CSC继发脉络膜新生血管研究进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是一类以黄斑区视网膜神经上皮层浆液性脱离为特征的自限性疾病。CSC可继发脉络膜新生血管(CNV),造成视力预后不良。近年来研究表明,病程是CSC继发CNV主要的危险因素,其发生机制尚未完全阐明,可能涉及脉络膜局部缺血缺氧及视网膜屏障功能受损等多种病理机制。多模态影像技术有助于诊断CSC继发的CNV,光学相干断层扫描示高反射扁平不规则色素上皮脱离需要高度警惕继发CNV的可能。虽然尚未有统一标准的治疗方案,大量研究提示光动力疗法和玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物可改善此类患者视力预后。本文综述了CSC继发CNV的危险因素、发病机制、多模态影像诊断模式、治疗等方面的研究进展,以期为临床早期诊断和治疗提供参考。

数学结构化教学要立足“三大脉络”

数学结构化教学,是以学生已有认知经验为基础,以把握学生学情为前提,从整体视角回顾、整合和提炼教学内容,关注数学知识之间、数学学科之间的关联,使学生在短时间内掌握知识、学会思考以及形成能力。数学结构化教学要立足经验脉络,以融入生活经验、迁移学习经验;立足知识脉络,以梳理知识点、凸显逻辑关联;立足方法脉络,以构建数学对象的研究路径、凸显学生的认知逻辑。

脉络膜结构与功能的研究进展

脉络膜是位于巩膜和视网膜之间的疏松结缔组织,富含色素细胞和血管。脉络膜在营养视网膜色素上皮及外层视网膜的同时也是常驻免疫细胞的关键储存库,正常哺乳动物脉络膜包含巨噬细胞、树突状细胞及肥大细胞,故脉络膜结构和功能的完整性对视网膜功能的维持起着至关重要的作用。随着对于脉络膜重要性的认知不断加深,脉络膜结构、血流、免疫细胞及功能等的研究不断进展,脉络膜的成像技术也在不断改进,以求对于各种脉络膜视网膜疾病中脉络膜的作用有更深入的认识。

三部配穴法针刺治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果

目的 观察三部配穴法针刺治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床效果。方法 将2022年1月至12月于上海市第一人民医院就诊的84例慢性CSC患者按随机数字表法分为对照组(42例)与治疗组(42例),对照组予维生素B1片、肌苷片、三磷酸腺苷二钠片的基础治疗(40 d),治疗组在对照组的基础上联合三部配穴法针刺,隔天针刺1次,共20次(40 d)。比较两组临床疗效,比较两组治疗前后美国国立眼科研究院视功能问卷-25(NEI-VFQ-25)、中医症状证候量表、最佳矫正视力(BCVA)变化。结果 对照组脱落3例,治疗组脱落4例。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NEI-VFQ-25评分、BCVA均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组中医症状证候量表评分低于本组治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三部配穴法针刺联合基础治疗慢性CSC效果显著,具有较高的临床推广及应用价值。

