CSC继发脉络膜新生血管研究进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是一类以黄斑区视网膜神经上皮层浆液性脱离为特征的自限性疾病。CSC可继发脉络膜新生血管(CNV),造成视力预后不良。近年来研究表明,病程是CSC继发CNV主要的危险因素,其发生机制尚未完全阐明,可能涉及脉络膜局部缺血缺氧及视网膜屏障功能受损等多种病理机制。多模态影像技术有助于诊断CSC继发的CNV,光学相干断层扫描示高反射扁平不规则色素上皮脱离需要高度警惕继发CNV的可能。虽然尚未有统一标准的治疗方案,大量研究提示光动力疗法和玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物可改善此类患者视力预后。本文综述了CSC继发CNV的危险因素、发病机制、多模态影像诊断模式、治疗等方面的研究进展,以期为临床早期诊断和治疗提供参考。

凉血化瘀方对实验性脉络膜新生血管VEGF与PEDF表达的影响

目的观察凉血化瘀方对氪激光诱导的实验性脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)中新生血管内皮生成因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和色素上皮衍生因子(pigment epithelium derived factor,PEDF)水平的影响。方法BN大鼠32只,随机分为对照组及凉血化瘀方组(中药组),每组大鼠各16只。采用氪激光击破大鼠Bruch膜的方法诱导实验性CNV BN大鼠。观察激光光凝后1周、2周、3周、4周时2组大鼠眼底CNV形成情况,采用免疫组织化学法测量VEGF和PEDF的表达水平。结果光凝后2组均有CNV形成。中药组大鼠在2-4周时CNV荧光素渗漏面积较对照组小,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。免疫组织化学结果示对照组VEGF表达在4周时达到高峰,积分光密度(integral optical density,IOD)均值为1552.66±753.50,中药组在2周时达到高峰,IOD均值为212.83±160.20,3周时表达下调,光凝后2-4周,2组VEGF光密度值差异均有统计学意义(均为P<0.05);对照组和中药组的PEDF在1周时表达水平最高,IOD均值分别为162.42±45.58和493.85±127.35,此后2组表达水平均呈下降趋势,光凝后1-4周,2组间PEDF IOD均值差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论凉血化瘀方中药抑制实验性CNV生长的作用可能是通过下调VEGF表达和上调PEDF表达而实现的。

PDT联合血栓通治疗AMD并发脉络膜新生血管化

目的: 观察光动力疗法(PDT)联合中药血栓通注射液治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)并发脉络膜新生血管化(CNV)的临床疗效。方法: 选择年龄相关性黄斑变性并发脉络膜新生血管化(AMD-CNV)患者17例17眼,男7例,女10例,年龄53～72岁。患者经过视力、眼压、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)和光学相干断层成像(OCT)等检查确诊。患者用PDT治疗5d后,再用500mg中药血栓通注射液静脉滴注10d,1次/d,疗程为15d,观察治疗后1,3和6mo疗效。结果: 治疗6mo,17例中视力提高8例(47%),视力稳定无明显变化6例(35%),视力下降3例(18%);12例(71%)CNV闭合且渗漏完全停止,5例(29%)CNV大部分闭合。1例出现一过性视物模糊。结论: PDT联合中药血栓通注射液治疗AMD-CNV方法简单,疗效可靠,可在临床推广应用。

不同浓度凉血化瘀中药对脉络膜新生血管形态学的影响

目的评价不同浓度凉血化瘀中药对氪激光诱导棕色挪威(BN)大鼠脉络膜新生血管(CNV)形态的影响。方法48只BN大鼠一眼行氪激光(659nm)眼底光凝,激光功率、光凝斑直径和曝光时间分别为360mW、50μm及0.05s。随机分成空白对照组(生理盐水),中药高浓度[5.0g/(kg.d)]、中浓度[2.5g/(kg.d)]和低浓度[1.25g/(kg.d)]4组,每组12只,每天2次灌胃给药,连续21天。4组分别在光凝后第7、14、21天随机选取4只大鼠行眼底照像、荧光素眼底血管造影(FFA)检查;眼球标本行组织病理切片光镜、免疫组织化学染色观察。结果FFA显示:光凝后7～21天,空白对照组CNV荧光素渗漏面积(像素,-x±s)逐渐增大,而中药组荧光素渗漏面积无明显增加;第21天时,中药中浓度(52343.13±12973.92)、低浓度(66252.78±20659.71)组CNV荧光素渗漏面积明显低于空白对照组(91457.19±29309.11)和中药高浓度组(95973.40±53950.43),差异均有统计学意义(P<0.05),以中药中浓度组CNV荧光素渗漏面积最小。CNV厚度(μm,x-±s):空白对照组7～21天逐渐增厚,21天时达到高峰(55.3383±8.5036);而中药组14天时CNV厚度达到高峰,14+～21天CNV厚度变薄,21天时中药低浓度(38.9372±5.1728)、中浓度(38.8473±7.9862)、高浓度(40.0913±13.3448)组均变薄,与空白对照组同期(55.3383±8.5036)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);以中药中浓度组最薄。结论凉血化瘀中药中浓度可有效抑制氪激光诱导BN大鼠的CNV增生,防止CNV荧光素渗漏。

