目的:探讨子宫脉管内平滑肌瘤的临床特点、诊断要点和治疗方式。方法:对29例子宫脉管内平滑肌瘤患者进行临床和病理资料分析。结果:15例(51.7%)以经期延长、经量增多为主诉;12例(41.4%)以盆腔包块为主要表现。术前B超检查均提示为子宫肌瘤或子宫腺肌病。术前均未确诊。29例中16例术中行冰冻切片检查确诊;余者经术后病理检查确诊。29例患者均手术治疗。结论:子宫脉管内平滑肌瘤术前误诊率高,具有不良生物学行为和独特的病理特征,以手术治疗为主,术后应密切随诊。

子宫脉管内平滑肌瘤的临床诊治分析

目的探讨子宫脉管内平滑肌瘤的临床和病理特征、诊治要点及其预后,期望能更好的了解其生物学行为,指导临床。方法回顾性分析2010年8月至2016年8月在福建省妇幼保健院手术并经病理证实的21例子宫脉管内平滑肌瘤患者的临床及病理资料。结果 14例(66.7%)以月经改变为主要临床表现,其次为下腹痛、下腹部包块。妇科检查均有子宫增大表现,≥3个月妊娠子宫10例(47.6%),出现贫血7例(33.3%)。超声提示子宫肌瘤或子宫腺肌病18例(76.2%),2例不除外肌瘤恶性病变可能,1例提示性质不明的宫旁实性肿物,术前无一例诊断为子宫脉管内平滑肌瘤。术中冰冻病理诊断符合率58.8%(10/17),术后根据石蜡病理切片及免疫组化确诊。手术治疗行子宫切除和(或)附件切除者共17例(81.0%),单纯肌瘤剔除者4例(19.0%),在随访的病例中只有1例单纯肌瘤剔除者复发,再行彻底的手术切除治疗。结论子宫脉管内平滑肌瘤术前误诊率高,具有侵袭、复发、转移等不良生物学行为,临床处理以彻底的手术切除病灶为主;及时正确诊断,规范手术治疗,可改善预后。

子宫脉管内平滑肌瘤的超声结果及误诊分析

目的:探讨子宫脉管内平滑肌瘤的声像图表现,提高对该病的超声检出率。方法:对经本院手术病理证实的15例子宫脉管内平滑肌瘤患者回顾性分析其超声检查结果。结果:术前超声无1例确诊。误诊为子宫多发肌瘤10例,子宫肌瘤伴变性1例,子宫肌瘤伴腺肌病4例。结论:子宫脉管内平滑肌瘤缺乏特征性声像图是影响超声检查结果阳性率的主要因素。

子宫脉管内平滑肌瘤3例

子宫脉管内平滑肌瘤也称静脉内平滑肌瘤是一种极少见的特殊类型的子宫肌瘤,此病为子宫肌瘤向脉管内生长或由血管壁本身的平滑肌组织增生后突向官腔的肿瘤。虽然组织学上是良性肿瘤,但其有不良的生物学行为即复发、转移和浸润生长的倾向,即沿子宫肌层的脉管或盆腔脉管向子宫外或盆腔外生长，造成不良的后果。

子宫脉管内平滑肌瘤1例报告

患者女,52岁,G8P4。因发现下腹部肿物2年余伴阴道流水而要求取环。放环15年,月经规则,量少,无痛经,末次月经1988年4月8日。体检:T36℃,P86次/分,BP13.87/8.53kPa。心脏未闻及杂音。

子宫脉管内平滑肌瘤的临床诊断与处理(附14例报告)

目的探讨子宫脉管内平滑肌瘤的临床诊断与处理。方法回顾性分析本院经手术并病理检查证实为子宫脉管内平滑肌瘤的14例患者的临床资料。结果14例患者中6例表现为经量增多;所有患者均子宫增大,≥3月妊娠子宫5例;术前阴道彩超提示子宫多发性肌瘤8例,肌瘤内血流丰富者7例;术前确诊率0.0%,术中确诊率50.0%;8例具有典型子宫脉管内平滑肌瘤病理变化特征;10例测定雌激素受体均阳性。结论子宫脉管内平滑肌瘤具有独特的临床病理特征,术中术后需及时诊断与果断处理。

脉管内平滑肌瘤病一例

患者女，49岁。因不规则阴道流血2个月，发现盆块半个月于2005年3月21日人院。以往月经规则。人院时妇科检查：宫体中位、略大、质中，子宫左后上方可触及一肿块，质中偏硬，大小约10cm×9cm×12cm，外形不规则，

子宫脉管内平滑肌瘤的相关研究

脉管内平滑肌瘤(IVL)是一种较为罕见的特殊类型的子宫肌瘤,不局限于生长在子宫肌层及子宫静脉内,可以通过髂内静脉等多种途径延伸至心脏甚至肺动脉内,从而出现相应的临床表现,严重威胁患者健康,甚至生命。相较于其他类型子宫肌瘤,IVL临床表现多种多样,误诊率及漏诊率较高,需要多种影像学检查。病理检查可见肿瘤组织周围增生的血管,无非典型细胞及凝固性坏死。免疫组化表现为结蛋白、抗波性蛋白、雌激素、孕酮受体阳性,可用于指导疾病的诊断及辅助治疗。该疾病大多需要手术治疗,但术后的复发率较高,需要适当的药物辅助治疗。术后可辅以促性腺激素释放激素激动剂,大环内脂类免疫抑制剂也有一定的治疗效果。该疾病存在多种染色体及基因改变,其发病基因的研究可进一步提供靶向治疗以预防术后复发。本文对该疾病的最新研究进行综述。

脉管内平滑肌瘤切除术麻醉管理二例

脉管内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)是一种罕见的疾病,目前全世界仅发现和报道了300余例,死亡率极高。目前国际上对IVL的治疗通常采取开腹及开胸的二期手术方式,对于IVL患者来说要承担两次大手术的风险。我院近2年成功诊断2例IVL,多学科合作为2例患者实行了同时开胸开腹的一期手术方案,均顺利康复。由于此类疾病的报道甚少,对于一期手术方案的报道更是少之又少,缺乏临床医师参考的麻醉管理相关文献。本文结合2例患者的围术期情况,将手术麻醉管理进行总结,希望能够为国内的麻醉科医师处理此类患者提供参考。