B超诊断颅内脉络膜丛囊肿的体会

本文总结2005年10月-2006年10月在我科B超诊断胎儿颅内脉络膜丛囊肿（Chorioid plexus cysts，CPC）15例．追踪至妊娠结束。旨在分析胎儿颅内脉络膜丛囊肿的发生与胎儿预后的关系。

扫频源OCTA对系统性红斑狼疮患者黄斑区脉络膜厚度及微循环改变的评估

目的利用扫频源光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者黄斑区脉络膜厚度及脉络膜微血管形态的早期变化特征。方法采用横断面研究方法,纳入2022年1—7月就诊于河北省人民医院风湿免疫科、无明显眼部症状的SLE患者37例37眼作为SLE组,同时纳入与病例组年龄、性别相匹配的正常成年人35例35眼作为对照组。采用扫频源OCT对受试者进行黄斑区9 mm×9 mm放射状扫描,获得受试者黄斑中心凹区域、旁中心凹区域(1~3 mm)、中心凹周围区域(3~6 mm)的平均脉络膜厚度。采用OCTA对受试者进行黄斑区3 mm×3 mm扫描,获得黄斑区视网膜浅层毛细血管丛(SCP)和深层毛细血管丛(DCP)血流密度、脉络膜毛细血管丛(CC)血流密度及微血管血流图像,采用Image J软件对脉络膜毛细血管血流图像进行二值化处理(Phansalkar法)并计算脉络膜毛细血管流空区域面积(FDa)及百分比(FD%)。结果SLE组黄斑中心凹区域平均脉络膜厚度为(268.73±81.67)μm,较对照组的(230.14±68.14)μm明显增厚,差异有统计学意义(t=2.170,P=0.033)。SLE组黄斑中心凹区域视网膜SCP、视网膜DCP、CC血流密度值分别为(16.58±3.90)%、(14.25±3.15)%和(51.80±4.27)%,均明显低于对照组的(20.55±4.41)%、(16.57±3.74)%和(54.33±3.41)%,差异均有统计学意义(t=-4.043、-2.851、-2.763,均P<0.05)。SLE组脉络膜毛细血管流空区域FDa及FD%分别为3.43(3.25,3.56)mm^(2)和38.11%(36.13%,39.52%),明显大于对照组的3.25(3.21,3.32)mm^(2)和36.11%(35.64%,36.84%),差异均有统计学意义(Z=-3.470、-3.476,均P<0.05)。结论OCTA可检测到无明显眼部症状SLE患眼脉络膜厚度的增加及CC层血流密度的减少。

双侧脑室脉络丛乳头状瘤一例

1 病例报告 患儿女。4个月。主因头颅增大4d，于2011年3月5日入院。患儿4d前头部可见清晰血管，头颅较平时偏大，出现精神差，后自行缓解。入院前患儿再次出现精神弱症状，头部CT检查示脑积水并脊液外渗，双侧脑室三角区等密度影。患儿系第1胎，第1产，足月，剖宫产。生后无窒息史，Apgar评分10分。生后配方奶喂养，父母体健。

非典型性脉络丛乳头状瘤1例

病例男,26岁。右眼球及眶周疼痛,伴恶心、呕吐两月余,加重两天。专科检查：双侧眼球活动自如,无震颤。头颅CT平扫示右侧脑室三角区巨大分叶状肿块,表面尚光整;病灶以团块状钙化、软组织密度影（CT值约45HU）为主,

右侧小脑半球脉络丛乳头状瘤1例

患者男,52岁,因"持续性头晕伴双下肢乏力3个月"就诊。MRI:右侧小脑半球见不规则形肿块,约4.0cm×3.6cm×4.8cm,呈长T1混杂长T2信号(图1A、1B),右侧桥小脑结合臂受压,邻近脑组织及第四脑室受压变形;DWI示病灶无明显扩散受限,ADC图呈混杂高信号;增强扫描示病变呈明显不均匀强化,边缘凹凸不平,呈分叶状(图1C)。

左侧小脑半球脉络丛乳头状瘤1例

1病例简介患者女,59岁,因头胀痛、呕吐、纳差23d入院。23d前无明显诱因出现头胀痛,非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,每天次数不等,与进食无关,伴纳差、乏力、无眩晕及行走站立不稳,无耳鸣、听力下降。体格检查：双侧瞳孔等大、等圆,直径约3mm,对光反射存在。脑膜刺激征阴性,

成人脉络丛乳头状癌误诊1例分析

病例女,26岁。头痛、头晕伴恶心、呕吐1月余,加重半天余,并伴双侧视力下降,食欲不振.MRI示左侧顶枕叶、胼胝体压部、左侧脑室后角区见不规则团块状长T1(图1)混杂稍长T2信号(图2).

