脉络膜肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断

目的:总结脉络膜肿瘤的B型超声、CT、MRI特点,探讨其诊断价值。方法:回顾性分析35例脉络膜肿瘤病例,其中脉络膜黑色素瘤16例,脉络膜血管瘤4例,脉络膜骨瘤5例,脉络膜转移癌10例。其中20例行B型超声检查,16例经CT扫描检查,18例行MRI检查。结果:6例脉络膜黑色素瘤B超表现为明显挖空现象,同时出现脉络膜凹陷;5例脉络膜骨瘤CT表现为眼环类圆形骨密度肿瘤;与玻璃体比较,9例脉络膜黑色素瘤MRI检查显示T1WI上呈高信号,T2WI呈低信号,其中4例增强后明显强化,3例增强后明确显示病变突破眼环向球后侵犯。B型超声、CT、MRI在脉络膜肿瘤发现方面无明显差异,但CT、MRI定位诊断优于B型超声;B型超声、MRI对脉络膜黑色素瘤的诊断优于CT;MRI对肿瘤眼外侵犯显示更为清晰;而CT对脉络膜骨瘤的诊断则明显优于B型超声、MRI。结论:B型超声、CT、MRI联合应用对大多数脉络膜肿瘤可作出定位和定性诊断,可降低漏诊、误诊率。

用彩色多普勒成像技术分析脉络膜肿瘤内的血流特征

目的：探讨彩色多普勒成像（ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｉｍａｇｉｎｇ，ＣＤＩ）技术对脉络膜肿瘤的诊断价值。方法：用高分辨率ＣＤＩ对４９例脉络膜肿瘤内血流特征作定性、定量分析。结果：２５例脉络膜黑色素瘤中２４例（９６％）和５例脉络膜转移癌中３例（６０％）显示肿瘤内含枝状分布的血流，频谱呈较高阻力的波形，８例脉络膜血管瘤显示肿瘤内呈“血管池”样充满或弥散星点分布的丰富血流，频谱含呈较低阻力动脉血流和静脉血流波形；脉络膜黑色素瘤和脉络膜血管瘤在肿瘤血管舒张期血流速度和阻力指数上差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；肿瘤大小与肿瘤血管的血流速度无明显相关关系（Ｐ＞０．０５）。而７例脉络膜积血、４例局限性视网膜下出血未见病变内血流。结论：用ＣＤＩ分析脉络膜肿瘤血流特征有助于其鉴别诊断。

超声造影联合荧光血管造影在脉络膜肿瘤诊断中的价值

目的探讨超声造影及荧光血管造影在脉络膜肿瘤诊断中的价值。方法脉络膜血管瘤36例,脉络膜黑色素瘤22例,脉络膜转移癌17例,经手术病理或临床综合诊断及随访证实,对其行超声造影及荧光血管造影检查。结果脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤与脉络膜转移癌超声造影在峰值强度（IMAX）、10%~90%峰值强度的上升时间（RT）、达峰时间（TTP）及平均渡越时间（m TT）的差异均有统计学意义（P〈0.05）。脉络膜血管瘤荧光造影表现为早期显影,瘤体呈不规则丛状或斑状的强荧光,中期荧光逐渐增强,晚期有不同程度荧光渗漏及瘤体染色。脉络膜黑色素瘤荧光造影表现为早期呈弱荧光或低荧光,中期荧光逐渐增强,晚期瘤体多呈斑状高荧光伴不同程度荧光渗漏。脉络膜转移癌荧光造影表现为造影早期瘤体呈斑驳样弱荧光,中期逐渐转变为强荧光,晚期增强呈斑驳样荧光。结论超声造影及荧光血管造影检查在脉络膜肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

脉络膜肿瘤的临床观察

目的 探讨脉络膜肿瘤的临床表现及诊断。方法 温习我院近 2年确诊的脉络膜肿瘤典型病例的临床特征 ,对出现视功能障碍眼底改变的脉络膜肿瘤患者进行视力、眼底、B超、眼底荧光血管造影 (FFA )及光学相干断层扫描仪 (OCT)检查回顾。结果 脉络膜肿瘤中常见的血管瘤、转移癌、黑色素瘤各有特殊的临床表现 ;FFA、B超有一定特点 ;OCT检查无特殊性 ,大致表现为视网膜隆起 ,神经上皮层与色素上皮层脱离 ,伴水肿增厚 ,层间可有劈裂。结论 熟悉各种脉络膜肿瘤的特点并结合特殊检查 ,有利于脉络膜肿瘤的诊断。