凉血化瘀中药治疗特发性脉络膜新生血管临床观察

目的:通过临床病例,观察凉血化瘀中药治疗特发性脉络膜新生血管(idiopathic choroidal neovascularization,ICNV)的疗效。方法:对46例46眼确诊的ICNV病变患者服凉血化瘀中药治疗,服中药3mo,总观察时间9mo。观察比较治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、荧光眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和光学相干断层扫描(optic coherent tomography,OCT)图像。结果:末次随访时,中药治疗46眼中,视力平均提高0.21,较治疗前有统计意义;FFA检查发现:显效(CNV闭合)34眼(73.9%),有效(CNV部分闭合)7眼(15.2%),进步(CNV小部分闭合)4眼(8.7%),无效(CNV扩大)0眼,较治疗前显著改善。OCT检查发现:CNV型别由治疗前活动期38眼(82.6%)、中间期8眼(17.4%),转变为有效(瘢痕期)38眼(82.6%),进步(中间期)6眼(13.1%),无效(活动期)2眼(4.4%),具有统计学意义。结论:中药凉血化瘀可以促进ICNV中CNV闭合。

凉血化瘀中药与曲安奈德抑制脉络膜新生血管的比较

目的:比较凉血化瘀中药与曲安奈德对氪激光诱导棕色挪威(BN)大鼠脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)形态的影响。方法:BN大鼠48只,双眼行氪激光(659nm)眼底光凝,激光功率360mW,光凝斑直径50μm,曝光时间0.05s。随机分成空白对照组(每日生理盐水灌胃),中药组(每日中药灌胃)和曲安奈德组(术后1d玻璃体腔内注射曲安奈德5μL,0.2mg)各16只。空白对照组,中药组,曲安奈德组,3组分别在光凝后7,14,21,28d随机选取3只行荧光素眼底血管造影(FFA)检查后处死,行HE染色,Ⅷ因子相关抗原免疫组织化学检测;3组在各时间点分别随机选取1只大鼠做脉络膜血管铺片检查。结果:FFA显示,光凝后7～28d,空白对照组CNV渗漏面积逐渐增大,而中药组渗漏面积略增加,曲安奈德组瘢痕着色明显。空白对照组CNV厚度逐渐增加,至21d达高峰,28d略有下降;中药组CNV厚度逐渐增加,至14d达到高峰,21d时明显变薄,28d再次增加;曲安奈德组7～14dCNV逐渐变薄,14d最薄,此后CNV再次增厚。Ⅷ因子相关抗原阳性反应物吸光度,空白对照组7～14d时逐渐增加,至14d达到高峰,此后下降;中药组7d时达到高峰,此后下降;曲安奈德组亦是14d达到高峰,但峰值较空白对照组低,此后下降。脉络膜血管铺片CNV面积,空白对照组7～28d逐渐增大;中药组7～14d达到高峰,14～21d下降,28d时再次增加;曲安奈德组7～14dCNV面积逐渐增加,21,28d时瘢痕明显。结论:曲安奈德玻璃体腔注射可以明显抑制CNV形成,但后期形成瘢痕明显;凉血化瘀中药灌胃可以有效抑制CNV增生,使瘢痕缩小。

