手持式全视网膜镜下25G玻璃体手术治疗先天性小角膜合并脉络膜缺损视网膜脱离

目的观察手持式全视网膜镜下25G治疗先天性小角膜合并脉络膜缺损视网膜脱离的临床疗效。方法回顾性分析先天性小角膜合并脉络膜缺损视网膜脱离患者13例（13只眼），均行手持式全视网膜镜下睫状体平坦部角膜缘4．0mm三切口闭合式25G玻璃体切割术。术前术后观察视力变化、视网膜复位及复发情况。结果所有病例随访6—24个月，平均12个月。13只眼中，1次手术视网膜复位成功12只眼，占92-3％。1只眼于术后6个月因颞上周边视网膜增殖牵引再次发生视网膜脱离。行再次玻切术后视网膜复位。患眼术后视力均不同程度提高，脉络膜缺损累及视盘的4例患者术后视力提高至数指。脉络膜缺损位于视盘下方者9例．其中2例患者术后矫正视力为0．1以上，余7例患者术后矫正视力均在0．02～0．1。结论先天性小角膜合并脉络膜缺损视网膜脱离行玻切视网膜复位手术由于受到小角膜小瞳孔的影响，手术视野小，难度大，利用手持式全视网膜镜全视野与25G切口及切割效率的优势可以较好地完成手术，手术安全性好，成功率高，有一定的临床应用价值。

孔源性视网膜脱离并发脉络膜脱离发病机制的研究及治疗方法应用进展

脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离是严重危害视力的一种疾病。在视网膜裂孔形成后,暴露的视网膜色素上皮持续吸收玻璃体腔内的液体,导致眼内压力降低,脉络膜离开巩膜表面,而炎症反应的参与更加重了脉络膜血管的渗出,使液体在脉络膜上腔内积聚,从而并发脉络膜脱离。高度近视、黄斑裂孔、视网膜大范围脱离、视网膜多发裂孔等都是孔源性视网膜脱离并发脉络膜脱离的危险因素。脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离的治疗方法主要为纠正低眼压和改善炎症反应,例如封闭视网膜裂孔、切除增殖的玻璃体、激素治疗及玻璃体注气等,其中在恢复眼压的效果上,术前玻璃体注气术更具优势。

视网膜下抽液联合玻璃体内注射康柏西普和气体治疗息肉样脉络膜血管病变并发浆液性视网膜色素上皮脱离的疗效和安全性

目的探讨视网膜下抽液联合玻璃体内注射康柏西普和气体治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)并发浆液性视网膜色素上皮脱离(sPED)的疗效和安全性。方法选取2019年7月至2021年2月于潍坊眼科医院行视网膜下抽液联合玻璃体内注射康柏西普和气体治疗的PCV并发sPED患者共13例(13眼),所有患眼术前接受过至少3次(每月1次)的玻璃体内抗血管内皮生长因子(VEGF)(雷珠单抗)注射治疗,且治疗无效。检测术前和术后1周、1个月、3个月、6个月患者的最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CRT)、黄斑中心凹PED高度及宽度变化,记录术中及术后并发症发生情况。结果术后1周患眼BCVA较术前好转,差异有统计学意义(Z=-3.237,P=0.001);术后1周、1个月、3个月、6个月患眼CRT均较术前变薄,差异均有统计学意义(Z=-3.180、-3.180、-3.110、-3.180,P=0.001、0.001、0.002、0.001);术后1周、1个月、3个月、6个月患眼PED高度和宽度均较术前下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术前13眼平均接受过(4.15±1.40)次玻璃体内注药(雷珠单抗)治疗,治疗时间为(5.92±3.95)个月(相当于每6周注射1次)。术后随访6个月内13眼平均接受了(2.31±1.97)次玻璃体内重复注射(康柏西普)治疗(相当于每10周注射1次)。偏相关分析结果显示,术后6个月时患眼BCVA提高量与CRT的降低量呈弱正相关(r=0.416,P=0.203);术后6个月时患眼BCVA提高量与PED高度和宽度的变化量无明显相关性(r=0.218、0.209,P=0.520、0.538)。术后1个月时,9眼出现PED复发或不同程度的视网膜神经上皮下积液,后期配合玻璃体内重复注射康柏西普治疗,PED均改善。术后6个月时,3眼黄斑中心凹下PED完全消失,视网膜解剖完全复位,1眼黄斑区视网膜仍存在活动性渗出。13眼术后随访期间均未出现全身及严重眼部并发症。结论视网膜下抽液联合玻璃体内注射康柏西普和气体治疗PCV并发sPED能够安全有效地降低患者CRT和改善PED,减少PED长期存在对视网膜的损害,但对术后6个月时患者BCVA的提高无明显帮助。