脉络丛乳头状瘤破裂致脑内出血死亡1例

某男，24岁，某日突发头痛症状，送医院经抢救无效死亡。尸表检查：成年男性尸体．体表未见明显损伤。尸体解剖：头皮未见损伤，颅骨未见骨折，全脑质量1225g。大脑、小脑及脑干表面未见挫伤、出血，切面见侧脑室、第三脑室及第四脑室积血，侧脑室内见一暗红色团状凝血块（图1），凝血块质地较粗糙，

非典型脉络丛乳头状瘤1例临床分析

非典型脉络丛乳头状瘤（atypical choroids plexus papilloma,ACPP）是介于脉络丛乳头状瘤（choroids plexus papilloma,CPP）和脉络丛癌（choroids plexus carcinoma,CPC）之间的类型,世界卫生组织（WHO）分级Ⅱ级,疾病编码为ICD-O9390/1[1]。ACPP是一种极其少见的颅内交界性肿瘤,目前国内外学者对此无系统研究,仅见于少数个案报道,

四脑室脉络丛乳头状瘤远期鞍区种植转移1例

脉络丛乳头状瘤是非常少见的颅内肿瘤，幕上、幕下多发脉络丛乳头状瘤更为少见，本院收治1例侵犯鞍区的多发脉络丛乳头状瘤，现报道如下。

婴儿脉络丛乳头状瘤术前脑积水程度与预后的关系

目的探究婴儿脉络丛乳头状瘤（CPP）术前脑积水程度的判定与预后之间的关系，讨论各种因素对于患儿预后的影响。方法回顾性分析2006年9月至2011年12月间收治的手术切除并经病理检查证实的11例1岁以内婴儿幕上CPP的临床资料，并在随后4个月～6年内进行随访（其中1例失访），对患儿预后情况进行全面评估。依据Vassilouthis法在CT及MRI片上进行脑室-颅比率测定，判定患儿术前脑积水程度。同时测量脑室额角宽度和侧脑室颞角扩大长度加以确认。采用统计学Fisher精确概率法分析患儿术前脑积水程度不同与其预后之间的关系。结果随访到10例幕上CPP患儿平均年龄为7．4个月，男女之比为3：7。其中，6例术前脑积水程度判定为轻度，4例则为重度。根据随访结果，进行全面评估，6例术前轻度脑积水患儿预后明显改善；但4例术前重度脑积水患儿中，3例预后不佳，未见明显改善。经Fisher精确概率法，两组间差异有统计学意义（P=0．033）。结论婴儿CPP术前脑积水严重程度是预后的决定性因素。瘤体大小、位置、手术切除、脑室一腹腔分流术等因素对患儿整体预后的影响尚需讨论，制定个体化治疗方案。婴儿CPP术后并发硬膜下积液较多，其发生机制，应对措施及远期预后值得探究。

实性中枢神经细胞瘤MRI表现及误诊分析

目的探讨实性中枢神经细胞瘤(CNC)MRI表现及误诊原因、防范措施。方法对2012年1月—2019年8月收治的经术后病理检查证实的实性CNC 9例的临床资料进行回顾性分析。结果9例中7例临床主要表现为头晕、头痛,2例无明显临床表现经体检发现。MRI检查显示9例均为侧脑室内单发肿块,位于右侧脑室3例,左侧脑室6例;瘤体大小不一、形态多样,可呈圆形、椭圆形或不规则形,部分病灶可见分叶;病灶边界均较清晰;肿瘤T1WI以低和等低信号为主;T2WI以稍高信号为主,部分内见条状、条片状低信号;T2 FLAIR呈高信号;增强扫描6例明显不均匀强化,1例不强化,1例不均匀轻度强化,1例明显均匀强化。7例(77.8%)术前误诊,误诊为脑室内星形细胞瘤3例,室管膜瘤2例,室管膜下瘤和脉络膜丛乳头状瘤各1例。误诊时间3~10(5.7±2.6)d。9例均行手术治疗,术后病理检查皆证实为CNC,5例合并钙化,2例合并出血;均术后恢复良好后出院。结论实性CNC MRI表现与脑室内星形细胞瘤、室管膜瘤、室管膜下瘤和脉络膜丛乳头状瘤等相似,术前易误诊。接诊医师要提高对CNC的认识,当临床遇及脑室内肿瘤患者时,应结合CT和MRI等检查详细对病情进行分析,并认真鉴别诊断,以减少或避免CNC误诊误治。

胎儿颅脑神经系统畸形与染色体异常相关性研究

目的研究胎儿颅脑神经系统畸形与染色体异常的相关性。方法收集2013年1月至2018年8月来广州医科大学附属第六医院产前诊断中心就诊的胎儿颅脑神经系统发育异常孕妇病例,采用超声及核型分析方法对胎儿进行诊断。结果85例颅脑神经系统发育异常胎儿中共检出异常核型18例,检出率为21.18%。其中单一颅脑神经系统畸形47例,异常核型4例;颅脑神经合并其他系统畸形38例,异常核型14例,多系统畸形染色体核型异常检出率高于单一颅脑神经畸形(36.84%比8.51%),差异有统计学意义(χ^2=10.101,P=0.0015)。并且88.89%(16/18例)的异常核型检出集中于孕早中期(≤28周)。颅脑神经合并心血管、骨骼四肢、面颈部畸形异常核型检出率分别为58.82%(10/17例)、50.00%(6/12例)和50.00%(9/18例)。胎儿表型中,脉络膜丛囊肿异常核型检出率最高为64.29%,其次为蛛网膜囊肿(50.00%)、颅脑异常(45.45%)、全前脑(36.36%)等。结论染色体非整倍体或结构异常均可导致胎儿颅脑神经系统发育异常,其中胎儿颅脑神经并心血管畸形及脉络膜丛囊肿异常核型检出率最高。