经椎间孔入路脊柱内镜减压术结合椎弓根内固定治疗急性轻中度胸腰椎创伤的效果分析

目的分析经椎间孔入路脊柱内镜减压术结合椎弓根内固定在急性轻中度胸腰椎创伤中的应用效果,为临床提供参考。方法选取2021年3月至2022年6月广州市白云区第二人民医院收治的60例急性轻中度胸腰椎创伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组患者予以常规切开减压椎弓根内固定治疗,观察组患者予以经椎间孔入路脊柱内镜减压术结合椎弓根内固定术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间,比较两组患者不同时间点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswsetry功能障碍指数(ODI)评分、脊柱神经外科(Prolo)评分、椎体前缘高度和椎体后凸Cobb’s角,比较两组患者术后3个月内并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后7 d两组患者VAS、ODI评分显著低于术前,Prolo评分显著高于术前,且术后3个月VAS、ODI评分均显著低于术后7 d,Prolo评分显著高于术后7 d(P<0.05);观察组患者术后不同时间点VAS、ODI评分显著低于对照组,Prolo评分显著高于对照组(P<0.05)。术后7 d两组患者椎体前缘高度显著高于术前,椎体后凸Cobb’s角显著低于术前(P<0.05);两组患者术后不同时间点椎体前缘高度、椎体后凸Cobb’s角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎间孔入路脊柱内镜减压术结合椎弓根内固定术治疗急性轻中度胸腰椎创伤可有效避免传统切开术式手术时间和住院时间长、术中出血量多及并发症发生率高等弊端,同时还可达到开放式手术疗效,并能够缓解疼痛、改善脊柱功能、提高生存质量,值得临床应用。

核心肌群训练在退行性腰椎滑脱病人脊柱内镜减压术后快速康复中的临床疗效观察

目的:评估核心肌群训练在退行性腰椎滑脱病人脊柱内镜减压术后快速康复中的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2020年4月因退行性腰椎滑脱住院并接受脊柱内镜减压术病人的临床数据,观察组为术后严格执行核心肌群训练医嘱的病人20例,对照组为术后核心肌群训练医嘱依从性差的病人18例,对每组组内治疗前、治疗后1周、1月、3月和6月各时间点以及两组间的数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分进行比较。结果:共纳入38名病人,所有病人均成功进行脊柱内镜减压术,随访过程中未见严重并发症发生。组内术后各时间点NRS和ODI评分均较术前明显下降(P<0.05),且观察组在术后1月、3月、6月NRS和ODI评分的改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间的NRS和ODI评分差异在术后6月时最显著。结论:核心肌群训练可加快退行性腰椎滑脱病人脊柱内镜减压术后的康复,并且随着术后居家核心肌群训练时间的延长,该训练对术后康复的效果更显著。

经皮脊柱内镜下椎管减压治疗腰椎椎管狭窄症

目的探讨经皮脊柱内镜下椎管减压术治疗腰椎椎管狭窄症的效果。方法选择2021年7月—2023年9月收治的腰椎椎管狭窄症患者90例作为研究对象,依据随机数字表法分为2组,每组各45例。对照组采用常规腰椎减压术治疗,观察组采用经皮脊柱内镜下椎管减压术治疗,分析比较两组临床疗效、手术指标、疼痛评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果两组患者治疗后临床症状明显改善,观察组临床有效率高于对照组(P<0.05);观察组手术指标(包括手术时间、术中出血量)水平低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),疼痛评分、ODI数值均低于对照组(P<0.05);观察组随访率较对照组高,并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论经皮脊柱内镜下椎管减压术治疗腰椎椎管狭窄疾病效果显著,患者的疼痛程度明显减轻,其腰椎功能障碍得到改善,利于患者病情恢复,临床上可借鉴及推广。

