腰椎滑脱后路固定融合术并发症的原因分析与护理对策

目的探讨腰椎滑脱术后并发症的预防与护理,促进术后康复。方法对我科2007年1月～2011年8月105例腰椎滑脱术后患者并发症的预防与护理进行回顾性研究。结果术后并发症发生率16.8%。其中,治愈13例,好转5例。结论腰椎滑脱手术后应进行严密监护,密切观察病情变化,积极预防和及时处理并发症,保障手术疗效。

呼吸操锻炼对小儿脊柱侧弯术前肺功能的影响(英文)

背景:小儿脊柱侧弯患者术后易发生急性呼吸功能不全的危险,术前进行综合呼吸操锻炼对其预防的效果尚未确定。目的:探讨呼吸操锻炼对小儿脊柱侧弯患者术前应用的可行性和有效性。设计:非随机横断面研究。地点、对象和方法:选择上海长海医院对35例脊柱侧弯且肺功能障碍9～15岁住院患儿。术前1周对脊柱侧弯患儿实施组合的呼吸操训练,其内容包括缩唇呼吸、腹部运动呼吸、膈肌呼吸、吹气球。同时记录观察比较锻炼前后肺功能的变化。主要观察指标:呼吸操锻炼前后患儿肺活量、肺容量、用力肺活量(forcedventilationcapacity,FVC)、最大通气量(maximalventilationvol-ume,MVV)的变化。结果:锻炼后患儿肺功能检查各项指标犤肺活量,肺容量,FVC,MVV分别为(2.65±0.29),(3.56±0.79),(2.41±0.41),(70.1±17.0)L犦比锻炼前犤(1.77±0.36),(2.67±0.84),(2.07±0.46),(52.5±14.0)L犦明显改善(t=3.64～11.28,P<0.01)。结论:术前进行呼吸操锻炼能改善患儿肺功能,提高对脊柱矫形手术的耐受力,对预防和减少术后呼吸功能不全的发生有积极作用。

强直性脊柱炎合并脊柱骨折12例手术治疗体会

目的 探讨强直性脊柱炎（A S ）合并脊柱骨折的治疗方法及临床效果。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在本院治疗的12例AS合并脊柱骨折患者的临床资料。下颈椎骨折3例全麻下行颈椎前后路联合手术；胸腰段骨折9例行后路切开长节段椎弓根钉棒系统内固定术。结果 入院的12例患者，经手术抢救治疗以后，成功救治11例，1例因抢救无效死亡，死亡率为8．33％。以上11例患者均随访了1．5年，其中1例患者因呼吸衰竭而死亡，1．5年存活率为90．91％。10例患者术后1年X线检查，依据Frankel分级，2例D级患者手术后神经功能基本恢复正常，3例C级患者其中1例基本恢复正常、1例进步到D级，1例B级患者术后进步到C级。患者术前VAS评分为7～9分，平均8．1分，术后VAS评分为0～4分，平均为2．3分。X线片检查显示，所有存活的骨折患者的植骨部位已经融合，未见明显不稳定，未见内固定物松动以及断裂。结论 手术治疗AS合并脊柱骨折能够取得较好的治疗效果，值得在临床推广使用。

脊柱结核患者下肢末端运动及感觉障碍的影响因素及其意义

【目的】探讨脊柱结核(spinal tuberculosis,STB)患者下肢末端运动及感觉障碍(lower-extremity motor or sensory deficits,LMSD)的影响因素及其意义。【方法】选择2015年1月至2018年1月共82例STB患者作为研究对象,根据有无LMSD分为LMSD组42例及无LMSD组40例。比较两组年龄、性别、症状持续时间、疾病恶化、临床症状、临床体征、影像学特征、后凸角、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)等指标。【结果】多因素logistic回归分析结果显示年龄、疾病恶化、椎体部位和脊柱压缩是 LMSD的独立危险因素。 65例患者通过手术治疗,术后脊柱后凸角度从(26.8±9.3)°改善至(12.0±7.6)°,平均矫正度为(11.9±4.3)°,最后随访时的平均矫正损失为(1.9±1.5)°。两组患者的术前和末次ODI和VAS评分均有显著性差异(P<0.05)。【结论】伴有颈椎或腰椎受累的STB的患者中,若有疾病恶化史和脊柱受压史,往往会引起LMSD症状,应早期采取适当的治疗方案如手术,可达到彻底清创、稳定脊柱、恢复脊柱功能和防止STB的加重的效果。