不同程度DR对三维脉络膜血管指数变化的影响及其意义

目的采用扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)测量糖尿病患者三维脉络膜血管指数(3D CVI)并评估其与不同程度糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法采用横断面研究方法,纳入2022年3—12月在合肥市第二人民医院就诊的139名受试者139眼,包括糖尿病患眼115眼和无糖尿病对照眼24眼。根据早期治疗糖尿病视网膜病变研究标准七视野彩色眼底图像对DR进行分级,将糖尿病患眼分为无DR组34眼、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组42眼、NPDR合并糖尿病黄斑水肿(DME)组21眼和增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组18眼。采用SS-OCTA扫描以黄斑中心凹为中心3 mm×3 mm区域,利用仪器内置软件分别测量黄斑中心凹1 mm(C1)及旁中心凹3 mm(C3)3D-CVI、脉络膜血管体积(CVV)、脉络膜间质体积和脉络膜厚度;旁中心凹进一步分为上方、下方、颞侧、鼻侧区域,测量其3D CVI。3D CVI定义为CVV与脉络膜总体积的比值。比较各组间不同区域脉络膜参数差异;采用多重线性回归分析评估3D CVI的影响因素。结果各组受检眼3D CVI-C1和3D CVI-C3总体比较差异均有统计学意义(F=3.103、3.036,均P<0.05),其中PDR组3D CVI-C1小于无DR组,3D CVI-C3小于对照组和无DR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组受检眼旁中心凹下方和鼻侧3D CVI总体比较差异均有统计学意义(F=2.714、4.020,均P<0.05),其中PDR组下方3D CVI小于无DR组,PDR组鼻侧3D CVI均小于对照组、无DR组、NPDR组和NPDR合并DME组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多重线性回归分析显示控制年龄、病程和糖化血红蛋白后,DR病变程度是中心凹及旁中心凹3D CVI的影响因素,PDR眼对中心凹及旁中心凹3D CVI影响最大,与无DR眼相比,PDR眼中心凹3D CVI降低0.019(95%CI:-0.031~-0.007,P=0.003),旁中心凹3D CVI降低0.019(95%CI:-0.030~-0.008,P=0.001);与无DR眼相比,NPDR合并DME眼中心凹3D CVI降低0.014(95%CI:-0.027~0.000,P=0.044)。结论黄斑中心凹3D CVI与DR严重程度有关,黄斑区脉络膜中大血管3D CVI的降低可能是DR加重的敏感指标。

视盘周围脉络膜增厚综合征的概念及特征

视盘周围脉络膜增厚综合征(PPS)是以视盘附近区域脉络膜增厚为特征的厚脉络膜谱系疾病之一,好发于中老年男性,部分患眼具有远视眼和短眼轴的特点。PPS的诊断和鉴别主要依靠其影像学特点。PPS光学相干断层扫描表现为黄斑鼻侧脉络膜大血管显著扩张,对应位置出现视网膜内积液等改变和视网膜色素上皮的改变等,吲哚菁绿眼底血管造影可见视盘周围大血管扩张伴通透性增强。PPS需与葡萄膜渗漏综合征、中心浆液性脉络膜视网膜病变和肥厚性脉络膜新生血管性病变等疾病相鉴别。光动力治疗或可改善PPS患者的视网膜积液。目前PPS的相关研究仍处于初步阶段,其是否可作为一独立疾病仍有争议,治疗有效性需经前瞻性对照研究验证。本文就PPS的临床特点、发病机制、影像学表现、诊断、鉴别诊断及治疗进行总结和展望,未来需进一步的研究为PPS的定义、诊断、治疗和发病机制提供新见解。

