脉络膜前动脉远端动脉瘤—1例报告及文献复习

目的 探讨脉络膜前动脉远端动脉瘤 (DAChAA)的诊断与治疗。方法 报告 1例病人的临床资料 ,并复习文献 2 1例。结果 患者头颅CT检查示脑室内出血 (IVH) ,经数字减影脑血管造影 (DSA)确诊 ,手术及病理证实为脑室内DAChAA ,经手术治愈。文献 2 1例DAChAA中 1 3例伴发于颅内烟雾病 ,2 0例发生颅内出血 ,多为IVH(9例 ) ,次为脑内血肿 (ICH) (6例 ) ,均靠脑DSA确诊 ,手术切除动脉瘤 (AN) 7例中 ,3例疗效良好。结论 DAChAA罕见 ,治疗困难 ,但只要处理得当 。

脉络膜前动脉远端动脉瘤伴脑动静脉畸形血管内治疗1例

目的探讨脉络膜前动脉远端动脉瘤伴脑动静脉畸形的诊治特点。方法回顾性分析1例脉络膜前动脉远端动脉瘤伴脑动静脉畸形病人的临床资料,经导管ONYX胶同时栓塞动脉瘤及脑动静脉畸形。结果脉络膜前动脉远端动脉瘤及脑动静脉畸形完全栓塞;术后4个月复查,肌力基本恢复正常,动脉瘤及脑动静脉畸形无复发。结论脉络膜前动脉远端动脉瘤伴脑动静脉畸形临床不常见,主要发生于脉络丛段,造影评估后闭塞远端脉络丛段血管相对安全,可优先考虑血管内治疗。

烟雾病合并脉络膜前动脉远端动脉瘤血管再通1例报告

烟雾病是一种病因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病,多表现为双侧颈内动脉及主要分支进行性严重狭窄或闭塞,部分患者脉络膜前后动脉代偿性扩张,迂曲,动脉内血流及压力增加,导致脉络膜上动脉瘤形成,也是烟雾病患者脑室出血的主要原因。

烟雾病伴脉络膜前动脉远端动脉瘤的血管内治疗二例并文献复习

发生烟雾病时若脉络膜前动脉未受累及，则多发生代偿性扩张并向远处延伸，这使其远端发生动脉瘤的概率大大增加。以往对于这类动脉瘤多行开颅手术治疗，而对血管内介入治疗研究不多。2008年6月至2009年6月我科收治2例烟雾病伴脉络膜前动脉远端动脉瘤患者，均采用血管内介入方法成功治疗，现报道如下。

脉络膜前动脉远端破裂动脉瘤1例

目的总结脉络膜前动脉(ACho A)远端动脉瘤的诊治经验。方法回顾性分析1例手术治疗的ACho A脑池段破裂动脉瘤的临床资料,结合文献复习总结其诊断治疗经验。结果术中在瘤颈近端及远端夹闭载瘤动脉,术后复查DSA显示动脉瘤消失。随访半年,病人恢复良好,已正常工作。结论 ACho A远端动脉瘤非常罕见。熟练掌握该部位的血管解剖知识是手术成功的关键。

神经导航辅助显微手术治疗脉络膜前动脉远段动脉瘤

目的探讨神经导航辅助显微手术在颅内脉络膜前动脉远段动脉瘤(AchA)治疗中的作用。方法采用神经导航技术,辅助设计最佳手术入路。术中在导航指导下,避开重要的脑功能区,精确定位病变,显微手术切除AchA3例。结果导航机器显示系统误差为1.2～2.7mm(即导航系统显示病灶位置与病灶实际位置的距离),平均1.83mm。在神经导航引导下,术中采用显微及微侵袭技术,成功暴露并夹闭动脉瘤。术后经脑血管造影证实,3例动脉瘤均完全夹闭。术后无手术相关神经功能障碍,影像学复查无病灶残留。随访3个月以上,3例患者均能够生活自理,1例患者左侧上、下肢肌力恢复至Ⅳ级(术前Ⅲ级),另外2例患者四肢肌力均为Ⅴ级(同术前)。结论采用神经导航技术可精确定位脑深部的AchA,避免术后严重的神经功能障碍,改善了患者的预后,是微侵袭处理AchA的有效辅助手段。

