芦可替尼通过骨髓源性外泌体抑制原发性骨髓纤维化的血管新生

目的探究芦可替尼能否在外泌体层面通过抑制血管新生减缓原发性骨髓纤维化(PMF)发展。方法采集3例初诊PMF患者治疗前(初诊组)和芦可替尼治疗3个月后(芦可替尼组)及3例原发免疫性血小板减少症患者(对照组)的骨髓液,提取外泌体。采用蛋白质印迹法检测外泌体中促血管新生相关因子的蛋白质表达水平。将外泌体与人脐静脉内皮细胞(HUVEC)共培养24 h后,采用CCK-8法检测HUVEC的增殖活力,采用流式细胞术检测HUVEC细胞周期分布,采用划痕实验和Transwell侵袭实验检测HUVEC的迁移和侵袭能力,采用qPCR和蛋白质印迹法检测HUVEC中侵袭增殖相关因子的mRNA和蛋白质表达水平。结果与对照组相比,初诊组外泌体中血管内皮生长因子(VEGF)、VEGF受体1(VEGFR1)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、环氧合酶-2(COX-2)表达水平均增加(均P<0.01);芦可替尼组VEGF、VEGFR1、HIF-1α、COX-2表达水平均低于初诊组(均P<0.01)。与初诊组外泌体共培养的HUVEC增殖、迁移和侵袭能力相较于对照组均增强(均P<0.05),而与芦可替尼组外泌体共培养的HUVEC增殖、迁移和侵袭能力较初诊组下降(均P<0.05)。与初诊组外泌体共培养的HUVEC中S期细胞占比高于对照组,与芦可替尼组外泌体共培养的HUVEC中S期细胞占比低于初诊组。与对照组相比,与初诊组外泌体共培养的HUVEC中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、局部黏着斑激酶(FAK)、增殖细胞核抗原(PCNA)mRNA和蛋白质表达水平均较高(均P<0.01);与芦可替尼组外泌体共培养的HUVEC中MMP-2、MMP-9、FAK、PCNA mRNA和蛋白质表达水平均较初诊组下降(均P<0.01)。结论体外实验中,PMF初诊患者骨髓源性外泌体可通过血管新生机制促进PMF进展,芦可替尼能够在外泌体层面抑制血管新生从而发挥PMF治疗作用。

凉血化瘀方对实验性脉络膜新生血管VEGF与PEDF表达的影响

目的观察凉血化瘀方对氪激光诱导的实验性脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)中新生血管内皮生成因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和色素上皮衍生因子(pigment epithelium derived factor,PEDF)水平的影响。方法BN大鼠32只,随机分为对照组及凉血化瘀方组(中药组),每组大鼠各16只。采用氪激光击破大鼠Bruch膜的方法诱导实验性CNV BN大鼠。观察激光光凝后1周、2周、3周、4周时2组大鼠眼底CNV形成情况,采用免疫组织化学法测量VEGF和PEDF的表达水平。结果光凝后2组均有CNV形成。中药组大鼠在2-4周时CNV荧光素渗漏面积较对照组小,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。免疫组织化学结果示对照组VEGF表达在4周时达到高峰,积分光密度(integral optical density,IOD)均值为1552.66±753.50,中药组在2周时达到高峰,IOD均值为212.83±160.20,3周时表达下调,光凝后2-4周,2组VEGF光密度值差异均有统计学意义(均为P<0.05);对照组和中药组的PEDF在1周时表达水平最高,IOD均值分别为162.42±45.58和493.85±127.35,此后2组表达水平均呈下降趋势,光凝后1-4周,2组间PEDF IOD均值差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论凉血化瘀方中药抑制实验性CNV生长的作用可能是通过下调VEGF表达和上调PEDF表达而实现的。

