康柏西普联合玻璃体切割术治疗脉络膜脱离后增生性玻璃体视网膜病变

目的:探讨康柏西普联合玻璃体切割术治疗脉络膜脱离后增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的临床疗效。方法:选取2015-01/2018-01我院眼科收治的脉络膜脱离后PVR患者64例66眼,采用随机数字表法分为对照组(32例34眼)和观察组(32例32眼),对照组采用常规玻璃体视网膜手术治疗,观察组采用常规玻璃体视网膜手术联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗。比较两组患者的临床疗效,手术持续时间、术中出血情况、医源性裂孔发生率及治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹下脉络膜厚度情况。结果:术后随访3～6mo,观察组临床疗效总有效率(94%)显著高于对照组(74%),差异具有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者手术持续时间显著短于对照组,术中出血及医源性裂孔发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平差异均无统计学意义(P>0. 05);治疗后以上指标均较治疗前下降,且观察组患者血清VEGF及bFGF水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组患者BCVA及黄斑中心凹下脉络膜厚度差异均无统计学意义(P>0. 05),治疗后4、12wk两组患者BCVA均较治疗前提高,黄斑中心凹下脉络膜厚度均较治疗前下降,且观察组BCVA显著高于对照组,黄斑中心凹下脉络膜厚度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:玻璃体切割术联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗脉络膜脱离后PVR具有良好的效果,可有效缩短手术时间和减少术中出血及医源性裂孔的发生率,降低血清VEGF水平及bFGF含量,提高患者视力,降低脉络膜厚度。

内界膜剥除术联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变伴黄斑脱离的效果

目的:探究内界膜剥除术联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变伴黄斑脱离的效果。方法:选取2022年10月—2023年10月烟台爱尔眼科医院眼科收治的增生性糖尿病视网膜病变伴黄斑脱离患者80例为研究对象,依据电脑随机数表法分为参照组和研究组,各40例。参照组进行玻璃体切割术,研究组在参照组基础上进行内界膜剥除术。比较两组最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹下视网膜下液高度(SFH)、眼压(IOP)及术后并发症。结果:术后3个月,两组BCVA、CMT、SFH水平降低,IOP水平升高,研究组BCVA、CMT、SFH、IOP水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内界膜剥除术联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变伴黄斑脱离效果较好,可改善术后视力,减轻黄斑水肿,降低IOP,安全性好。

血清和玻璃体中miR-126和miR-325与增生性玻璃体视网膜病变严重程度的关系

目的:探讨血清和玻璃体中miR-126和miR-325与增生性玻璃体视网膜病变(PVR)严重程度的关系。方法:回顾性研究。选取2019-10/2022-10在本院治疗的PVR患者100例100眼。按照视网膜病变程度分为轻度组42眼和重度组58眼。选取同期因眼外伤在本院进行玻璃体切除术无视网膜病变的患者30例30眼为对照组。采用荧光定量PCR检测血清和玻璃体中miR-126和miR-325表达水平;ELISA检测血清、玻璃体中转化生长因子-β(TGF-β)、血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;Pearson法分析血清和玻璃体中miR-126和miR-325水平与TGF-β、PDGF、VEGF、TNF-α水平的相关性;采用Logistic多因素分析影响发生重度PVR的因素。结果:PVR患者血清和玻璃体中miR-126水平较对照组降低,且重度组低于轻度组(均P<0.05);miR-325水平较对照组升高,且重度组高于轻度组(均P<0.05)。重度组患者血清和玻璃体中TGF-β、PDGF、VEGF、TNF-α水平较轻度组均上升(均P<0.05)。PVR患者血清和玻璃体中miR-126水平与miR-325、TGF-β、VEGF、TNF-α、PDGF水平均呈负相关(均P<0.05),miR-325与TGF-β、VEGF、TNF-α、PDGF水平均呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清和玻璃体中miR-325、TGF-β、PDGF、TNF-α均是发生重度PVR的危险因素,miR-126是保护因素(P<0.05)。结论:随PVR疾病的加重,患者血清和玻璃体中miR-126表达降低,miR-325表达升高,且与TGF-β、TNF-α、VEGF、PDGF具有相关性。

