中外脊柱侧弯矫形器的文献计量学与可视化分析

背景:脊柱侧弯主要指脊柱冠状位、矢状位和轴位上的序列异常,且Cobb角≥10°。脊柱侧弯患者会出现双肩不等高、背部不对称等症状,严重者可能会影响患者心肺功能,从而影响患者的日常生活。保守治疗可以控制其侧凸进展,避免后期手术。脊柱侧弯矫形器是目前保守治疗中较为有效的治疗措施。目的:对脊柱侧弯矫形器的国内外研究现状、热点及趋势进行总结分析,为相关研究提供参考。方法:以文献计量学与可视化分析为手段,用中外文献对比的方法,对近10年脊柱侧弯矫形器期刊文献进行分析。通过文献计量学得出脊柱侧弯矫形器研究的现状,使用Citespace软件对关键词进行重点分析,得出目前脊柱侧弯矫形器研究的热点及未来趋势。结果与结论:①目前脊柱侧弯矫形器文献数量仍处于波动上升趋势。中国和美国是主要研究国家,两者文献占比超过40%,但中国学者的外文文献平均引用率较低。②国内研究的基础领域主要为外科学与儿科学,而在国外主要研究领域是矫形学与临床神经学。国内中医学也有一定数量的文献,说明国内也从事中西医结合的方法治疗脊柱侧弯。国家自然科学基金在中外文献中的占比都是最高的,体现出该基金对脊柱侧弯矫形器研究的重视。③中外文献发文量最高的作者为邱勇和Negrini Stefano,发文最多的机构是南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科和UDICE-French Research University。国内外作者及机构有一定交流,但不密切,需要相关机构和学者进行进一步探讨研究。④从研究热点及未来趋势来看,主要治疗类型为青少年特发性脊柱侧弯,脊柱侧弯矫形器制作方式为3D打印,主要治疗指标为侧凸进展,治疗最终目的为提升患者的生活质量。

3D打印脊柱侧弯矫形器治疗青少年脊柱侧弯的多准则决策模型评价

背景:传统脊柱侧弯矫形器存在制作工艺流程复杂、加工周期长、贴合性差等缺点,3D打印脊柱侧弯矫形器具有制造精度高、个性化等优势。目的:基于多准则决策模型评价3D打印脊柱侧弯矫形器治疗脊柱侧弯的疗效。方法:回顾性收集2019年1月至2022年10月收治于中山陈星海中西医结合医院的72例脊柱侧弯患者的临床资料,根据治疗矫形器的不同分为2组,研究组23例采用3D打印脊柱侧弯矫形器治疗,传统组49例采用传统的聚丙烯脊模塑柱矫形器治疗。比较两组患者临床疗效以及并发症发生状况;建立3D打印脊柱侧弯矫形器治疗脊柱侧弯的多准则决策模型,并对两组效益值、风险值及决策模型的稳定性进行评价。结果与结论:①研究组患者治疗6个月后,顶椎偏移距离、Cobb角、顶椎旋转度、功能性运动评分、目测类比评分以及总有效率与传统组相比均显著改善,差异有显著性意义(P<0.05);②效益指标中对患者病情影响最大的是Cobb角,风险指标影响较大的是呼吸困难;③研究组和传统组治疗脊柱侧弯效益值分别为79和64,风险值分别为74和57,综合效益和风险值发现研究组治疗方法的效益-风险值比传统组高出16;④在0-100%风险相对权重范围内,研究组的效益-风险总值总是高于传统组,证明多准则决策模型的稳定性较好;⑤提示3D打印脊柱矫形器能够更好地恢复脊柱侧弯青少年的脊柱生理弯曲,提高治疗有效率。

Orem自理护理联合认知行为干预在青少年脊柱侧弯矫形术患者中的应用及对肺功能的影响

目的 探讨青少年脊柱侧弯矫形术患者采用Orem自理护理联合认知行为干预的应用效果及对肺功能的影响。方法 选取2020年10月至2022年10月郑州市骨科医院收治的共计88例青少年脊柱侧弯矫形术患者,以随机数字表法分成干预组(n=44)与对照组(n=44),对照组给予常规护理,干预组给予Orem自理护理联合认知行为干预,对两组肺功能、自我护理能力、生活质量及并发症进行比较。结果 干预后两组肺活量占预计值的百分比、最大通气量占预计值的百分比提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);(干预后两组肺活量占预计值的百分比、最大通气量占预计值的百分比提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);)干预后两组自我护理能力量表(ESCA)评分提高(P<0.05),干预组评分较对照组更高(P<0.05);干预后两组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);干预组(4.55%)并发症发生率较对照组(25.00%)更低(P<0.05)。结论 Orem自理护理联合认知行为干预应用于青少年脊柱侧弯矫形术患者中,能够促进肺功能、生活质量改善,提高自我护理能力,促进并发症发生风险降低。