光动力疗法联合健脾化浊方治疗脉络膜新生血管性疾病的临床研究

目的:观察光动力疗法(PDT)联合中药健脾化浊方治疗脉络膜新生血管性疾病(CNV)的临床疗效。方法:以健脾化浊方干预下的PDT组为治疗组,以单纯PDT组为对照组,进行临床观察。总结分析经荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)等检查确诊的33例黄斑部CNV患者34只患眼行PDT治疗前和治疗后1月、3月的临床资料。以视力、FFA和OCT检查结果为观察指标,评价健脾化浊方对于PDT治疗后CNV转归的影响。结果:临床治疗后1月和3月,2组视力对比无统计学意义;治疗后3月,FFA显示中药干预组的病灶最大线性距离(GLD)显著小于PDT组;OCT显示,治疗后1月和3月中药干预组的黄斑区视网膜厚度和CNV复合体的厚度均小于PDT组。结论:PDT联合健脾化浊方可以有效促进视网膜水肿的吸收,减少渗出,促进脉络膜新生血管的萎缩,有利于维持PDT作用的稳定性。

凉血化瘀中药与曲安奈德对脉络膜新生血管动物模型中MMP-9及TIMP-2表达的影响

目的:评价凉血化瘀中药及曲安奈德对氪激光诱导BN大鼠脉络膜新生血管(choroidal neovascularization CNV)中基质金属蛋白酶MMP-9和基质金属蛋白酶抑制剂TIMP-2表达的影响。方法:659nm激光诱导BN大鼠CNV模型,随机分成空白对照组(每日生理盐水灌胃)、中药组(每日中药灌胃)和曲安奈德组(激光后1d玻璃体腔注射曲安奈德5μL,0.2mg)各16只。分别在光凝后7,14,21,28d随机选取4只大鼠处死,摘除眼球,行病理切片及免疫组织化学检测MMP-9及TIMP-2蛋白在CNV组织中的表达。结果:空白对照组在光凝后7dMMP-9达到高峰,此后逐渐下降;中药组在光凝后14d达到高峰,但峰值低于空白对照组,此后逐渐下降;曲安奈德组在光凝后7d达到高峰,峰值介于空白对照组和中药组之间,此后逐渐下降,在14～21d出现平台期。空白对照组在光凝后14dTIMP-2达到高峰,此后逐渐下降;中药组在光凝后14d达到高峰,峰值高于空白对照组,此后逐渐下降;曲安奈德组在光凝后14d达到高峰,峰值介于空白对照组和中药组之间,此后下降。结论:在下调MMP-9、上调TIMP-2的表达进而抑制CNV形成方面,凉血化瘀中药的作用强于曲安奈德。

凉血化瘀中药治疗特发性脉络膜新生血管15例

目的观察凉血化瘀中药治疗特发性脉络膜新生血管(Idiopathic choroidal neovascularization,IC-NV)的疗效。方法对15例15眼经PDT、Avastin等治疗无效的特发性脉络膜新生血管患者予凉血化瘀中药3个月,随访6个月。比较治疗前后最佳矫正视力(best corrected visionacuity,BCVA)、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和光学相干断层扫描(Optic coherent tomography,OCT)图像。结果9个月时,视力变化、病灶直径、病灶面积、中央视网膜厚度及黄斑容积与治疗前相比差异均无统计学意义。FFA检查发现:显效(CNV闭合)13眼(86.7%),有效(CNV部分闭合)1眼(6.7%),无效(CNV扩大)1眼(6.7%),较治疗前显著改善。OCT检查:治疗前CNV活动期7眼(46.7%)、中间期4眼(26.7%)、瘢痕期4眼(26.7%);治疗后有效(瘢痕期)13眼(86.7%),进步(中间期)1眼(6.7%),无效(活动期)1眼(6.7%),差异具有统计学意义。结论凉血化瘀中药可以促进ICNV中CNV闭合。