PDT联合血栓通治疗AMD并发脉络膜新生血管化

目的: 观察光动力疗法(PDT)联合中药血栓通注射液治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)并发脉络膜新生血管化(CNV)的临床疗效。方法: 选择年龄相关性黄斑变性并发脉络膜新生血管化(AMD-CNV)患者17例17眼,男7例,女10例,年龄53～72岁。患者经过视力、眼压、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)和光学相干断层成像(OCT)等检查确诊。患者用PDT治疗5d后,再用500mg中药血栓通注射液静脉滴注10d,1次/d,疗程为15d,观察治疗后1,3和6mo疗效。结果: 治疗6mo,17例中视力提高8例(47%),视力稳定无明显变化6例(35%),视力下降3例(18%);12例(71%)CNV闭合且渗漏完全停止,5例(29%)CNV大部分闭合。1例出现一过性视物模糊。结论: PDT联合中药血栓通注射液治疗AMD-CNV方法简单,疗效可靠,可在临床推广应用。

不同浓度凉血化瘀中药对脉络膜新生血管形态学的影响

目的评价不同浓度凉血化瘀中药对氪激光诱导棕色挪威(BN)大鼠脉络膜新生血管(CNV)形态的影响。方法48只BN大鼠一眼行氪激光(659nm)眼底光凝,激光功率、光凝斑直径和曝光时间分别为360mW、50μm及0.05s。随机分成空白对照组(生理盐水),中药高浓度[5.0g/(kg.d)]、中浓度[2.5g/(kg.d)]和低浓度[1.25g/(kg.d)]4组,每组12只,每天2次灌胃给药,连续21天。4组分别在光凝后第7、14、21天随机选取4只大鼠行眼底照像、荧光素眼底血管造影(FFA)检查;眼球标本行组织病理切片光镜、免疫组织化学染色观察。结果FFA显示:光凝后7～21天,空白对照组CNV荧光素渗漏面积(像素,-x±s)逐渐增大,而中药组荧光素渗漏面积无明显增加;第21天时,中药中浓度(52343.13±12973.92)、低浓度(66252.78±20659.71)组CNV荧光素渗漏面积明显低于空白对照组(91457.19±29309.11)和中药高浓度组(95973.40±53950.43),差异均有统计学意义(P<0.05),以中药中浓度组CNV荧光素渗漏面积最小。CNV厚度(μm,x-±s):空白对照组7～21天逐渐增厚,21天时达到高峰(55.3383±8.5036);而中药组14天时CNV厚度达到高峰,14+～21天CNV厚度变薄,21天时中药低浓度(38.9372±5.1728)、中浓度(38.8473±7.9862)、高浓度(40.0913±13.3448)组均变薄,与空白对照组同期(55.3383±8.5036)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);以中药中浓度组最薄。结论凉血化瘀中药中浓度可有效抑制氪激光诱导BN大鼠的CNV增生,防止CNV荧光素渗漏。

凉血化瘀中药治疗特发性脉络膜新生血管临床观察

目的:通过临床病例,观察凉血化瘀中药治疗特发性脉络膜新生血管(idiopathic choroidal neovascularization,ICNV)的疗效。方法:对46例46眼确诊的ICNV病变患者服凉血化瘀中药治疗,服中药3mo,总观察时间9mo。观察比较治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、荧光眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和光学相干断层扫描(optic coherent tomography,OCT)图像。结果:末次随访时,中药治疗46眼中,视力平均提高0.21,较治疗前有统计意义;FFA检查发现:显效(CNV闭合)34眼(73.9%),有效(CNV部分闭合)7眼(15.2%),进步(CNV小部分闭合)4眼(8.7%),无效(CNV扩大)0眼,较治疗前显著改善。OCT检查发现:CNV型别由治疗前活动期38眼(82.6%)、中间期8眼(17.4%),转变为有效(瘢痕期)38眼(82.6%),进步(中间期)6眼(13.1%),无效(活动期)2眼(4.4%),具有统计学意义。结论:中药凉血化瘀可以促进ICNV中CNV闭合。

