脊柱内镜下病灶清除联合经皮置钉固定置管冲洗治疗胸腰椎脊柱感染

目的探讨脊柱内镜下病灶清除联合经皮置钉固定置管冲洗治疗胸腰椎脊柱感染的临床疗效。方法按随机数字表法将2019年7月至2020年12月医院收治的78例胸腰椎脊柱感染患者分为对照组和研究组,各39例。对照组接受传统开放手术治疗,研究组接受脊柱内镜下病灶清除联合经皮置钉固定置管冲洗治疗。比较两组围术期指标、疼痛程度、腰椎功能、炎症介质水平及植骨融合情况。结果研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);治疗后两组疼痛程度评分、腰椎功能评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组植骨融合优良率为92.31%,高于对照组的71.79%(P<0.05)。结论脊柱内镜下病灶清除联合经皮置钉固定置管冲洗治疗胸腰椎脊柱感染手术时间短,术中出血量少,术后患者腰椎功能改善显著,植骨融合优良率高。

经皮脊柱内镜下病灶清除联合经皮内固定术治疗脊柱结核疗效观察

目的探讨经皮脊柱内镜下病灶清除联合经皮内固定术治疗脊柱结核的疗效。方法选取2016年5月至2018年5月宝鸡市中医医院骨科收治的86例脊柱结核患者作为研究对象。按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用开放后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗,观察组采用经皮脊柱内镜下病灶清除联合经皮内固定术治疗。两组患者除手术之外均给予正规四联口服药物抗结核治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、病椎融合时间、治疗前后的红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平,以及治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA)及并发症发生情况。结果两组患者的年龄和性别比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、住院天数分别为(130.31±20.22)min、(53.85±17.63)m L、(9.83±1.16)d,明显短于或少于对照组的(177.35±30.82)min、(507.52±36.74)mL、(18.86±1.57)d,差异均有统计学意义(P<0.05),但病椎融合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的ESR和CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的ESR、CRP水平均明显下降,且观察组和对照组患者的ESR[(9.18±3.42)mm/h vs(27.84±5.22)mm/h]、CRP[(10.55±3.61)mg/L vs(35.36±5.73)mg/L]水平比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的VAS、JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的JOA评分明显上升,且观察组患者在术后的JOA评分明显高于对照组[(11.56±3.28)分vs(9.44±2.53)分],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的VAS评分明显下降,且观察组术后VAS评分明显低于对照组[(2.11±0.82)分vs(3.57±0.91)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的总并发症发生率为4.65%,明显低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮脊柱内镜下病灶清除联合经皮内固定术治疗脊柱结核可有效控制感染灶,改善患者生活质量,临床疗效显著,值得临床推广应用。

脊柱内镜下病灶清除与开放后路病灶清除植骨融合分别联合经皮内固定术治疗脊柱结核的疗效及对ESR、CR P的影响

探究脊柱结核患者分别使用脊柱内镜下病灶清除联合经皮内固定术与开放后路病灶清除植骨融合联合经皮内固定术对其临床疗效及对血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法:回顾分析我院在2018年11月3日-2019年11月3日收治的60例脊柱结核患者的临床资料。依据治疗方式的不同分为对照组与观察组各30例,对照组采用开放后路病灶清除植骨融合联合经皮内固定术,观察组予以脊柱内镜下病灶清除联合经皮内固定术进行治疗。比较2 组手术相关指标,观察2 组患者治疗效果及术后患者并发症情况,并对患者手术前与手术1周后ESR、CRP水平进行比较,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会评分标准(JOA)和日常生活能力(ADL)比较2组术前和术后3个月疼痛情况、脊柱功能与生活质量。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,上述差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗效高于对照组(86.67%vs63.33%)(P<0.05);术后患者并发症情况中观察组发生率低于对照组(6.67%vs26.67%) (P<0.05);2组术后1 周ESR和CRP水平均较术前降低,观察组ESR [(28.45±3.14) mm/hvs (30.21±3.37)mm/h]、CRP[(16.46±2.73)mg/L vs(19.32±2.85)mg/L]水平均低于对照组(P<0.05);术后,观察组患者VAS评分低于对照组,JOA评分和ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论:脊柱内镜下病灶清除联合经皮内固定术治疗脊柱结核疗效较好且安全性高,可有效降低ESR、CRP水平,缓解患者疼痛、改善患者脊柱功能并提高生活水平。