中药单体干预增生性玻璃体视网膜病变的研究进展

增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是导致孔源性视网膜脱离手术失败和复发的主要原因。目前临床治疗PVR多以手术为主,但存在一定不足,因此,需要寻找新的药物疗法。中药单体兼有中药与化学药的双重优势,我国传统中药与中药单体在PVR治疗尤其是视网膜保护方面具有独特优势,逐渐成为了研究热点。本文对近年来中药单体治疗PVR的文献进行综述,发现姜黄素、藏红花素、槲皮素等中药单体可通过降低血小板源性生长因子、转化生长因子、表皮生长因子等因子的表达,抑制上皮细胞—间充质转化的生物学过程,防止PVR的发生。这些中药单体的发现对后续新药的研发可提供新的选择,为PVR的治疗提供更多元化的方法。

微创玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的效果及术后玻璃体再出血的影响因素分析

目的观察微创玻璃体切割术(MIV)治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果,分析MIV术后玻璃体再出血(PVH)的影响因素。方法选取2019年1月至2022年6月平煤神马集团总医院诊治的286例PDR患者作为研究对象,统计其临床资料。按MIV术后是否发生PVH分为PVH组和非PVH组,分析MIV术后PVH发生的影响因素。结果286例患者手术时间为(66.36±12.74)min,电凝止血次数为(1.26±0.21)次,术中无出血情况,患者术前、术后3个月的最佳校正视力(BCVA)、眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后PVH、前房积血、并发性白内障发生率为11.54%、0.67%、2.80%。logistic回归分析显示,糖尿病(DM)病程、合并高血压及玻璃体内填充消毒空气是PDR患者MIV术后发生PVH的危险因素,年龄、术毕玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)是其保护因素(P<0.05)。结论MIV治疗PDR的效果显著,可促进患者视力恢复,降低眼压,且术后并发症少;年龄、DM病程、合并高血压、玻璃体内填充消毒空气和术毕玻璃体腔内注射抗VEGF药物是PDR患者MIV术后PVH发生的影响因素,临床应重视并及早干预。

增生性糖尿病视网膜病变患者经玻璃体切割术治疗后发生新生血管性青光眼的影响因素

目的探讨增生性糖尿病视网膜病变(PDR)经玻璃体切割术(PPV)治疗后新生血管性青光眼(NVG)发生的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月南昌普瑞眼科医院65例行PPV治疗的PDR患者的临床资料,根据术后是否发生NVG分为发生组(n=18)与未发生组(n=47)。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、体重指数、糖尿病病程、PDR分期、是否注射胰岛素、是否合并心脑血管疾病、术前眼压、空腹血糖、是否贫血、是否合并视网膜脱落、是否联合白内障手术、术前是否有房角或虹膜新生血管患眼等。对一般资料进行单因素分析,再对差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果65例行PPV治疗的PDR患者中,发生18例NVG,发生率为27.69%。单因素分析显示,两组不同的体重指数、糖尿病病程、PDR分期、是否注射胰岛素、术前眼压、是否合并视网膜脱落、是否联合白内障手术比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不同的性别、年龄、是否合并心脑血管疾病、空腹血糖、是否贫血、是否有房角或虹膜新生血管患眼比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,性别为男(β=1.567、P=0.024、0R=4.792、95%CI:1.224~18.766)、年龄<60岁(β=2.380、P=0.003、0R=10.800、95%CI:2.225~52.413)、合并心脑血管疾病(β=1.707、P=0.003、OR=5.814、95%CI:1.791~18.870)、空腹血糖≥7.0mmol/L(β=1.655、P=0.006、0R=5.231、95%CI:1.623~16.853)、贫血(β=1.892、P=0.002、OR=6.635、95%CI:2.010~21.900)、术前有房角或虹膜新生血管患眼(β=1.905、P=0.004、0R=6.720、95%CI:1.808~24.981)是影响的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论PDR患者PPV术后NVG发生影响因素较多,包括性别为男、年龄<60岁、合并心脑血管疾病、空腹血糖≥7.0mmol/L等,临床需对相关情况加以重视,并做好预防工作。

中医药治疗增生性玻璃体视网膜病变研究进展

增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是导致孔源性视网膜脱离手术失败和复发的主要原因,目前西医治疗以手术为主,但存在不足之处,中医药治疗PVR成为目前的研究热点。本文旨在综述近年来中、西医对PVR的认识,并整理归纳已被证实具有防治效果的中药单体及复方制剂的相关文献,发现PVR与肝、脾、肾等脏腑功能状态密切相关,为中医药在PVR治疗的应用提供了理论基础。同时,藏红花酸、三七总皂苷、青蒿琥酯等中药单体以及活血散结方、散血明目片、大黄蛰虫丸等中药复方制剂能通过多条信号通路,抑制视网膜色素上皮细胞增殖迁移和上皮-间质转化等生物学进程,进而起到防治PVR的作用。这些研究为中医药防治PVR提供科学依据,提示中医药治疗PVR具有潜力和优势。

