青少年特发性脊柱侧凸患者骨骼生长发育评价的研究进展

脊柱侧凸一直是儿童骨科中最复杂的发育性疾病之一。脊柱侧凸是青少年人群中较常见的一类疾病,青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)在脊柱侧凸中更常见[1]。AIS多发生在青春期,尤其是女性患者,且具有较高的发病率,流行病学调查显示,AIS在不同人群发病率为0.5%~3%[2,3]。

简体中文版脊柱侧凸研究会22项问卷量表的信度与效度评价

目的:评价脊柱侧凸研究学会22项问卷表(SRS-22)简体中文版的信度和效度。方法:将简体中文版的SRS-22及相对公认的SF-36量表寄给42例青少年特发性脊柱侧凸术后患者。38例患者(91%)寄回了第1份调查表。这些患者(男7例,女31例)的年龄为(17.8±3.1)岁。38例患者中的35例(92%)寄回了第2份调查表。用Cronbach’sα评价量表信度,组内相关系数评价重测信度。通过因子分析评价量表的结构效度。同期效度通过与SF-36各维度的比较获得,评价指标为Pearson’s相关系数(r)。结果:在4个维度(功能/活动度、疼痛、自我形象/外观、精神健康)的Cronbach’sα系数都大于0.7,治疗满意度维度的Cronbach’sα系数0.44。5个维度的组内相关系数分别为0.94,0.86,0.77,0.74,0.84,显示了良好的重测信度。因子分析产生5个公共因素,与源量表的5个维度相对应。SRS-22与SF-36在5个维度间的相关性极高,9个维度间的相关性高,有相关的维度有26个。结论:SRS-22简体中文版量表拥有良好的信度及同期效度,可用于青少年特发性脊柱侧凸患者术后疗效随访评价。

简体中文版脊柱侧凸研究学会22项问卷量表各维度得分与成人脊柱侧凸患者手术治疗满意度的相关性研究

目的评价简体中文版SRS-22量表中各维度得分与成人脊柱侧凸患者手术满意度的关系。方法回顾性分析2008年6月-2011年2月在本院行矫形手术的83例成人脊柱侧凸患者临床资料,其中男40例,女43例,平均年龄49.8岁。平均体质量指数26.6 kg/m^2,均采用不少于5个节段后路融合手术。在术前及术后至少5年分别完成简体中文版SRS-22问卷调查,并对术前及术后5年站立位全脊柱正侧位X线片的影像学参数进行测量。使用配对t检验比较术前和术后(≥5年)的得分差异。使用Spearman相关性检验评估5年后SRS-22满意度得分与SRS-22各维度得分及影像学参数的变化的相关性。结果术后(≥5年)简体中文版SRS-22各维度得分及冠状位影像学参数均有显著改善(P≤0.002)。各维度得分与治疗满意度均具有一定相关性,其中心理(0.24)、活动(0.30)、疼痛(0.37)与满意度呈弱相关,外观(0.56)与满意度呈中度相关。ODI评分也与满意度呈中度相关。各类影像学参数与最终治疗满意度呈弱相关或极弱相关。术后5年满意度维度得分在3.0分以上的患者占90%,4.0以上的患者占69%,这在一定程度上表现出天花板效应。结论对于行不少于5个节段后路融合术的成人畸形患者,简体中文版SRS-22R量表外观维度得分与ODI评分最能反映患者的治疗满意度。

SRS-22问卷在中国儿童和青少年脊柱侧凸患者中的应用

目的将脊柱侧凸研究会问卷(SRS-22 Questionnaire)引入中国,评价该问卷在中国儿童和青少年脊柱侧凸患者中的测量特性。方法依据国际生活质量评价(The International Quality of Life Assessment,IQOLA)计划规则,将SRS-22患者问卷翻译改编为中文,由专家组研究确定最终版本。使用该问卷对132例(男21例,女111例)儿童和青少年脊柱侧凸患者进行初次测评,平均11.3(8～15)岁;侧凸角度在25°～70°,平均46.7°。132例患者中,支具治疗108例,手术治疗24例,其中特发性脊柱侧凸122例,先天性脊柱侧凸10例。初测3～4周后,随机选取其中30例进行重测。结果SRS-22问卷总体a系数为0.85,重测信度为0.94。问卷中的5个因素的a系数分别为:功能活动0.68;疼痛0.83;自我形象0.81;心理状况0.90;对治疗的满意程度0.83;重测信度分别为:功能活动0.87;疼痛0.92;自我形象0.93;心理状况0.90;对治疗的满意程度0.89。因素分析产生5个公共因素,结果累积解释方差贡献为68.23%。结论SRS-22问卷翻译改编成中文后具备合格的信度和效度,可应用该问卷测量评价中国儿童和青少年脊柱侧凸患者的生活质量。

