肝硬化门脉高压性胃病临床分析

门静脉高压性胃病（portal hypertension gastropa-thy,PHG）是指由门脉高压引起的胃黏膜非炎性病变,是门静脉高压症患者除食管胃底静脉曲张破裂外另一重要出血因素[1]。为了探讨肝硬化PHG与食管胃底静脉曲张程度、上消化道出血、门静脉宽度及肝功能Child-Pugh分级的关系,我们于2008年1~6月回顾性分析了我院126例肝硬化患者的胃镜及临床资料,报告如下。

肝硬化门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的研究幽门螺杆菌(Hp)在肝硬化门脉高压性胃病(PHG)发生、发展中的作用及临床意义。方法随机选取肝硬化患者57例,行上消化道内镜检查,采用快速尿素酶试验、Warthin-Starry银染色及抗Hp-IgG法测定来判断Hp感染。结果肝硬化门脉高压组Hp感染率为31.3%,显著低于慢性胃炎组(65.5%,P<0.05)和消化性溃疡组(83.3%,P<0.05);Hp感染和肝功能Child-Pugh分级无显著性相关(P>0.05);Hp感染率随食管静脉曲张程度的增加而下降(无食管静脉曲张者Hp阳性率为57.1%,有食管静脉曲张者Hp阳性率为21.0%,P<0.05;轻度食管静脉曲张者Hp阳性率为32.4%,中重度食管静脉曲张者Hp阳性率为10.75%,(P<0.05)。结论Hp感染不是PHG的主要致病因素;肝硬化门脉高压影响Hp感染率;Hp感染与患者肝功能分级无关。

肝硬化门脉高压性胃病患者胃粘膜炎症与一氧化氮合酶表达

目的定位、定量研究肝硬化门脉高压性胃病（ＰＨＧ）患者胃粘膜炎症及其与一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ／ｃＮＯＳ）表达的关系。方法肝硬化患者６０例，其中伴有ＰＨＧ者３５例，无胃粘膜病变者２５例。胃粘膜活检３块，Ｂｏｕｉｎ固定，ＨＥ染色及免疫组化ＳＰ法，ＭＰＶ显微分光光度计测定ｉＮＯＳ＜ｃＮＯＳ表达。结果肝硬化ＰＨＧ发生率５８．２％，其中７１．４％患者伴有胃粘膜炎症（Ｐ＜０．０５）；胃粘膜炎症者胃粘膜血管ｉＮＯＳ表达增加（Ｐ＜０．０１），上皮细胞ｃＮＯＳ表达减少（Ｐ＜０．０１）。结论肝硬化患者胃粘膜血管ｉＮＯＳ表达增加，上皮细胞ｃＮＯＳ表达减少与ＰＨＧ发生、发展有关；胃粘膜炎症与局部血管ｉＮＯＳ表达增加可能互为因果关系。

肝硬化门脉高压性胃病程度与肝性脑病发病率的关系

目的:研究肝硬化门脉高压性胃病(PHG)的程度与肝性脑病发病率的关系,提示临床预防肝性脑病的发生。方法:对56例肝硬化PHG的患者进行内镜下分度,并对肝性脑病发病率与PHG程度的关系进行回顾性分析。结果:按McCormack标准,56例患者中:轻度PHG 37例,重度19例。肝性脑病发病情况:轻度PHG 9例;重度PHG 13例。随着PHG程度的加重,肝性脑病的发生率上升(P<0.05)。结论:肝性脑病的发病率随PHG严重程度的增加而升高。

肝硬化门脉高压性胃病的临床分析

目的通过客观评价肝硬化门脉高压性胃病临床治疗现状,寻找改善肝硬化门脉高压性胃病患者临床指征的治疗方案。方法以随机法选择本院2013年7月至2015年7月接收的40例肝硬化门脉高压性胃病患者(实验组),应用普萘洛尔治疗;同期选择40例肝硬化门脉高压性胃病患者(对照组),应用常规疗法,在对所有入选患者临床指征深入观察的基础上,客观对比各项临床数据。结果本研究入选对象中,实验组入选患者有效率90.00%,而对照组是60.00%,2组疗效对比有差距(P<0.05)。结论对于肝硬化门脉高压性胃病患者,予以普萘洛尔治疗效果突出,已成为提升患者有效率以及生活水平的重要手段,可推广。

肝硬化门脉高压性胃病173例分析

门静脉高压性胃病（Portal hypertensive gastropathy,PHG）是指门静脉高压患者发生的胃黏膜的特殊病变[1]。与非门静脉高压性胃病情况不同,胃黏膜组织内无明显炎症,而黏膜下血管可见扭曲和扩张。近年来,PHG越来越受到重视。现将近10年来经胃镜检查确诊的173例门静脉高压性胃病报告分析总结如下。

62例门脉高压性胃病的临床分析

目的探讨门脉高压性胃病(PHG)的胃镜改变与肝功能损害的关系。方法对62例肝硬化门脉高压性胃病的患者,按肝功能分组,采用胃镜检测,运用统计学原理处理数据。结果 62例肝硬化患者中,PHG组随着肝功能分级级别增加,PHG发病率呈上升趋势,PHG与肝功能损害程度有关(P<0.01)。结论肝功能损害越严重,PGH病变越严重。

