自拟壮骨蠲痹汤治疗肝肾不足、脉络瘀痹型大骨节病的疗效研究

目的:研究自拟壮骨蠲痹汤治疗肝肾不足、脉络瘀痹型大骨节病的临床疗效与安全。方法:纳入大骨节病肝肾不足、脉络瘀痹型患者共100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组口服双氯芬酸钠缓释片20mg/d,盐酸氨基葡萄糖胶囊0.75g/次,2次/d,观察组在此基础上增用自拟壮骨蠲痹汤治疗。对比不同治疗方案对患者关节功能、临床疗效的影响,并评价治疗方案安全性。结果:治疗前两组患者各项指标均无统计差异(P>0.05),治疗后观察组患者疼痛、关节僵硬、关节功能总分及中医症状积分均低于对照组,临床总有效率高于对照组(P <0.05)。结论:自拟壮骨蠲痹汤联合常规西药治疗肝肾不足、脉络瘀痹型大骨节病的临床有效率更高,关节功能改善更好,疗效安全可靠。

葛酮通络胶囊治疗脑梗死恢复期瘀血痹阻脉络证的Ⅱ期临床研究

目的评价葛酮通络胶囊治疗脑梗死恢复期瘀血痹阻脉络证的安全性及有效性。方法随机、双盲双模拟、阳性平行对照、多中心研究方法进行葛酮通络胶囊的Ⅱ期临床试验。受试者共210例,A组104例给予葛酮通络胶囊500 mg+安慰剂,2次/d;B组106例给予血塞通片100 mg+安慰剂,2次/d。治疗28 d后,观察并评价其临床疗效和安全性。结果 A组和B组中风病总有效率分别为88%和77%,组间比较有显著性差异(P=0.018)。A组和B组中医证候总有效率分别为84%和74%,组间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗前2组中风病病类量化评分比较无显著性差异(P>0.05),治疗中与治疗后组间比较有显著性差异(P=0.045,P=0.001)。2组均能改善全血黏度(低切)、纤维蛋白原、血小板聚集率等指标(P<0.01或0.05),同时A组对血浆黏度有明显改善作用(P=0.008)。2组都没有出现不良事件。结论葛酮通络胶囊治疗脑梗死恢复期瘀血痹阻脉络证安全有效。

化痰祛瘀汤对中风病急性期风痰瘀血痹阻脉络型患者血管内皮细胞及凝血-纤溶系统作用的临床研究

目的评价中药化痰祛瘀汤对中风病急性期风痰瘀血痹阻脉络型患者血管内皮细胞及凝血-纤溶系统的改善作用。方法将122例患者随机分为2组,均采用内科常规方法治疗,治疗组62例同时加服化痰祛瘀汤。疗程均为14天。观察患者治疗前后主要症状的改变,并对患者临床神经功能缺损评分进行比较;选择不同时间点检测D-二聚体(DD)、抗凝血酶III(AT-III)、同型半胱氨酸(tHcy)、血浆蛋白C(PC)、血浆蛋白S(PS)、血栓调节蛋白(TM)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及血浆组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI)8项指标,并分析治疗前后的变化情况。结果122例患者PAI前后差值与痰证前后差值有线性回归关系,TM前后差值与血瘀证前后差值有线性回归关系,DD前后差值与血瘀证前后差值有线性回归关系;治疗组对于中医证候的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间NIHSS治疗前后差值比较无差异(P>0.05);两组治疗后PAI、PC比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医痰、瘀证候与西医实验室指标有一定的相关性;化痰祛瘀汤对中医证候有改善作用,能够升高患者血浆中的t-PA水平(P<0.05),降低PAI水平(P<0.01);改善PC、PS水平。