不同脉络膜肿瘤光学相干断层扫描影像学特征分析

目的观察不同脉络膜肿瘤,包括脉络膜黑色素瘤、脉络膜骨瘤、脉络膜转移癌及脉络膜血管瘤,在OCT中的影像学特征。方法收集2016年1月至2018年9月在云南省第二人民医院眼科就诊的脉络膜肿瘤患者36例(42眼)的临床资料,其中脉络膜黑色素瘤4例(4眼)、脉络膜血管瘤12例(12眼)、脉络膜转移癌10例(14眼)、脉络膜骨瘤10例(12眼),分析不同肿瘤的OCT影像学特征。结果脉络膜黑色素瘤4眼,OCT均表现为视网膜下多个团状高反射信号,视网膜各层组织被破坏。脉络膜转移癌14眼,OCT表现为脉络膜崎岖不平、波浪状改变,其下隐约可见脉络膜小血管形态,视网膜神经上皮层与色素上皮层脱离,视网膜外层组织内可见大量细颗粒状、团状高反射物堆积。脉络膜骨瘤12眼,10眼OCT示脉络膜层次内一个网状反射影像信号,此处结构与周围脉络膜血管结构完全不同,其后组织反光被遮挡。脉络膜血管瘤12眼,OCT均表现为视网膜下脉络膜隆起,表面光滑,视网膜色素上皮层下反射信号均匀。结论OCT可作为一项安全有效的眼底影像学检查手段对不同脉络膜肿瘤形态进行观察,结合其他眼底检查手段可为脉络膜肿瘤的诊断和鉴别诊断提供依据。

脈络膜肿瘤的临床分析

目的 探討脉絡膜腫瘤的診斷及治療方法。方法 回顧分析9例10眼脉絡膜腫瘤的臨床治療及6月-10年随訪资料。結果 脉絡膜轉移癌預后差;黑色素瘤手術治療后随訪5年,無眼外蔓延,視力穩定;血管瘤激光光凝后,視力穩定及增進者占50％。結論 脉絡膜腫瘤的治療方法與腫瘤的性質、部位、大小密切相關。

超声漏诊脉络膜肿瘤1例

患者女,76岁,因右眼渐进性视力下降5年,左眼突然视物不见21 d入院。专科检查:右眼视力为手动/10 cm,左眼视力仅有光感;眼压:右眼17mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼18mmHg;右眼结膜无充血,角膜清,前房深浅正常,瞳孔圆,直径约5 mm,直接对光反射极迟钝,晶状体密度增高,视盘颜色淡白,边界清楚,视网膜血管变细,后极部视网膜表面可见条状出血,黄斑区中心凹反光不见;左眼结膜无充血,角膜清,虹膜纹理清,瞳孔领5点处陈旧性虹膜后粘,晶状体密度增高,玻璃体内伴有大量混浊物飘动,眼底不能窥及。

脉络膜肿瘤的误诊原因分析

报告2例脉络膜肿瘤典型的误诊病例,1例是将良性脉络膜肿瘤疑以恶性误将眼球摘除,另1例是将恶性脉络膜肿瘤误诊为视网膜脱离加以抗脱离施行手术冶疗而导致失败。本文提示:当发现眼底局限性视网膜脱离时,在未找到裂孔及其它继发原因时,尤其要引起高度警觉。必须以荧光素造影为依据,借助CT扫描,辅以其它特殊险查,予以综合分析判断,才能基本上明确其性质,达到采取正确的诊疗措施的目的。

眼内活组织检查技术诊断脉络膜肿瘤的临床价值

目的探讨眼内活组织检查（活检）技术诊断脉络膜肿瘤的临床价值。方法回顾性病例系列研究。对16例（16只眼）脉络膜肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。患者术前均常规行裂隙灯显微镜、双目间接检眼镜、B超、彩色多普勒超声、双眼核磁共振、相干光断层扫描、荧光素眼底血管造影及吲哚氰绿脉络膜血管造影检查。所有患者均行标准三通道睫状体平坦部玻璃体手术，术中用玻璃体切割头切除并留取脉络膜肿瘤实质，合并玻璃体积血的患者留取玻璃体标本，肿瘤位于眼底赤道部及赤道部前的患者局部切除脉络膜肿瘤。活检标本、玻璃体标本及局部切除肿瘤标本送病理检查。对肿瘤活检标本与肿瘤局部切除标本的病理诊断进行一致性Kappa检验。结果4例伴有玻璃体积血的患者行玻璃体标本活检，其中2例显示玻璃体有出血，2例找到脉络膜黑色素瘤的肿瘤细胞；16例脉络膜肿瘤活检标本经病理检查，其中阴性2例，脉络膜黑色素瘤11例，黑色素细胞瘤1例，局部出血2例，确诊率87．5％；12例肿瘤局部切除标本经病理检查，其中脉络膜黑色素瘤9例，黑色素细胞瘤1例，神经鞘瘤2例。脉络膜肿瘤活检标本与肿瘤局部切除标本的病理检查结果具有高度一致性（Kappa=1，P=0．02）。结论玻璃体和脉络膜肿瘤活检标本与肿瘤局部切除标本的病理诊断结果具有较好的一致性。眼内活检技术可作为临床诊断脉络膜肿瘤的可靠手段之一。