维生素D及其受体在青少年骨代谢中的作用及对青少年特发性脊柱侧凸患者影响的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis ,AIS）是一种复杂的三维结构性脊柱畸形，临床较为常见（约占全部脊柱侧凸的80％），在青少年人群中发病率约1％～3％．多发生于10～16岁，特别好发于青春期女性。随着病情的进展AIS患者常形成明显的脊柱畸形，随着畸形的逐渐加剧，不仅会造成身体外观异常、运动功能障碍，

支具治疗对青少年特发性脊柱侧凸患者生活质量影响的研究进展

支具治疗是青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idio-pathic scoliosis,AIS）患者保守治疗的一种重要方法,通过佩戴支具治疗,可以明显减轻AIS患者脊柱侧凸的程度或明显减缓脊柱侧凸的进展。随着支具治疗技术的发展,佩戴支具治疗AIS已被普遍接受。

青少年特发性脊柱侧凸患者肺功能损害的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis．AIS）是常见的脊柱畸形。畸形严重的AIS患者常伴有肺功能障碍、影响AIS患者肺功能的因素众多，但引起AIS患者肺功能异常的主要因素至今仍未能阐明：同时对于患者术后肺功能的恢复亦存在不统一的看法.笔者就AIS患者肺功能的异常表现及影响肺功能的相关因素进行综述．

青少年特发性脊柱侧凸患者肩部平衡的研究进展

脊柱畸形除了限制骨骼生长和肺的发育以外，对患者最重要的影响就是外观不满意。Raso等[1]的研究表明剃刀背、双肩不等高和腰线不对称三个方面占据了对身体外观畸形关注度75%的内容。外观畸形常给患者带来一定程度的社会心理压力和精神焦虑，也是这类患者就诊的主要原因。因此，作为整体平衡的一部分，躯干倾斜、后凸畸形、剃刀背和双肩不等高是临床上评价脊柱畸形治疗是否满意的重要指标。笔者就青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者肩部平衡的研究进展综述如下。

青少年特发性脊柱侧凸患者低骨量原因的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scol-iosis，AIS）多发生于青春前期，女性多见，在青春期迅速发展，形成明显的躯体畸形，随着年龄增加畸形加剧，不仅会造成身体外观异常、运动功能障碍，还可因胸廓畸形而造成心、肺功能障碍。降低生活质量、影响青少年健康发育[1]。近年来，大量研究发现AIS患者存在全身性骨密度降低，且这种状况一直从青春期持续到成年期[2]，但其原因尚不完全清楚。现就AS患者低骨量原冈综述如下。

非手术治疗特发性脊柱侧凸生存质量《国际功能、残疾和健康分类》类目组合制定初步研究

目的:通过将中文版脊柱侧凸研究会患者问卷表(The Scoliosis Research Society-22 Questionnaire,SRS-22)与《国际功能、残疾和健康分类》中相关类目匹配,旨在实现SRS-22问卷跨语言、跨学科的交流,为特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患者生存质量(QOL)评定提供通用的、标准化无语言局限的评定方法。方法:将脊柱侧凸研究会患者问卷SRS-22的内容与ICF中相关类目进行匹配,获得ICF类目组合,运用获得的ICF类目组合、SRS-22问卷,分别对41例非手术治疗IS患者进行评定;初测2周后,随机对其中20例患者进行ICF类目组合重测。结果:SRS-22问卷与ICF类目匹配一致性Kappa=0.87(P<0.01);SRS-22问卷与IS患者QOL的ICF类目组合临床评定结果相关性r=0.838(P<0.01);ICF类目组合各维度重测信度均大于0.75。结论:ICF类目组合能全面体现SRS-22问卷内容,且具有良好的信度与效度,与SRS-22问卷评定结果高度相关,可运用于临床非手术治疗IS患者QOL的评定。

青少年特发性脊柱侧凸患者基因多态性的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）多发生于青春前期，多见于女性，在青春期迅速发展，形成明显的躯体畸形，随着年龄增加畸形加剧，不仅会造成身体外观异常、运动功能障碍，还可因胸廓畸形造成心、肺功能障碍，降低生活质量、影响青少年健康发育[1]。许多学者认为该病受生长发育、激素分泌、重力等多因素影响，

主胸弯型青少年特发性脊柱侧凸患者近端融合椎选择的研究进展

在青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）中，主胸弯型侧凸是最主要的类型，其特点是结构性主胸弯（major thoracic curve，MTC）伴或不伴结构性次弯——上胸弯（proximal thoraci ccurve，PTC），

原发性成人脊柱侧凸手术并发症及危险因素:一项306例患者的多中心研究

成人脊柱畸形手术通常伴随着较高的并发症，明确并发症发生的危险因素与分析生存曲线一样，具有非常重要的作用，可以为评估再手术风险提供有价值的信息。本研究的目的在于评估50岁以上原发性脊柱侧凸患者手术并发症发生率、危险因素以及再手术的风险。

