基于脉胀理论从营卫探讨无症状高血压病的辨治

“脉胀”首见于《灵枢·胀论》,本文根据其论述的病理特征,结合《内经》疾病逐层传变的理论认为其可对应于现代高血压病早期无症状阶段。《内经》理论中营气主血而行脉内上下,内注脏腑,外络皮毛;卫气循脉外,散布全身,温分肉,肥腠理,共同承担输布代谢等功能。营卫和畅,血脉流通,是脏腑肢体官窍功能正常发挥的前提,对应着现代医学正常血压的生理基础。笔者认为营卫失和,血脉壅胀是无症状高血压病的核心病机,厥气阻碍脉外卫气的正常运转或因卫气本身逆乱,以致脉外之卫气失其运行之常路,僭越逆行入血脉中,与营血不和,致气血壅塞而生脉胀。故临床当以调和营卫,通畅气血为治疗总则,并从营卫血脉之阴阳、气血和脾胃化生之源三个层面分层论治,以桂枝汤法配以风药宣畅阳郁,行阴散壅;以丹参饮加减理气行血,散壅消胀;以升阳益胃汤为主体加减,升清降浊,和中消胀。本文针对高血压病无症状阶段不便由症状进行辨证论治的情况和当前高血压病脏腑辨证为主的辨治思路做出了补充,以完善高血压病在中医理论指导下的系统诊治。

基于专家问卷调查的高血压中医病名与“脉胀”合理性研究

目的调查高血压的中医病名及"脉胀"理论认可度。方法制定调查问卷,进行全国大范围调查,建立Epidate 3.0数据库,运用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果共19个省市自治区53家医院的523名专家接受调查。统计显示:眩晕、头痛、风眩等传统中医病名不能等同于高血压病的占87.2%~98.5%;赞同和考虑采用新的病名代替眩晕等病名的占92.9%。脉胀理论的认可度为87.8%。结论传统高血压中医病名运用不合理,脉胀作为高血压的中医概念,可解释高血压病的中医理论内涵是合理的。

基于脉胀与高血压病的关系探讨高血压病辨病思路

现代高血压病中医病名众说纷纭,却依然缺乏可以有效指导临床的辨病体系。此文通过对脉胀病机营卫循行特点及病位特点的分析推导了脉胀可能的发生演化规律。在进一步将脉胀与高血压病进行比对后认为可以通过明确高血压病相关中医疾病与不同特征高血压病间具体的关联来更好地发挥中医辨病辨证相结合的特点,并指导临床治疗。

基于“脉胀”理论探讨从阳明论治高血压的研究概述

高血压作为心脑血管疾病发生和死亡最主要的独立危险因素,严重危害人类健康。近年来,越来越多的学者关注针刺对高血压的治疗作用。本文基于“脉胀”理论,从理论、临床和机制三方面对针刺阳明经穴治疗高血压的研究现状进行系统综述。整理发现“脉胀”理论为针刺阳明经穴治疗高血压奠定了中医理论基础,针刺阳明经穴具有良好的降压效应,其机制可能与纠正血管重构,调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统,改善内皮功能,抑制免疫炎症,调节肠道菌群和血管保护作用有关。本文基于“脉胀”理论,梳理从阳明论治高血压的相关研究,为后续进一步研究针刺治疗高血压提供参考,为探讨针刺治疗高血压的选穴方案提供思路。

脉胀病辨证分型规律的文献研究

目的:统计近10年来高血压病中医证型的分布规律,并以此为基础探讨脉胀病的证型分布特点,为脉胀病的规范化辨证分型提供依据。方法:检索中国知网数据库、万方数据库(2005年1月-2015年12月)高血压病证型研究相关文献,建立数据库,采用定量分析的方法,统计脉胀病(高血压病)的证型分布规律。结果:检出符合研究标准文献36篇,涉及病例23 285例,证型构成比在前8位的依次为痰湿壅盛、阴虚阳亢、肝火亢盛、肝阳上亢、阴阳两虚、瘀血阻窍、肝肾阴虚、痰瘀阻络;证素构成比在前8位的依次为阴虚、阳亢、痰湿、火/热、血瘀、气虚、阳虚、内风,涉及脏腑依次为肝、肾、心、脾。结论:脉胀病(高血压病)所涉及的证型、证素虚实夹杂,实证以痰湿为多见,虚证以阴虚为多见,脏腑分布以肝肾为多见,可为脉胀病的临床辨证及治疗提供一定的参考。

