1例青少年特发性脊柱侧弯术后肺康复的个案护理

脊柱侧弯是儿童和青少年常见的脊柱-胸廓畸形疾病[1],以Cobb角≥10°作为诊断金标准,属于结构性脊柱侧弯[2],不仅影响患者外观,更重要的是影响肺脏的正常生长发育,导致不可逆的肺功能损害[3-4]。脊柱侧弯手术能够显著矫正患者Cobb角,改善患者外观,但手术本身也会影响患者肺功能[5-7]。因此,如何改善脊柱侧弯患者呼吸功能,对提高生活质量和生存状态具有重要作用。脊柱侧弯矫形术后肺功能变化及影响因素不尽相同,其预后受到脊柱侧凸角度、手术路径、手术方式、术前肺功能水平、年龄、康复治疗时机等多因素影响,因此不同患儿术后肺功能康复的侧重点不一[8]。2023年1月我科收治1例14岁青少年特发性脊柱侧弯行后路脊柱融合手术患者,通过多学科合作、制订并实施阶段式的肺康复护理干预及科学评估和三级方案调整,取得良好效果,现报道如下。

图文式临床护理路径用于脊柱侧弯术患者健康宣教的效果

目的:探讨图文式临床护理路径用于脊柱侧弯术患者健康宣教的效果。方法:选择本院2013年1月至2015年1月收治的18例脊柱侧弯术患者为观察对象,按照随机分组的方式将其分为观察组和对照组,对照组接受常规健康宣教,观察组患者在健康宣教中应用图文式临床护理路径,回顾分析两组观察对象的临床护理效果。结果:观察组脊柱侧弯术患者实施图文式临床护理路径后,护理满意度明显提高,并发症发生率显著降低,功能锻炼实施情况较好,对于健康知识的掌握情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:本研究结果证实,在脊柱侧弯术患者健康宣教过程中应用图文式临床护理路径技术,有助于患者健康知识掌握情况的改善,提高其功能锻炼应用率和护理满意度,降低并发症发生率。

CT三维立体成像技术对脊柱侧弯术前评估的应用价值

目的:研究探讨CT三维立体成像技术对脊柱侧弯术前评估的应用价值。方法:选取我院2018年5月—2019年10月收治的80例脊柱结核患者作为本次研究对象,采用数字随机表法分为对照组和研究组各40例。对照组患者在影像学检查方面利用传统二维CT成像对脊柱进行断层扫描。研究组患者进行三维立体成像扫描。对比两组不同的扫描方式是否能够立体、多方位地显示出脊柱侧弯患者的脊柱现状,比对两组患者的诊断结果;在骨折类型中又细分为单纯型骨折、爆裂型骨折、脱位型骨折和安全带型骨折四种,通过两种扫描模式比较全部患者的骨折类型。结果:两组的诊断结果相比较,研究组的诊断准确率显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。根据不同的扫描方式来看,CT三维成像技术下可以清晰地看出患者脊柱受损部位,但是在MRI下受损部位的扫描图像同意清晰,两种方式没有显著差异。

脊柱侧弯术中失误及治疗方法

脊柱侧弯术中失误及治疗方法曹永林张海涛程艳辉江铁龙我院１９８０～１９９３年治疗脊柱侧弯４００例，跟踪随访２７３例。本文重点论述脊柱侧弯手术治疗３６例中并发症发生原因和防治方法，供同道参考。１临床资料随诊分析我院治疗２７３例脊柱侧弯病例，满意率达８８．...

金属去伪影算法MAR在青少年脊柱侧弯术后能谱CT扫描中减少金属伪影的效果

目的:分析能谱CT扫描中金属去伪影算法(MAR)在青少年脊柱侧弯术后去金属伪影的效果。方法:选择南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科2021年3月—2022年1月收治的80例脊柱侧弯术患者,根据扫描数据不同算法分为常规组和MAR组,每组40例,常规组采用常规ASiR迭代算法对扫描数据进行重建,MAR组采用MAR算法对CT扫描获得的混合能量图像进行去金属伪影图像后重建。对比两组金属伪影长短、椎管内外客观噪声值(SD)、椎管内外伪影指数(AI)值以及脊椎骨组织、背部软组织CT值。结果:常规组图像质量评分为(3.23±0.49)分,MAR组图像质量评分为(4.16±0.59)分,MAR组图像质量高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。MAR组伪影短轴长度、伪影长轴长度均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。MAR椎管内、椎管外SD值和AI值均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。MAR组脊椎骨组织和背部软组织CT值均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:能谱CT扫描中MAR可以有效减少青少年脊柱侧弯术后的金属伪影,并且可以有效减少图像噪声。

基于无痛理念的疼痛护理管理模式在脊柱侧弯术后患者康复中的应用效果分析

分析基于无痛理念的疼痛护理管理模式在脊柱侧弯术后患者康复中的应用效果。方法 抽取东部战区总医院骨科脊柱外科于2022年1月—2023年1月期间接收诊治的64例脊柱侧弯手术患者作为本次研究的实验对象,并平均分为对照组和干预组。对照组采取常规护理管理,干预组在此基础上采取疼痛护理管理。结果 干预组患者术后疼痛程度显著轻于对照组(P<0.05);干预组患者不良情绪明显轻于对照组(P<0.05);干预组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 通过采用无痛理念的疼痛护理管理,可以显著改善脊柱侧弯手术患者的负面情绪,并减轻术后疼痛的程度。该护理方法展现出卓越的效果,并受到患者高度赞赏,因此在临床实践中具有广泛的推广价值。