凉血化瘀中药与曲安奈德抑制脉络膜新生血管的比较

目的:比较凉血化瘀中药与曲安奈德对氪激光诱导棕色挪威(BN)大鼠脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)形态的影响。方法:BN大鼠48只,双眼行氪激光(659nm)眼底光凝,激光功率360mW,光凝斑直径50μm,曝光时间0.05s。随机分成空白对照组(每日生理盐水灌胃),中药组(每日中药灌胃)和曲安奈德组(术后1d玻璃体腔内注射曲安奈德5μL,0.2mg)各16只。空白对照组,中药组,曲安奈德组,3组分别在光凝后7,14,21,28d随机选取3只行荧光素眼底血管造影(FFA)检查后处死,行HE染色,Ⅷ因子相关抗原免疫组织化学检测;3组在各时间点分别随机选取1只大鼠做脉络膜血管铺片检查。结果:FFA显示,光凝后7～28d,空白对照组CNV渗漏面积逐渐增大,而中药组渗漏面积略增加,曲安奈德组瘢痕着色明显。空白对照组CNV厚度逐渐增加,至21d达高峰,28d略有下降;中药组CNV厚度逐渐增加,至14d达到高峰,21d时明显变薄,28d再次增加;曲安奈德组7～14dCNV逐渐变薄,14d最薄,此后CNV再次增厚。Ⅷ因子相关抗原阳性反应物吸光度,空白对照组7～14d时逐渐增加,至14d达到高峰,此后下降;中药组7d时达到高峰,此后下降;曲安奈德组亦是14d达到高峰,但峰值较空白对照组低,此后下降。脉络膜血管铺片CNV面积,空白对照组7～28d逐渐增大;中药组7～14d达到高峰,14～21d下降,28d时再次增加;曲安奈德组7～14dCNV面积逐渐增加,21,28d时瘢痕明显。结论:曲安奈德玻璃体腔注射可以明显抑制CNV形成,但后期形成瘢痕明显;凉血化瘀中药灌胃可以有效抑制CNV增生,使瘢痕缩小。

光动力疗法联合健脾化浊方治疗脉络膜新生血管性疾病的临床研究

目的:观察光动力疗法(PDT)联合中药健脾化浊方治疗脉络膜新生血管性疾病(CNV)的临床疗效。方法:以健脾化浊方干预下的PDT组为治疗组,以单纯PDT组为对照组,进行临床观察。总结分析经荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)等检查确诊的33例黄斑部CNV患者34只患眼行PDT治疗前和治疗后1月、3月的临床资料。以视力、FFA和OCT检查结果为观察指标,评价健脾化浊方对于PDT治疗后CNV转归的影响。结果:临床治疗后1月和3月,2组视力对比无统计学意义;治疗后3月,FFA显示中药干预组的病灶最大线性距离(GLD)显著小于PDT组;OCT显示,治疗后1月和3月中药干预组的黄斑区视网膜厚度和CNV复合体的厚度均小于PDT组。结论:PDT联合健脾化浊方可以有效促进视网膜水肿的吸收,减少渗出,促进脉络膜新生血管的萎缩,有利于维持PDT作用的稳定性。

赖氨酰氧化酶家族影响脉络膜新生血管生成的机制

脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)是多种眼底疾病共同的临床表现和病理改变,抗血管内皮生长因子药物是近年治疗CNV的有效手段之一,但依然存在耐药性和停药复发等问题。近年的研究发现,赖氨酰氧化酶家族在CNV的发生发展中具有一定的作用,有望成为CNV治疗的新方向。本文将阐述赖氨酰氧化酶家族在CNV生成中的作用机制。

