重度脊柱双侧凸的前后路手术治疗

目的:通过前后路二次手术治疗重度脊柱双侧凸,评价其治疗效果.方法:1999年12月至今,16例重度双侧凸患者,采用前后路两次手术矫形,矫正其在冠状面和矢状面的畸形.结果:16例病例通过手术矫形,胸段侧凸矫正率79%,腰段83%,腰椎后凸恢复成生理前凸,椎体旋转度提高Ⅱ～Ⅲ度.结论:通过前后路分次手术矫形,可以对严重的、复杂的畸形进行有效的矫正,彻底改变严重畸形的外观,达到了良好的手术效果.

脊柱脊髓损伤的急救与预防

我科自1985年以来,共收治12例胸腰骨折合并脊髓损伤病人,1例采取手术治疗,9例采用非手术治疗,早期采用脱水疗法,并应用激素,椎板减压,低温盐水灌注,高压氧舱疗法。经2～4年随访除1例截瘫外,其余效果较满意。

半椎板切除及侧前方减压治疗胸腰段脊柱脊髓损伤

半椎板切除及侧前方减压治疗胸腰段脊柱脊髓损伤江振华，刘仁寿，王达义（同济医科大学郧阳医学院附院骨科十堰４４２０００）关键词半椎板切除，脊柱损伤，脊髓损伤关解除脊髓及神经根的压迫，保持或增强脊柱稳定性是治疗脊柱脊髓损伤的两个重要方面。通常认为，对脊髓所...

腰椎后路椎间融合与后外侧融合治疗腰椎退行性疾病疗效比较的meta分析

目的 系统评价后外侧融合与后路椎体间融合两种融合方式治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法按Cochrane系统评价方法，计算机检索Cochrane图书馆（2012年第1期）、Medline（1966~2012.3）、EMBASE（1988~2012．3）、中国生物医学文摘数据库（1986~2012.4），并手工检索相关杂志收集后外侧融合与后路椎体间融合治疗腰椎退行性疾病疗效对比的随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量，采用RevMan5软件进行Meta分析。结果纳入4篇随机对照试验，共329例腰椎退行性疾病患者。Meta分析结果显示，后路椎间融合组术中及术后24h总出血量明显少于后外侧融合组【加权均数差值（WMD）320．03，95％CI241．26~398．79]，差异有统计学意义（P〈O．00001）。后路椎间融合组融合率高于后外侧融合组（OR0．41，95％C10．19～0．85），差异有统计学意义（P=0．02）。后路椎间融合组对腰背痛缓解优于后外侧融合组（WMD0．43，95％C10．10～0．76），差异有统计学意义（P=0．01）。两组Oswestry功能障碍指数（WMD2．86，95％CI-0．56～6．26）、术后腿痛视觉疼痛评分（WMD0．34，95％CI-0．11～0．79）、术后腰椎前凸角度（WMD-2．43，95％CI-5．42～0．55）差异均无统计学意义。结论在治疗腰椎退行性疾病中，后路椎间融合组较后外侧融合组有更高的融合率，能更好的缓解腰部疼痛，且术中及术后24h内总出血量少。但仍需要设计良好、方法学质量更高的随机对照试验进一步验证。

Z-plate在治疗胸腰椎骨折和肿瘤中的应用

目的 :介绍和评估Z -plate在治疗胸腰椎骨折和肿瘤中的作用和价值。方法 :对 15例陈旧性胸腰椎骨折和 1例胸椎肿瘤伴椎管内神经前方受压的患者行椎管侧前方减压、Z -plate内固定术 ,观察术前、术后神经损伤ASIA分级。结果 :随访时间 3～ 18个月 ,平均 9. 2月。ASIA分级 :术前A 3例 ,B 4例 ,C 5例 ,D 4例 ;术后A 1例 ,C 3例 ,D 5例 ,E 7例。结论 :该系统具有稳定性好 ,使用方便、安全 ,内固定材料生物相容性良好 ,术后MRI、CT检查不产生干扰 。