微创玻璃体切割手术联合康柏西普玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床效果

目的探讨微创玻璃体切割手术联合康柏西普玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变的优势及效果。方法选择2020年3月至2022年10月沭阳医院收治的66例增生性糖尿病视网膜病变患者为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(33例)患者采取微创玻璃体切割手术治疗;观察组(33例)患者在对照组基础上予以药物注射治疗(康柏西普玻璃体腔注射)。比较两组眼部指标及围手术期临床指标。结果治疗前,两组患者视力、眼压、黄斑中心凹厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组眼部指标均较治疗前改善,且观察组患者在视力提升、眼压下降及黄斑中心凹厚度减少方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术、术后水肿吸收、眼底出血吸收和渗出液吸收用时及术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于增生性糖尿病视网膜病变的患者经过联合方案,即微创玻璃体切割手术联合玻璃体腔内注射药物(康柏西普)进行治疗,其疗效确切,可有效促进患者视力恢复,调节眼压,值得运用推广。

玻璃体注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变患者的临床效果

目的探讨玻璃体注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变患者的临床效果及对眼底血流动力学的影响。方法选取2018年1月至2019年6月来源于辽宁省大连市第三人民医院的122例(共122只患眼)增生性糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组61例(61眼)和对照组61例(61眼)。对照组患者采用单纯玻璃体切除术治疗,试验组在行玻璃体切除术前3~10 d给予玻璃体腔内注射雷珠单抗。使用彩色多普勒血流显像(CDFI)分别测量两组患者治疗前后的视网膜中央动脉参数变化,并比较术前、术后1、3、6个月等不同时间段内两组患者的各种眼科指标。结果术后1、3、6个月,试验组患者的光敏感度高于对照组,最佳矫正视力(BVCA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、视野灰度值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月,试验组患者的视网膜中央动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(AVP)高于对照组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对增生性糖尿病视网膜病变患者采用玻璃体注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗有利于获得确切效果,促进玻璃体积血吸收、新生血管消退的同时,还能明显增强视力,积极改善患者的眼底动脉灌注。

增生性糖尿病视网膜病变微创玻璃体手术中角膜保护剂与平衡盐溶液对眼表保护效果对比

目的研究增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)微创玻璃体手术中角膜保护剂与平衡盐溶液对眼表的保护效果。方法方便选择2020年1月—2021年11月于大庆油田总医院接受微创玻璃体手术治疗的92例PDR患者作为观察对象,采用随机数表法将其分为2组,各46例。对照组微创玻璃体术中滴加平衡盐溶液,研究组术中滴加角膜保护剂。对比两组术前和术后7 d泪膜功能、眼部不适症状及术毕角膜上皮水肿分级。结果与术前相比,术后7 d两组泪膜破裂时间、泪液浸湿长度均更短,术后7 d两组角膜荧光素钠染色评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d研究组泪膜破裂时间(5.62±1.60)s、泪液浸湿长度(11.25±2.19)mm/5 min均长于对照组(4.83±1.52)s、(9.87±1.2)mm/5 min,角膜荧光素钠染色评分(5.38±1.06)分低于对照组(6.16±1.23)分,差异有统计学意义(t=2.428、3.436、3.258,P<0.05);与术前相比,术后7 d两组患者OSDI评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05);但术后7 d研究组OSDI评分(51.61±7.23)分低于对照组(54.89±7.56)分,差异有统计学意义(t=2.127,P<0.05);研究组患者术毕角膜上皮水肿分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于平衡盐溶液,PDR微创玻璃体手术中应用角膜保护剂能有效保护眼表,促进术后眼表组织及泪膜功能恢复,减轻眼部不适症状。

玻璃体切割联合雷珠单抗对增生性糖尿病视网膜病变患者视力及VEGF水平的影响

目的 观察组玻璃体切割联合雷珠单抗对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者视力及血清内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 按照随机数字表法将2021年10月—2023年3月期间医院收治的PDR患者86例分为2组,各43例。观察组实施玻璃体切割联合雷珠单抗治疗,对照组给予玻璃体切割治疗。比较两组视力、眼压、血清指标、黄斑中心凹厚度、并发症情况。结果 两组治疗后视力提升,眼压降低,且观察组改善更显著(P<0.05);两组治疗后血清VEGF水平降低,PEDF水平提高,且观察组改善更显著(P<0.05);两组治疗后黄斑中心凹厚度降低,且观察组改善更显著(P<0.05);与对照组术后并发症发生率相比,观察组低(P<0.05)。结论 玻璃体切割联合雷珠单抗可降低PDR患者VEGF水平、黄斑中心凹厚度、眼压水平,提升PDR患者视力,降低术后并发症发生率。