豨蛭络达胶囊联合长春西汀治疗急性期风痰瘀血痹阻脉络型脑梗死的疗效观察及其对血液流变学指标的影响

目的:研究豨蛭络达胶囊联合长春西汀治疗急性期风痰瘀血痹阻脉络型脑梗死的临床疗效及其对血液流变学指标的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选取2019年2月–2021年2月我院收治的92例急性期风痰瘀血痹阻脉络型脑梗死患者,按照随机数字表法均分为对照组(46例,给予长春西汀治疗)和治疗组(46例,在对照组基础上加用豨蛭络达胶囊),两组均治疗14 d。比较两组中医证候积分、神经功能、日常生活活动能力、血液流变学、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后两组中医证候积分、神经功能评分、血液流变学指标均低于治疗前(P<0.05),且治疗组上述指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组日常生活能力量表-巴士指数(BI)评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率为93.48%,高于对照组的76.09%(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:豨蛭络达胶囊联合长春西汀治疗急性期风痰瘀血痹阻脉络型脑梗死更有利于减轻临床症状,提高患者神经功能及日常生活能力,加速血液畅通,临床效果显著,且安全性高。

中西医结合模式干预急性缺血中风风痰瘀血、痹阻脉络证患者临床观察

目的:观察中西医结合模式干预急性缺血中风风痰瘀血、痹阻脉络证患者的临床疗效。方法:选择急性缺血中风轻中程度运动功能障碍,辨证为风痰瘀血、痹阻脉络型的患者88例,随机分为2组。对照组41例采用一般西医治疗(脑卒中二级预防治疗方案)结合现代康复训练。试验组47例在对照组基础上采用中医辨证施治的针灸、推拿和中药化痰脉通汤组成的中西医结合模式,观察卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力评估Barthel Index(B)I分级法、改良Rankin量表。结果:随访3月后,2组间Rankin量表评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访后3月试验组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访后3月,2组间NIHSS评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访后3月试验组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访后3月,2组间BI评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访后3月试验组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合模式能改善急性缺血中风风痰瘀血、痹阻脉络证患者的神经功能缺损程度,促进肢体运动功能的恢复,提高日常生活活动能力。

化瘀祛痰熄风汤治疗风痰瘀血痹阻脉络型患者的效果分析

目的观察化瘀祛痰熄风汤治疗风痰瘀血痹阻脉络型患者的临床效果。方法选取偃师市中医院2013年12月至2016年6月收治的64例风痰瘀血痹阻脉络型患者,随机分为观察组33例和对照组31例。两组均给予常规西医治疗,观察组加用化瘀祛痰熄风汤治疗,比较两组NIHSS评分、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)指标水平。结果治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,CRP、MDA低于对照组,SOD高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀祛痰熄风汤治疗风痰瘀血痹阻脉络型可显著改善患者神经功能,降低CRP和MDA含量,提升SOD含量,效果良好,值得推广应用。

中西医结合治疗风痰瘀血痹阻脉络型中风临床观察

目的:观察化瘀祛痰熄风汤中西医结合治疗风痰瘀血痹阻脉络型(缺血性中风)的临床效果。方法:选取我院收治的风痰瘀血痹阻脉络型中风患者138例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组。对照组69例给予常规西医治疗,观察组69例在对照组的基础上加用化瘀祛痰熄风汤治疗,治疗3个疗程。结果:治疗后观察组总有效率为95.65%(95%CI=87.45%~99.06%),对照组为85.51%(95%CI=77.20%~93.82%),两组综合疗效比较(u=2.181 2,P=0.029 3),差异有显著性意义;与对照组治疗后比较,治疗组可升高ADL评分参数(t=8.622 9,P<0.05)和降低NIHSS评分参数(t=-7.551 3,P<0.05),改善患者神经功能。结论:在西医治疗的基础上,采用化瘀祛痰熄风汤治疗风痰瘀血痹阻脉络(缺血性中风)的临床效果优于单纯西医疗法,其收益为,OR=0.27(95%CI=0.07~1.02,但,95%CI跨过1),NNT=10(95%CI=5.03~256.41)。

