Delta内镜下“Key-Hole”技术治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:探讨脊柱全内镜下(Delta)颈后路开窗减压髓核摘除(Key-Hole)技术治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法:选取2019年6月—2021年6月于我院接受手术治疗的62例CSR患者,根据手术方法分为观察组(31例,Delta内镜下Key-Hole技术)和对照组[31例,颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗],比较两组围手术期相关指标、疼痛及颈椎功能恢复及并发症情况。结果:观察组切口长度、手术操作时间及住院时间均明显比对照组短,术中总出血量明显比对照组少(P<0.05)。观察组术后1个月、术后3个月VAS评分、NDI评分均明显比对照组低,JOA评分明显比对照组高(P<0.05)。两组均随访1年,组间并发症总发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:Delta内镜下“Key-Hole”技术治疗CSR能够对神经根直接减压,疗效显著,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势。

经椎板间入路全脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症临床疗效观察

探讨腰椎管狭窄症采取经椎板间入路全脊柱内镜技术治疗临床疗效。方法:研究抽取病例样本共56例,样本抽取年限为2019.01~2020.01,均确诊为腰椎管狭窄症疾病,回顾性分析其全部的临床资料。所有患者均采取经椎板间入路全脊柱内镜技术治疗。观察记录患者手术时间、并发症情况,对比手术前后、随访时Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、视觉模拟评分量表(VAS)、生活质量量表(QOL)等评分变化,评定随访末次疗效。结果:统计显示,本组56例患者手术均顺利完成,手术时间均值为(83.35±2.55)min,随访时间均值(20.2±0.5)个月。术后2例双下肢复发麻木疼痛,4例发生尿潴留,4例患肢麻木、疼痛较术前加剧;2例因黄韧带粘连而在术中侧神经根减压时发生硬膜撕裂,术后均有颅内高压如头痛表现,经对症处理后全部并发症均获得缓解。术后即刻、随访3个月及末次时ODI评分、腿部及腰部VAS评分均显著低于术前(P<0.05);随访末次时评估QOL量表各项平均均高于术前(P<0.05)。末次随访疗效:差2例、可4例、良12例、优38例,疗效优良率89.29%。结论:腰椎管狭窄症采取经椎板间入路全脊柱内镜技术治疗疗效可靠、安全,但对患者手术适应症予以严格掌握,科学制定手术策略,并对内镜技术熟练掌握,则是手术顺利完成的关键。

应用可视骨凿精准成形在全可视脊柱内镜下手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨应用可视骨凿精准成形技术在全可视脊柱内镜(full-visualized spinal endoscopy,FVSE)下手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月~2022年12月在我院行FVSE下手术治疗的143例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料。其中63例应用可视骨凿精准成形技术(骨凿组),男37例,女26例,年龄19~68岁(45.3±15.1岁),体重指数(body mass index,BMI)19.2~25.6kg/m^(2)(22.3±1.8kg/m^(2));L2/38例,L3/415例,L4/525例,L5/S115例;膨隆型20例,突出型22例,脱出型12例,游离型9例;中央型10例,旁中央型21例,椎间孔型24例,极外侧型8例。80例应用环锯切除部分上关节突成形技术(环锯组),男46例,女34例,年龄19~68岁(43.8±14.1岁),BMI 19.2~24.1kg/m^(2)(21.5±1.6kg/m^(2));L2/39例,L3/417例,L4/530例,L5/S124例;膨隆型23例,突出型31例,脱出型19例,游离型7例;中央型13例,旁中央型27例,椎间孔型29例,极外侧型11例。记录并比较两组患者手术时间、术中总出血量、透视次数、住院时间,测量术前、术后3d及末次随访时手术节段椎间孔面积,术前、术后3d、术后1个月、术后6个月及末次随访时行腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定及日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,末次随访时采用MacNab标准评估疗效。结果:骨凿组手术时间、术中总出血量与透视次数分别为84.6±14.3min、23.1±8.3mL与2.9±1.6次,环锯组分别为86.6±15.1min、32.2±6.4mL与5.6±1.0次,骨凿组总出血量及透视次数均较环锯组少(P<0.05),两组手术时间无显著性差异(P>0.05)。143例患者均获得随访,随访时间9~20个月,两组术后3d及末次随访时的椎间孔面积均较术前变大(P<0.05),环锯组术后3d及末次随访时的椎间孔面积变化率均大于骨凿组(P<0.05)。两组术后3d、1个月、6个月与末次随访时的VAS评分、JOA评分和ODI与术前比较均有显著性改善(P<0.05),两组同时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。末次随访时MacNab标准疗效评定,骨凿组优43例,良18例,中2例,差0例,优良率96.8%;环锯组优57例,良20例,中3例,差0例,优良率96.3%,两组优良率无显著性差异(P>0.05)。结论:FVSE下应用骨凿精准成形技术治疗单节段腰椎间盘突出症与应用环锯成形技术的临床效果相近,但应用可视骨凿精准成形术中透视次数少、出血少。

经皮全脊柱内镜技术治疗退行性腰椎管狭窄症临床价值研究

目的探讨经皮全脊柱内镜技术对退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者的临床应用价值。方法回顾性分析2020-01-2021-12郑州大学第五附属医院脊柱骨病科和南阳南石医院脊柱关节科行经皮全脊柱内镜技术治疗的68例DLSS患者的临床资料。根据手术方法分为开放手术组和经皮全脊柱内镜技术组(脊柱内镜组),各34例。比较2组患者的基线资料、手术情况,以及术后临床指标。结果2组患者的基线资料和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。脊柱内镜组的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间均短(少或小)于开放手术组,术后1个月时的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评分均低于开放手术组;腰椎功能(JOA)评分高于开放手术组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮全脊柱内镜技术应用于DLSS患者的手术,具有切口小、手术用时和术中出血量少、住院时间短等优势,有利于减轻患者的疼痛程度、改善腰椎功能障碍,以及提升腰椎功能。