增生性糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术后发生新生血管性青光眼的风险因素

目的:研究增生性糖尿病视网膜病变(PDR)行玻璃体切割术(PPV)后发生新生血管性青光眼(NVG)的风险因素。方法:回顾性研究。收集2015-10/2020-09在沈阳何氏眼科医院行23G PPV治疗且随访至少12mo资料完整的PDR患者。根据患者随访期间是否发生NVG分为两组,比较两组患者术前及术中变量,分析评估NVG发生的累积风险比。结果:纳入PDR患者151例169眼,平均随访时间18.07±12.55(1~79)mo,其中30眼(17.8%)发生NVG,平均发生NVG时间为PPV术后6.27±4.01(1~17)mo, 50%(15眼)的NVG发生在术后5mo内,NVG在术后3、6、12mo的累积风险比分别为4.8%、12.6%、18.1%。多因素逻辑回归分析发现术前最佳矫正视力(OR=3.077, 95%CI:1.203~7.869,P=0.019)、术前虹膜红变(OR=7.897, 95%CI:1.313~47.498,P=0.024)及术前对侧眼发生NVG(OR=22.108, 95%CI:1.562~312.861,P=0.022)是NVG发生的危险因素;术中视网膜激光数量(OR=0.772, 95%CI:0.666~0.893,P=0.001)是NVG发生的保护因素。结论:PPV治疗PDR后NVG发生率为17.8%,其中50%患者发生在术后5mo。术前基线视力差、虹膜红变及对侧眼患有NVG的PDR患者在PPV术后易发生NVG,术中充足的视网膜激光光凝有一定的保护作用。PPV治疗PDR后需密切随访1a。

木犀草素与青蒿琥酯联合用药防治实验性外伤性增生性玻璃体视网膜病变

目的探讨木犀草素(LU)与青蒿琥酯(ART)联合用药在外伤性增生性玻璃体视网膜病变(TPVR)中的作用。方法选取16只月龄、体重相近的健康成年雄性青紫蓝兔,实验眼(右眼)玻璃体内注射富含血小板血浆0.3 mL制作TPVR模型。将实验兔随机分成4组,每组4只,对照组玻璃体内注射0.2 mL生理盐水;单用药物组分别在玻璃体内注射0.2 mL的LU(LU组)及0.2 mL的ART(ART组),联合用药组(联合组)玻璃体内注射LU及ART各0.1 mL。注药后第4周通过眼部B超及眼底照相检查观察玻璃体混浊情况及视网膜改变情况并划分相对应的增生性玻璃体视网膜病变(PVR)等级;取眼球组织行Western blot实验检测各组α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平,制作眼球组织切片行HE染色观察结构改变。PVR分级等级资料比较采用秩和检验;多组间比较采用单因素方差分析,组间差异比较使用Bonferroni检验。结果眼部B超及眼底照相检查观察结果提示,ART组、LU组及联合组兔玻璃体改变均优于对照组。ART组、LU组、联合组PVR分级均优于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Western blot检测结果显示,联合组兔玻璃体内α-SMA表达水平最低;联合组、ART组、LU组α-SMA表达水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);其中,联合组α-SMA与LU组比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组α-SMA与ART组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色结果显示,对照组视网膜脱离、水肿最严重,联合组兔视网膜浅脱离,结构大体平整,损伤轻于ART组及LU组。结论玻璃体内注射LU、ART的联合用药可有效抑制实验动物模型TPVR的发展,优于LU、ART的单用治疗效果。未来应进一步研究联合用药的具体协同机制,为治疗TPVR的研究打下基础。