化瘀祛痰熄风汤治疗风痰瘀血痹阻脉络患者的疗效及对神经功能缺损的影响

目的探讨化瘀祛痰熄风汤治疗风痰瘀血痹阻脉络型的临床效果。方法抽取本院接收的风痰瘀血痹阻脉络型患者121例,随机分为对照组60例,观察组61例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上实施化瘀祛痰熄风汤治疗,比较两组临床疗效及神经功能缺损程度(NIHSS)评分。结果治疗后观察组NIHSS评分小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无明显不良反应发生。结论对风痰瘀血痹阻脉络患者行化瘀祛痰熄风汤治疗疗效显著,可有效改善患者神经功能缺损程度,安全性高。

张玉琴从络病论治糖尿病周围神经病变(消渴痹证)

张玉琴教授认为糖尿病周围神经病变(消渴痹证)早期为气虚血瘀,痹阻脉络,后期则为痰瘀、湿瘀、阳虚寒凝、痹阻络脉,瘀血阻络贯穿糖尿病周围神经病变(消渴痹证)始终,故活血通络之法亦贯穿始终。初起以气虚血瘀、瘀血阻络为主,宜益气活血通络;晚期气血阴阳俱伤,气血逆乱,痰湿阻滞,寒凝血脉等,宜化痰温阳通络等。张玉琴教授喜用辛味药物如细辛、桂枝等温阳散寒、活血通络,还善用虫类药及藤类药以通络。除内治法,中药熏洗疗法调整气血、活血止痛,也可配合应用。

心肌梗死患者需用好活血化淤药

心肌梗死,这一医学领域的重大难题,一直困扰着众多患者及其家庭。在中医理论中,心肌梗死多因气血淤滞、脉络痹阻所致。因此,活血化淤成为治疗心肌梗死的重要手段之一。那么,活血化淤类药物包括哪些?它们各有什么注意事项呢?

中药沐足熏洗辅助治疗消渴痹症的临床观察

糖尿病周围神经病变（DPN）属于中医＂消渴痹症＂范畴[1],是糖尿病所致神经病变中最常见的一种,其发病率高达30%~90%[2],是由于消渴日久,继耗气阴,阴亏气虚,血行迟缓,脉络痹阻,肌肉、筋脉、肢体失荣,则出现凉、麻、痛、痿等症,严重者可导致溃疡、坏疽,甚至截肢,是糖尿病致残的主要原因之一。其治疗的困难性以及晚期的不可逆性给患者带来极大的痛苦,临床治疗应该受到广泛重视。

符为民治疗手痹经验

符为民教授认为手痹病位初在经络,久伤气血,病及肝肾。病机在本为肝肾气血亏虚,在标为风寒湿痹阻脉络,若体虚邪实则呈虚实夹杂之候。治疗分早、中、后三期进行,早期实证多见,祛邪为主;中期常见气血失调,治疗主以调和气血;后期多表现为体虚邪实,治以平补肝肾为大法。附验案2则。

通腑化瘀醒神汤联合醒脑静注射液对高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术后神经功能的影响

目的:观察通腑化瘀醒神汤联合醒脑静注射液对高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术后神经功能的影响。方法:选择郑州大学第一附属医院接受微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者96例,采用随机、双盲、平行对照研究的方法分为两组,每组48例。两组患者均行微创颅内血肿清除术,术后给予脱水、抗感染、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱、预防应激性溃疡等常规治疗。对照组给予醒脑静注射液20 mL加入9 g/L的氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用通腑化瘀醒神汤(大黄、丹参、地龙、银杏叶、郁金、苏合香、三七粉、胆南星、芒硝、竹茹、天竺黄、石菖蒲、瓜萎、石决明、黄芪、甘草片),1剂/d,水煎,口服或通过鼻饲胃管注入,2次/d。待患者大便通畅后,可去除芒硝和大黄。两组均于治疗6周后判定疗效。结果:治疗组基本治愈29例,显效14例,进步3例,无效2例,恶化0例,有效率为95.83%(46/48);对照组基本治愈20例,显效8例,进步10例,无效5例,恶化5例,有效率为79.17%(38/48)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组脑水肿体积均明显缩小,且治疗组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组美国国立卫生研究院卒中量表评分明显降低,格拉斯哥昏迷评分量表评分和Barthel指数均明显升高,且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组内皮素-1和Tau蛋白水平均明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通腑化瘀醒神汤联合醒脑静注射液能够明显改善高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术后的脑水肿症状和神经功能,提高日常生活能力,抑制炎症反应,有利于病情快速恢复。

