穿透性角膜移植术中脉络膜上腔驱逐性出血一例

患者，男，35岁。因双眼碱水烧伤后视物不见5年，于2000年9月27日来我院就诊。检查右眼无光感。光定位尚好，双眼角膜完全结膜化，内眼情况不详。诊断双眼角膜疤痕化收入院。于9月28日行左眼穿透性角膜移植联合指环状板层角膜缘移植术+膜性内障切除术。术后角膜植片透明愈合，戴镜(+10．0D)矫正视力达0．3。患者要求再行右眼角膜移植术改善外观。故于11月8日行右眼角膜移植术，术中先剥去角膜新生血管膜，完成移植孔，剪除膜性内障，将移植片移入植床缝合一针后，突然眼内压升高，玻璃体后部见大量出血，将玻璃体推出。植片难以缝合，立即静滴6-氨基乙酸，无效。故与患者商量，同意后改行眼内容剜除加羟基磷灰石植入术。

驱逐性脉络膜上腔出血的危险因素和预后分析

目的 分析驱逐性脉络膜上腔出血的危险因素及其预后。方法 16例 (16只眼 )术中或术后发生的驱逐性脉络膜上腔出血 ,2例药物治疗 ,14例于出血后平均 13.6天采用手术处理 ,先从角膜缘持续灌注 ,赤道部 1或 2个巩膜切口引流脉络膜上腔积血 ,睫状体脱离回复后改从平坦部灌注 ,行闭合式玻璃体切除视网膜复位术。结果 12例术中发生的均有眼内压突然下降 ,4例术后发生者均有明显低眼压 ,高度近视眼 6例 ,7例记录术中心率加快。 14例均成功引流脉络膜上腔积血 ,积血为巧克力色 ,无血凝块。经平均 9.2个月随访 ,4例眼球萎缩 ,12例视力有提高 ,其中 7例视力≥ 0 .1。结论 术中眼内压突然下降和持续低眼压、青光眼、高度近视等可能为发生驱逐性脉络膜上腔出血的危险因素。及时关闭切口 ,控制眼压 ,适时选择手术 ,引流脉络膜上腔积血联合玻璃体视网膜手术是处理驱逐性脉络膜上腔出血的有效方法 ,可明显改善预后。

玻璃体切除联合巩膜切开引流术治疗驱逐性脉络膜上腔出血的疗效

目的探讨应用玻璃体显微手术联合巩膜切开引流术作为Ⅱ期手术方式治疗脉络膜上腔出血的疗效。方法回顾分析2004年3月-2008年9月我院收治的驱逐性脉络膜上腔出血患者11例,常规行检眼镜,眼B超检查确诊,记录视力和病因。所有病例均于出血后2周左右采用玻璃体切除联合巩膜切开引流术。结果11例均成功引流脉络膜上腔积血,视网膜复位,随访6-18个月,视力均有改善。结论及时关闭切口,控制眼压,适时选择手术,行玻璃体切除联合巩膜切开引流术是二期处理驱逐性脉络膜上腔出血的最有效方法。

驱逐性脉络膜上腔出血2例

0引言驱逐性脉络膜上腔出血是一种少见而严重的内眼手术并发症,来势凶猛,预后不良,最终导致失明甚至眼球摘除。近年我科遇2例行术中发生驱逐性脉络膜上腔出血,现汇报如下。1病例报告例1,患者,男,39岁。患者于2011-08-22因＂右眼外伤性玻璃体积血、外伤性白内障＂在我科行＂右眼白内障摘除、玻璃体切割术＂手术,顺利出院。于2012-02-29因＂右眼玻璃体切除术后0.5a＂来我院,

抗青光眼术中驱逐性脉络膜上腔出血1例

患者,女,70岁,因双眼反复胀痛5年,右眼红、痛,伴恶心3d入院.诊断为原发性闭角型青光眼(右急性发作期,左慢性期)于2004年10月13日入院.既往有高血压病史,无糖尿病、葡萄膜炎、外伤等病史.入院查体:心肺(-)、BP:140/100mmHg;Vod光感,Vos 0.4;Tod 46.23 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),Tos 20 mmHg;右眼睫状充血,角膜雾样混浊,房角窄Ⅳ,kp(+)、房水TYN(+),虹膜后粘连,部分节段性扇形萎缩,瞳孔5 mm×5 mm,对光反射消失,晶状体皮质灰白色混浊,核Ⅱ级,眼底窥不清.