外伤性与非外伤性大脑前动脉远端动脉瘤

目的探讨大脑前动脉远端动脉瘤的诊治经验。方法对2005年3月至2006年3月日本爱知县藤田保健卫生大学病院收治的7例大脑前动脉远端动脉瘤患者的一般临床资料、影像学表现及治疗方法进行分析。结果7例患者中,男性2例、女性5例,年龄57-79岁,其中1例为外伤性动脉瘤、6例为先天性囊状动脉瘤,均经三维CT脑血管造影明确诊断。6例先天性囊状动脉瘤中,2例属未破裂动脉瘤,4例为破裂动脉瘤。对2例先天性囊状动脉瘤患者进行介入栓塞,另5例进行手术夹闭。结论外伤性与非外伤性大脑前动脉远端动脉瘤在发生机制、发生部位以及治疗难度上存在差异。

神经导航在夹闭大脑前动脉远端动脉瘤手术中的应用

目的：评价神经导航系统在大脑前动脉远端动脉瘤夹闭术中的作用。方法：2010年5月～2011年11月间，我科在神经导航系统辅助下夹闭大脑前动脉远端动脉瘤4例，其中动脉瘤位于A2段者2例，位于A3段者2例。结果：导航的精度为0．6－2．0mm（平均1．3mm），4例动脉瘤均成功定位，未出现术中动脉瘤破裂，动脉瘤均成功夹闭，未出见手术并发症。患者术后均恢复良好。结论：大脑前动脉远端动脉瘤是使用神经导航系统的适应证，可减少手术创伤、提高手术成功率、降低并发症的发生。

介入栓塞与开颅夹闭治疗脉络膜前动脉瘤的效果比较及预后影响因素分析

目的比较血管内介入栓塞与开颅夹闭治疗脉络膜前动脉动脉瘤的临床效果,分析脉络膜前动脉动脉瘤预后相关影响因素。方法对南昌大学第二附属医院2014年1月至2019年1月收治的98例脉络膜前动脉动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用血管内介入栓塞治疗72例(A组),采用开颅夹闭治疗26例(B组)。采用改良RanKin量表评价2组的预后,采用Raymond分级评估2组动脉瘤闭塞情况,观察2组术后缺血并发症发生情况;采用单因素分析脉络膜前动脉动脉瘤预后相关影响因素。结果A组预后良好66例(91.7%)、动脉瘤完全闭塞65例(90.3%)、术后发生缺血并发症10例(13.9%),B组分别为23例(88.5%)、25例(96.2%)、5例(19.2%),2组预后良好率、动脉瘤完全闭塞率、术后缺血并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析结果显示,动脉瘤大小是脉络膜前动脉动脉瘤预后的影响因素(χ^2=5.624,P=0.018)。结论介入栓塞和开颅夹闭治疗脉络膜前动脉动脉瘤均能取得满意疗效,动脉瘤大小是其预后影响因素。术前充分评估及个性化治疗对于提高预后良好率有重要意义。

桡动脉远端入路治疗颅内动脉瘤98例的单中心研究

目的探究桡动脉远端入路治疗颅内动脉瘤98例的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年1月~2022年9月在本院行桡动脉远端入路介入治疗的98例颅内动脉瘤患者临床资料,分析全部患者手术中导管到达位置、手术成功情况及并发症发生情况。结果98例患者中有47例患者为前循环动脉瘤,51例患者为后循环动脉瘤,均成功完成手术,术中导管均到位。其中2例患者椎动脉迂曲严重,最终在左侧椎动脉V1段将导引导管置入;1例患者患侧左椎动脉纤细,最终通过翻山技术选择右侧桡动脉远端入路。术后3例(3.06%)患者出现血管痉挛,均在用药后得到缓解。术后5例(5.10%)患者出现术侧手肿胀,3例(3.06%)患者出现穿刺处皮下瘀血,均自行缓解。术后全部患者均未出现假性动脉瘤等严重并发症。术后1周超声显示全部患者桡动脉血流通畅。结论桡动脉远端入路治疗颅内动脉瘤的技术成功率及安全性较高,可为临床颅内动脉瘤介入治疗入路选择提供参考。