斑点状视网膜脉络膜病变的多模式影像学分析

目的分析斑点状视网膜脉络膜病变患者的多模式影像学特征。方法纳入2017年4月—2022年11月于西安交通大学第一附属医院眼科门诊经多模式影像诊断为斑点状视网膜脉络膜病变的患者5例(9只眼),分别为多灶性一过性白点综合征(MEWDS)、点状内层脉络膜病变(PIC)、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE)、顽固性进行性鳞状脉络膜视网膜炎(RPC)、多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎(MCP)各1例。所有患者分别于治疗前、后进行视力、眼压、裂隙灯、眼底彩照及光学相干断层扫描(OCT)检查,MEWDS患者行眼底自发荧光检查,PIC、APMPPE、RPC患者行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,APMPPE、RPC患者行吲哚菁绿血管造影(ICGA)检查,MCP患者行光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。结果斑点状视网膜脉络膜病变中各类疾病的影像学表现既类似又有区别。(1)PIC:活动性病灶呈高自发荧光,在FFA早期呈强荧光,晚期荧光素渗漏,病变晚期可出现视网膜脉络膜萎缩的荧光缺损。ICGA表现为后极部多发弱荧光斑。OCT见病灶部位视网膜色素上皮(RPE)层向上隆起呈局灶性高反射,对应处光感受器内外节破坏,病变晚期开始出现萎缩,在RPE表现为不规则的高反射信号。(2)MCP:萎缩性病灶为低自发荧光,活动性病灶为轻度高自发荧光。FFA表现为进行性斑点状强荧光,病灶萎缩亦呈窗样荧光缺损,ICGA亦体现弱荧光斑点。(3)MEWDS:病灶表现为高自发荧光。FFA表现为“花环状”排列的强荧光点,ICGA表现为弱荧光斑点。OCT表现为椭圆体带紊乱,少数病人RPE上圆顶状高反射或椭圆体带和外核层垂直线性高反射。(4)APMPPE:病变急性期表现为低自发荧光,后期伴高自发荧光。FFA早期低荧光,晚期高荧光,ICGA提示比FFA范围更大的脉络膜低灌注改变的低荧光。OCT表现为椭圆体带破坏伴有局部高反射点。(5)RPC:位于后极部低自发荧光的斑点状改变,FFA早期病灶低荧光,晚期高荧光,ICGA全期呈低荧光样改变。当病变累及黄斑中心凹,OCT示视网膜下液及伴有视网膜内外层高反射性物质的RPE层分离。结论多模式影像学检查技术有助于深入认识疾病的本质,明确疾病的诊断及制定合理治疗随访方案。

梅毒性脉络膜视网膜炎患者114例的临床特征分析

目的:探讨梅毒性脉络膜视网膜炎的发病年龄、性别、职业、婚姻特征、临床症状、体征、眼底造影特征和激光扫描眼底检查特点。方法:回顾性病例系列研究。收集2006-01/2023-01确诊的梅毒性脉络膜视网膜炎患者114例138眼(其中24例为双眼)纳入本研究。所有患者行最佳矫正视力、眼压、眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿造影(ICGA)、视野、视觉电生理检查;血化验包括快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒螺旋体血凝试验(TPPA)、结核菌素试验、结核斑点试验、人类免疫缺陷病毒、人白细胞抗原B27、风湿系列检查资料。结果:所有患者RPR及TPPA阳性,其他化验检查阴性,确诊梅毒性脉络膜视网膜炎。平均发病年龄44±13.1岁,男59例(51.8%),女55例(48.2%),单眼90例(78.9%),双眼24例(21.1%),其性别、婚姻以及职业无显著特征。临床主要表现为视力降低、视盘充血以及后极部视网膜灰黄色混浊;FFA特征主要表现为早期黄斑周围点样弱背景荧光、视网膜血管荧光渗漏染色、视网膜RPE荧光积存以及视盘染色或强荧光;ICGA以及OCT特征主要表现为晚期后极部鳞状弱荧光,FFA与ICGA之间的关系对称一致,OCT显示玻璃体高反射点以及视网膜色素上皮针尖样凸起。结论:梅毒性脉络膜视网膜炎患者发病年龄平均44岁,单眼发病多见,患者性别、婚姻、职业无显著特征,临床主要表现为视力降低,玻璃体灰白色细胞,后极部视网膜混浊增厚感、灰黄色改变,正确识别OCT、FFA、ICGA特征可以减少漏诊误诊,早期正确诊治患者。