何兴伟分期辨治周围性面瘫经验

介绍何兴伟对周围性面瘫的病因病机认识及分期辨证论治的临证经验。其认为该病在病程的不同时期,病机证型必有不同,治疗上须遵循中医辨证论治原则进行分期治疗。通常将该病分为急性期、恢复期、难治期和后遗症4期。各期病机证型:急性期,多为外邪侵袭、脉络痹阻型;恢复期,则以气虚血瘀型多见;难治期,以脉络瘀阻、气血亏虚型为主;后遗症期证情更为复杂,常伴见风痰阻络、阳气亏虚等证型。不同病程的面肌瘫痪,均为脑髓神机运转失常、不能驭使筋肉运动所致,而神机的运转又依赖于经脉中阳气、气血的运载。故治疗时,急性期应祛除外邪,辅以活血通络;而其他各期亦应依据证型辨证施治。且温运阳气应贯彻于各期的治疗中,以促进脑髓神机运转复常,进而恢复其支配颜面部经筋、肌肉的运动功能。

活血化瘀法干预动脉粥样硬化的临床研究

目的研究活血化瘀疗法对动脉粥样硬化的影响。方法选择120名颈动脉粥样硬化的缺血性卒中病人,随机分为治疗组与对照组,每组60人,治疗组给予口服活血化瘀汤药,对照组除不给活血化瘀汤药,其他同治疗组,共治疗3年,其间定期随诊观察。3年后复查颈动脉彩超,测量斑块面积及内膜厚度。比较3年期间出现脑梗死例数及治疗前后斑块/内膜面积比。结果 3年期间治疗组出现脑梗死3例,对照组出现12例。治疗前斑块/内膜面积比治疗组0.498±0.155,对照组0.487±0.143,二者比较无显著差异(P>0.05)。治疗后斑块/内膜面积比治疗组0.365±0.061,对照组0.543±0.144,二者比较有显著差异(P<0.05)。结论活血化瘀法对动脉粥样硬化的发生发展具有防治作用。

中药辨证治头痛

根据中医理论,头居人体最高部位,脏腑清阳之气上注于头,手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部,所以说'头为诸阳之会'。而一旦外感诸邪、内伤诸疾,则能直接或间接地影响于头,以致清阳郁滞,脉络痹阻而发生头痛。临床上引起头痛的原因很多。从现代医学的角度来看,头痛是患者的一种自觉症状,可以出现于多种急慢性疾患中,如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等,临床较为常见。从中医角度来说,包括六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)之邪外袭,上犯巅顶,使气血运行受阻;或内伤病久,气血不足,失于充养;或痰浊淤血,阻于经络,都可导致头痛。

股舒丸治股骨头坏死

股骨头缺血性坏死是由于多种原因导致股骨头局部血液循环不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死,导致骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。由于发病原因复杂,骨质坏死后修复缓慢,容易出现关节软骨破坏,关节功能丧失,致残率很高,是骨科界的三大难题之一,有'不死的癌症'之称。当前,由于激素的滥用、交通事故和过度酗酒现象的增多等,股骨头坏死的发病率呈逐年上升的趋势。本病根据发病原因,分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性股骨头坏死主要由于外伤导致股骨颈骨折、股骨头骨折、

黄芪桂枝五物汤通荣并治糖尿病高危病足的探讨

黄芪桂枝五物汤作为经方之一,出自《金匮要略》,临床上多用于中风后遗症、神经麻痹、原发性低血压、产后身痛、风湿性关节炎、肩周炎、腕管综合征、雷诺氏综合征等,笔者以历代医家对黄芪桂枝五物汤方药的认识及糖尿病足演变规律的基础上,结合自己的跟师体会,认为该方在糖尿病高危的治疗中有较好疗效。