雷珠单抗治疗以扁平不规则色素上皮层脱离为特征的新生血管性慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果

目的 观察玻璃体内注射雷珠单抗治疗以扁平不规则色素上皮层脱离(PED)为特征的新生血管性慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床效果。方法 回顾性分析2020年6月至2023年6月医院收治的100例(100眼)慢性CSC患者的病例资料,分为对照组和观察组,对照组接受口服安慰剂治疗,观察组接受玻璃体内注射雷珠单抗治疗。随访时间6个月。结果 观察组患者注射雷珠单抗(3.51±0.88)次。两组患者术前视力差异无统计学意义(P=0.892)。观察组术后6个月的视力优于对照组。观察组术后6个月的CRT与对照组差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后6个月的CRT较术前改善,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者治疗前后的扁平不规则PED最大高度、最大直径差异无统计学意义(P>0.999)。结论 雷珠单抗玻璃体内注射治疗以扁平不规则PED为特征的新生血管性慢性CSC疗效良好,但对扁平不规则PED无明显改善。

脉络膜脱离型视网膜脱离相关的自发性前房积血伴继发性急性青光眼1例

自发性前房积血(spontaneous hyphema,SH)是指无明显诱因的血液蓄积在眼睛前房内,与我们常见的创伤性前房积血不同,自发性前房积血的发生与外伤无关,出血病因尚不明确,病程进展快,临床罕见[1]。我们报道1例脉络膜脱离型视网膜脱离相关的自发性前房积血伴继发性急性青光眼,旨在提高对本病的认识,减少误诊和漏诊。

玻璃体内硅油填充对孔源性视网膜脱离患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)及眼轴的影响

目的 探讨玻璃体内硅油填充对孔源性视网膜脱离患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)及眼轴的影响。方法 收集2020年11月至2021年5月在遵义医科大学附属医院眼科确诊为孔源性视网膜脱离的患者31例(31眼)。本研究采用前后自身对照的病例系列研究方法,于术前,硅油填充术后1、3个月,硅油取出术后1、3、6个月测量患者黄斑中心凹厚度(CMT)、SFCT、眼轴长度以及眼压。通过重复测量方差分析和Spearman相关系数分析各指标不同时间点的差异及相关性。结果 硅油填充术后1、3个月时患者CMT与术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);硅油取出术后1、3、6个月时患者CMT均厚于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。硅油填充术后1、3个月及硅油取出术后1、3、6个月时患者SFCT均小于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。硅油填充术后1、3个月时患者眼轴长度大于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05),硅油取出术后1、3、6个月时患者眼轴长度均小于硅油填充术后3个月时,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。硅油填充术后3个月时患者眼压高于术前,差异有统计学意义(P<0.001)。硅油填充术后3个月及硅油取出术后6个月,眼轴长度与SFCT均呈负相关(r=-0.669、-0.650,均为P<0.001),与眼压均呈正相关(r=0.426、0.521,均为P<0.05);SFCT与眼压无明显相关性(均为P>0.05)。结论 孔源性视网膜脱离患者硅油填充期间SFCT变薄,眼轴变长,但硅油取出后眼轴可恢复到接近术前水平;硅油填充术后3个月及硅油取出术后6个月患者眼轴长度与SFCT呈负相关。

孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离自动复位1例

患者男性,69岁。于2022年5月16日因右眼视力下降伴黑影遮挡20 d来医院就诊。否认外伤及全身病史。眼科检查:视力:右眼0.1,左眼1.0,眼压:右眼9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼16 mmHg。右眼前节大致正常,晶状体混浊C1N2P1,玻璃体内混浊,眼底检查:右眼视盘色正,界清,下方视网膜脱离,累及黄斑,周边视网膜隆起(图1A)。左眼前节及眼底未见明显异常。相干光层析成像术扫描(optical coherence tomography,OCT)显示:右眼神经纤维层与色素上皮层分离,累及黄斑,其间可见积液(图1B)。

孔源性视网膜脱离玻璃体切割术中并发急性浆液性脉络膜脱离1例

患者女性,50岁。因右眼视力下降伴上方黑影遮挡2月余于2020年12月10日以“右眼孔源性视网膜脱离,双眼高度近视”入院。眼科检查:右眼视力0.02(-16.50 DS-1.00 DC×90°→0.4),左眼0.05(-11.50 DS-2.00 DC×95°→0.6)。右眼眼压19 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼20 mmHg。双眼角膜透明,前房中央深度正常,晶状体密度稍高。