基于血脉辨证理论构建高血压中医辨证体系

本课题组系统梳理高血压中医相关文献后,认为现有中医辨证理论不能全面系统地反映高血压病的疾病本质,故提出血脉辨证理论,探讨构建高血压中医辨证体系。血脉辨证理论认为高血压位应在血脉,属中医学“脉胀”范畴;其病因广泛,但核心病机均为“脉络紧缩”和/或“脉络胀满”;其发病特点为“标在血脉,五脏相关,多因影响”;其证型析理宜以脉络紧缩和脉络胀满为纲,邪正虚实为目;高血压及其相关并发症均可用血脉辨证理论解释。

血管周围脂肪组织功能障碍与脉胀病(高血压)病机辨析

血管周围脂肪组织具有生物活性,可分泌众多脂肪因子、细胞因子等活性物质,对血管功能具有明确的调节作用。"脉胀"是一个中医概念,是指脉搏胀满、血压升高的一类疾病。血管周围脂肪组织所分泌的各种活性物质是中医"气"的微观物质之一,它可通过影响"气"的正常功能而导致气血失和、血脉病变,促进脉胀(高血压病)的形成和发展。

王清海关于脉胀病源流和病因病机的理论探讨

王清海教授确立＂脉胀病＂作为高血压病的中医诊断概念更为合理,其病位在血、脉和心,涉及气血脾肝肾等,心主血脉异常是主要病机,从心血脉论治,＂通＂为治则,调畅气血、疏通血脉为治法。

从“脉胀”认识高血压病

《黄帝内经》中早有"脉大坚以涩者,胀也"的论述,从血脉理论着手探究"脉胀",认为"脉胀"从发生机制、脉象的三大特点、病位特点等方面与高血压病具有相关性。并分析风药治疗"脉胀"的思路。

从血脉理论探究针刺治疗高血压思路

高血压作为心脑血管疾病发病和死亡的重要危险因素,近年来其患病率呈上升趋势。本病属中医学脉胀范畴,病位在血脉,系由气-血-脉所构成的血脉系统失调所致。从血脉理论入手,认为血压生理机制是由心-气-血-脉多维度综合作用所致,心气病变始动、血病加重进展、脉病贯穿终始是高血压的主要病理机制,采用调心散风结合疏肝降压、化痰散瘀结合健运脾胃、补肾和脉结合调和阴阳的针刺法治疗,以期在高血压的理论和治疗上开创新的局面。

血脉理论视角下的高血压三期论治

血脉理论"以脉为主体,以气血为物质基础",形成的"气—血—脉"系统有着其自身的生理功能和病理表现。在血脉理论视角下,杨传华教授认为"脉胀"一名更贴切于高血压的中医命名,能更好地解释高血压的发病机制和传变规律。结合多年临床经验,杨传华教授提出肝失疏泄、脾失健运、肾气亏虚是导致高血压的病机关键所在,并呈现出由气入血,由血及脉的病情传变规律和青年在肝、中年及脾、老年入肾的年龄分布规律。治疗上针对不同年龄阶段和病变过程提出了调肝降压、健运脾胃及补肾和脉三大法则分期论治高血压的新见解,为高血压的中医临床诊疗及预防提供了新思路。

化痰脉通片联合硝苯地平控释片治疗老年高血压临床对照研究

目的:观察化痰脉通片联合硝苯地平控释片治疗老年气虚痰浊型高血压的临床价值。方法:选择100例老年气虚痰浊型高血压患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组口服硝苯地平控释片,观察组在对照组基础上服用化痰脉通片,两组均治疗24周。比较两组证候积分、血压值水平[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血压变异性(blood pressure variability,BPV)]、血脂水平[甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)],记录两组不良反应总发生率。结果:两组治疗后证候积分较治疗前下降(P<0.05),且观察组各维度积分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后SBP、DBP均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后SBP、DBP、BPV-SBP、BPV-DBP均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清TG、LDL-C水平较治疗前显著降低、HDL-C水平较治疗前显著升高(P<0.05),且上述指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰脉通片联合硝苯地平控释片治疗老年气虚痰浊型高血压患者可有效缓解患者症状,平稳降压,同时有效降低血脂水平,且不良反应少。

基于血脉理论浅谈中青年高血压

血脉理论是以气、血为物质基础,脉为主体的理论系统,血脉理论的不断丰富与发展为临床相关疾病的治疗提供了新的思路与方法。随着生活方式的变迁及各种压力的提高,中青年高血压患病率逐年增加,但多因无不适症状或不加以重视,往往忽视了疾病的发生发展,造成严重的后果。此外,人群中正常高值血压趋势亦逐年增长,而中青年成为正常高值血压人群逐年增加的“主力军”,中青年高血压的治疗已迫在眉睫,本文以血脉理论为基础,就中青年高血压的致病因素、病位以及治疗原则三者加以研究,以期为现代治疗中青年高血压提供新思路。