推拿流派中的一朵奇葩——宣氏压痛点强刺激推拿法

宣氏软组织压痛点强刺激推拿法是宣蛰人教授自上世纪六十年代创用软组织松解手术，从治疗腰痛、腰腿痛发展到治疗头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的临床实践的不断发展和深入，在发病学、病理学、生理学、诊断学、治疗学、症像学和预防学等七个方面取得了卓越的成效，为压痛点强刺激推拿和密集型压痛点银质针针刺疗法治疗慢性顽固性软组织损害疼痛提供了坚实的理论和实践依据。压痛点强刺激推拿，针对发病机理“痛则不松、不松则痛”和病理发展过程“因痛增痉（挛）、因痉（挛）增痛”，起到“去痛致松、以松治痛”的治疗作用。

支具联合中医手法治疗轻中度青少年特发性脊柱侧凸疗效观察

目的：通过对19例青少年特发性脊柱侧凸患者运用支具联合中医手法治疗的临床随访观察,评价该疗法在治疗AIS的有效性;方法：本组青少年特发性脊柱侧凸患者19例,女10例.男9例,年龄4-16岁,其中单腰弯的4例,胸腰弯的15例,Cobb角为20°-45°（26.26°±10.06）,均采用支具联合中医手法矫形治疗,随访时间,3～12个月,平均6个月,治疗后评价患者前后的Cobb角、身高、坐高;结果：19例AIS患者进行支具联合中医手法治疗,治疗后,根据Cobb角,消退患者为6例,好转的为11例,无效的为2例;结论：支具联合中医手法矫形治疗可以减少青少年特发性脊柱侧凸患者侧弯角度,减缓侧弯进展.

腰椎前路椎间自体骨植骨后椎间隙高度变化的研究

目的 回顾性研究腰椎前路椎间自体骨植骨后临床与放射学的长期结果 ,观察自体骨塌陷的发生率及程度 ,评价与神经根疼痛复发的关系。 方法 对 6 7例采用自体髂骨进行L4,5椎间融合的患者进行了长期随访 ,平均随访时间为 14年 (2 5～ 32年 )。依据伸屈位X线片有无活动 ,X线断层片上植骨块与椎体是否存在透明线 ,以及有无骨性连接来判断椎间是否融合 ,同时测量椎间隙的高度 ;随访时根据患者的主述 ,检查患者有无下肢神经根刺激症状。 结果 在 6 7例随访患者中 ,6 4例获得了骨性融合 ,融合率为 96 % ,融合发生时间为 5～ 14个月 ,平均 9个月。在融合的 6 4例中 ,5 5例术后植骨块出现塌陷 ,发生率为 86 % ,9例没有出现塌陷 (14 % )。在出现植骨块塌陷的 5 5例中 ,术前椎间隙高度为 (12 1± 2 9)mm ,手术后增加到 (16 2± 1 9)mm ,至完全骨性融合时 ,椎间隙高度下降为 (12 9± 2 7)mm ,与最初的椎间隙高度没有显著差别。骨性融合后 ,椎间隙高度再无明显变化 ,最后随访时的高度为 (12 6± 2 3)mm。在整个随访过程中 ,95 %的患者 (5 2例 )没有复发神经根性疼痛。 结论 L4 5单节段椎间自体 3面皮质骨植骨后 ,容易出现植骨块塌陷 ,但是 ,椎间隙最终的高度很少低于术前最初的高度 ,且不会造成神经根?

螺旋CT三维成像在胸腰椎骨折中的应用16例分析

目的：探讨螺旋CT三维成像在胸腰椎骨折的临床应用价值。方法：对16例胸腰椎骨折的患者进行螺旋CT扫描，层厚2×1．0mm，螺距1～1．5，重建间隔0．5mm，扫描完成后，将原始数据传人工作站进行MPR、SSD重建。结果：轴位像足诊断的基础，3D像在显示骨折的夺间关系上具有优势，MRP对于显示骨折内部情况较好。结论：螺旋CT各种软件功能结合应用更为精确的显示胸腰骨折的具体情况，为骨折的诊断和治疗提供有价值的信息。