早期功能锻炼配合穴位按摩在腰椎间盘突出症经皮全脊柱内镜术后的应用价值

目的:探讨早期功能锻炼配合穴位按摩在腰椎间盘突出症经皮全脊柱内镜术后的应用价值。方法:选取2020年3月-2022年3月宿迁市第一人民医院收治的行经皮全脊柱内镜技术治疗的腰椎间盘突出症患者120例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组采用常规护理干预,观察组采用早期功能锻炼配合穴位按摩护理干预。比较两组患者疼痛缓解情况、腰椎功能[Oswstry功能障碍指数(ODI)]、生活质量。结果:术后6~12 h、12~18 h、24~48 h,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组患者ODI评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组精力、社会功能、躯体功能、精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腰椎间盘突出症经皮全脊柱内镜术后患者进行早期功能锻炼配合穴位按摩,可缓解患者术后疼痛,改善腰椎功能障碍,提高患者的生活质量。

经皮全脊柱内镜技术的应用进展

近年来,脊柱外科疾病患者数量明显增多。颈椎、胸椎和腰椎等许多脊柱外科疾病,都需要接受手术治疗。而传统手术因对患者身体创伤大、术后并发症发生率高等缺陷,应用频率逐渐下降。在医学技术的发展下,多种新型技术被应用于临床手术中。经皮全脊柱内镜技术的优势为微创性、高效性和安全性。基于该技术的优势,临床已经有不少脊柱外科医生在对患者实施手术治疗时,采用经皮全脊柱内镜技术。随着该技术在临床脊柱外科中应用频率的增加,其手术适应证逐渐扩大,且越来越多的患者开始关注该技术。不过,受多种因素的影响,仍有部分地区医疗机构缺乏对经皮全脊柱内镜技术的了解,导致脊柱外科缺乏对该技术的有效应用。因此,本文对经皮全脊柱内镜技术的临床应用进展进行综述,以期为脊柱外科疾病的治疗提供参考方案。

全可视化脊柱内镜联合经椎板锁孔技术治疗重度脱垂的椎间盘突出症

目的探讨全可视化脊柱内镜联合经椎板锁孔技术治疗重度脱垂的椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2019-06—2021-06采用全可视化脊柱内镜联合经椎板锁孔技术治疗的8例重度脱垂的椎间盘突出症,比较术前、术后7 d、末次随访时的疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数。结果8例均顺利完成手术并获得至少6个月的随访。术后24 h内常规进行抗感染、脱水治疗,积极进行换药处理。8例均未出现神经血管损伤、切口感染和肺部感染等并发症。手术时间52~70 min,平均60.5 min。术中出血量25~35 mL,平均30.0 mL。术中透视次数3~5次,中位数4次。术后3 d复查腰椎MRI片证实脱出的髓核均彻底摘除,未见残留。术后7 d以及末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数较术前降低,JOA评分较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按改良MacNab标准评价疗效:优6例,良2例。结论全可视化脊柱内镜联合经椎板锁孔技术治疗重度脱垂的椎间盘突出症安全有效,可直接精准定位、减压并摘除重度脱垂游离髓核。

经皮全脊柱内镜技术在腰椎融合术后邻椎病中的应用进展

随着腰椎内固定技术在临床的广泛应用,腰椎融合术后邻椎病的发病率逐年升高,传统的开放翻修手术存在创伤大、术中失血多、术后恢复慢等缺点。近年来随着经皮全脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术的发展与成熟,其在治疗腰椎融合术后邻椎病的相关研究逐渐增多,本文就经皮全脊柱内镜技术在腰椎融合术后邻椎病中的应用的适应症、禁忌症、手术入路、临床疗效、优缺点等方面的研究进展进行综述。

全脊柱内镜下联合钬激光治疗颈腰椎融合术后相邻节段退行性病变的研究

目的比较钬激光联合全脊柱内镜和单纯脊柱内镜减压术治疗颈腰椎术后相邻节段退行性病变的临床效果。方法选取2019年1月至2019年12月,颈腰椎融合术后相邻节段退行性病变患者65例。根据治疗方法不同,分为观察组和对照组。观察组患者31例,采用全脊柱内镜技术下钬激光治疗,平均激光治疗功率12 W;对照组患者34例,采用单纯全脊柱内镜技术治疗。记录两组手术时间、住院时间、并发症、复发情况。术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月采用视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分进行疗效判定。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中失血量(8.64±4.4) ml明显少于对照组(15.7±8.7) ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组住院天数(3.15±2.5)d少于对照组(5.67±2.6) d,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前VAS和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月观察组VAS和ODI评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重并发症。对照组3例患者发生术后一过性感觉迟钝,均在保守治疗1个月内恢复;观察组1例出现术中的同侧下肢烧灼感,钬激光消融停止时,烧灼感消失。治疗后6个月对照组4例复发,观察组无复发。结论全脊柱内镜下联合钬激光治疗颈腰椎融合术后相邻节段退行性病变较单纯脊柱内镜治疗疗效好、并发症少、复发率低。