远方运用血脉理论诊治老年高血压肾病经验

肾脏是高血压损害的重要靶器官,高血压肾损害成为慢性肾脏病进展至终末期肾衰的重要原因。运用中医药防治老年性高血压肾病取得了长足进步。目前治疗老年性高血压肾病多从"肝"论治,远方另辟蹊径,运用血脉理论按脉胀病治疗老年高血压肾病,临床注重扶助正气、驱除邪实,使血脉平和流畅,取得良好疗效。

研读《内经》含英咀华——高血压病中医病名、病位与病机理论初探

[目的]探讨高血压病的中医病名、病位与病机。[方法]在研读《内经》的基础上,逐次对高血压病的中医病名、病位、病机等方面进行探析。[结果]高血压病相对应的中医病名应为《内经》所述的"脉胀",其病位主要在心,关乎五脏,心主血脉异常是主要病机。[结论]传统的从肝论治高血压病的经典辨证模式应该发生改变,临证时应根据心主血脉异常的病机理论,从心论治,治病求本,这对高血压病的辨证治疗具有一定意义。

论高血压的中医概念与病名

根据高血压病中医诊断不明、概念不清的临床背景,提出高血压病的中医概念为"脉胀",其生理、病理、病因及发生发展变化规律等均可用中医血脉理论来解释。并从中医角度系统论述了中医血脉理论的内容,为"脉胀"这一高血压的中医病名提供了理论根据。

高血压中医药治疗的困境与亟待解决的几个问题

从回顾中医药参与高血压防治的历史和发展历程入手,分析了当前中医药治疗高血压的临床实践中存在并亟待解决的5个问题,其首要问题是高血压中医药概念和理论内涵问题,明确指出不应再沿用一直以来使用的"眩晕"、"头痛"等模糊的中医概念。并从《黄帝内经》中发掘出"脉胀"概念,并以此为基础,提出"血脉辨证"的新思想;在高血压的治疗目标方面提出了"降、稳、调"的理念,用药上肯定辨证用药的临床价值等,这些创新性理论和思维方法,对于重新认识高血压的中医药治疗具有很高的理论和实践意义。

从肝论治青年高血压初探

随着生活、学习、工作节奏的逐渐加快,高血压患病人群逐渐年轻化,给青年人的生活质量带来了极大的影响。青年高血压病人多是由于生活作息失调,长期精神负担过重而引起肝郁气滞,或久郁而化火,而致肝火上炎,或者过度耗伤肝肾之阴,引起肝阳上亢,发为高血压病。因此,青年高血压在治疗上应从肝论治,重视疏肝、平肝、清肝、滋补肝肾等法,并贯穿始终可常获良效。

高血压中医病名、病因、病机研究进展

高血压及其引发的靶器官损坏已经逐渐成为威胁人民生命财产安全的主要疾病之一,并且造成了较大的社会负担。为了更好的研究用中医对高血压病的治疗现状,通过收集中医临床各家对高血压病的病名、病因、病机的观点。并通过研究这些观点,发现目前中医治疗高血压病存在的缺陷与不足。近年来,中医对高血压病的研究与西医相比发展速度缓慢,首要的原因就是中医对高血压病没有统一的命名。从中医古籍中的对高血压病相关症状的记载,到现代相关的临川文件对高血压病的命名,再到各个学者对于高血压病命名的研究,高血压曾出现过数个不同命名。这不同的命名会导致中医对于高血压病的研究很难统一。高血压病的病因方面中医与西医的研究有些相似,但是中医有一些独特的研究理论,如中医的体质学说,脏腑学说,经络学说等,这些富有特色的学说为探寻的高血压病的本质问题提供了更加丰富的可能性,为未来中医攻克高血压病提供了希望。目前中医普遍认可的高血压的病因主要有五,即体质,年老,饮食,情志和过劳,同时,新的高血压病的病因也不断的在补充和完善中医的理论体系。高血压病的病机因高血压病名不同的原因,加上临床上各个医家治疗的经验不同,高血压病的病机在临床中特别繁多,总结了一些较新的且较有特色的临床治疗高血压病的医家对于高血压病病机的认识,希望阅读过本研究的人可获得启发,在以后对高血压病的临床治疗中可以思维更开阔,疗效更佳。最后简单提出了现在中医治疗高血压病仍面临的问题,并对未来提出展望。

高血压中西医结合诊治方案建议

近20年来,我国高血压患者的检出、治疗和控制都取得了显著的进步。但高血压患病率还在继续升高,高血压的防治任务艰巨[1]。临床实践表明,中西医结合防治高血压有效,但也存在许多不足,例如高血压的中医病名、概念、内涵、诊断、辨证、中西医结合点等方面均需要进一步探讨。