肝硬化门脉高压性胃病120例内镜分析

目的:分析肝硬化门脉高压性胃病(PHG)内镜表现与肝功能损害程度、EV分级的关系。方法:对120例确诊为肝硬化PHG、食管静脉曲张(EV)患者,按肝功能损害程度及EV分级分组,采用双向有序等级资料2χ检验。结果:PHG与肝功能分级有关(P<0.01),而与EV分级无明显相关(P>0.05)。结论:PHG与肝功能损害程度有关,肝功能损害越严重,其病变越严重;而PHG与EV分级无明显相关。

肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡并出血38例分析

目的:总结肝硬化门脉高压性胃病(PH G)及肝源性溃疡(H U)出血的内镜特点。方法:回顾性分析36例患者在发生呕血和(或)黑便后24～28h内的胃镜检查结果,并统计非曲张静脉破裂出血病因及出血方式。结果:食管静脉曲张轻度5例,中度12例,重度21例;PH G轻度15例,重度5例;H U多发12例,单发6例;出血方式:单纯黑便23例,呕血+黑便10例,单纯呕血5例。结论:肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡在肝硬化并发上消化道出血病因占有重要地位,出血方式以黑便为主。

98例肝硬化门脉高压性胃病的病理与临床分析

1一般资料 98例肝硬化门脉高压性胃病患者。男72例，女26例；最大68岁，最小35岁。平均51．5岁。均结合病史、临床表现和胃镜检查确诊。

幽门螺杆菌感染与肝硬化门脉高压性胃病伴出血的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染与肝硬化门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)及其并发上消化道出血的关系。方法对115例肝硬化门脉高压性胃病患者(其中55例并发上消化道出血)的临床特征进行总结分析。结果 PHG组患者的HP感染率为30.4%,显著低于慢性胃炎组47.7%(P<0.05);HP在轻型PHG组的阳性率是38.2%,略高于重型PHG组的25.9%,但差异无统计学意义;未发现HP感染与上消化道出血的发生及严重程度的相关性;随着肝功能的恶化,HP感染率显著降低(P<0.05),且PHG并上消化道出血的发生率显著升高(P<0.01)。结论 PHG不能为HP提供赖以生存和繁殖的内环境;HP感染与PHG及其并发上消化道出血的发生和严重程度没有明显的相关性,故不必把根除幽门螺杆菌作为对PHG及并发上消化道出血患者的常规处理措施;肝功能与PHG及出血并发症的显著相关性提示一切有损于肝功能的因素均需给予重视并进行严格的统计分析。

肝硬化门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染关系探讨

目的探讨幽门螺杆菌(HP)在肝硬化门脉高压性胃病发生、发展中的作用及临床意义,观察HP感染与食管静脉曲张程度的关系。方法随机选取新乡市中心医院肝硬化门脉高压性胃病患者76例及同期在同医院经胃镜和组织学检查确诊为无肝病病史中的慢性胃炎和消化性溃疡患者87例,进行分析。结果肝硬化门脉高压组HP感染率为30.3%,显著低于慢性胃炎组的76.5%(P<0.05)和消化性溃疡组的83.3%(P<0.05)。门脉高压性胃病患者慢性活动性胃炎HP感染率为53.6%,非活动性胃炎HP感染率为16.7%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。HP感染率随食管静脉曲张程度的增加而下降(无食管静脉曲张者HP阳性率为58.3%,有食管静脉曲张者HP阳性率为21.2%,P<0.05。)结论肝硬化门脉高压性胃病是一种独特类型的胃病,其发生与发展与HP感染无显著相关性;HP感染不是门脉高压性胃病的主要致病因素,但HP感染和门脉高压性胃胃病黏膜的慢性活动性胃炎密切相关;肝硬化门脉高压影响HP感染率。

肝硬化门脉高压性胃黏膜病变与临床观察

目的:探讨肝硬化与门脉高压性胃黏膜病变的关系。方法:135例肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者,电子胃镜检查仔细观察胃黏膜及食道病变。结果:135例中,门脉高压性胃病(PHG)47例(34.8%)。结论:肝硬化门脉高压与门脉高压性胃病有密切关系,肝硬化门脉高压患者胃黏膜病变较一般人群明显增多。治疗肝硬化门脉高压出血时除考虑静脉曲张破裂所致外,还应对PHG引起的出血予以足够的重视。

其它肝脏疾病：肝硬化

内镜下硬化及结扎治疗食道静脉曲张出血疗效对比（附162例分析）；肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡并出血38例分析；肝硬化并自发性细菌性腹膜炎42例临床和菌谱耐药分析；吉良晨教授以理脾法治疗肝硬化腹水的经验；肝炎后肝硬化患者血清瘦素测定的临床意义；

肝硬化PHG患者血清胃蛋白酶原检测的临床意义

目的探索血清胃蛋白酶原(PG)水平与肝硬化门脉高压性胃病(PHG)之间的关系及临床意义。方法将东莞市谢岗医院57例肝硬化患者PHG作为本次研究对象,根据是否合并PHG,分为肝硬化PHG组和肝硬化非PHG组,将30例同期进行体检的健康人作为对照组。对观察组患者进行肝脏功能分级,探索肝脏功能与PHG之间的关系;检测各组血清PG(PGⅠ、PGⅡ、PGR)进行比较。结果肝硬化PHG组PGⅠ、PGR明显低于对照组,肝硬化非PHG组PGⅠ、PGR明显低于对照组,肝硬化PHG组PGⅠ水平明显低于肝硬化非PHG组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组血清PGⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化PHG患者血清PG水平发生明显变化,尤其是PGⅠ降低明显,能够一定程度反映肝硬化患者胃壁功能,有助于肝硬化PHG的诊断。