强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径实施的变异程度分析

目的 通过分析强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径实施的变异程度，研究该临床路径可能存在的不足并提出适当的改进方案。方法 收集自2012年1月至2013年12月的350例符合强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径适应证的患者的资料，并根据变异的标准及类型进行统计分析。结果 350例病例中有290例发生变异，包括了16种变异情况，类型以负性变异、患者病情变化、不可控变异为主。结论 强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径需要完善运行流程、制定详细的纳入和排除标准、同时加强社区医院及康复医院的相应诊疗过渡，从而更好地开展强直性脊柱炎后凸畸形矫形临床路径，最终提高患者医护质量、减少住院天数、降低住院费用。

强直性脊柱炎的全髋关节置换术

为探讨强直性脊柱炎合并髋关节骨性强直患者同期行双侧全髋关节置换术的疗效。对12例强直性脊柱炙合并双侧髋关节骨性强直患者同期行双侧全髋关节置换术（24个髋关节），通过对手术前后关节疼痛、活动度及患者整体功能改善情况的观察，确定此方法的疗效。结果12例患者平均随访3．2年，髋关节功能均明显改善，髋关节屈曲畸形消失，髋关节活动范围达到前屈70～105°，平均84．4°，后伸5～15°，平均8．6°，无髋关节疼痛，膝痛及下背痛明显改善。表明全髋置换术是治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节病变的一种有效的方法。同期双侧全髋关节置换术具有缩短治疗周期、协调术后双侧髋关节功能的恢复、减少患者痛苦和节省治疗费用的优点。

辨证治疗脊柱损伤后肠麻痹54例小结

辨证治疗脊柱损伤后肠麻痹５４例小结广东省深圳市骨伤科中心（５１８０４５）卿茂盛主题词麻痹性肠梗阻／中医药疗法，脊柱损伤／并发症脊柱损伤（骨折或脱位）是骨伤科临床颇为常见的疾病，随着我国交通和建筑事业的迅速发展，发病率亦随之上升。肠麻痹是脊柱损伤后的主...

胸腰椎骨折合并多发肋骨骨折患者围手术期综合处理26例

胸腰椎骨折往往是由车祸、坠落伤等事故造成,胸部肋骨骨折是此类损伤中常见并发症。现将我们收治的该病患者26例围手术期处理报告如下。临床资料1一般资料本组患者26例,男17例,女9例,年龄25～48岁,平均年龄33岁。车祸11例,高处坠落伤15例。术前均行X线、CT、MRI检查,术后行X线、CT检查,随访6～18个月,平均12.1月。有神经功能损伤者7例,其中双下肢感觉运动功能丧失3例,末次随访时未完全恢复,但均较术前改善。

腰椎峡部裂并胸髓肿瘤一例

1临床资料 患者男性，34岁，腰痛3个月不能行走，3个月前有腰部扭伤史，一直卧床，下地时腰疼加重。入院时述左大腿外侧酸胀，体检双下肢无感觉减退，膝腱反射正常。双侧直腿抬高试验左80°，右80°，双下肢肌力5级，腰骶部有压疼。人院前X片显示髋关节正常，双侧L5峡部裂，CT显示腰部椎间盘变性，L4～5椎间盘膨出（图2）。入院后主任查房指示行MRI检查，结果为T12椎管内肿瘤。

不同容量臭氧治疗椎间盘源性下腰痛患者的疗效分析

【目的】探讨使用不同容量臭氧治疗椎间盘源性下腰痛患者的疗效。【方法】选取2013年8月至2014年8月本院住院的下腰痛患者作为研究对象，按纳入及排除标准，共103例进入本研究，并按照椎间盘造影显示造影剂流入的范围结果将患者分为三组：A组（造影剂流入外层纤维环）计33例，B组（造影剂流出至纤维环外层）计34例，C组（造影剂流出至硬膜外隙）计36例，每组患者随机注入5～20mL臭氧，比较各组患者注入不同容量臭氧后的疗效。【结果】各分组中注入10mL、15mL、20mL间行组内疗效比较，其有效率相比较差异无显著性（P〉0．05），但注入10～20mL组其有效率远高于注入5mL者，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】对于各种损伤程度的椎间盘而言，选择注入10～20mL的臭氧量均是有效的注射剂量，且对于椎间盘造影2级者，注入10mL臭氧可取得最佳的显效率且较不易损伤纤维环诱发腰部或下肢疼痛，对于椎间盘造影3级者注射15mL臭氧同样可达到最佳显效率。