实验性脉络膜新生血管形成过程中巨噬细胞及单核细胞趋化蛋白-1的作用

背景脉络膜新生血管（CNV）是多种眼底疾病造成视力损害的的主要原因之一。近年来的研究发现单核细胞来源的巨噬细胞（F4／80）和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）在CNV的形成过程中发挥作用，但它们在新生血管发生早期的动态表达及机制仍不明确。目的观察CNV模型小鼠在CNV发展早期局部组织中巨噬细胞和MCP-1表达的动态变化。方法SPF级8周龄雄性野生C57BL／6小鼠105只，用氪离子激光仪对小鼠的任意一侧眼在距视盘2～3倍视盘直径处的3：00、6：00、9：00和12：00方位进行激光光凝以建立CNV动物模型。按照随机数字表法将CNV小鼠模型随机分不同时间点组，分别于光凝后6、12、24、48和72h各处死小鼠，摘取眼球组织后制备眼球壁组织切片、脉络膜铺片和视网膜色素上皮（RPE）-脉络膜复合体切片，采用苏木精-伊红染色，观察视网膜光凝后眼球壁各层的组织病理学改变和炎症反应情况；采用免疫荧光双标记技术测定小鼠视网膜-脉络膜组织中F4／80和MCP-1的表达和分布；采用免疫荧光技术检测小鼠脉络膜铺片中F4／80的表达和分布；采用实时荧光定量PCR技术检测小鼠RPE-脉络膜组织中F4／80mRNA的相对表达量；采用ELISA法定量检测小鼠RPE-脉络膜组织中MCP-1质量分数。以光凝后6h组小鼠非实验眼作为正常对照。结果视网膜光凝后6h光学显微镜下可见光凝区Brueh膜、RPE层和脉络膜层均破裂，视网膜外核层连续性中断，随着光凝后时间的延长，可见局部炎症细胞浸润和组织水肿，光凝后72h可见光凝区边缘出现血管内皮细胞增生。光凝后6h可见光凝区RPE及脉络膜组织中F4／80表达，周围组织中可见MCP-1表达，随着光凝后时间延长MCP-1表达强度减弱，而F4／80表达仍增强。正常对照组及光凝后6、12、24、48和72h组RPE-脉络膜复合体中MCP-1蛋白的质量分数分别为（31．25±4．73）、（276．31±4．20）、（331．95±5．86）、（221．24±4．42）、（179．89±4．10）和（130．80±5．90）pg／mg，总体比较差异有统计学意义（F=1416．46，P=0．00），光凝后12h其质量分数达峰值，之后逐渐下降，但光凝后各时间组MCP-1蛋白的质量分数均明显高于正常对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。各组RPE-脉络膜复合体中174／80mRNA的相对表达量总体比较差异有统计学意义（F=762．72，P=0．00），光凝后随着时间延长F4／80mRNA的相对表达量逐渐升高，与正常对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论实验性CNV形成早期伴随着明显的炎症反应，趋化因子MCP-1主要在CNV形成的起始阶段发挥作用，而巨噬细胞的聚积和活化在CNV形成和发展过程中起促进作用。

脉络膜新生血管诊断方法的研究进展

脉络膜新生血管是眼底疾病中一种常见的病理改变,可见于年龄相关性黄斑变性、病理性近视、特发性脉络膜新生血管和中心性渗出性脉络膜视网膜病变等多种眼科疾病。临床中常结合荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿血管造影、光学相干断层扫描及光学相干断层扫描血管造影等方法辅助诊断。随着诊断技术的发展,脉络膜新生血管诊断的特异性和灵敏性均有所提高,为治疗方式的选择和治疗效果的评估提供依据,使患者可以获得更好的视力并且延长维持时间。本文将近年来临床常用脉络膜新生血管的诊断方法进行综述。

OCTA对湿性年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管诊断价值的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价相干光断层扫描血管成像(OCTA)对湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)患者脉络膜新生血管(CNV)的诊断价值。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane library、CNKI、Wanfang、CBM和VIP数据库建库至2020-10-27关于OCTA诊断wARMD患者CNV的相关研究。由两位研究员独立筛选文献、提取资料并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险,使用Meta-Disc 1.4及Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:纳入文献11篇,患者995眼。OCTA诊断wARMD患者CNV的Meta分析结果显示,合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、sROC曲线下面积和阳性验后概率依次为0.88[95%CI(0.83,0.92)]、0.95[95%CI(0.85,0.99)]、18.45[95%CI(5.36,63.52)]、0.12[95%CI(0.08,0.18)]、152.73[95%CI(36.39,641.05)]、0.95[95%CI(0.92,0.96)]和0.96。结论:相干光断层扫描血管成像用于诊断wARMD患者CNV具有较高价值,尤其适用于wARMD的早期诊断。

病理性近视脉络膜新生血管的诊断和治疗

病理性近视脉络膜新生血管(PM-CNV)是病理性近视的一大威胁视力的并发症,作为近视性黄斑病变的附加病变之一,其诊断和治疗越来越被临床所重视,最近数十年,治疗的目的已从防止视力的丧失向恢复下降的视力转变。PM-CNV的发病机制可能是复杂多因素的。相干光断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚菁绿血管造影(ICGA)有助于其诊断,相干光断层扫描血管成像(OCTA)是检测复杂脉络膜新生血管(CNV)的非常有用的工具,可用于帮助作出治疗决定。抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗现已成为PM-CNV的一线治疗,临床实践中多采用3+PRN或1+PRN方案,两种方案均有效。PM-CNV基线病变大小、病变的位置、黄斑脉络膜厚度、视网膜萎缩的发展和扩大以及发病年龄被认为是PM-CNV的预后因素。