凉血化瘀中药与曲安奈德对脉络膜新生血管动物模型中MMP-9及TIMP-2表达的影响

目的:评价凉血化瘀中药及曲安奈德对氪激光诱导BN大鼠脉络膜新生血管(choroidal neovascularization CNV)中基质金属蛋白酶MMP-9和基质金属蛋白酶抑制剂TIMP-2表达的影响。方法:659nm激光诱导BN大鼠CNV模型,随机分成空白对照组(每日生理盐水灌胃)、中药组(每日中药灌胃)和曲安奈德组(激光后1d玻璃体腔注射曲安奈德5μL,0.2mg)各16只。分别在光凝后7,14,21,28d随机选取4只大鼠处死,摘除眼球,行病理切片及免疫组织化学检测MMP-9及TIMP-2蛋白在CNV组织中的表达。结果:空白对照组在光凝后7dMMP-9达到高峰,此后逐渐下降;中药组在光凝后14d达到高峰,但峰值低于空白对照组,此后逐渐下降;曲安奈德组在光凝后7d达到高峰,峰值介于空白对照组和中药组之间,此后逐渐下降,在14～21d出现平台期。空白对照组在光凝后14dTIMP-2达到高峰,此后逐渐下降;中药组在光凝后14d达到高峰,峰值高于空白对照组,此后逐渐下降;曲安奈德组在光凝后14d达到高峰,峰值介于空白对照组和中药组之间,此后下降。结论:在下调MMP-9、上调TIMP-2的表达进而抑制CNV形成方面,凉血化瘀中药的作用强于曲安奈德。

凉血化瘀中药治疗特发性脉络膜新生血管15例

目的观察凉血化瘀中药治疗特发性脉络膜新生血管(Idiopathic choroidal neovascularization,IC-NV)的疗效。方法对15例15眼经PDT、Avastin等治疗无效的特发性脉络膜新生血管患者予凉血化瘀中药3个月,随访6个月。比较治疗前后最佳矫正视力(best corrected visionacuity,BCVA)、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和光学相干断层扫描(Optic coherent tomography,OCT)图像。结果9个月时,视力变化、病灶直径、病灶面积、中央视网膜厚度及黄斑容积与治疗前相比差异均无统计学意义。FFA检查发现:显效(CNV闭合)13眼(86.7%),有效(CNV部分闭合)1眼(6.7%),无效(CNV扩大)1眼(6.7%),较治疗前显著改善。OCT检查:治疗前CNV活动期7眼(46.7%)、中间期4眼(26.7%)、瘢痕期4眼(26.7%);治疗后有效(瘢痕期)13眼(86.7%),进步(中间期)1眼(6.7%),无效(活动期)1眼(6.7%),差异具有统计学意义。结论凉血化瘀中药可以促进ICNV中CNV闭合。

实验性脉络膜新生血管形成过程中巨噬细胞及单核细胞趋化蛋白-1的作用

背景脉络膜新生血管（CNV）是多种眼底疾病造成视力损害的的主要原因之一。近年来的研究发现单核细胞来源的巨噬细胞（F4／80）和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）在CNV的形成过程中发挥作用，但它们在新生血管发生早期的动态表达及机制仍不明确。目的观察CNV模型小鼠在CNV发展早期局部组织中巨噬细胞和MCP-1表达的动态变化。方法SPF级8周龄雄性野生C57BL／6小鼠105只，用氪离子激光仪对小鼠的任意一侧眼在距视盘2～3倍视盘直径处的3：00、6：00、9：00和12：00方位进行激光光凝以建立CNV动物模型。按照随机数字表法将CNV小鼠模型随机分不同时间点组，分别于光凝后6、12、24、48和72h各处死小鼠，摘取眼球组织后制备眼球壁组织切片、脉络膜铺片和视网膜色素上皮（RPE）-脉络膜复合体切片，采用苏木精-伊红染色，观察视网膜光凝后眼球壁各层的组织病理学改变和炎症反应情况；采用免疫荧光双标记技术测定小鼠视网膜-脉络膜组织中F4／80和MCP-1的表达和分布；采用免疫荧光技术检测小鼠脉络膜铺片中F4／80的表达和分布；采用实时荧光定量PCR技术检测小鼠RPE-脉络膜组织中F4／80mRNA的相对表达量；采用ELISA法定量检测小鼠RPE-脉络膜组织中MCP-1质量分数。以光凝后6h组小鼠非实验眼作为正常对照。结果视网膜光凝后6h光学显微镜下可见光凝区Brueh膜、RPE层和脉络膜层均破裂，视网膜外核层连续性中断，随着光凝后时间的延长，可见局部炎症细胞浸润和组织水肿，光凝后72h可见光凝区边缘出现血管内皮细胞增生。光凝后6h可见光凝区RPE及脉络膜组织中F4／80表达，周围组织中可见MCP-1表达，随着光凝后时间延长MCP-1表达强度减弱，而F4／80表达仍增强。正常对照组及光凝后6、12、24、48和72h组RPE-脉络膜复合体中MCP-1蛋白的质量分数分别为（31．25±4．73）、（276．31±4．20）、（331．95±5．86）、（221．24±4．42）、（179．89±4．10）和（130．80±5．90）pg／mg，总体比较差异有统计学意义（F=1416．46，P=0．00），光凝后12h其质量分数达峰值，之后逐渐下降，但光凝后各时间组MCP-1蛋白的质量分数均明显高于正常对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。各组RPE-脉络膜复合体中174／80mRNA的相对表达量总体比较差异有统计学意义（F=762．72，P=0．00），光凝后随着时间延长F4／80mRNA的相对表达量逐渐升高，与正常对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论实验性CNV形成早期伴随着明显的炎症反应，趋化因子MCP-1主要在CNV形成的起始阶段发挥作用，而巨噬细胞的聚积和活化在CNV形成和发展过程中起促进作用。

