《脾胃论》辨治迟脉症探幽

文章首先从《黄帝内经》中总结寸口脉与脾胃的生理机制关系,进而从《脾胃论》中摘取相关内容,阐述李杲(号东坦)认为脾胃病是迟脉症病因的观念。脉象在临床上确立了脾胃不足型、心火亢盛型、肝木妄行型、肺金受邪型以及肾水反来侮土型等五种类型,脉象分别为迟缓脉、兼洪大、兼弦、兼浮涩、兼沉细。文章着重体现其在证候归纳、病机分析、选方用药等方面的理论,介绍其纳入运气理论来总结脾胃病与其他四脏盛衰的规律,依据升降浮沉的机制进行分类选药的思想,形成从脾胃论治迟脉症的理论体系,并列表加以说明。通过列举一例肾水反侮证型迟脉症病例进行探讨,用干姜为君,白术、附子配合,从脾胃以壮中阳,上可温补心肺以增御外之力,下可坚肝肾以治寒湿痿厥,故新病久病俱适用,从实践阐述其理论精要,并在选方用药上与麻黄附子细辛汤相比较以说明其优势。

《金匮要略》迟、数脉探析

迟、数脉是根据脉象速率判断病性而性质相反的两种脉象,张仲景论之颇有特色。《金匮要略》全书共22篇,涉及迟、数脉的有16篇,计41条文。其中单论迟脉的条文有12条,意义在于多主寒证、常主虚证、可主瘀证、亦主热证;单论数脉的条文有23条,意义在于多主热证、常主虚证、亦主寒证;迟、数两脉兼见并论的条文有6条,见于疟病、胸痹、腹满、水气、消渴、疮疡病篇。意义在于阐释复杂病机、辨别寒热病性、鉴别多变证候、论述病发机理、分析虚实病因、指导诊断治疗。一脉主多病,意义深远,已远远超出了迟、数脉本身的含义。

李方洁温阳活血辨治老年阳虚血瘀“迟脉”(心动过缓)

李方洁教授认为老年"迟脉"(心动过缓)与老年心肺功能降低,血管弹性下降,动脉功能不良,心脏慢性供血不足等密切相关,所谓"心之合脉也",心动过缓则脉率减慢。多系老年阳气不足,瘀血阻脉;病位在心,病本在肾;乃心肾阳气虚衰,血运不畅,瘀阻脉道。强调老年"迟脉"乃阴盛阳亏、阳失健运,所谓"寒气入经而稽迟"是也,"迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒"。提出温阳活血辨治原则,擅用经方,强调"有是证用是方""方证对应",常用麻黄附子细辛汤合血府逐瘀汤加减化裁,或多方合用,增强温通化瘀之效,提升心率,改善全身症状;临证但见阳虚、血瘀,则合用麻黄附子细辛汤、血府逐瘀汤;舌越淡、脉越迟,就越加强温阳之品。组方配伍用药更熟练把握道地药材、药性偏颇、古法炮制,体现方中有药、药中有方,灵活运用药味配伍,注重组方用药与患者表现和病机精准契合,效如桴鼓。李方洁教授特别指出,临证应打破中西医界限,运用整体观全方位评价干预效果,从病人角度审视,充分考虑患者感受,不仅仅取决指标数据的改善,把患者当成得了病的"人",而不是一个得了病的"器官"。附心肾阳虚,瘀阻脉络,心肾阳虚、中焦虚寒窦性心动过缓验案2则。

动脉瘤夹闭术后行尼莫地平联合腰大池引流术对患者脑血管痉挛及脑氧供需平衡的影响

颅内动脉瘤（CA）是指由于颅内动脉内腔局限性异常扩张所致的动脉壁瘤状凸起,经开颅CA夹闭仍是其最经典的手术治疗方式。CA以自发性蛛网膜下腔出血（SAH）为首发症状,若不及时清除积血,脑底大动脉迟发性狭窄,动脉末梢血流灌注减少,易引发脑血管痉挛（CVS）。多数CA患者常伴颅内压增高,当超过脑的自动调节阈值时,脑血流量下降,从而影响脑氧供。

参仙生脉口服液对肿瘤化疗后阳气虚型患者维护治疗的疗效观察

近年来,肿瘤病呈上升趋势,患者化疗后经常会出现体质差、化疗反应重、病情逐渐恶化,从而造成这类患者疗效差的现象。临床中,笔者采用参仙生脉口服液进行肿瘤化疗后阳气虚型患者的维护治疗,可以明显提高疗效。现将观察结果报道如下。一般资料治疗组30例,男性16例,女性14例;年龄62~75岁,平均66.22岁;病种为肺癌7例,食管癌4例。

体质与脉象的相关调查研究

通过对正常人体质和脉象的调查研究 ,以揭示不同体质在脉象表现上的差异 ,了解两者之间存在的某种规律。结果表明 ,阴虚质以脉细数为常 ,阳虚质多表现为沉迟无力 ,湿热质以脉数多见 ,痰湿质以滑脉为主 ,气虚质以脉沉细数无力多见 ,瘀血质以涩脉多见。