难治性青光眼患者内路直视睫状体光凝手术前后脉络膜厚度、血流密度变化及其与视力改善相关性

目的探究难治性青光眼患者内路直视睫状体光凝手术前后脉络膜厚度、血流密度变化及其与视力改善相关性。方法选取2021年1月—2023年1月拟行内路直视睫状体光凝手术的130例难治性青光眼(130只患眼),将130只患眼作为研究组,130只对侧正常眼作为对照组。比较2组术前眼球中心凹颞侧2500μm处(T2.5)和从眼球中心凹处往鼻侧(N0.5~N2.5)及研究组术前、术后6个月T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度,不同视力改善情况难治性青光眼患者患眼术前、术后6个月T2.5黄斑区脉络膜厚度、血流密度及其手术前后变化值绝对值。分析研究组术前T2.5、N0.5~N2.5黄斑区脉络膜厚度与血流密度的相关性,T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度手术前后变化值绝对值与难治性青光眼患者患眼视力改善情况相关性,探讨T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度手术前后变化值绝对值评估难治性青光眼患者患眼内路直视睫状体光凝手术后视力改善价值。结果研究组术前T2.5和N0.5~N2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度薄于或低于对照组,研究组术前T2.5和N0.5~N2.5黄斑区脉络膜厚度与血流密度呈正相关(P<0.01)。研究组术后6个月T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度均大于术前(P<0.01)。视力改善难治性青光眼患者患眼术后6个月T2.5黄斑区脉络膜厚度、血流密度及其手术前后变化值绝对值大于视力不变和视力降低患者,视力不变患者大于视力降低患者(P<0.05)。T2.5黄斑区脉络膜厚度、血流密度手术前后变化值绝对值与难治性青光眼患者患眼视力改善情况呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度手术前后变化值绝对值联合评估难治性青光眼患者患眼内路直视睫状体光凝手术后视力改善价值的曲线下面积为0.911,高于单独评估的0.760和0.829(P<0.05)。结论难治性青光眼患者患眼T2.5和N0.5~N2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度明显变薄或降低,二者呈正相关关系,且内路直视睫状体光凝术后患眼T2.5黄斑区脉络膜厚度和血流密度明显增大,手术前后T2.5脉络膜厚度和血流密度变化值绝对值与视力改善情况密切相关。

基于社交媒体的气象灾害突发事件脉络分析方法研究

社交媒体是重要的灾害事件公共话语渠道,对灾害预警、应急救援、公众舆论等方面产生显著影响。因此,充分利用社交媒体的优势和特点,及时、准确、有效地构建突发事件的信息脉络,对提高灾害应对效率和保护公众生命财产安全至关重要。文章通过对基于社交媒体的气象灾害突发事件脉络生成技术的研究,提出了一套社交媒体气象灾害突发事件脉络生成流程和具体算法,并在2023年江苏宿迁龙卷风事件上进行了成功应用。

点状内层脉络膜病变并发脉络膜新生血管1例

目的对1例点状内层脉络膜病变(punctate inner choroidopathy,PIC)并发脉络膜新生血管(choriodal neovascularization,CNV)进行分析,以期为临床诊疗提供思路。方法通过扫描激光眼底照相(SLO)、光学相干断层扫描(OCT)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)和眼底荧光素钠血管造影(FFA)等多模影像和实验室检查对本院1例PIC患者随访观察,并对其进行分析。结果利用多模式影像等早期诊断PIC,通过连续3次玻璃体腔药物注射使PIC继发的CNV消退,患者视力提升且视物变形消失。结论PIC是一种局灶炎症性疾病,累及深层视网膜及脉络膜,以多发的、边界清楚的黄白色眼底病变为特征,在SLO、OCT及FFA上的表现均提示点状内层脉络膜病变,可伴有视网膜色素上皮损害。本病主要好发于伴有中度近视的青年女性,本文报道了1例高度近视的青年男性双眼发病,单眼继发CNV。通过多模式影像和实验室检查可为临床医师提供诊断及鉴别诊断依据,尤其在区分炎性病灶与CNV上有重要意义,以期寻找更多的手段延缓疾病进展,改善患者生活质量。

基于OCTA技术观察近视眼视网膜和脉络膜血流灌注的研究进展

近视的高患病率已成为全球关注的问题,眼球过度扩张引起的机械拉伸,可导致多种眼底并发症以及血管系统的损伤。然而,微血管的异常变化更加隐匿微妙,容易被忽视。因此更有赖于影像技术的创新和发展,相干光层析血管成像术(OCTA)是一种新的非侵入性成像技术,可快速、逐层获取视网膜和脉络膜微血管系统图像。本文对既往近视眼底血流灌注改变的研究结果进行综述,以期为近视防控和深入了解近视眼发病机制提供新的方向。