盐酸右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者体感诱发电位、运动诱发电位以及术后疼痛的影响

目的探究盐酸右美托咪定(Dex)对脊柱侧弯矫形术患者体感诱发电位、运动诱发电位以及术后疼痛的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年10月期间西南交通大学附属医院/成都市第三人民医院收治的134例重度脊柱侧弯患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组,每组各67例。所有患者均给予静脉麻醉,观察组麻醉诱导前、术中均泵注盐酸Dex,对照组麻醉诱导前、术中泵注等量的0.9%氯化钠溶液。比较两组患者围术期相关指标(手术时间、术中输血量、术后苏醒时间以及住院时间),麻醉前、切皮、探察以及拔管时的血流动力学[心率、平均动脉压(MAP)];同时检测术中经颅电刺激运动诱发电位(TCeMEPs)、体感诱发电位(SEPs);比较两组患者的术后2、6、12、24 h的视觉疼痛模拟评分法(VAS),并观察术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量为(650.04±100.77)mL,低于对照组[(751.21±81.69)mL],苏醒时间为(10.51±2.81)min,长于对照组[(6.32±1.39)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组探察、拔管时刻的心率分别为(75.04±5.22)、(76.83±4.29)次/min,均低于对照组[(87.15±6.69)、(90.04±10.67)次/min],拔管时刻的MAP为(105.01±7.82)mmHg,低于对照组[(115.85±13.50)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2、6 h的VAS评分分别为(3.54±0.68)、(3.77±0.82)分,均低于对照组[(4.01±1.20)、(4.25±0.90)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组SEPs幅度下降、TCeMEPs波幅、潜伏期变化差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸Dex可降低患者术中血流动力学波动和术后疼痛,但会延长患者苏醒时间,对患者术后并发症以及神经电位变化并无影响。

脊柱侧弯矫形器联合有氧体能训练治疗小儿特发性脊柱侧弯的临床研究

目的探讨脊柱侧弯矫形器联合有氧体能训练治疗小儿特发性脊柱侧弯的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2019年1月至2022年1月收治的139例小儿特发性脊柱侧弯患儿为研究对象,采用奇偶数法将患者分为观察组70例和对照组69例。对照组采用脊柱侧弯矫形器治疗,观察组在对照组基础上联合有氧体能训练,观察比较2组治疗9个月后临床疗效、治疗前后视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、Cobb角变化情况。结果治疗9个月后,观察组患儿总有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗前VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗9个月后,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);2组治疗前Cobb角对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗9个月后,观察组Cobb角低于对照组(P<0.05)。结论脊柱侧弯矫形器联合有氧体能训练可缓解小儿特发性脊柱侧弯患儿疼痛程度,提高临床疗效。

精准医学3D打印脊柱侧弯矫形器治疗脊柱侧弯的效果评价

目的分析脊柱侧弯患者采用精准医学3D打印脊柱侧弯矫形器的治疗效果。方法选取2022年1月—2023年4月中山陈星海中西医结合医院治疗的50例脊柱侧弯患儿为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(n=25)采用传统脊柱侧弯矫形器,观察组(n=25)采用精准医学3D打印脊柱侧弯矫形器,对比两组矫正效果。结果观察组总有效率为96.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.153,P<0.05)。治疗3、6、9、12个月后,观察组患儿Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准医学3D打印脊柱侧弯矫形器可有效改善患儿脊柱侧弯症状并减小Cobb角,应用价值高于传统脊柱侧弯矫形器。

