结核性多灶性脉络膜炎一例

患者男,41岁.因右眼视物眼前黑影伴视力下降10余天于2012年6月13日来我院就诊.10年前诊断为肺结核,抗痨治疗后病情稳定已停药多年.眼科检查：视力右眼0.6,左眼1.0,不能矫正.双眼角膜透明,房水清澈,晶状体透明,玻璃体轻度混浊.散瞳眼底检查显示,双眼视盘边界清楚,颜色正常,后极部视网膜散在黄白色渗出性新鲜病灶及大小不等的斑片状陈旧性色素沉着（图1）.荧光素眼底血管造影（FFA）检查显示,造影早期双眼新鲜病灶处呈弱荧光,陈旧性病灶处呈现广泛散在的遮蔽荧光及透见强荧光,造影晚期新鲜病灶处荧光渗漏着染（图2）.

匍行性脉络膜炎的研究现状与进展

匍行性脉络膜炎（SC）是一种少见的双眼复发性、慢性进行性脉络膜炎症，主要侵犯脉络膜毛细血管层和视网膜色素上皮层。眼底典型表现为视盘周围灰黄色或灰白色多角形的盘状病灶。荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影、眼底自身荧光及光相干断层扫描等影像检查有助于不具有典型眼底改变的SC诊断，且可以评估病灶的活动性、进展、对药物治疗的反应以及监测可能发生的并发症。临床应主要与结核、病毒相关的多灶性SC进行鉴别诊断。SC病因不明，考虑其可能与自身免疫和感染相关。目前主要采用全身糖皮质激素和免疫抑制剂联合应用进行治疗；对于全身糖皮质激素禁忌者，可眼周、球内注射等局部运用糖皮质激素。及时有效的控制炎症能有效阻止SC患者的视力损伤、脉络膜新生血管以及脉络膜瘢痕的形成。