新时代美好生活的发展脉络、价值取向和实践路径

美好生活自古以来就是人们热切追求和持续探索的目标。从发展脉络来看,中华民族实现从站起来、富起来到强起来伟大飞跃的同时,人民的美好生活需要也不断得到满足。从价值取向来看,美好生活以促进人的全面发展为价值基石,以推动社会稳定发展为价值导向,以构建人类命运共同体为价值愿景,展现出中国共产党为人民谋幸福、为民族谋复兴、为世界谋大同的责任担当。从实践路径来看,中国共产党始终坚持以人民为中心,彰显根本立场;坚持“四个伟大”,把握总抓手;坚持“两个大局”,传递世界情怀,推动我国美好生活建设的同时携手各国建设更加美好的世界。

关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者巩膜厚度的研究

目的:探究中心性浆液性视网膜脉络膜病变(CSC)患者巩膜厚度的变化及临床意义。方法:采用回顾性分析法,收集2023年3月—2024年3月在我院诊治的80例(80眼)CSC患者(观察组)的临床资料。选取同时期在我科就诊且年龄、性别与观察组相匹配的非CSC患者80例(80眼)作为对照组。分别采用裂隙灯显微镜、眼科光学生物测量仪、眼压检测仪测量眼轴长度、等效球镜度数以及眼压变化。检测黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)及角膜缘后6~7mm处四个象限(鼻侧、颞侧、上侧、下侧)的巩膜厚度变化。结果:2组患者年龄、性别、等效球镜度数、眼轴长度、眼压对比无明显差异(P>0.05)。与对照组对比,观察组患者SFCT及鼻侧、颞侧、上侧、下侧巩膜厚度均显著增加(P<0.05)。经Pearson相关性分析,SFCT与鼻侧、颞侧、上侧、下侧巩膜厚度呈明显正相关(P<0.05)。结论:CSC患者具有较厚的SFCT与巩膜厚度,且随着SFCT的增加,巩膜厚度也呈现出相应的增加趋势。这一发现有助于更深入地理解CSC的发病机制,并为临床诊断和治疗提供新的思路。

图情领域二模网络研究:概念、脉络及应用

二模网络能够全面深入细致地挖掘众多复杂网络场景中的丰富信息。图情领域中的众多研究对象组成的网络具有天然的二分属性,二模网络在该领域的应用取得了较好的研究成果。本文系统梳理了图情领域二模网络的研究现状。首先,对二模网络相关概念进行了界定,包括隶属网络、二分网络等。其次,厘清了二模网络的研究脉络,包括二模网络的研究方法、基本流程和应用场景。再其次,总结了二模网络在知识管理与知识发现、科研合作与学术评价、信息传播与网络舆情、用户需求与信息服务等图情领域的应用逻辑。最后,探讨了二模网络在图情领域的研究前景,为信息资源管理学科体系构建贡献了基础方法。

息肉样脉络膜血管病变患者光学相干断层扫描血管成像与吲哚菁绿血管造影图像特征的比较

目的总结对照息肉样脉络膜血管病变患者光学相干断层扫描血管成像(OCTA)与吲哚菁绿血管造影(ICGA)的图像特征。方法通过便利抽样法,选取2021年4月至2022年4月在南昌大学附属眼科医院接受治疗的50例息肉样脉络膜血管病变患者作为研究对象。所有患者在治疗前均接受OCTA与ICGA检查,以ICGA检查结果作为金标准,对OCTA与ICGA检查结果进行对照分析。结果50例患者中,ICGA检查可见特征性息肉样病灶17例,异常分支血管网21例,异常分支血管网合并特征性息肉样病灶10例,因出血遮挡无异常表现2例,检出率为96.00%(48/50)。OCTA检查可见特征性息肉样病灶16例,异常分支血管网19例,异常分支血管网合并特征性息肉样病灶11例,无异常表现4例,检出率为92.00%(46/50);两种检查方式检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.709,P=0.400)。Kappa一致性检验分析结果显示,ICGA与OCTA诊断息肉样脉络膜血管病变具有较高一致性(Kappa=0.816,P<0.001)。以ICGA检查结果作为金标准,OCTA诊断息肉样脉络膜血管病变的敏感度、特异度、准确度分别为97.83%(45/46)、75.00%(3/4)和92.00%(46/50)。结论ICGA与OCTA诊断息肉样脉络膜血管病变的病变一致性较高,ICGA检查表现为异常分支血管网者,OCTA检查可见相似表现;ICGA检查表现为特征性息肉样病灶者,OCTA检查可见明显强信号亮点;ICGA与OCTA检查显示病灶形态及位置具有一定相似性。