综合护理干预对特发性脊柱侧弯患者后路矫形术后恶心呕吐的影响

目的探讨综合护理干预对脊柱侧弯患者术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法选取2016-01/2018-01期间在第四军医大学附属西京医院进行脊柱侧弯择期手术患者46例,按照随机对照分为观察组(n=23)和对照组(n=23),对照组给予常规护理,观察组实施综合护理干预,对2组恶心呕吐发生率和患者对护理的满意度进行比较。结果观察组的恶心呕吐发生率为17%,对照组为52%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为96%,对照组为83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可以降低脊柱侧弯手术后患者恶心呕吐的发生率,缓解PONV的程度,提升患者对护理的满意度。

腕踝部埋豆对儿童脊柱侧弯滑动生长棒术后视觉模拟评分和疼痛程度的影响

目的:观察腕踝部埋豆对儿童脊柱侧弯滑动生长棒术后视觉模拟评分法(VAS)评分和疼痛程度的影响。方法:选取郑州市骨科医院小儿骨科脊柱侧弯专科的儿童脊柱侧弯滑动生长棒术后患儿67例,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组,其中治疗组36例,对照组31例。治疗组采用止痛泵加腕踝部压豆治疗,对照组采用传统常规止痛泵治疗。分别在治疗前、埋豆12 h、48 h进行VAS评分。结果:治疗组腕踝部埋豆12 h后,与对照组对比,治疗组VAS评分和疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组腕踝部埋豆48 h后,VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);疼痛程度与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腕踝部埋豆用于儿童脊柱侧弯滑动生长棒术后,能有效缓解因手术给患儿带来的疼痛。

氟吗西尼用于脊柱侧弯矫正术中唤醒

脊髓损伤是脊柱侧弯手术中至今未能完全避免的少见而又严重的并发症，如能早期发现则可避免脊髓永久性损伤。术中唤醒试验可早期发现脊髓损伤。常规唤醒试验一般在吸入麻醉下进行，由于手术时间长短不同，吸入麻醉药和麻醉辅助药的差异，因而唤醒所需时间不易预测，本研究...

电子计算机断层扫描血管造影与脊柱3D重建联合对脊柱侧弯畸形术前评估和手术计划制定的临床价值研究

目的探讨电子计算机断层扫描血管造影(CTA)与脊柱3D重建联合对脊柱侧弯畸形术前评估和手术计划制定的临床价值。方法特发性脊柱侧弯患者116例,均进行CTA检测并进行脊柱3D重建,并以影像学结果指导实施脊柱侧弯畸形术。统计不同CT后处理方式对脊柱侧弯患者病变显示的满意程度,分析术前评估椎体与主动脉安全性与手术结果一致性,并测量手术前后主弯角度、后凸角度、Cobb角。结果CTA+3D脊柱重建处理方式对脊柱侧弯患者病变显示情况更好,满意度高于其他处理方式;术前评估椎体与主动脉安全性与手术结果无明显差异(P>0.05);手术后患者主弯角度、后凸角度、Cobb角均小于手术前(P<0.05)。结论CTA与脊柱3D重建联合检测脊柱侧弯畸形术前患者可评估手术安全性。

小儿双腔支气管麻醉用于胸腔镜下脊柱侧弯矫治术效果观察

目的探讨小儿双腔支气管麻醉在胸腔镜下脊柱侧弯矫治术中的疗效。方法对26例实施胸腔镜脊柱侧弯矫治术的患儿,均采用静吸复合双腔支气管插管麻醉,统计手术时间及麻醉并发症,观察其氧饱和度(Sp O2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、麻醉并发症及治疗效果。结果麻醉后5 min与唤醒前的Sp O2较麻醉前有一定程度下降,但无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min的PETCO2与麻醉前相比有明显上升(P<0.05),在双肺通气后恢复正常。无麻醉并发症,手术治愈率100%。结论小儿双腔支气管麻醉应用于胸腔镜下脊柱侧弯矫治术,有良好效果,术中患儿生命体征正常,无麻醉并发症,安全性高。

家属协同干预在抗磷脂综合征合并妊娠患者中的应用效果

目的探讨家属协同干预在抗磷脂综合征(APS)合并妊娠患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年12月内蒙古医科大学附属医院收治的100例APS合并妊娠患者,根据随机数字表法将其分为甲组和乙组,每组50例。甲组予以常规护理,乙组在甲组基础上行家属协同干预。观察两组干预前后情绪状态、自我护理能力、服药依从性及妊娠并发症发生情况。结果干预后,两组正性负性情绪量表中正性情绪评分高于干预前,负性情绪评分低于干预前,且乙组正性情绪评分高于甲组,负性情绪评分低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组自我护理能力测定量表及中文版8条目Morisky服药依从性量表评分均高于干预前,且乙组高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家属协同干预可改善APS妊娠者情绪状态、自我护理能力及用药依从性,并可减少其他妊娠并发症。

脊柱侧弯后路矫形内固定术的配合与护理方法探讨

探讨脊柱侧弯后路矫形内固定术的配合与护理方法。方法:时段:2020.01~2020.10,选择本院接收的脊柱侧弯后路矫形内固定术患者进行分析,共计18例,利用随机数字表法将其分为实施常规护理的对照组9例和观察组实施护理干预的9例,对比各项指标。结果:观察组患者的护理满意度(88.89%)较对照组患者的护理满意度(44.44%)更高,P<0.05。分析并发症发生率,和对照组(22.22%)相比,观察组患者的并发症发生率(11.11%)较对照组患者的并发症发生率(22.22%)更低,P>0.05。和对照组各项临床指标进行比较,观察组术中出血量、手术时间、住院时间等指标较对照组更短,P<0.05。结论:实施护理干预,对脊柱侧弯后路矫形内固定术患者具有降低并发症发生率、提高护理满意度的作用,缩短了手术时间和住院时间,且术中出血量明显减少,在临床中值得应用和推广。