中医药治疗强直性脊柱炎机制的实验研究进展

强直性脊柱炎(AS),病位主要为督脉、膀胱经、肾经循行所在部位。肾虚是AS发病的根本原因,风、寒、湿是发病的重要诱因,痰浊瘀血是发病的关键病因。中医药治疗本病以滋补肝肾、祛寒除湿、化痰逐瘀、活血解毒为主要方法,作用机制多与抗炎镇痛、免疫抑制相关,目前的实验结果表明中医药能有效缓解AS的症状,调节相关生物学指标,因此,对实验研究进行总结将为进一步探讨中医药治疗AS的机制提供基础。

中医辨证治疗幼年强直性脊柱炎40例临床观察

目的：探讨中医中药治疗幼年强直性脊柱炎的疗效与优势。方法：回顾分析1997-2004年确诊为幼年强直性脊柱炎的70例住院患儿的临床资料，治疗组40例给予中药独活寄生汤合宣痹汤加减口服，对照组30例给予非甾体抗炎药双氯芬酸钠及二线慢作用药柳氮磺氨吡啶口服。两组均治疗8周。结果：两组间疗效比较差异无显著性（P〉0．05）。不良反应治疗组明显低于对照组。结论：中药副作用少，但辨证施治时必须结合小儿生理特点与病理变化。西药有良好的消炎止痛作用，但长期服用对消化系统、肝肾功能均有不良反应。临床必须重视。

中药熏蒸疗法治疗强直性脊柱炎37例疗效观察

强直性脊柱炎（AS）是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症为主的全身性自身免疫性疾病,属中医“骨痹”“肾痹”“大偻”范畴。近年来,笔者采用较密封的中药熏蒸仪进行熏蒸治疗,采用活血化瘀、祛风通络、软坚散结的中药煎煮后，经中药汽疗蒸发器加热后形成“药汽”，用药气熏疗全身或局部患处，使中药中有效成分通过皮肤、黏膜渗透人体，疏通经络，调和气血，扶正祛邪，起到“内病外治”的作用。现报道如下。

李妍怡主任中医师治疗强直性脊柱炎经验

李妍怡主任中医师现任甘肃省中医院首席专家、名中医,博士生导师,中医省级师承教育指导老师。李主任从事临床30余年。强直性脊柱炎是一种以肌腱、韧带附着点,以及中轴关节慢性炎症为主要特征的全身性、慢性疾病。该病属中医学"痹证""腰痛"范畴。古代文献也称之为"骨痹""竹节风""鱼背风""龟背"等。本研究分析强直性脊柱炎的中医学病因病机,探析通痹汤方药辨证加减的临床疗效情况,从而为强直性脊柱炎的临床治疗提供参考依据。

中医治疗强直性脊柱炎

中医药对强直性脊柱炎(AS)的治疗有较好的疗效,众多中医学家遵循中西医结合原则,将辨病与辨证、分型与分期治疗相结合,内治与外治相结合。西医多采用NSAIDs、缓解病情药物、类固醇激素和特异性治疗,取得了一定疗效。综合中西医理论,集中西医两法之长,系统、长疗程治疗AS应是阻断病情发展的上策。

中药温经蠲痹汤配合物理疗法治疗强直性脊柱炎临床观察

为观察温经蠲痹汤配合物理疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效,将156例患者随机分为两组,治疗组90例,给予中药温经蠲痹汤配合物理疗法;对照组66例,口服柳氮磺胺嘧啶,服用3个疗程(90天)后统计疗效,结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为81.8%。两组治疗后ESR、CRP明显下降,且治疗组优于对照组,表明温经蠲痹汤配合物理疗法有确切疗效。

补肾强督方治疗强直性脊柱炎患者259例临床研究

目的探讨补肾强督方治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效与安全性。方法本研究共入选259例门诊和住院患者,予补肾强督方治疗,每日1剂,早晚分服,疗程6个月,治疗前后评价如下疗效指标患者健康综合评分(BAS-G)、疾病活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)、全身痛Likert四级评分、脊柱痛Likert四级评分、晨僵时间、医生总体评价、枕墙距、指地距、颌柄距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度、“4”字试验、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),并观察血常规、尿常规、肝肾功能等药物安全性指标。结果259例患者经用补肾强督方治疗6个月后,除枕墙距、颌柄距无明显改变外,其余指标均有显著改善。259例患者均未出现血常规、尿常规改变及肝肾功能损害。结论补肾强督方对AS有较好疗效,且安全可靠。

四妙散合四神煎治疗活动期强直性脊柱炎51例

目的:观察清热解毒、活血祛瘀类中药治疗活动期强直性脊柱炎的疗效。方法:采用四妙散合四神煎(金银花、薏仁、黄芪、黄柏、石斛、川牛膝等)治疗本病51例,并设对照组对比。结果:显示临床显控率、总有效率,治疗组优于对照组(P<0.01或P<0.05);在改善临床症状、体征、实验室检查指标、整体功能积分等方面,治疗组优于对照组(P<0.01或P<0.05)。提示:本方法对本病具有清热解毒,祛风祛湿,活血通痹的功效。