农民专业化发展视角下中国乡村建设的演进脉络及逻辑关联

在当前这一全面推进第二个百年奋斗目标的关键时刻,探究中国乡村建设的演进脉络及逻辑关联,需以“运动、活动和行动”之“三动”型乡村建设演进活动为研究切入点,明晰中国乡村建设演进的导向性逻辑基点是农民地位的变更迭代,其规范性逻辑节点是制度供给的位序变化,而幸福美好生活实现则是其整合性逻辑旨归。但这一整合性逻辑旨归的有效彰显,需要“凸显政府在乡村建设变革中的主导地位、强化农民在乡村建设变革中的主体作用、聚焦农民在乡村建设变革中的全面发展、浓厚社会在乡村建设变革中的参与效应”等创新举措的助力。

我国公共数字文化服务政策的脉络演进及文本量化分析

剖析当前我国公共数字文化服务政策,系统回顾与总结相关政策的演进历程和特征,以期为进一步优化公共文化服务政策体系提供参考。以我国近20年来113项公共数字文化服务政策文本为研究对象,采用文献计量和政策工具等方法,梳理公共数字文化服务政策脉络演进,从“政策工具—政策目标—参与主体—外部特征”四维视角,利用NVivo工具进行政策文本量化分析,结合多个维度视角进行组合评估。研究表明:我国公共数字文化服务政策演进历史主要分为萌芽、起步、发展和深化4个阶段,过程中存在政策工具结构失衡、服务区域发展不均等问题,应加强政策工具结构优化,聚焦服务的均等化与拓展性,形成“多元联合”的参与模式,打造“一核多翼”协同共进的新格局。

中国科幻现实主义影视:历史脉络、理论逻辑和实践观照

中国科幻现实主义影视近年来成果频出,影响力不断扩大。在历史脉络层面,科幻现实主义影视是对现实主义创作传统的坚定遵循,并与社会生活不断关联,反映着历史变迁与时代进程。在理论逻辑层面,科幻现实主义影视源于改革开放以来的文学概念,强调人性情感、民族属性与社会功能,在当下以跨媒介叙事的方式凸显新内涵,并与主流电影理论交相辉映。在实践观照层面,科幻现实主义影视结合工业化流程讲好科幻故事,既发挥知识科普作用,还呈现诸多中国情结,持续输出更为多元的共同体镜像。

新质生产力的政策脉络、政策逻辑和政策重点

只有置于中国特色社会主义新时代和习近平新时代中国特色社会主义思想的背景下,才能深刻理解新质生产力思想的政策逻辑。通过梳理党的十九大以来的发展政策体系,理解在面向“2035年基本实现现代化”和“2050年全面建成社会主义现代化强国”的长期奋斗目标下,经济基础从现代化经济体系到现代化产业体系再到新质生产力的深刻转变,从理论上解决了以高质量发展推动中国式经济现代化和建设现代化强国的源动力问题。基于新时代的发展政策体系演进,新质生产力的政策重点是构建高水平市场经济体制、因地制宜发展新质生产力、提高全要素生产率、推动国有新质生产力更快成长和推动民营经济聚焦新质生产力。