青少年脊柱侧弯矫形术中大量输血的预警模型构建与验证

目的分析青少年脊柱侧弯矫形术中大量输血的危险因素,建立列线图预警模型,并验证模型的预测效果。方法回顾性分析2015年3月—2020年2月我院收治的292例青少年脊柱侧弯矫形术患者临床资料并作为建模集,将患者按照是否发生术中大量输血(术中4小时内输注量异体红细胞量≥1/2血容量,即40 mL/kg)分为大量输血组与未大量输血组,通过Logistic回归筛选出术中大量输血的独立危险因素,基于独立危险因素建立预测术中大量出血的列线图预警模型,使用Bootstrap法进行模型的内部验证,采用受试者工作曲线(ROC)与校准曲线评估模型的区分度与校准度。另选取2020年3月—2023年2月我院收治的96例青少年脊柱侧弯矫形术为验证集进行外部验证。结果292例青少年脊柱侧弯矫形术患者患者术中大量输血发生率为20.89%(61/292);多因素logistic回归分析显示,BMI≤18 kg/m2(OR=2.584,95%CI:1.314~5.081)、术前Cobb角>48°(OR=3.680,95%CI:1.808~7.491)、椎体融合节段数>10个(OR=4.543,95%CI:2.210~9.340)、术中出血量>960 mL(OR=3.817,95CI:1.805~8.070)为术中大量输血的独立危险因素(P<0.05),术中使用氨甲环酸(OR=0.393,95%CI:0.193~0.803)为保护性因素(P<0.05);基于此结果建立列线图预测模型,建模集ROC曲线下面积为0.841(95%CI:0.784~0.899),灵敏度82.68%,特异度75.41%,最大约登指数0.58对应的风险阈值为25%,预测临界值评分为220分,即预测的列线图得分≥220分者为术中大量输血高危群体;验证集ROC曲线下面积为0.790(95%CI:0.720~0.850);校正曲线斜率近似于理想曲线;说明列线图预警模型预测术中大量输血风险的发生概率与实际发生概率具有良好的一致性。绘制建模集与验证集预测模型的决策曲线,Pt范围分别为0.38~0.9和0.42~0.9,患者可获得正的净收益。结论基于青少年脊柱侧弯矫形术中大量输血的危险因素建立的列线图预警模型具有良好的拟合度与预测效果,列线图得分≥220分者为术中大量输血高危群体,医护人员应提前做好大量输血方案的准备,及时给予输血治疗。

右美托咪定对丙泊酚-瑞芬太尼麻醉下脊柱侧弯矫形术术中唤醒效果的影响

目的评价右美托咪定对丙泊酚-瑞芬太尼麻醉下脊柱侧弯矫形术术中唤醒效果的影响。方法择期行脊柱侧弯矫形术患者36例,分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),分别在麻醉诱导前给予1μg/kg右美托咪定和等量生理盐水,10min内输完。术中D组持续泵入右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1,C组泵入生理盐水。每组18例。观察麻醉诱导前10min(T1)、麻醉诱导后3min(T2)、停药即刻(T3)、唤醒即刻(T4)以及加深麻醉后5min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录两组血流动力学变化情况、苏醒时间、唤醒成功率、唤醒期间的躁动情况及唤醒期间血管活性药的用量。结果两组唤醒成功率相似,D组唤醒时间稍长但无统计学意义(P>0.05),躁动发生率及唤醒期间血管活性药的用量D组显著低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助丙泊酚-瑞芬太尼麻醉能有效实施术中唤醒,唤醒期间血流动力学更平稳,不良事件发生率更低。

脊柱侧弯矫形术后恶心呕吐的围手术期危险因素分析

【目的】分析全身麻醉下脊柱侧弯矫形术后患者恶心呕吐(PONV)的危险因素并构建预测模型。【方法】对中山大学附属第一医院2006年7月至2009年12月间全身麻醉下行脊柱侧弯矫形术患者进行围术期变量的单因素比较和多因素前进法Logistic回归分析,筛选术后24 h内发生PONV的危险因素,并构建预测模型,计算危险因素的ROC曲线下面积(AUC)。【结果】回顾检索收集到215患者,共有199例患者符合标准,其中45例发生PONV(发生率22.6%)。多因素Logistic回归分析提示术中低平均动脉压(LMAP)、手术前后血红蛋白差值(△Hb)大、术中低体温(LT)和使用吗啡或芬太尼术后镇痛(M/FPA)是脊柱侧弯矫形患者发生PONV的独立危险因素。Logistic回归模型为P=1/[1+exp(-0.42×LMAP+0.087×△Hb+2.263×LT-3.069×M/FPA+20.829)]。ROC曲线的AUCsyn为0.969±0.011,且AUCsyn>AUC△Hb>AUCMAP>AUCLT>AUCM/FPA。【结论】脊柱侧弯矫形术中,平均动脉压过低、Hb丢失、体温偏低使患者容易发生PONV,使用强阿片类药物行术后镇痛增高PONV的风险。PONV的预测模型为P=1/[1+exp(-0.42×LMAP+0.087×△Hb+2.263×LT-3.069×M/FPA+20.829)]。综合危险因素的预测性能优于单一危险因素。