生脉四逆汤治疗缓慢型心律失常22例

缓慢型心律失常多由冠心病、心肌炎等病而导致窦房结传导功能障碍而造成。目前缺乏较理想药物。多年来笔者自拟生脉四逆汤治疗22例患者,取得满意疗效,结果如下。 1 一般资料 本组22例缓慢型心律失常患者,心律均在50次/分以下,其中男14例,女性8例,年龄16～65岁。冠心病9例,心肌炎5例,其它病种8例。

速脉饮治疗房室传导阻滞31例报告

我们应用速脉饮治疗房室传导阻滞31例,临床症状及心电图改善明显,血脂、血流变、微循环均有不同程度改善,心功能有不同程度提高,现报道如下。

第十二讲 水气病脉证并治第十四

1、何谓水气病?其形成机理如何?水气病是人体脏腑功能失调,水液代谢失常,水停不化,泛滥全身,以浮肿为主要临床特征的一种疾病。相当于现在的水肿病。从本篇仲景提出五脏水来看,水气病的形成主要与五脏功能失调有关。其中以脾肺肾三脏阳气衰微至关重要。肺失宣降,不能通调水道;脾失健运,不能运化水湿;肾失开阖,不能化气行水。皆可导致水液代谢紊乱,水气潴留,而形成水气病。故张景岳说:“凡水肿等症,乃脾肺肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾。今肺虚气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行。”

中医药治疗血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎在我国北方较多见,多发于男性青壮年,下肢较多。血栓闭塞性脉管炎属于祖国医学的“脱疽”的范畴。我们采用中药治疗49例血栓闭塞性脉管炎,效果令人满意,现报告如下:

从心肾论治病态窦房结综合征

病态窦房结综合征西医没有疗效确切的药物,只能安装人工心脏起搏器,但价格昂贵,许多患者无法接受,而通过中医中药治疗,不仅能改善窦房传导,提高心率;而且能够改善胸闷、气短、心悸等临床症状,提高生活质量,有一定的优势。本文着重从心肾阳虚的角度来论治病态窦房结综合征。

胆寒证与温胆汤解析

在现行中医教材中,温胆汤常被解释为清胆之用,方证原来的胆寒证也被解释为胆热证,导致真实的胆寒理论丢失又与清胆、泻胆的方证相混淆,古方明确的胆寒被错解为胆热,使当今临床不能正确认识胆寒的病例,使得每有胆寒的病人被反复误诊的情况,

中医辨证治心悸

67岁的勒先生,患冠心病心悸多年,近期心悸加重,伴见胸闷气短、时时汗出、睡眠梦多、耳鸣、大便次数多、舌苔腻、脉迟,心率30~60次/分。中医辨证为气阴两虚、痰湿阻痹胸阳、心脉淤滞,治以益气养阴、化痰除湿、活血化淤、通阳复脉之法。

紫河车能治不射精

小唐是位教师,自诉结婚2年不育,每次与妻子同房时,阴茎均能勃起,但举而不坚,勉强进入阴道后,又不能射精,只有通过手淫强刺激偶尔才能射精。小唐身体虚弱,面色无华,腰酸腿软,偶尔有遗精现象,舌淡,苔薄白,脉迟稍弱。精液化验检查各项数值均在正常范围内,但液化时间较长(1小时)。服药治疗2年仍未见效。我仔细询问病情和查阅相关资料后,认为小唐的不射精症,是由于气血不足、肾精亏虚、肾阳不振、无力发射所致,治宜温肾壮阳、益肾补精。

《金匮要略》的特点和学习方法

《金匮要略》的特点(一)辨证论治本书是继承《内经》、《难经》的学术思想,运用脏腑经络、营卫气血、阴阳五行、人与自然等学说,作为辨证论治的理论依据。如第2篇里,在论述痉病的类型中,首先提出:“太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。”“太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。”这是从有汗、无汗以辨别刚痉、柔痉。在论述治法时,提出“

解析《金匮要略》“寸口脉沉而迟,关上小紧数”

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治篇》记载:"寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之"。就"迟""数"并存于寸、关二部的现象,一直未能得到令人满意的解释。笔者根据临床实践发现:寸、关二部脉象并非是"至数"出现"迟""数",而是脉搏波在二部的运行速度出现"迟""数",即快、慢之意。其原因是:①关部脉体与手臂平行线的夹角大于寸部;②关部脉体明显细于寸部。其所示病机为阴邪偏胜,正气不足,阳郁不宣。

经方治疗更年期失眠验案

病例1：患者,女,55岁。初诊日期：2014年5月18日诊。患者主诉时有潮热、汗出,夜间明显,常汗后不能入睡。平素易外感,四肢乏力,周身关节时有疼痛,疼痛部位不定,遇热减轻,遇寒加重。刻下：鼻梁和额头上有汗出,身痛,四肢无力,口干不苦,口渴喜饮,纳可,夜眠差,二便调。舌淡、舌体胖大、苔白,脉沉迟细弱。诊断为更年期综合征;失眠。