脉络膜肿瘤的临床分析

目的 :探讨脉络膜肿瘤的诊断及治疗方法。方法 :回顾分析 9例 10眼脉络膜肿瘤的临床治疗及 6月～ 10年随访资料。结果 :脉络膜转移癌预后差 ;黑色素瘤手术治疗后随访 5年 ,无眼外蔓延 ,视力稳定 ;血管瘤激光光凝后 ,视力稳定及增进者占 5 0 %。结论 :脉络膜肿瘤的治疗方法与肿瘤的性质、部位。

脉络膜肿瘤的临床和影像学特征分析

目的 探讨脉络膜肿瘤的临床特征和核磁共振、超声波、荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿眼底血管造影（1CGA）等影像学检查的诊断价值.方法 对2008年1月至2009年12月在中山大学中山眼科中心经作者诊治住院的22例脉络膜肿瘤患者进行同顾性分析.全部病例行眼部B超和（或）彩色超声波检查,屈光间质透明者行FFA和ICGA检查；部分病例行双眼MRI或CT检查.所有原发性恶性肿瘤病例均行眼球摘除术；眼内转移癌患者治疗原发病,或加作眼局部外放射治疗；脉络膜m管瘤则经临床检查确诊后,行眼内激光或光动力治疗.结果 12例脉络膜恶性黑色素瘤外观和影像检查多表现为眼内棕黑色磨菇形或球形隆起肿物,MRI检查均特征性地表现为TlWI高信号,T2WI低信号.7例脉络膜海绵状血管瘤多表现为后极部扁平桔红色肿物,ICGA/FFA表现为早期即见强荧光,具有诊断性特征；MRI检查表现为T1WI低或中等信号,T2WI与玻璃体等信号或高信号,可被明显强化.3例脉络膜转移癌表现为后极部灰黄色扁平隆起肿物,均有原发肿瘤病史,其中1例为双眼发病.结论 屈光间质透明者,常规眼底检查即可基本明确脉络膜肿瘤的诊断.FFA/ICGA检查对明确脉络膜血管瘤意义重大.屈光间质混浊时,核磁共振和超声检查在脉络膜肿瘤的诊断中具有重要的诊断价值.

肺癌眼脉络膜转移的临床分析

目的探讨肺癌眼脉络膜转移的临床特点、诊断和治疗。方法采用回顾性研究的方法,对收治的21例肺癌眼脉络膜转移的临床资料进行总结、分析。结果 21例中,以肺部为首发症状的7例,以眼部为首发症状的14例;肺部病变位于左肺12例,右肺9例;中心型8例,周围型13例。眼部病变位于单眼20例,双眼1例,共22只眼受累,左眼13例,右眼9例;病变位置在后极14例,近视乳头5例,脉络膜周边3例。病理类型:肺腺癌13例,小细胞肺癌4例,鳞癌3例,大细胞肺癌1例。18例并发眼以外器官的转移。随访19例,中位生存期12.0月,1年生存率44.7%,2年生存率6.5%。结论肺癌眼脉络膜转移应对其重视及完善检查,使其尽早确诊。恰当的治疗可延长患者的生存期、缓解症状及提高生活质量。

脉络膜出血误诊为脉络膜肿瘤1例分析

对脉络膜出血误诊为脉络膜肿瘤1例分析如下。 1病历摘要女，56岁。以左眼视力突然下降4d、右眼视物不见10a为主诉人院。患者10a前，无明显诱因出现右眼红、视物不见，曾在呼和浩特市人民医院诊断为右眼葡萄膜炎，经相关治疗后右眼视力无明显好转。4d前，患者无明显诱因忽然出现左眼视力下降，无眼红、眼痛，无头痛，无恶心、呕吐，无虹视等症状。

脉络膜肿瘤的OCT及OCTA表现

相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)技术可用于脉络膜肿瘤(脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌、脉络膜血管瘤、脉络膜骨瘤等)的观察和诊断,其对肿瘤表面形态、视网膜水肿程度、视网膜下液、光感受器层改变、视网膜结构的完整性、脉络膜厚度、异常反射结构等做定性及定量描述。相干光断层扫描血管成像(OCT angiography,OCTA)可对瘤体及其周围组织的视网膜脉络膜血流特点进行观察,并在一定程度上指导脉络膜肿瘤的治疗。