右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者全麻诱导和术中唤醒时血流动力学的影响。方法择期行脊柱侧弯后路矫形手术患者40例,随机均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),分别在麻醉诱导前给予0.8μg/kg右美托咪定和等量生理盐水,10min内输完。术中D组持续泵入右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1,C组泵入生理盐水。观察麻醉诱导前10min(T0)、麻醉诱导后3min(T1)、气管插管后1min(T2)、3min(T3)以及唤醒开始前即刻(T6)、唤醒试验开始后10min(T5)、15min(T6)、唤醒时(T7)的SBP、DBP、HR。记录唤醒时间及唤醒期间的出血量。结果与T0时比较,T1时两组SBP、DBP显著降低,HR显著减慢(P<0.05),且D组显著高/慢于C组(P<0.05)。T2、T3时D组HR明显慢于C组(P<0.05)。T6、T7时D组SBP、DBP显著低于C组,HR明显慢于C组(P<0.05)。唤醒期间D组出血量显著少于C组(P<0.01)。结论右美托咪定有助于脊柱侧弯矫形手术患者全麻诱导及术中唤醒时血流动力学的稳定,减少唤醒期间出血,不影响唤醒时间,具有较好的保护效应。

丙泊酚-瑞芬太尼-七氟烷麻醉在脊柱侧弯矫形术术中唤醒试验的应用

目的:评价以丙泊酚瑞芬太尼输注复合七氟烷吸入麻醉方法在脊柱侧弯矫形手术术中唤醒试验的特点。方法:20例脊柱侧弯患者拟行脊柱后路融合手术。瑞芬太尼,丙泊酚和阿曲库铵诱导,以瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)和丙泊酚50μg/(kg·min)持续静脉泵注,同时吸入2%七氟烷维持麻醉,间断给予阿曲库铵保持适当的肌肉松弛。手术医师要求唤醒前20min,停止泵注瑞芬太尼、丙泊酚和七氟烷吸入。呼唤病人活动手足,记录停药到患者自主呼吸恢复的时间(T_1),自主呼吸恢复到手足运动的时间(T_2),并评价唤醒试验的质量,同时记录麻醉前、诱导后、停药即刻、唤醒即刻、加深麻醉后的血流动力学变化。结果:患者唤醒即刻的平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)与停药即刻比较无明显升高(P>0.05),T_1和T_2分别为(4.1±2.0)min和(4.5±2.2)min。18位患者的唤醒试验质量达到满意及以上标准。结论:丙泊酚-瑞芬太尼-七氟烷复合麻醉在脊柱侧弯矫形术中可实现安全快速的唤醒。

右美托咪定用于脊柱侧弯矫形术术中唤醒临床观察

目的:研究右美托咪定(Dex)对脊柱侧弯矫形术术中唤醒质量的影响。方法:26例行脊柱侧弯矫形术的患者随机均分成Dex组和对照组;Dex组麻醉前应用Dex 0.5μg/kg泵注20 min,术中持续泵注0.2μg/(kg·h),对照组泵注相同剂量生理盐水;分别观察麻醉诱导时(T1)、停七氟烷时(T2)、遵指令活动双手时(T3)、遵指令活动双足时(T4)的血压(MAP)、心率(HR)变化及T2、T3、T4时的脑电双频指数(BIS)值,记录麻醉诱导至停七氟烷期间七氟烷、丙泊酚和瑞芬太尼的用量、唤醒时间和唤醒实验质量评分。结果:与对照组比较,Dex组丙泊酚与瑞芬太尼用量、T3时MAP及T4时MAP、HR、BIS均显著降低(P<0.05);Dex组唤醒试验质量评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:Dex联合七氟烷-丙泊酚-瑞芬太尼静吸复合全麻用于脊柱侧弯矫形术时,血流动力学平稳,显著改善唤醒质量,不延长唤醒时间。

