息肉样脉络膜血管病变眼内出血的内外路联合手术疗效观察

目的观察息肉样脉络膜血管病变(PCV)眼内出血内外路联合手术的疗效。方法回顾性临床研究。2018年1~8月于南昌大学第二附属医院眼科检查确诊的PCV合并玻璃体积血(VH)伴出血性视网膜脱离患者14例14只眼纳入研究。患眼平均病程为(1.12±0.68)个月;视力下降时间2~14 d;出血性视网膜脱离至手术平均时间为(6.32±2.82)d。BCVA光感、手动、数指者分别为9、3、2只眼;平均黄斑中心凹厚度(CFT)为(564.6±102.2)μm。视网膜脱离范围累及≥2个象限。采用23G玻璃体切割手术清除VH,经巩膜外路引流排出视网膜下积血,复位视网膜。手术后1周和1、2个月,患眼玻璃体腔注射10 mg/ml雷珠单抗0.05 ml(含雷珠单抗0.5 mg)。手术后平均随访时间为(6.24±1.16)个月。手术后1周和1、3、6个采用手术前相同设备和方法行相关检查,观察患眼BCVA、CFT、眼压、视网膜复位情况。手术前后BCVA比较采用非参数检验。结果所有患眼VH完全清除,手术中未出现医源性视网膜裂孔。手术后6个月,患眼BCVA手动、数指、0.1、0.2、>0.2者分别为1、1、8、2、2只眼;与手术前比较,BCVA明显提高,差异有统计学意义(Z=-3.711,P=0.000)。患眼平均CFT为(336.4±54.8)μm;与手术前比较,明显降低,差异有统计学意义(t=3.212,P=0.006)。OCT检查可见黄斑形态结构清晰可见。14只眼中,视网膜脱离复位13只眼;硅油取出手术后视网膜再次脱离1只眼。手术后1周内眼压升高3只眼,其中前房少量积血1只眼。随访期间所有患眼未出现复发性VH。结论内外路联合手术治疗PCV合并VH伴出血性视网膜脱离安全、有效。

脉络膜再血管化手术的组织病理实验研究

目的 :从组织病理学上对利用脱细胞的羊膜行脉络膜再血管化手术进行分析研究。方法 :利用脱细胞的羊膜组织对 8只兔眼的再血管化行手术治疗 ,分别于术后 10天、1、3、6个月摘除 2只兔的双眼 ,对其进行光镜和电镜检查。结果 :术后 1～ 6个月移植物与周围组织生长紧密 ,有较多新生血管长出 ,局部脉络膜血管扩张 ,血管周围可见异物巨细胞。结论 :利用脱细胞的羊膜组织脉络膜上腔植入行脉络膜再血管化是一种安全有效的治疗方法 ,其可以刺激新生血管生长、促进吞噬细胞聚集 。