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗病理性近视脉络膜新生血管

目的：观察玻璃体腔注射雷珠单抗治疗病理性近视脉络膜新生血管（CNV）的临床疗效和安全性。方法：回顾分析临床确诊为病理性近视CNV患者24例25眼,所有患者行ETDRS视力表检查、前置镜下眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚菁绿血管造影（ICGA）、光学相干断层扫描（OCT）检查。所有患者按照常规内眼手术操作要求玻璃体腔内注射10mg/m L雷珠单抗0.05m L,随访4~10mo。观察比较治疗前后最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）。结果：所有患者均未出现与治疗相关的局部和全身并发症。平均治疗次数为1.52次。治疗前最佳矫正视力（BCVA）平均23.93±12.46个字母;末次随访BCVA平均40.63±7.25个字母,较治疗前提高14.27±9.36个字母,差异有统计学意义（t=5.74,P〈0.05）。治疗前CMT平均363.47±119.62μm,末次随访平均CMT为190.31±37.02μm,较治疗前下降72.82±60.57μm,差异有统计学意义（t=3.96,P〈0.05）。结论：玻璃体腔注射雷珠单抗治疗病理性近视CNV是安全有效的,有利于提高患者视力,减轻视网膜水肿,停止或减少病灶的渗漏。

脂质体介导endostatin基因转染抑制脉络膜新生血管的实验研究

目的 探讨脂质体介导endostatin基因体内转染对脉络膜新生血管 (choroidalneovascularization ,CNV)模型的抑制效应。方法 激光光凝方式建立brownnorway大鼠CNV模型 ,随机分为endostatin组 ,空质粒组 ,对照组 ;脂质体介导法分别导入重组endostatin基因真核表达载体pSecTagA hEndostatin或空载质粒pSecTagA。原位杂交、免疫组化和ELISA法检测endostatin基因mRNA转录及其蛋白表达 ;脉络膜血管平铺、FFA、CD10 5免疫组化观察对CNV的抑制效应。结果 Endo statin基因可有效转染视网膜、RPE及脉络膜并得到表达。转基因后 7、14d眼组织匀浆endostatin蛋白表达量为 ( 5 0 14±3 43 )ng /眼和 ( 3 1 5± 2 2 1)ng/眼 ;Endostatin组CNV面积、荧光渗漏程度、CD10 5阳性细胞表达量与空质粒组及对照组差别显著。结论 脂质体介导endostatin基因体内转染可以有效抑制CNV的形成。

脉络膜新生血管形成机制的研究进展

脉络膜新生血管(CNV)发生于许多眼底病变中,已成为致盲的主要原因之一。其形成机制尚未完全阐明,目前研究发现主要有多种细胞因子、细胞及细胞外基质参与CNV的形成过程。本文回顾近几年来国内外的相关文献,对CNV形成机制的研究进展作一综述。