雷帕霉素对增生性玻璃体视网膜病变的保护作用研究进展

增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是眼外伤、孔源性视网膜脱离(RRD)等的并发症,也是造成RRD复位手术失败的常见原因。视网膜色素上皮(RPE)细胞异常增生、迁移和上皮间充质化在PVR相关的视网膜前增生膜的形成中起着主导作用。雷帕霉素是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的特异性抑制剂,选择性地结合细胞蛋白FKBP-12,和FKBP-雷帕霉素相关蛋白(FRAP)的FKBP12-雷帕霉素结构域(FRB)直接结合变构从而抑制mTOR活性。雷帕霉素具有多种衍生物和类似物,通过对mTOR信号转导途径的抑制发挥抑制细胞增生和调节细胞周期等作用,在PVR中对RPE细胞异常增生、迁移和上皮间充质化起到一定的抑制作用,对PVR中胶质细胞的修复、炎症细胞的抑制和血管内皮细胞的损伤也起到一定保护作用。近年来,雷帕霉素在多种眼病中的临床试验不断开展,对其在眼部给药方式的探索和用药安全性方面的证据逐渐全面。本文就雷帕霉素对PVR中RPE细胞及其他细胞的保护作用、用药安全性等方面作一综述。

曲安奈德缓释剂植入脉络膜上腔防治外伤性前部增生性玻璃体视网膜病变

背景前部增生性玻璃体视网膜病变（aPVR）是多种细胞参与的损伤修复过程，目前临床尚无常规应用于防治aPVR的药物。壳聚糖是一种新型的缓释给药载体，载药量大，药物作用时间长，成为近年来研究的热点。目的比较壳聚糖缓释给药系统植入脉络膜上腔与玻璃体腔注射曲安奈德（TA）防治外伤性aPVR的疗效。方法75只健康青紫蓝兔，应用随机数字表法随机分为空白对照组、TA＋壳聚糖组、TA注射组、模型对照组、正常对照组，每组15只兔（15只眼）。除正常对照组外，其他各组于兔左眼距角膜缘2．5mm处10：30～11：30位制作长为5mm的巩膜穿孔伤，并用11号手术尖刀穿刺深约10mm，用刀轻划兔眼虹膜睫状体部制作外伤性aPVR模型，空白对照组在脉络膜上腔植入空白壳聚糖，TA＋壳聚糖组在脉络膜上腔植入壳聚糖缓释给药系统（载药1mgTA），TA注射组在玻璃体腔注射TA溶液（含1mgTA），模型对照组仅制作外伤模型。分别于术后2、5、8周利用超声生物显微镜（UBM）观察各组睫状体增厚程度以及有无增生膜形成；术后8周过量麻醉法处死动物并制作眼部组织标本，行组织病理学检查和超微结构观察。结果组织学检查表明，实验后8周空白对照组、TA注射组、模型对照组兔睫状体组织均明显水肿，可见炎性细胞浸润，TA＋壳聚糖组兔睫状体组织水肿较轻。电子显微镜下空白对照组、模型对照组兔睫状体组织细胞器明显损伤，TA＋壳聚糖组损伤减轻。UBM检查显示TA＋壳聚糖组兔睫状体组织及虹膜为轻度异常，而空白对照组、TA注射组、模型对照组可见明显异常。术后2、5、8周，5个组睫状体厚度值的比较差异均有统计学意义（F=212．938、515．323、447．919，P〈0．01）。与正常对照组相比，各时间点空白对照组、模型对照组、TA注射组兔睫状体组织均增厚，差异均有统计学意义（P〈0．05），而TA＋壳聚糖组睫状体厚度值接近正常对照组（2周：0．484±0．075VS．0．327±0．094；5周：0．422±0．089VS．0．327±0．094；8周：0．418±0．085VS．0．327±0．094）．萃异均无统计学意义（P〉0．05）。结论载药TA壳聚糖缓释给药系统能够抑制虹膜、睫状体等的增生，防治外伤性aPVR的形成。

微创玻璃体手术联合雷珠单抗治疗息肉样脉络膜血管病变合并玻璃体出血和出血性视网膜脱离

息肉样脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy,PCV）是一组以视网膜下橘红色结节样病灶和/或呈异常分支的脉络膜血管网及其末梢息肉状扩张为特征的疾病[1],严重者可伴有玻璃体积血和出血性视网膜脱离,导致视力丧失.目前常用的治疗PCV的方法有抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）药物的玻璃体腔注射和光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）,但伴有玻璃体积血和出血性视网膜脱离的PCV病变单纯应用抗VEGF药物玻璃体腔注射效果不佳,且因眼底无法窥见而不能实施PDT治疗.采用玻璃体切割联合视网膜下积血清除术可有效清除玻璃体腔和视网膜下的积血,但术后并发症多,视力恢复不理想,且常需行硅油填充术,而抗VEGF药物玻璃体腔注射可抑制眼内新生血管的生长,减轻病灶区的渗出和水肿.故本研究中应用玻璃体切割术联合雷珠单抗玻璃体腔注射法对伴有玻璃体积血和出血性视网膜脱离的PCV患者进行治疗,并评价其疗效.