年龄相关性黄斑变性黄斑部循环改变与脉络膜新生血管形成

目的探讨年龄相关性黄斑变性(age-relatedmaculardegeneration,AMD)黄斑部循环改变与脉络膜新生血管(choroidalneovascularization,CNV)形成的关系。方法对12例(24眼)首诊为萎缩型AMD,在随访中转变为渗出型AMD(16眼)的眼底荧光素血管造影(fundusfluorescenceangiography,FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyaninegreenangiography,ICGA)图像进行回顾性分析,对比观察脉络膜循环变化。结果24只萎缩型AMD黄斑区脉络膜毛细血管层均有局限性灌注不良,16眼(67%)CNV在原脉络膜毛细血管灌注不良区域内生成。结论脉络膜灌注不良是CNV形成的主要原因。

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗病理性近视脉络膜新生血管

目的：观察玻璃体腔注射雷珠单抗治疗病理性近视脉络膜新生血管（CNV）的临床疗效和安全性。方法：回顾分析临床确诊为病理性近视CNV患者24例25眼,所有患者行ETDRS视力表检查、前置镜下眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚菁绿血管造影（ICGA）、光学相干断层扫描（OCT）检查。所有患者按照常规内眼手术操作要求玻璃体腔内注射10mg/m L雷珠单抗0.05m L,随访4~10mo。观察比较治疗前后最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）。结果：所有患者均未出现与治疗相关的局部和全身并发症。平均治疗次数为1.52次。治疗前最佳矫正视力（BCVA）平均23.93±12.46个字母;末次随访BCVA平均40.63±7.25个字母,较治疗前提高14.27±9.36个字母,差异有统计学意义（t=5.74,P〈0.05）。治疗前CMT平均363.47±119.62μm,末次随访平均CMT为190.31±37.02μm,较治疗前下降72.82±60.57μm,差异有统计学意义（t=3.96,P〈0.05）。结论：玻璃体腔注射雷珠单抗治疗病理性近视CNV是安全有效的,有利于提高患者视力,减轻视网膜水肿,停止或减少病灶的渗漏。

脂质体介导endostatin基因转染抑制脉络膜新生血管的实验研究

目的 探讨脂质体介导endostatin基因体内转染对脉络膜新生血管 (choroidalneovascularization ,CNV)模型的抑制效应。方法 激光光凝方式建立brownnorway大鼠CNV模型 ,随机分为endostatin组 ,空质粒组 ,对照组 ;脂质体介导法分别导入重组endostatin基因真核表达载体pSecTagA hEndostatin或空载质粒pSecTagA。原位杂交、免疫组化和ELISA法检测endostatin基因mRNA转录及其蛋白表达 ;脉络膜血管平铺、FFA、CD10 5免疫组化观察对CNV的抑制效应。结果 Endo statin基因可有效转染视网膜、RPE及脉络膜并得到表达。转基因后 7、14d眼组织匀浆endostatin蛋白表达量为 ( 5 0 14±3 43 )ng /眼和 ( 3 1 5± 2 2 1)ng/眼 ;Endostatin组CNV面积、荧光渗漏程度、CD10 5阳性细胞表达量与空质粒组及对照组差别显著。结论 脂质体介导endostatin基因体内转染可以有效抑制CNV的形成。

分频辐去相干影像OCT技术对脉络膜新生血管的定量分析

背景脉络膜新生血管（CNV）是多种眼底病变视力损害的主要原因，传统的CNV检测和评价方法主要依靠眼底血管造影术，但为有创检查方法。分频辐去相干影像（SSADA）OCT可快速获得清晰的血管信号，但SSADA—OCT对CNV的检测价值尚不清楚。目的利用SSADA—OCT检测并定量分析CNV的血流信息，评价其在眼科临床的应用价值。方法纳入2014年6—8月于首都医科大学附属同仁医院眼科中心确诊的单眼CNV患者13例，应用高速频域OCT系统扫描黄斑中心6mm×6mm区域，最终得到SSADA—OCT血流图像。应用Photoshop软件分别在视网膜和脉络膜层面上测量CNV面积并计算平均灰度值。结果SSADA—OCT可显示视网膜内界膜层、内丛状层、视网膜色素上皮（RPE）层及脉络膜层面血流情况。不同病因CNV患者的SSADA—OCT表现均呈黄斑区边界清楚的团状高反射信号。13例CNV患者患眼平均CNV面积为（0．15±0．09）mm^2，平均灰度值为75．40±32．35，对侧眼选择黄斑中心300μm的区域进行测量，平均灰度值为26．99±22．87，患眼CNV平均灰度值明显高于对侧眼，差异有统计学意义（t=6．946，P〈0．001）。结论OCT血管影像技术是一种快速、非侵人的视网膜及脉络膜血流观察技术，可对CNV的面积和活动性进行定量分析。

