冠脉血流显像技术无创性评价肥厚型心肌病的冠脉血流及冠脉血流储备

目的 利用经胸壁冠脉血流显像技术探测肥厚型心肌病（ＨＣＭ） 左冠状动脉前降支血流，评价冠脉血流储备，并分析导致ＨＣＭ 心肌缺血的原因。方法 测量１０ 例ＨＣＭ 前降支远端冠脉动脉舒张期峰值血流速度（Ｖｍａｘ） 及平均血流速度（Ｖｍｅａｎ） ，经静脉注射潘生丁，并测量达到最大充血状态时的Ｖｍａｘ、Ｖｍｅａｎ 及注射潘生丁开始至达到最大充血状态的时间（Ｔ） ，计算冠脉血流储备（ＣＦＲ） 并计算Ｖｍａｘ 及Ｖｍｅａｎ 与室间隔厚度（ＩＶＳ） 的比值。选择１０ 例正常人为对照组，测量静息及最大充血状态的Ｖｍａｘ 及Ｖｍｅａｎ，并计算ＣＦＲ。结果 静息状态ＨＣＭ 组Ｖｍａｘ 及Ｖｍｅａｎ 组明显高于正常组（Ｐ＜ ０．００１） ，最大充血状态时ＨＣＭ 组与正常组间无差异（ Ｐ＞ ０．０５），Ｔ 明显延迟（Ｐ＜ ０．００１） ，ＣＦＲ 明显低于正常组（ Ｐ＜ ０ ．００１）。静息状态ＨＣＭ 组Ｖｍａｘ／ＩＶＳ、Ｖｍｅａｎ／ＩＶＳ明显低于正常组（ Ｐ＜ ０．０１） ，最大充血状态时其比值更低（ Ｐ＜０ ．００１）。结论 经胸壁冠脉血流显像是一种准确有效地测量ＨＣＭ 冠脉血流，评价冠脉血流储备的无创性检测方法。导致ＨＣＭ 患者ＣＦＲ 减低的原因是冠状动脉小血管结?

Clinical applications of fractional flow reserve in bifurcation lesions

Pereutaneous coronary intervention （PCI） for coronary bifurcation lesions has been associated with lower procedural success rates and worse clinical outcomes compared with PCI for simple coronary lesions. Angiographic evaluation alone is sometimes inaccurate and does not reflect the fimctional significance of bifurcation lesions. The fractional flow reserve （FFR） is an easily obtainable, reliable, and reproducible physiologic parameter. This parameter is epicardial lesion specific and reflects both degree of stenosis and the myocardial territory supplied by the specific artery. Recent studies have shown that FFR-guided provisional side branch intervention strategy for bifurcation lesions is feasible and effective and can reduce unnecessary complex interventions and related complications. However, an adequate understanding of coronary physiology and the pitfalls of FFR is essential to properly use FFR for PCI of complex bifurcation lesions.