增生性玻璃体视网膜病变动物模型的研究进展

增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是一种纤维化改变的过程,是眼外伤和视网膜脱离常见的并发症,复杂的发病机制及病理变化参与这一过程。动物模型对于疾病研究是不可或缺的,使用动物模型是现代生物医学研究中的一个极为重要的实验方法和手段。本文主要探讨近几十年PVR在动物模型中的研究进展,有助于深入了解PVR的生成和发展规律,为预防和控制PVR的形成和发展提供新的思路和方案。

外伤性视网膜脱离眼发生严重增生性玻璃体视网膜病变的危险因素研究

目的探讨外伤性视网膜脱离眼发生严重增生性玻璃体视网膜病变(prolifera-tive vitreoretinopathy,PVR)的危险因素。方法回顾性分析2003年3月至2006年7月我科就诊的开放性眼外伤后视网膜脱离患者43例(43眼),均曾在我科或外院行裂伤缝合手术并存在视网膜裂孔。对性别、年龄、视力和眼压、开放性眼外伤分类、外伤分区、外伤时程、前房出血、晶状体缺如、玻璃体出血、视网膜脱离范围、视网膜下出血、脉络膜脱离性质等行Logistic回归分析,并部分采用χ2检验进行验证。结果所有开放性眼外伤导致的外伤性视网膜脱离眼均存在一定程度的PVR表现,其中PVR D级所占比例最大(46.5%),46.5%的患眼并不存在明显的前部PVR表现,25.6%患眼4个象限均存在前部增生性改变。Logistic回归分析结果显示:严重PVR危险因素仅视网膜脱离范围和晶状体缺如2项被保留于方程中,其中前者为正相关因素(B=18.853),后者为负相关因素(B=-1.946)。严重PVR发生率在年龄<18岁组和年龄≥18岁组分别为41.67%和48.39%(P=0.692),破裂伤组的D级PVR发生率(48.15%)较裂伤组(43.75%)更高,但差异无显著统计学意义(P=0.780)。玻璃体出血对严重PVR的影响差异无显著统计学意义(P=0.114),但前房有/无出血组间和视网膜下有/无出血组间差异却有显著统计学意义(P=0.043,0.037)。结论开放性眼外伤导致的外伤性视网膜脱离眼存在特发性PVR特征,视网膜脱离范围和晶状体缺如是影响PVR发生的重要因素,后者为保护性因素。

玻璃体切除术联合术前眼内注射康柏西普治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床观察

目的:探讨玻璃体切除术联合术前眼内注射康柏西普治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:研究时间为2021年07月~2022年07月,选取的研究对象是72例增生性糖尿病视网膜病变患者,术眼共88只,随机分组,对照组用玻璃体切除术治疗,观察组联合术前眼内注射康柏西普治疗,对比两组的治疗效果。结果:术后,观察组患者视力状况好于对照组(P<0.05),观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者眼压低于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量高于对照组(P<0.05)。结论:玻璃体切除术+术前眼内注射康柏西普干预,可提高增生性糖尿病视网膜病变患者治疗效果,能够改善视力情况,有利于控制并发症的发生,患者预后更好。

雷珠单抗联合3D可视化手术系统下玻璃体切割治疗增生性糖尿病性视网膜病变效果探究

目的探究雷珠单抗联合3D可视化手术系统下玻璃体切割治疗增生性糖尿病性视网膜病变(prolifera-tive diabetic retinopathy,PDR)的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月到福州东南眼科医院金山新院接受治疗的90例PDR患者,按照不同治疗方案分为对照组、研究组,各45例,对照组单独行3D可视化手术系统下玻璃体切割治疗,研究组在对照组治疗基础上联合术前雷珠单抗药物的注射。对比两组术中电凝止血次数、手术时间、术后视力改善情况及并发症发生率。结果与对照组相比,研究组术中电凝止血次数更低,手术时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后矫正视力较术前均有改善,研究组患者术后矫正视力改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDR患者治疗中选择雷珠单抗联合3D可视化手术系统下玻璃体切割治疗方式,可减少患者术中电凝止血次数,缩短手术时间,改善患者术后视力,降低并发症发生率。