内眼手术中发生驱逐性脉络膜上腔出血的临床观察

目的:分析发生在内眼手术中驱逐性脉络膜上腔出血的原因和治疗转归。方法:收集内眼手术中发生驱逐性脉络膜上腔出血患者11例,男性6例,女性5例,分析其原发病种类,手术类型,治疗方法和治疗效果。结果:在11例患者中手术前合并高眼压7例,其中2例是玻璃体切割术后;4例眼压正常。手术类型分别是小梁切除术3例,青光眼白内障联合手术4例,白内障手术2例,II期人工晶体植入2例。4例实施了玻璃体切割硅油填充 + 后巩膜放液手术,7例保守治疗。随访6~12个月,2例眼球萎缩,3例无光感,光感1例,2例手动,最佳矫正视力:3例0.02~0.1,1例0.2,1例0.4。结论:手术前高眼压是内眼手术中发生驱逐性脉络膜上腔出血的高危因素;对于出血严重患者行玻璃体切割联合引流脉络膜上腔积血是处理驱逐性脉络膜上腔出血的有效方法.

高度近视眼内眼手术爆发性脉络膜上腔出血临床资料分析

目的探讨高度近视内眼手术术中和术后爆发脉络膜上腔出血的发病原因、机制、临床特点、治疗方法及预后。方法2010年1月—2017年10月在我院住院治疗的内眼手术中或术后发生脉络膜上腔出血的高度近视眼患者7例(7只眼),对其临床资料进行回顾性分析,包括性别、年龄、诱因、患者眼轴长度、治疗方法等。结果7例患者年龄范围40~69岁,平均56岁。5例有高血压病史,2例糖尿病史,3例服用抗凝药物。7例患者均为高度近视,眼轴长度为30.75~39.26mm,平均33.82mm。术中发生爆发性出血5例,术后迟发出血2例。7例出血患者经药物治疗后,又行手术治疗,爆发出血后手术治疗时间为15~21d,平均为17d,1例行玻璃切除及注气术,1例行脉络膜上腔放液联合玻璃切除及注气术,5例行脉络膜上腔放液联合玻璃切除及硅油注入术。术后视力光感至0.1。结论高度近视眼内眼手术术中和术后发生爆发性脉络膜上腔出血与高龄、高度近视、高血压及术中眼压波动关系密切。手术积极处理可挽救一定视力。

爆发性脉络膜上腔大出血1例

1病历资料 患者男,36岁。因左眼被木板弹伤后视物不清3小时于2008年5月7日急诊入院。患者于入院前3小时电锯木板时不慎被弹起的木板击中左眼,当时即感眼痛及视物不清,急诊至我院。

外伤性脉络膜上腔出血合并视网膜脱离的临床观察及手术疗效分析

目的分析外伤性脉络膜上腔出血合并视网膜脱离的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析外伤性脉络膜上腔出血合并视网膜脱离患者11例(11只眼),均行Ⅱ期玻璃体切除联合后巩膜切开术引流脉络膜上腔积血,术中玻璃体腔硅油填充。术后观察眼部表现及视网膜复位率等情况。结果术后随访6～30个月,11只眼均成功引流脉络膜上腔积血,视网膜平伏在位,大多数眼球均可保存,其中6只眼视力较术前不同程度提高。结论在Ⅰ期手术规范处理的条件下,经Ⅱ期引流脉络膜上腔积血及玻璃体切除、视网膜复位后,大多数严重的外伤性脉络膜上腔出血合并视网膜脱离的患者均可保留眼球,部分患者可获得视功能改善。