先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的病理机制和手术疗效分析

目的探讨先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的病理机制和手术治疗效果。方法对1996年1月～2002年11月在我院连续性治疗的24例(26只眼)患先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的患者进行研究分析,其中13只眼行巩膜冷冻、硅胶外垫压、、环扎、眼内注气术,另13只眼行玻璃体切除和二级管眼内光凝术。结果经过2～80个月随访,平均37.6个月。巩膜扣带术的近期成功率和远期手术成功率分别为46.2％和38.5％；玻璃体切除术的近期手术成功率和远期手术成功率均为92.3％。结论了解先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的病理机制有利于手术方式的选择,玻璃体切除联合二极管眼内光凝和硅油填充手术,能获得较好的手术成功率和较好的术后视力。

脉络膜脱离型视网膜脱离首次玻璃体切割术、巩膜扣带术治疗效果对比观察

目的对比观察脉络膜脱离型视网膜脱离首次治疗时应用玻璃体切割术(PPV)、巩膜扣带术(SB)的效果,探讨脉络膜脱离型视网膜脱离首次手术方案的选择。方法脉络膜脱离型视网膜脱离患者22例(22眼),根据手术方式不同分为PPV组(11例11眼)、SB组(11例11眼)。PPV组第一次手术时接受PPV治疗,SB组第一次手术时接受SB治疗,第一次手术后视患者情况实施二次或多次手术治疗。记录并比较两组患者第一次手术后视网膜复位率和最终视网膜复位率、手术后三个月时的最终矫正视力及手术中并发症发生率、手术后并发症发生率。结果PPV组第一次手术后视网膜复位率为81.8%(9/11)、最终视网膜复位率为81.8%(9/11),SB组第一次手术后视网膜复位率为63.6%(7/11)、最终视网膜复位率为90.9%(10/11),两组相比,P均>0.05。两组患者术后三个月时的最终矫正视力、手术中并发症发生率、手术后并发症发生率相比,P均>0.05。结论PPV、SB治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的效果相当。

玻璃体手术治疗先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离

目的观察经玻璃体手术治疗光天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的效果。方法玻璃体手术包括环扎、晶状体切除、玻璃体切除、确认裂孔、剥膜、气液交换、内引流、眼内激光、硅油或C_3F_8气体充填。结果1月随访观察15例，100％眼视网膜解剖复位，10眼视力提高。结论对于脉络膜缺损眼玻璃体手术有助于明确视网膜裂孔及视网膜复位。

脉络膜脱离型视网膜脱离患者眼部血流动力学研究

目的通过分析脉络膜脱离型视网膜脱离(RRDCD)患者的眼部血流动力学参数,探究眼血流是否参与RRDCD的发生。方法回顾性病例对照研究。选取60名研究对象入组,其中RRDCD患者30例,孔源性视网膜脱离(RRD)患者30例,用彩色多普勒超声测量患者患眼和健康眼的眼动脉(OR)、睫状后动脉(PCA)和视网膜中央动脉(CRA)的血流参数,并收集以上患者的临床资料和详细的眼科检查结果。将患者分为RRD组和RRD对侧眼组,RRDCD组和RRDCD对侧眼组,分析RRDCD的临床特征,并对患者的基线资料及临床参数比较。再分析比较各组眼血流参数。采用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果RRD组患者患眼与对侧眼相比OA、CRA的峰值收缩速度(PSV)和舒张末期速度(EDV)降低(P<0.05)。RRDCD组患者患眼与对侧眼相比,眼压明显降低,CRA和PCA的PSV和EDV降低(P<0.05)。RRDCD组患眼和RRD组患眼相比,RRDCD组患眼PCA的阻力指数(RI)降低(P<0.05)。结论RRD患者患眼OA、CRA血流速度降低,RRDCD患眼CRA、PCA血流速度明显降低;PCA血流供应减少可能解释了RD并发脉络膜脱离的原因。

孔源性视网膜脱离玻璃体切割术后发生高眼压的相关分析

目的:探讨孔源性视网膜脱离(RRD)行玻璃体切割术(PPV)后发生高眼压的比例、特点及危险因素。方法:本研究系回顾性队列研究。纳入2021年1月—2023年6月因RRD于我院行PPV的患者523例,术后眼压≥25mmHg即定义为术后发生高眼压。采用t检验、χ^(2)检验、回归分析、Kaplan-Meier生存曲线分析相关危险因素及特点。结果:RRD行PPV术后1个月内发生高眼压的比例为56.6%,术后高眼压与低龄、玻璃体腔填充硅油、合并脉络膜脱离相关(P<0.05)。术后随访至3个月,Kaplan-Meier生存曲线图分析结果显示,玻璃体填充硅油与填充全氟丙烷相比有差异,单纯孔源性视网膜脱离与脉络膜脱离型视网膜脱离相比有统计学差异(P<0.05)。结论:RRD行PPV术后1个月内高眼压发生率为56.6%,低龄、玻璃体腔填充硅油、合并脉络膜脱离是术后高眼压的危险因素。填充硅油、合并脉络膜脱离者术后发生高眼压速率更快,这类患者术后应更加重视监测眼压。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变中扁平不规则色素上皮脱离的短波长和近红外眼底自发荧光图像特征