认知行为干预减轻青少年脊柱侧弯矫形术后疼痛的效果

目的观察认知行为干预疗法(cognitive-behavior intervention,CBI)对脊柱侧弯矫形术后青少年患者疼痛的治疗效果。方法将40例患者按入组顺序编号,单号设为对照组(20例),双号设为观察组(20例)。对照组行常规护理,观察组患者在进行护理常规的同时增加CBI治疗。术后第2、4天使用视觉疼痛量表(visual analog scale,VAS)测量其疼痛程度。结果术后第4天VAS评分较第2天的评分各组均有明显降低。术后第2天,观察组疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第4天,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论青少年脊柱侧弯矫形术后,对患者进行认知重组干预和教导患者疼痛应对技巧,能有效地减轻术后疼痛。

急性高容量血液稀释联合控制性降压和超前镇痛在脊柱侧弯矫形术中的应用

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压、脊髓功能监测及多模式镇痛在脊柱侧弯矫形手术中麻醉方案的可行性。方法选取宁夏医科大学总医院心脑血管病医院在择期全身麻醉下行脊柱侧弯矫形手术患者40例,分为两组,观察组20例行AHH联合控制性降压、术毕手术切口周围皮下注射0.1%罗哌卡因联合舒芬太尼经静脉自控镇痛(PCIA)行多模式镇痛;对照组20例行常规麻醉,术毕只接舒芬太尼PCIA。术中在单纯全静脉麻醉或复合吸入麻醉下采用体感诱发电位(SEP)联合经头颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)监测脊髓功能。结果患者均顺利完成手术,两组患者年龄及手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组出、输血量少于对照组(P<0.05)。观察组6例未输血。两组患者术前及术后1h者的Hb与Hct水平差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者无脊髓损伤等并发症出现。结论 AHH联合控制性降压、脊髓功能监测及多模式镇痛可以减少术中出血及异体血输注,镇痛效果满意,保证脊柱侧弯矫形手术顺利完成。

右美托咪定减少脊柱侧弯矫形术患者术后急性肾损伤的发生率

目的评价右美托咪定（右美）在脊柱侧弯矫形手术中的利尿功能是否能减少术后急性肾损伤的发生率。方法回顾2014年1～12月在全身麻醉下接受择期脊柱侧弯矫形手术的患者共85例的病例资料，按照是否使用右美分为右美组和对照组，比较两组患者的一般情况；术前，术后当天和术后第一天的血清肌酐以及急性肾损伤的发生率；术中的资料包括：手术时间、术中尿量、平均中心静脉压、输液量、输血液制品量、升压药使用量以及使用利尿药的患者例数。结果右美组患者术后当天以及术后第一天血清肌酐降低，手术后达到急性肾损伤诊断标准的患者数量减少（P〈0．05）；右美组患者术中尿量增加，平均中心静脉压降低，升压药使用量增加，输液量增加；利尿药使用例数下降（P〈0．05）。两组患者的手术时间以及输血制品的数量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在脊柱侧弯矫形手术中使用右美托咪定有明显利尿作用，减少术后24小时急性肾损伤的发生率。但是术中会出现中心静脉压下降，需要额外输液量甚至升压药。

右美托咪定联合羟考酮多模式镇痛在脊柱侧弯矫形术中的应用价值

目的探讨右美托咪定联合羟考酮多模式镇痛在脊柱侧弯矫形术中的应用价值。方法将40例行脊柱侧弯矫形术患者随机分为观察组、对照组各20例,对照组不使用右美托咪定,术毕前30 min泵注羟考酮0.08 mg/kg,术后仅采用舒芬太尼2μg/kg镇痛;观察组采用多模式镇痛:麻醉诱导前10 min静注右美托咪定0.5μg/kg,术中予以右美托咪定0.15μg/(kg·h)+羟考酮0.04 mg/kg持续泵注至手术缝皮时停止药物输注,术后予以右美托咪定1.0μg/(kg·h)复合舒芬太尼2μg/kg镇痛。记录2组复苏情况及麻醉诱导前(t 0)、拔管前3 min(t 1)、拔管后3 min(t 2)、拔管后5 min(t 3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)与拔管后30 min内Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症发生情况。结果观察组苏醒时间、拔管时间、咳呛评分、唤醒质量评分明显短/低于对照组(P均<0.05);观察组t 1~t 3时MAP、HR均明显低于对照组(P均<0.05);观察组拔管后10 min、20 min Ramsay镇静评分明显高于对照组(P均<0.05),观察组拔管后30 min VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d急性肾损伤发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合羟考酮多模式镇痛用于脊柱侧弯矫形术中,可明显改善患者苏醒质量,减少血流动力学波动,同时提高术后镇痛镇静效果,并发症少。