玻璃体腔重复注射雷珠单抗对新生血管性AMD视网膜色素上皮萎缩面积及脉络膜厚度的影响

背景玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）是治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的有效方法，了解IVR对视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜产生的可能影响有助于临床上更好地选择重复注射次数和时机。目前对nAMD患者接受IVR后RPE萎缩面积和脉络膜厚度变化的定量研究较少见。目的采用频域光相干断层扫描（OCT）技术探讨IVR对nAMD患眼RPE萎缩面积及脉络膜厚度的影响。方法采用前瞻性自身对照研究设计，连续纳入2015年1月至2015年6月在武汉大学人民医院就诊的nAMD患者41例41眼。所有患眼均接受0.05 ml雷珠单抗（10 mg/ml）玻璃体腔注射，每个月随访1次，连续随访12个月。分别于IVR前及IVR后3、6、12个月采用频域OCT仪中RPE高级定量分析软件测量患眼黄斑区RPE萎缩面积，采用加强深度扫描OCT（EDI-OCT）技术测量黄斑中心凹下脉络膜厚度，对比分析IVR前后RPE萎缩面积和脉络膜厚度的变化及其之间的关系，评估RPE萎缩面积和脉络膜厚度变化与IVR次数的相关性。结果所有患者全部配合完成治疗和随访。IVR后患眼视力较IVR前均明显改善，注射前后不同时间点平均视力的总体比较差异有统计学意义（F＝7.631，P〈0.001）。患眼IVR注射前平均脉络膜厚度值为（264.55±100.95）μm，IVR后3、6、12个月分别为（247.42±105.46）、（246.81± 99.85）和（253.97±101.15）μm，注射前后患眼平均脉络膜厚度值的差异有统计学意义（F＝2.030，P〈0.05），注射后各时间点患眼平均脉络膜厚度较注射前均明显变薄，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。患眼IVR前与IVR后各时间点平均RPE萎缩面积比较差异无统计学意义（F＝0.116，P＝0.951）。患眼RPE萎缩面积减小值与脉络膜厚度降低值呈微弱负相关（r＝－0.185），注射次数〉6次组和注射次数≤6次组患眼的RPE萎缩面积减小值和脉络膜厚度降低值间分别呈微弱正相关和负相关（r＝0.297、－0.327），但均无统计学意义（P＝0.248、0.282、0.103）。随访12个月，RPE萎缩面积减小值和脉络膜厚度降低值与IVR次数均呈微弱的线性相关（rs ＝－0.266、0.342），但均无统计学意义（P＝0.148、0.060）。结论IVR可使AMD患者中心凹下脉络膜萎缩变薄，但未发现引起明显的RPE萎缩。多次IVR并不加速RPE或脉络膜萎缩。

生长因子在脉络膜新生血管生成的微环境中的多重作用

脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)可见于多种眼底疾病,是引起视力障碍的重要原因之一。虽然人们对生长因子在CNV生成中的作用已有共识,但深入了解CNV所处微环境中生长因子、细胞和细胞外基质之间的相互作用,对阐明CNV发生机制具有重要的意义。

应用氪离子激光建立大鼠脉络膜新生血管模型

目的:探讨应用氪离子激光建立棕色挪威(brown Norway,BN)大鼠脉络膜新生血管(Choroidal neovascularization,CNV)模型的有效性和安全性,并观察CNV形成后的变化规律。方法:选取雄性BN大鼠25只,从中随机选取1只大鼠(2只眼)为空白对照,不进行激光光凝;其余24只大鼠48只眼作为实验组,行视网膜光凝。氪离子激光光凝后3、7、14、21、28及56d分别随机抽取4只实验组大鼠(8只眼),行视网膜荧光血管造影(Fundusfluoresceinangiography,FFA)、组织病理及透射电镜检查。结果:经FFA和病理组织学检查证实,光凝后第7天光凝斑部位开始出现荧光素渗漏(59%),21d荧光素渗漏达高峰(84%);21d后荧光素渗漏稳定。光凝后7￣21dCNV最大中央厚度显著增加,21d后无明显改变。结论:应用氪离子激光建立BN大鼠脉络膜新生血管模型安全有效,成模时间短,持续时间长,成模率高。