脉络膜前动脉瘤的血管内介入治疗

目的探讨脉络膜前动脉动脉瘤的特点,分析脉络膜前动脉动脉瘤的血管内介入治疗的治疗效果并进行评价。方法回顾性分析自2008年3月至2010年12月就诊的12例脉络膜前动脉瘤患者,给予介入栓塞治疗,对治疗前后患者的临床表现、治疗结果及并发症进行分析。结果 12例脉络膜前动脉动脉瘤患者,均通过门诊或电话随访,无颅内动脉瘤再破裂出血及死亡病例,取得满意的治疗效果。结论脉络膜前动脉动脉瘤,瘤体常较小,破裂后蛛网膜下腔出血广泛,易引起血管痉挛,血管内介入栓塞治疗能够取得良好的治疗效果。

经翼点入路开颅动脉瘤夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤的临床研究

目的:观察经翼点入路开颅动脉瘤夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤的疗效。方法:选择住院治疗的8例脉络膜前动脉起始部动脉瘤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用经翼点入路显微镜下动脉瘤夹闭术治疗,观察其预后转归情况。结果:所有患者动脉瘤均直接夹闭。术后随访3～6个月,按GOS预后评定:恢复良好6例、中度病残1例、重度病残1例,无一例死亡。复查DSA或MRI,动脉瘤均成功夹闭,未再出血。结论:经翼点入路开颅能满意显露脉络膜前动脉起始部动脉瘤,行夹闭术治疗时对脑损伤小,并发症少,可以取得较好的治疗效果。

经显微外科治疗脉络膜前动脉动脉瘤导致术后偏瘫的临床分析

脉络膜前动脉动脉瘤（AchoA动脉瘤）发生率低,约占颅内动脉瘤的2%～5%[1],AchoA动脉瘤的显微外科手术入路和方法与其他发生于颈内动脉（ICA）床突上段的动脉瘤多数如出一辙,以动脉瘤夹夹闭瘤颈将动脉瘤隔绝于血液循环之外,达到预防再出血目的。AchoA给包括内囊后肢在内的重要部位供血,夹闭AchoA动脉瘤时可能导致AchoA及穿通支狭窄、闭塞而使其供血区域缺血、梗死,

脉络膜前动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的总结脉络膜前动脉动脉瘤的临床诊断、手术治疗技巧及并发症防治经验。方法收集7例经显微手术治疗的脉络膜前动脉动脉瘤患者的临床资料，对术前诊断、手术方式、术后并发症进行回顾性分析。结果7例脉络膜前动脉瘤动脉瘤均顺利手术夹闭。术后出现脉络膜前动脉供血区梗死1例。术后随访5—12个月，无再出血病例。结论术前明确动脉瘤与血管的关系，术中清晰显露瘤颈和脉络膜前动脉，夹闭动脉瘤时保护脉络膜前动脉，可减少脉络膜前动脉综合征发生率。

经翼点入路夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤的治疗体会

目的结合临床实践经验,总结经翼点入路开颅动脉瘤夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤的治疗体会。方法选取2007年1月～2009年12月,该院神经外科住院手术治疗的16例脉络膜前动脉起始部动脉瘤患者为研究对象,采用回顾性研究,总结经翼点入路开颅动脉瘤夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤的治疗体会。结果所有患者均为脉络膜前动脉起始部动脉瘤,均在入院1周内接受开颅夹闭手术。术后随访3～6个月未再出血,复查DSA或CTA,动脉瘤无复发,均成功夹闭。GOS预后评定:恢复良好13例(81.25%)、中度病残2例(12.50%)、重度病残1例(6.25%),无死亡病例。1例重度病残者在术前分级为Ⅲb级,其右侧偏瘫在术后加重,生活不能自理。结论经翼点入路开颅动脉瘤夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤,对脑损伤小、安全、并发症少、治疗效果好。