脉络膜血管瘤的超声造影特征

背景 脉络膜血管瘤是常见的跟部良性肿瘤,典型病例通过临床检查易于诊断,但不典型病例易误诊为眼部恶性肿瘤.超声造影,即对比增强超声（CEUS）是近年来用于占位性病变临床诊断的影像学检查技术,但在眼科的应用较少. 目的 研究脉络膜血管瘤CEUS的表现特点. 方法 对2010年7月至2012年12月在北京同仁医院经临床综合检查诊断为脉络膜血管瘤的58例58眼进行CEUS检查,并分析其CEUS特点.应用时间-强度分析分别对脉络膜血管瘤及正常眼眶组织的显影上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（MI）及平均渡越时间（mTT）进行测量和定量比较,并采用配对秩和检验对检查结果的差异进行比较.结果 CEUS检查显示,脉络膜血管瘤患者注射造影剂后随时间的推移,病灶完全显影,并呈高信号影像,显影的消退时间迟于正常眶内组织.脉络膜血管瘤病灶MI、RT、TTP和mTT分别为294.20％（217.35％,373.25％）、21.30（17.35,23.35）s、25.00（21.68,27.48）s和59.30（51.08,78.35）s,其中位数明显大于正常眶内组织的100.00％（100.00％,100.00％）、17.75（15.00,20.30）s、22.40（18.35,24.63）s和47.25（40.90,57.23）s,差异均有统计学意义（Z=-6.608,-4.998,-4.650,-4.332,均P＜0.001）.结论 脉络膜血管瘤的CEUS表现具有特异性,有助于脉络膜血管瘤的鉴别诊断.

Survivin及VEGF在脉络膜黑色素瘤的表达及其与血管形成的关系

目的研究脉络膜黑色素瘤(CM)组织中survivin、血管内皮生长因子(VEGF)与微血管密度(MVD)的相关性,探讨survivin的作用机制。方法采用免疫组织化学SP法检测survivin、VEGF在58例CM组织和8例正常脉络膜组织中的表达,利用CD105标记CM组织的新生血管。结果58例CM组织中survivin蛋白表达阳性率为69%,VEGF阳性率为74%,二者在正常脉络膜组织中均不表达。Survivin和VEGF与患者在不同年龄、肿瘤大小、最大基底径、肿瘤生长方式、巩膜壁浸润与否间差异无统计学意义(P>0.05),但与CM的巩膜导管侵犯与否间的比较差异有统计学意义(P<0.05);survivin、VEGF在CM组织中的表达与否与MVD的比较差异有统计学意义(P<0.05);survivin和VEGF在CM组织中的表达密切相关(r=0.522,P<0.01)。结论Survivin和VEGF在血管生成过程中密切相关,survivin蛋白可作为CM靶向治疗的靶点。

脉络膜恶性黑色素瘤的伽玛刀治疗

目的评价立体定向放射外科治疗脉络膜恶性黑色素瘤的价值。方法对6例脉络膜恶性黑色素瘤病人行伽玛刀治疗,中心剂量80Gy,边缘剂量40Gy,边缘剂量曲线50%,等中心数2￣8个,均选用4mm准直器。结果随访24￣96个月,中位时间58个月。病人均存活,仅1例2年后出现玻璃体内增殖物,无其他眼部和全身并发症,未见眼外及颅内外蔓延和转移。视力提高2例,保持治疗前水平3例,下降1例。肿瘤缩小4例,消失1例,1例观察8年未增长。结论伽玛刀治疗眼球后部脉络膜恶性黑色素瘤有效,部分病人达到了既控制肿瘤又保留眼球和部分视力的目的。

B超在脉络膜恶性黑色素瘤诊断中的价值

[目的]探讨B超在脉络膜恶性黑色素瘤诊断中的价值.[方法]采用PHILIPS飞凡彩色多普勒血流显像仪,观察分析28侧脉络膜黑色素瘤超声显像的特点.[结果]脉络膜恶性黑色素瘤在B超图像变性隆起,穿破脉络膜的玻璃膜呈圆形,半球形,蘑菇状等实质性光团及弥散性扁平状球壁回声增厚,肿瘤内有挖空现象,近半数有脉络膜凹,部分病例有声影,可继发视网膜脱离及青光眼.[结论]B超在脉络膜恶性黑色素瘤具有较特异性的诊断价值.