高度近视黄斑区脉络膜新生血管的相关危险因素研究

目的了解高度近视患者黄斑区脉络膜新生血管(CNV)的发生率,并探讨其发病的相关危险因素。方法收集2008年3月-2009年6月门诊的56例(112只眼)高度近视患者,对其行眼部A超、B超、屈光度检查和光学相干断层成像术(OCT)检查,观察有无CNV及CNV的生长特征,记录患者基本情况、主要症状及黄斑区病理性改变。分析影响CNV发生的相关危险因素。结果56例(112只眼)高度近视患者黄斑区CNV发生率为14.29%(16/112)。性别(r=-0.015,P=0.879)与CNV的发生无关;年龄(r=0.629,P=0.000)、屈光度(r=0.725,P=0.000)、眼轴(r=0.236,P=0.013)、后巩膜葡萄肿(r=0.344,P=0.000)、后极部大片视网膜脉络膜萎缩(r=0.421,P=0.000)、漆裂纹(r=0.421,P=0.000)和Fuchs斑(r=0.519,P=0.000)与CNV的发生显著相关。结论高度近视患者黄斑区CNV的发生率高,后巩膜葡萄肿、后极部大片视网膜脉络膜萎缩、漆裂纹、Fuchs斑、年龄、屈光度和眼轴是高度近视黄斑区CNV形成的相关危险因素。

经瞳孔温热疗法治疗高度近视性脉络膜新生血管

目的通过分析经瞳孔温热疗法(TTT)治疗高度近视性脉络膜新生血管(CNV)的临床特点和不同影像学表现,以评估TTT疗法对治疗高度近视性CNV的安全性的适应范围。方法荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的高度近视性CNV患者24例(25只眼),采用810nm半导体激光治疗。其中典型性CNV者17只眼,隐匿性CNV者6只眼,混合性(微小典型性)CNV者2只眼。按CNV发病部位分为旁中心凹(中心凹外200～500μm)CNV者10只眼,黄斑区(中心凹50μm外血管弓内)CNV者15只眼。治疗后1个月开始随访,治疗次数1～3次,随访时间6～22个月不等,平均9.6个月,随访时检查视力及眼底,并通过光相干断层扫描(OCT)和FFA观察眼底出血和渗出吸收的情况以及CNV的闭合情况。结果同治疗前相比,末次随访时视力不变或提高的患眼为65%,视力较治疗前减退的患眼为35%。TTT治疗后1、3个月和末次随访时,OCT观察的黄斑区渗液较治疗前减少者分别占44%、52%、50%。治疗前、治疗后3个月、末次随访时,黄斑体积分别为(6.88±0.21)mm3、(6.81±0.27)mm3、(6.73±0.29)mm3,但统计学分析无显著差异。末次随访时CNV的FFA检查显示在隐匿性、典型性和微小典型性CNV闭合率分别为100%、56.25%和100%,仅4只眼荧光渗漏增加,均为典型性。结论TTT治疗高度近性视脉络膜CNV有良好的安全性和较好疗效。对隐匿性CNV的疗效可能优于典型性和微小典型性。

外泌体在卵巢癌血管生成中的研究进展

在卵巢癌的治疗过程中,肿瘤细胞往往会对化疗药物产生耐药性,导致治疗效果减弱或消失。因此,抗血管生成治疗作为一种重要的维持治疗手段,通过不同的机制与其他治疗方法协同作用,可以有效减慢疾病进展速度。外泌体是由活细胞分泌的细胞外囊泡,携带着多种遗传物质,在肿瘤微环境中起着细胞通信的重要作用。研究发现,肿瘤细胞及其他细胞来源的外泌体可以通过释放非编码RNA、蛋白质等遗传物质影响血管生成及其他肿瘤相关过程。利用外泌体靶向特定蛋白或作为包裹治疗剂的外源性载体,已经成为卵巢癌抗血管生成治疗的重要策略。综述外泌体对卵巢癌血管生成的调控机制,以及其作为抗血管生成剂的作用潜力,以期为新的治疗方法提供理论依据。