口服中成药辅助治疗血管性痴呆的网状Meta分析

目的基于频率学网状Meta分析评价不同中成药辅助治疗血管性痴呆的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、SinoMed、EMbase、PubMed、Cochrane Library数据库收录的中成药联合胆碱酯酶抑制剂或N-甲基-D-天冬氨酸受体受体拮抗剂治疗血管性痴呆的随机临床试验(randomized clinical trial,RCT),检索时限为建库至2021年1月。2名调查员进行独立文献筛选、数据提取并对RCT进行偏倚风险评价,用RevMan5.4、Stata/MP15.1进行数据分析。结果最终纳入30个RCT,涉及天智颗粒、养血清脑颗粒、银杏叶、脑心通胶囊、脑脉泰胶囊、脉血康胶囊、复方海蛇胶囊、脉血疏口服液8种中成药。网状Meta分析结果显示:①改善认知功能[简易智力状态评分量表(mini-mental state examination,MMSE)]方面,最优的前3种方案为化学药联合脑心通胶囊(88.2%)>联合脑脉泰胶囊(78.6%)>联合天智颗粒(56.3%);②治疗有效率方面,最优的前3种方案为化学药联合复方海蛇胶囊(86.4%)>联合脉血康胶囊(73.3%)>联合脑心通胶囊(72.3%);③提高日常生活能力方面,最优的前3种方案为化学药联合银杏叶(90.2%)>联合脑心通胶囊(71.7%)>联合养血清脑颗粒(65.3%);④改善痴呆程度[蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessmen,MoCA)]方面,最优的前3种方案为化学药联合脑心通胶囊(99.9%)>联合天智颗粒(67.7%)>联合脑脉泰胶囊(57.3%);⑤安全性方面,最优的前3种方案为化学药联合银杏叶(62.8%)>联合复方海蛇胶囊(62.2%)>单用化学药(60.1%)。结论中成药联合化学药在治疗有效率、改善认知功能、提高日常生活能力、减少临床痴呆程度方面均优于单用化学药,且未发现有增加不良反应的风险。但由于纳入研究方法学质量偏低,结论仍待高质量的研究加以验证。