不同麻醉方式对脊柱侧弯矫形术患者循环及神经功能的影响

目的探究不同麻醉方式对脊柱侧弯矫形术中血流动力学和神经电生理监测(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM)指标以及术后认知功能的影响。方法选择2012年1月—2015年6月在我院接受脊柱侧弯矫形术的患者100例,以数字表法随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用丙泊酚联合七氟醚麻醉,对照组采用丙泊酚全静脉麻醉。观察对比两组麻醉诱导前15 min(T0)、插管即刻(T1)、手术30 min(T2)、手术120 min(T3)的生命体征、体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)、运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)、术后拔管时间以及术后认知功能的变化。结果在T0时刻两组各项观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T1、T2、T3时刻观察组平均动脉压(MAP)低于对照组,而心率(HR)高于对照组(P<0.05)。两组SEP潜伏期无差异,但观察组波幅较对照组小,且观察组苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间均小于对照组(P均<0.05)。两组SEP成功率均达100%,MEP成功率分别达98%、94%,术中知晓率分别为0、2%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱侧弯矫形术中应用丙泊酚联合七氟醚麻醉对SEP、MEP及血流动力学影响小,术后恢复快。

氧化亚氮在脊柱侧弯矫形手术中的应用

目的 探讨氧化亚氮 (nitrousoxide ,N2 O)在脊柱侧弯矫形手术中的应用。方法 择期手术患者 4 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为N2 O组 (2 0例 )、对照组 (2 0例 )。术前肌注阿托品和苯巴妥钠 ,均采用咪唑安定、芬太尼、异丙酚及维库溴铵进行麻醉诱导。N2 O组术中吸入N2 O及异氟醚 ,对照组单纯吸入异氟醚。术中观察平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、唤醒时间 (T1 )、术后苏醒时间 (T2 )及术后对术中唤醒有无不良记忆。结果 2组的MAP及HR在唤醒前及唤醒后均无显著性差异。但在唤醒实验中 ,对照组的MAP及HR明显高于N2 O组 (P <0 .0 5 )且其唤醒时间又明显长于N2 O组 (P <0 .0 5 ) ;其中N2 O组在唤醒时有 1例出现躁动 ,对照组有 9例出现躁动。术后患者苏醒时间N2 O组明显短于对照组 (P <0 .0 5 )。术后 2组中各有 1例对术中唤醒有记忆 ,但无恐惧和不愉快感。结论 N2 O在脊柱侧弯矫形手术中可以明显减少唤醒时间 ,缩短苏醒时间 ,减少或避免了唤醒时的不良反应。

青少年脊柱侧弯矫形术后呕吐的危险因素分析

目的:探究全麻下行脊柱侧弯矫形术的青少年患者发生术后呕吐的危险因素,为术后呕吐管理提供临床参考。方法:选择我院2017年7月~2018年8月在全麻下行脊柱侧弯矫形术的青少年患者,记录术后24 h内呕吐的出现情况。采用多因素Logistic回归模型筛选出危险因素。另外,利用倾向评分匹配来排除混杂因素来评估预防性应用镇吐药物的有效性。结果:共纳入了235例青少年患者,其中79例患者出现呕吐,其发生率为33.6%。Logistic回归分析提示,晕动病史或术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)史、术后使用芬太尼是术后呕吐(postoperative vomiting,POV)的独立危险因素。预防性使用镇吐药物的患者POV发生率低于未使用预防性镇吐药物的患者(P<0.01)。结论:有晕动病史或PONV史和术后应用阿片类药物是青少年脊柱侧弯矫形术后呕吐的危险因素,预防性应用地塞米松和(或)昂丹司琼可以降低发生术后呕吐的风险。