七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于脊柱手术中唤醒试验的临床观察

目的评价七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在脊柱手术唤醒试验中的效果。方法40例择期全麻下行脊柱手术患者，随机分2组，七氟烷-瑞芬太尼组（S组）和异氟烷-瑞芬太尼组（Ⅰ组），每组20例。两组均采用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导插管。S组应用七氟烷调节麻醉深度，Ⅰ组应用异氟烷调节。术中行唤醒试验，记录唤醒时间，评价唤醒质量，记录唤醒前10min、唤醒即刻、唤醒结束后10min各时点的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）。术后第1天随访患者，询问有无对唤醒的记忆及术中不适感。结果所有患者均成功实施唤醒试验，术后无脊髓损伤的临床表现，且对术中唤醒过程无记忆，亦无术中知晓。两组唤醒前后各时点MAP、CVP、HR及SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05），S组唤醒时间短于Ⅰ组（P〈0．05）。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于脊柱手术唤醒实验中，患者唤醒时间、苏醒时间较快，且麻醉恢复质量较好。

经椎弓根内固定及椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效

目的观察经椎弓根内固定椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择32例胸腰椎骨折的患者，进行椎弓根螺钉短节段固定并经椎弓根椎体前部植入骨颗粒。结果随访（12．6±3．8）个月，脊髓功能提高，椎体前缘高度增加。CT检查未见骨吸收及“蛋壳”现象。结论经椎弓根内固定椎体内植骨治疗胸腰椎骨折，可以促进骨折愈合及节段稳定性，防止高度丢失及后凸畸形。

前路病灶清除椎间植骨融合治疗胸椎结核

目的探讨胸腰椎结核并椎旁脓肿外科治疗的适应证、手术时机、手术方法及术后康复指导方法，并对其疗效进行观察。方法对17例胸腰椎结核患者（12例合并椎旁脓肿，5例合并肺结核）经严格正规抗痨治疗4周，患者中毒症状改善后。于椎旁脓肿较多的一侧作侧前路切口性病灶清除自体髂骨或肋骨椎间植骨融合术。其中行“K”钢板内固定6例，未行内固定11例。行内固定患者术后4周腰围保护下床活动，未行内固定患者术后绝对卧床3个月，正规服用抗痨6-8个月。结果所有病例均进行了随访，病人椎间植骨全部融合，无植骨块脱落，无复发。肺结核均钙化吸收，恢复正常工作及生活。结论胸腰椎结核并椎旁脓肿手术治疗要严格掌握手术时机及方法，是否行内固定要看结核侵入椎体数、患者经济状况及手术熟练程度而定。

一期前路手术内固定治疗胸腰椎结核32例疗效分析

目的探讨胸腰椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术治疗的效果。方法采用前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核患者32例，并观察术后和随访时神经功能恢复、畸形纠正、结核治愈率、植骨愈合及并发症情况。结果术后6个月时骨性融合率60％；12～18个月时90％融合；2年时100％融合。在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正19°、10°及9°随访时无矫正度丢失；8例伴截瘫者神经功能平均恢复2级（Frankel分级）；结核治愈率100％。结论脊椎前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有能矫正后凸成角畸形、预防畸形复发、术后患者能早期离床活动等优点，治疗效果满意。

前路病灶清除植骨融合内固定一期治疗胸腰椎结核

目的探讨在胸腰椎结核外科治疗中，前路病灶清除植骨内固定术对清除结核病灶、脊髓神经的减压及重建脊柱稳定性的重要性。方法2002年2月～2008年1月手术治疗胸腰椎结核26例，均采用一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨，侧前方内固定15例，后路内固定11例，根据术前、术后X线平片分析植骨融合及脊柱后凸畸形矫正效果。结果经6～24个月随访，脊髓神经功能得到不同程度地恢复，植骨融合满意，无内固定失败和脊柱结核病灶复发。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核可有效矫正脊柱后凸畸形，重建脊柱稳定性，获得良好的骨性融合，临床效果良好。