CTA分析大脑前动脉远端动脉瘤破裂的危险因素

目的探讨CTA测量参数分析大脑前动脉远端动脉瘤(DACAA)破裂的危险因素。方法分析陕西省人民医院2015年1月至2021年12月收治的45例DACAA患者的临床资料及CTA图像,分别记为破裂组、未破裂组,测量动脉瘤形态学相关参数。行两组间比较,阳性结果使用二元Lgistic回归,分析动脉瘤破裂危险因素的形态学参数,并以受试者工作特征曲线评估其诊断效能。结果破裂组26例,未破裂组19例,两组间动脉瘤规则与否、瘤宽、血流入射角等动脉瘤形态参数差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示动脉瘤形态规则与否和血流入射角是其破裂的独立危险因素。当血流入射角>112.7°,受试者工作特征曲线下面积为0.970,灵敏度为96.2%,特异度为94.7%。结论动脉瘤形态不规则对判断动脉瘤破裂有意义,血流入射角>112.7°是动脉瘤破裂的独立危险因素。

脉络膜前动脉起始处动脉瘤的显微手术治疗

目的总结脉络膜前动脉（AChA）起始处动脉瘤的诊断、手术治疗技巧、脑缺血等并发症防治。方法以2007年8月—2013年8月我科经显微手术治疗的ll例脉络膜前动脉起始处动脉瘤患者临床资料为研究对象，对术前诊断、手术技巧、术后脑缺血并发症防治做回顾性分析。结果11例脉络膜前动脉瘤术前诊断正确8例，3例误诊为后交通动脉瘤。所有动脉瘤均顺利手术夹闭。术后出现脉络膜前动脉供血区梗塞2例。GOS评分：恢复良好9例，中度残疾1例，重度残疾1例。术后随访3～24个月，无再出血病例。结论术中清晰显露瘤颈与周边血管关系，正确辨认、保护脉络膜前动脉对安全夹闭动脉瘤、预防术后脑缺血性并发症至关重要。

脉络膜前动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结脉络膜前动脉瘤的手术治疗经验.方法 回顾性分析显微手术治疗的12例脉络膜前动脉瘤患者的临床资料,对患者的临床特点、治疗结果及手术并发症进行分析.结果 12例脉络膜前动脉瘤均成功夹闭,术中破裂2例.2例出现一过性轻偏瘫,无死亡病例.随访6～36个月,无术后再出血病例,1例出现迟发性脑积水行分流手术.结论 脉络膜前动脉瘤的手术治疗可以取得良好的效果,保护载瘤动脉及周围穿支血管是术后无缺血性并发症的关键.

动脉瘤形态学特征对大脑前动脉远端动脉瘤破裂的影响因素分析

目的 分析动脉瘤形态学特征对大脑前动脉远端动脉瘤的破裂影响因素.方法 选取2016年1月至2019年1月本院收治的大脑前动脉远端动脉瘤患者90例,随机分为破裂组(n=50)与未破裂组(n=40),破裂组60个,未破裂组45个,统计分析两组患者的临床资料、大脑前动脉远端动脉瘤形态学参数,多因素Logistic回归分析动脉瘤形态学特征对大脑前动脉远端动脉瘤破裂影响因素.结果 破裂组患者的不规则动脉瘤比例显著高于未破裂组(P<0.05),大脑前动脉远端动脉瘤长宽比显著高于未破裂组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,动脉瘤形态学特征对大脑前动脉远端动脉瘤的破裂影响因素为不规则动脉瘤、长宽比>1.2(P<0.05).结论 动脉瘤形态学特征对大脑前动脉远端动脉瘤的破裂影响因素为不规则动脉瘤、长宽比>1.2.