目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)眼中扁平不规则色素上皮脱离(FIPED)的短波长眼底自发荧光(SW-FAF)和近红外眼底自发荧光(NIR-FAF)图像特征。方法:选取2020年3月至2021年3月温州医科大学附属眼视光医院眼底内科确诊伴有FIPED的慢性或复发性CSCR 38例38眼。使用Spectralis HRA+OCT仪行SW-FAF、NIR-FAF等多模影像检查,分析FIPED的两种FAF图像特征。结果:38例慢性或复发性CSCR眼中有20眼存在血管化FIPED,18眼存在非血管化FIPED。血管化FIPED在SW-FAF上表现为点状弱自发荧光(AF,13例,占65%),混合状弱AF(4例,占20%),点状强弱混合AF(3例,占15%);非血管化FIPED在SW-FAF上表现为点状强弱混合AF(10例,占55.6%),点状弱AF(7例,占38.9%),混合状弱AF(1例,占5.6%)。血管化FIPED在NIR-FAF上表现为融合状伴点状弱AF(16例,占80%),斑片状强弱混合AF(4例,占20%);非血管化FIPED在NIR-FAF上表现为斑片状强弱混合AF(15例,占83.3%),斑片状弱AF(3例,占16.7%)。结论:慢性或复发性CSCR患者的血管化和非血管化FIPED具有特征性SW-FAF和NIR-FAF改变,能够指导治疗和随访。

玻璃体切割术治疗先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离

目的观察玻璃体切割术治疗先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离的效果。方法对42例50眼先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离的患者，行玻璃体切割术联合硅油填充，术中在高倍显微镜下用眼内导光查找视网膜裂孔。观察视网膜脱离的复位和视力恢复情况。结果随访12～36个月（平均18个月），有43眼视网膜脱离复位，总治愈率为86．00％．术后视力≥0．02者44眼，≥0．05者36眼。结论充分的玻璃体切割术合并封闭缺损区、硅油填充，是治疗先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离的有效方法。

先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的玻璃体视网膜手术临床分析

先天性脉络膜缺损,实际上是脉络膜及视网膜色素上皮层的缺损,常为先天性组织缺损的一部分,合并视网膜脱离的检出率为23％～42％,其治疗难度较大,现就北京同仁医院收治的15例就如何提高手术成功率谈一点体会。1 材料和方法 1.1 一般资料 男9例,女6例,年龄13～42岁,平均29.8岁。全部患者合并虹膜缺损,11例伴有眼球震颤,10例为小眼球。

先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的玻璃体视网膜手术6例分析

目的 评价玻璃体视网膜手术在治疗先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离中的效果。方法 6例 ( 6只眼 )先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离患者均采用经睫状体平坦部的三切口闭合式玻璃体手术 ,其中 3只眼填充硅油 ,3只眼填充C3F8。结果 所有 6只眼视网膜均解剖复位 ,术后 4只眼视力提高 ,2只眼同术前视力 ,平均随访时间 3 .6个月 ( 1月— 12月 )。

环扎联合V形垫压治疗脉络膜缺损合并视网膜脱离

先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的手术治疗是现代眼科手术中难题之一。至今手术成功率仍然很低。近年来,我科根据脉络膜缺损与视网膜脱离的关系,脉络膜缺损范围大小,有无裂孔及所在部位等拟订了几种不同的手术方法,取得了一定的疗效。环扎联合V 字形垫压术对那些缺损范围大的。

玻璃体切割联合硅油填充治疗先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离

目的 探讨先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离的临床特征及玻璃体切割联合硅油填充术治疗的有效性.方法 回顾性分析10例（10只眼）先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离患者的临床资料.所有患者均行标准三通道闭合式玻璃体切割手术,术中寻找视网膜裂孔、脉络膜缺损区及玻璃体情况,并于缺损区边缘有色素区行激光光凝联合玻璃体腔硅油填充.结果 10只眼视网膜裂孔均位于脉络膜缺损区,脉络膜缺损区包含视盘者6只眼,缺损区上缘邻近视盘者4只眼,合并黄斑缺损者1只眼.10只眼均无玻璃体后脱离.随访观察3 ～ 20个月（平均12个月）,10只眼视网膜均获解剖复位.7只眼术后视力有不同程度改善.结论 玻璃体切割、缺损缘视网膜激光光凝联合硅油内填充术是治疗先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的有效方法.