青少年特发性脊柱侧凸患者骨密度变化的分析

目的 :探 讨青 少年 特 发性 脊柱 侧 凸患 者的 骨 密度 变化 规 律。方 法:应用 双 能 X 线骨 密 度吸 收仪 测 定 101例特 发 性 脊 柱侧 凸 患 者 腰椎 (L2￣L4)和 股 骨 近 端 (股 骨 颈 、大 转 子 、W ard's 三 角 )的 骨 密 度 ,结 合 脊 柱 侧 凸 严 重程度 进行 分 析,并 与 62名 同 年龄 段正 常 青少 年骨 密 度进 行比 较 。结 果:特发 性脊 柱 侧凸 患者 所 测各 部位 的 骨密度均 明显 低 于正 常对 照 组(P<0.05),腰 椎 骨 密 度的 降 低 比 股骨 明 显 ,股 骨 近 端 的三 个 部 位 ,以 W ard's 三 角的 骨密度 降低 尤 为显 著。有 75.2% 的 特发 性脊 柱 侧凸 患者 发生 骨 密度 降低 ,其 中 26.7% 发 生骨 量 减少 , 48.5% 符 合骨质疏 松症 的 诊断 标准 ;但 其骨 密 度的 降低 程 度与 侧凸 严 重程 度无 明 显相 关性 。 结论 :青 少年 特 发性 脊 柱 侧凸 患者存 在着 骨 密度 的降 低 ,其与 侧 凸的 严重 程 度无 关,可能 与 特发 性脊 柱 侧凸 的发 病 机理 有关 。

成人退行性脊柱侧凸患者矢状位失衡与影响畸形发展的因素

退变性脊柱侧凸（degenermive scoliosis，DS）在矢状面上往往表现为腰椎前凸变浅消失或节段性后凸。随着侧凸进展，侧凸通常会逐渐加重，而且进展速度要快于青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）。DS患者逐步出现腰痛，可因椎管狭窄而出现下肢放射痛或间歇跛行。

青少年特发性脊柱侧凸患者后路髂棘处取骨植骨并发症

目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸患者后路髂棘处取骨并发症的发生率。方法 对 1999～ 2 0 0 2年 2 0 1例后路取髂骨行脊柱植骨融合术的青少年特发性脊柱侧凸患者进行回顾性研究。其中 85例患者获得随访 ,最短随访时间为 2年。结果 住院期间有 2例发生局部感染 ,通过灌洗引流和清创得到恢复。 1例发生髂骨内板穿透 ,未引起临床症状。 3例发生持续性疼痛 ,1例发生麻木。总的并发症发生率为 3.5 %。在随访的 85例患者中 ,2 1例 (2 4 .7% )有髂棘取骨处疼痛 ,其中 13例 (15 .3% )影响日常生活。 7例 (8.2 % )需要服用非甾体类抗炎药以缓解取骨部位疼痛。 6例 (7.1% )瘢痕周围的皮肤感觉过敏 ,15例 (17.6 % )有瘢痕周围皮肤麻木。结论 尽管青少年脊柱侧凸患者住院期间髂棘取骨处并发症较低 ,但经过长期随访 ,疼痛及麻木的并发症明显增高 。

牵引位片与侧屈位片在青少年特发性脊柱侧凸融合区域选择上的对比研究

目的 对进行后路脊柱融合手术的青少年特发性脊柱侧凸患者的仰卧位侧屈位片和牵引位片在评价侧凸柔韧度和决定融合节段上的有效性进行比较。方法 :对 75例青少年特发性脊柱侧凸患者进行了回顾 ,所有患者术后均随访了至少 2年时间。术前X线片包括了站立位的后前位片、侧位片、双侧最大自主侧屈位片以及在牵引床上所进行的牵引位片。术前对这些X线资料进行评估以决定侧凸的柔韧性和融合节段。在随访中 ,观察躯干失平衡和侧凸节段进一步进展的发生情况。结果 角度小于 6 0°的侧凸 ,侧屈位片比牵引位片具有更大的矫正率 ,而角度大于 6 0° ,其结果相反。对于KingⅠ型和KingⅡ型侧凸来说 ,侧屈位片在确定腰椎的柔韧度和区别这两种侧凸类型上具有其优势。在牵引位片上 ,稳定椎的位置比站立位正位片上平均要高 1.4个椎体。根据牵引位片上的数据 ,将融合节段向头侧移动后 ,躯干失平衡与侧凸节段进一步发展的现象时有发生。结论 侧凸角度不大于 6 0°时 ,仰卧位侧屈位片在评估脊柱弯曲的柔韧性时比牵引位片更具有优势。根据牵引位片进行融合节段末端椎体的选择 ,矫正效果差的发生率较高。青少年特发性脊柱侧凸的融合节段选择最好是结合站立位后前位片、侧位片和仰卧位最大自主侧屈位片来决定。

重视对脊柱侧凸伴呼吸功能障碍患者的肺功能评估和围手术期处理

肺功能受损是脊柱侧凸造成的最常见的生理功能障碍之一，虽然早期由于代偿能力强，患者并不出现明显的临床症状，但是随着年龄的增长和侧凸畸形的发展，肺功能损害进一步加重，呼吸功能可由代偿转为失代偿，