玻璃体腔重复注射雷珠单抗对新生血管性AMD视网膜色素上皮萎缩面积及脉络膜厚度的影响

背景玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）是治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的有效方法，了解IVR对视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜产生的可能影响有助于临床上更好地选择重复注射次数和时机。目前对nAMD患者接受IVR后RPE萎缩面积和脉络膜厚度变化的定量研究较少见。目的采用频域光相干断层扫描（OCT）技术探讨IVR对nAMD患眼RPE萎缩面积及脉络膜厚度的影响。方法采用前瞻性自身对照研究设计，连续纳入2015年1月至2015年6月在武汉大学人民医院就诊的nAMD患者41例41眼。所有患眼均接受0.05 ml雷珠单抗（10 mg/ml）玻璃体腔注射，每个月随访1次，连续随访12个月。分别于IVR前及IVR后3、6、12个月采用频域OCT仪中RPE高级定量分析软件测量患眼黄斑区RPE萎缩面积，采用加强深度扫描OCT（EDI-OCT）技术测量黄斑中心凹下脉络膜厚度，对比分析IVR前后RPE萎缩面积和脉络膜厚度的变化及其之间的关系，评估RPE萎缩面积和脉络膜厚度变化与IVR次数的相关性。结果所有患者全部配合完成治疗和随访。IVR后患眼视力较IVR前均明显改善，注射前后不同时间点平均视力的总体比较差异有统计学意义（F＝7.631，P〈0.001）。患眼IVR注射前平均脉络膜厚度值为（264.55±100.95）μm，IVR后3、6、12个月分别为（247.42±105.46）、（246.81± 99.85）和（253.97±101.15）μm，注射前后患眼平均脉络膜厚度值的差异有统计学意义（F＝2.030，P〈0.05），注射后各时间点患眼平均脉络膜厚度较注射前均明显变薄，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。患眼IVR前与IVR后各时间点平均RPE萎缩面积比较差异无统计学意义（F＝0.116，P＝0.951）。患眼RPE萎缩面积减小值与脉络膜厚度降低值呈微弱负相关（r＝－0.185），注射次数〉6次组和注射次数≤6次组患眼的RPE萎缩面积减小值和脉络膜厚度降低值间分别呈微弱正相关和负相关（r＝0.297、－0.327），但均无统计学意义（P＝0.248、0.282、0.103）。随访12个月，RPE萎缩面积减小值和脉络膜厚度降低值与IVR次数均呈微弱的线性相关（rs ＝－0.266、0.342），但均无统计学意义（P＝0.148、0.060）。结论IVR可使AMD患者中心凹下脉络膜萎缩变薄，但未发现引起明显的RPE萎缩。多次IVR并不加速RPE或脉络膜萎缩。

应用氪离子激光建立大鼠脉络膜新生血管模型

目的:探讨应用氪离子激光建立棕色挪威(brown Norway,BN)大鼠脉络膜新生血管(Choroidal neovascularization,CNV)模型的有效性和安全性,并观察CNV形成后的变化规律。方法:选取雄性BN大鼠25只,从中随机选取1只大鼠(2只眼)为空白对照,不进行激光光凝;其余24只大鼠48只眼作为实验组,行视网膜光凝。氪离子激光光凝后3、7、14、21、28及56d分别随机抽取4只实验组大鼠(8只眼),行视网膜荧光血管造影(Fundusfluoresceinangiography,FFA)、组织病理及透射电镜检查。结果:经FFA和病理组织学检查证实,光凝后第7天光凝斑部位开始出现荧光素渗漏(59%),21d荧光素渗漏达高峰(84%);21d后荧光素渗漏稳定。光凝后7￣21dCNV最大中央厚度显著增加,21d后无明显改变。结论:应用氪离子激光建立BN大鼠脉络膜新生血管模型安全有效,成模时间短,持续时间长,成模率高。