右归饮治疗强直性脊柱炎临床疗效观察

为了观察右归饮治疗强直性脊柱炎的临床疗效,将64例患者随机分为2组,治疗组34例,口服右归饮煎剂;对照组30例,口服SASP(柳氮磺胺吡啶)。服用3个疗程(90天)后统计疗效。结果显示治疗组总有效率为85.3％,对照组为83.3％。两组治疗后ESR、CRP、IgA明显下降,且治疗组优于对照组,表明右归饮对于强直性脊柱炎有确切的疗效。

熏蒸方配合西药治疗强直性脊柱炎30例

目的:探讨祛风湿类中药治疗强直性脊柱炎的疗效。方法:采用熏蒸方(桂枝、防风、伸筋草、独活、川乌、草乌、透骨草、红花、川芎等)熏蒸治疗强直性脊柱炎60例,并设对照组对照。结果:治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率83.33%,治疗组优于对照组(P<0.05),在改善脊柱功能障碍方面治疗组显著优于对照组。结论:本方法对本病有活血化瘀,通痹止痛的作用。

熏蒸包敷配合推拿治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的:观察祛风除湿、活血祛痹类中药熏蒸配合推拿治疗强直性脊柱炎的疗效。方法:采用熏蒸包(威灵仙、红花、当归、川芎、川草乌、细辛、桂枝、杜仲、牛膝等)热敷配合推拿治疗本病31例,并设对照组,观察两组治疗前后疗效及体征变化情况。结果:治疗组总有效率93.6%%,对照组总有效率83.9%;两组疗效比较有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组,治疗组体征各项指标检测结果有明显改善,与对照组比较P<0.05,差异有显著性意义。结论:本方法对本病有祛风除湿,活血祛痹的功效。

益肾温督化痰活血通络内外合治治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的:观察益肾、化痰、活血类中药配伍内外合治治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:60例病例,随机分为中药内服组(19例),口服中药(独活、寄生、鹿角片、川断、狗脊、参三七等),内外合治组(20例)内服中药同时合并中药外敷(生白芥子、面粉),以红外线、频谱或微波照射敷药部位;西药组(21例)采用口服强直性脊柱炎的方法。结果:内外合治组总有效率90%,中药内服组78.9%,西药组82.4%。提示:内外合治方法标本同治,通过强化局部治疗提高整体疗效。

通腑合剂灌肠治疗脊柱骨折后腹胀30例

目的:观察通腑合剂直肠给药治疗胸腰椎骨折后腹胀的临床疗效。方法:将90例胸腰椎骨折后腹胀患者按就诊顺序随机分为3组。其中治疗组30例,给予通腑合剂200 mL灌肠治疗,1次/d;对照A组口服通腑合剂100 mL/次,2次/d;对照B组给予肥皂水200 mL灌肠,2次/d。并分别于治疗后1 h、3 h、6 h对各组症候积分进行对比与分析及疗效评价,并观察不良反应情况。结果:3组患者治疗后1 h、3 h、6 h症候积分均有明显下降(P<0.05)。组间(组内)对比,治疗组明显优于对照A组和B组(P<0.05或P<0.01)。结论:通腑合剂灌肠、口服通腑合剂灌肠和肥皂水灌肠对改善胸腰椎骨折后腹胀的症状均有一定疗效,且通腑合剂灌肠疗效优于对照组口服通腑合剂组及肥皂水灌肠。

强脊胶囊治疗早中期强直性脊柱炎30例

目的:观察强脊胶囊治疗早中期强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及不良反应。方法:将60例患者随机分为两组,治疗组给予强脊胶囊,对照组给予柳氮磺吡啶(SASP),比较两组患者治疗后不同时点各项疗效评价指标的改善情况,并记录不良反应。结果:治疗6个月时,治疗组总有效率占83.33%,对照组占84.00%,两组对比差别无统计学意义(P>0.05)。强脊胶囊在治疗1个月时可明显改善患者的晨僵、病人评价、Schober试验、指地距,与治疗前对比差别有统计学意义(P<0.05)。治疗3,6个月时,6项主要疗效指标和6项次要疗效指标与治疗前对比,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗1,3,6个月与对照组各疗效指标比较,差别无统计学意义(P>0.05)。不良反应少于后者。结论:强脊胶囊治疗早中期AS具有疗效肯定、起效迅速、不良反应少的优点,适合临床推广使用。

试述强直性脊柱炎的胃肠道损害

强直性脊柱炎胃肠道损害的症状主要表现为恶心、纳差、烧心、腹泻(每日2-3次)或便质稀、腹痛等,且症状时轻时重,不易察觉。其形成原因主要为患者固有的肠炎与强直性脊柱炎相互影响,非甾体药物的不良反应及患者情志抑郁导致胃肠功能受损。

温阳散寒蠲痹汤治疗强直性脊柱炎43例

目的:探讨温阳散寒蠲痹汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选择中医辨证为阳虚证的强直性脊柱炎患者43例,选用温阳散寒蠲痹汤(黄芪、淫羊藿、巴戟天、独活等,日1剂)。结果:43例中显效5例,有效34例,无效4例,总有效率90.69%。结论:温阳散寒蠲痹汤治疗强直性脊柱炎有较好的疗效。