基于“脉络-血管系统”探讨络虚通补法在冠心病心绞痛气虚血瘀证中应用

“脉络-血管系统”概念是吴以岭院士在络病理论研究过程中提出的,此概念指出了中医之脉、脉络、孙络与西医学讲述的大、中、小血管及微血管在解剖结构和微观功能方面的高度相似性,而现在认为冠心病心绞痛常涉及冠状动脉之大、中、小及微血管。因此,冠心病心绞痛该归属“心络病”范畴,根据其易滞易瘀、易入难出、易积成形的病机特点,多遵循“络以通为用”的治疗原则。该文将围绕“脉络-血管系统”概念探讨冠心病心绞痛气虚血瘀证的发生、发展特点及证治规律,同时结合临床实践过程中典型案例论证了其治疗方面“以通为补,通补并用”新思维的应用,以及通补并用使气、血、津、液渗濡灌注络脉,心之气络充盈且通畅,冠状动脉之大小循环功能方可逐渐恢复的重要治疗意义,为进一步提高疗效、改善预后提供新的临床思路。

营卫学说历代沿革及其在“脉络-血管系统病”防治中的应用

1营卫学说历代研究概述 1.1《内经》奠定营卫学说基础 营卫之名源自《内经》,营卫作为维持人体生命活动的精微物质,是脏腑功能活动的基础。正如《灵枢.营卫生会》曰：＂营卫者,精气也＂,＂夫精者,生之本也＂（《素问.金匮真言论》）。

复杂性科学视角下的脉络-血管系统病研究

复杂性科学成为21世纪生命科学发展的核心驱动力,以复杂性科学的视角研究"脉络-血管系统病"这类复杂性疾病的发病机制及治疗干预时,发现其表现的整体性、动态性、系统涌现及复杂网络等特征,成为中西医两种医学体系研究血管病变的结合点,将有助于深入开展血管病变防治的基础与临床研究,提高此类重大疾病的防治水平。

郑学军教授基于脉络学说治疗下肢动脉硬化闭塞症经验总结

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis oblitersans,ASO)是全身性动脉粥样硬化在下肢的主要表现,是一种由于大中动脉硬化,内膜出现斑块,从而引发动脉狭窄、闭塞而导致肢体慢性缺血改变的周围血管常见疾病。本病发病隐匿,进展迅速。

基于脉络学说探析心肌梗死后心肌纤维化

以中医脉络学说为指导,基于脉络与现代医学中小血管、微血管、微循环的同一性,提出"脉络-血管系统病"这一新概念,心肌梗死再灌注后的微血管功能障碍导致心肌纤维化,归属于这一病理范畴。基于"脉络-血管系统病"探析心肌梗死心肌纤维化的病机,并应用脉络学说核心理论——"营卫理论"为通络治疗提供理论指导。

脉络学说营卫理论指导血管病变防治研究

继承发展血脉理论,结合中医气血相关理论特色,汲取主持承担的2项国家973计划项目研究成果,系统构建指导血管病变防治的脉络学说,把中医络病学学科的学术发展从"络病证治"推向"脉络学说"研究的历史新阶段。系统研究脉络病变发病规律、基本病机、临床证候及辨证治疗,提出脉络学说核心内容——营卫理论,建立"脉络-血管系统病"辨证诊断标准,完善发展了中医血脉理论。深化发展脉络学说营卫理论,提出营卫交感和营卫"由络以通、交会生化"理论指导血管病变防治研究,以"孙络-微血管"为研究切入点,提出四类微观病理特征,证实通络保护"孙络-微血管"是治疗心、脑和(糖)肾重大疾病共性关键机制——保护微血管、改善血流灌注、保护组织细胞、改善脏器功能,通络保护微血管内皮细胞是治疗"孙络-微血管"病变核心机制,提出保护微血管内皮细胞是解决微血管病变难题的新策略。历经十余年,完成4项循证医学研究解决急性心梗无再流临床难题,为心功能不全伴室性早搏国际医学界难题提供新药物,填补窦缓伴早搏快慢兼治、整合调律的药物治疗空白,明显提高慢性心力衰竭临床治疗效果,取得中医药治疗微血管病变重大突破,受到国内外医学界的充分认可和高度评价,推动了脉络学说营卫理论指导下的专科平台建设和学科学会发展,以及脉络病变辨证诊疗方法和药物的临床应用,具有显著的社会效益和经济效益。

以脉络学说指导糖尿病足的治疗

以脉络学说为指导,基于中医脉与西医血管,脉络与中小血管,脉络末端之孙络与微血管、微循环之间的密切相关性,提出"脉络-血管系统病"的新概念。认为糖尿病足是糖尿病日久累及肢体大、中、小、微血管的一类并发症,属于"脉络-血管系统病"研究的范畴。从"脉络-血管"的同一性切入,通过探讨促进血管新生与侧枝循环建立,改善缺血区的微环境,为通络治疗糖尿病足提供理论指导。

脉络学说的核心理论——营卫承制调平

将中医传统营卫理论与汲取"气—阴阳—五行"古代哲学思想提出的"承制调平"相结合,在脉络学说理论体系构建中提出其核心理论——"营卫承制调平"。揭示通过"承"——营卫交会生化的自稳调控机制,或血管病变状态下"制"——机体代偿性自我调节,"调"——"络以通为用"为总则的通络干预,重新恢复"平"之效应目标,反映了人体作为复杂巨系统、血管病变作为复杂性疾病在生理、病理、治疗、转归不同阶段的内在规律。对于血管病变防治研究具有重要理论指导价值。

脉络学说概要及其应用

溯源探流,厘清经脉、经络、脉络、络脉等概念,提出经(气)络与(血)脉络共同构成完整的经脉理论。系统构建对于血管病变防治具有重要指导价值的脉络学说,提出脉络学说核心理论——营卫承制调平,系统阐述脉络病变发病、病机、辨证与治疗。以"营卫承制调平"为指导,开展"脉络—血管系统病"生理基础与临床循证研究,在缺血性心脑血管病、心律失常、慢性心力衰竭等重大疾病的防治方面取得了显著进展。

基于脉络学说探析慢性冠脉综合征的病机及治疗

基于络病证治体系,继承发展中医血脉理论,吴以岭院士系统构建中医脉络学说,提出其核心理论为营卫理论,即"营在脉中,卫在脉外"(《黄帝内经·灵枢·营卫生会》),"营卫不通,血凝不流"(《伤寒论·辨脉法》),"血脉相传,壅塞不通"(《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》),"损其心者,调其营卫"。基于中医脉络作为血液运行的通道与西医学血管具有一致性,以脉络学说营卫理论为指导,建立以冠心病、心律失常、心力衰竭等为代表的脉络-血管系统病辨证诊断标准,以指导血管病变防治。基于此,笔者以脉络学说营卫理论为指导,基于脉络-血管系统相关研究,探讨冠心病慢性冠脉综合征中医病因、病机,"不通"精辟概括该病的病理机制,故以"络以通为用"为其治疗原则,构建通络代表方"通心络"组方,并从动物实验研究、药理研究及临床循证研究等多方面总结通心络研究进展,形成慢性冠脉综合征从病因、病机、辨证到治疗的综合体系,以期为慢性冠脉综合征的临床治疗提供新思路。