脊柱内镜技术治疗中老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄的短期疗效观察

对中老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄行脊柱内镜技术治疗的短期疗效给予探究。方法 抉择2022年3月-2023年10月期限内的55例腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者,以手术方法不同进行划分,对照组应用椎间融合术治疗,研究组应用脊柱内镜下椎间盘切除、椎管减压术治疗。比较两组腰椎功能情况,比较两组疼痛情况,比较两组短期疗效、住院时间、手术时间、切口长度情况。结果 两组术后90d的JOA评分均有所增加、ODI评分均有所减小(P<0.05),且术后90d时,相较于对照组,研究组前一项数值更大,后一项数值更小(P<0.05);与术前比较,在下肢痛、腰痛评分方面,两组术后90d时均有所减轻(P<0.05),与对照组相比,研究组术后90d时的下肢痛评分、腰痛评分均更小(P<0.05);研究组短期疗效优良率高于对照组,住院时间、手术时间均短于对照组,切口长度小于对照组(P<0.05)。结论 中老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄应用脊柱内镜进行椎间盘切除、椎管减压治疗,相较于椎间融合术治疗,能够对中老年患者的腰椎功能给予进一步的改善,对中老年患者的腰腿疼痛程度给予进一步缓解,且创伤小、恢复快,具有更为优良的短期疗效,值得临床应用。

经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的效果

目的探讨经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的效果。方法选取我院2015年1月～2017年3月收治的35例退行性腰椎管狭窄症患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为观察组(19例)与对照组(16例)。观察组进行经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗,对照组进行传统椎板切除减压术治疗,比较两组的治疗效果[包括数字法疼痛评估法(NRS)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)指数]、手术相关情况(包括术中出血量、住院时间及并发症情况)。结果观察组治疗后1个月、1年的NRS评分、ODI指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论退行性腰椎管狭窄症治疗中应用经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗安全有效,能有效缓解患者的相关症状。

脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症术后短期疗效欠佳的因素分析

目的:对导致腰椎管狭窄症(lumbar spine stenosis,LSS)患者通过脊柱内镜技术治疗后短期疗效欠佳的不良因素进行分析。方法:回顾性的分析2016年10月至2019年2月在广西中医药大学第一附属医院接受经皮脊柱内镜腰神经根减压术(percutaneous endoscopic lumbar decompression,PELD)的治疗的LSS患者160例的临床资料,运用改良MacNab疗效评定标准对患者进行疗效评估,将患者分为预后不良组(n=12例)和预后优良组(n=148例),采用单因素和二次Logistic回归分析探讨造成LSS患者术后短期内疗效欠佳的危险因素。结果:LSS患者PELD术后短期预后不良率为7.5%(12/160)。预后不良组中年龄>60岁、合并糖尿病史、狭窄类型为腰椎间盘突出、功能锻炼时间较短、合并骨质疏松症、重体力劳动者患者构成比均显著高于预后优良组(均P<0.05)。二次Logistic回归分析显示:年龄>60岁、合并糖尿病史、有吸烟史、功能锻炼时间较短、合并骨质疏松症、重体力劳动者是导致LSS患者PELD术后短期疗效欠佳的因素(OR=1.342、2.182、1.226、7.626、2.565、1.594、45.179,均P<0.05)。结论:目前PELD是治疗LSS的重要及有效的方法之一,但是造成其手术后短期疗效欠佳不良因素较多,值得临床广泛重视,同时需要积极采取针对性措施,以进一步提高患者术后短期疗效。

脊柱内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压术对腰椎管狭窄症患者腰椎功能的改善效果

目的分析脊柱内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压术改善腰椎管狭窄症(LSS)患者腰椎功能的效果。方法选择2021年8月至2023年8月到上海交通大学医学院附属松江医院诊治的LSS患者82例,利用随机数字表法分组,实施脊柱内镜下经皮椎间孔入路椎管减压术治疗的41例患者纳入对照组,实施脊柱内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压术治疗的41例患者纳入研究组。对比两组的手术指标、腰椎功能、疼痛程度、影像学指标、椎管微炎症因子、氧化应激指标、治疗效果及并发症。结果研究组手术时间、卧床时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后,研究组突出物侵占比低于对照组,椎管面积大于对照组(P<0.05)。术后24 h,研究组单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素(IL)-1β、IL-1α及血清丙二醛(MDA)低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组(P<0.05)。研究组MacNab优良率高于对照组(92.68%vs 75.61%,χ^(2)=4.479,P<0.05),并发症总发生率低于对照组(4.88%vs 19.51%,χ^(2)=4.100,P<0.05)。结论对于LSS患者,经皮椎间孔入路与单侧椎板间入路均取得良好的效果,但脊柱内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压术的效果更佳,有利于改善腰椎功能,减轻腰椎疼痛程度、椎管微炎症损伤和氧化应激损伤,减少并发症的发生。

压力抗栓泵对脊柱内镜下椎间盘切除减压术后患者深静脉血栓形成预防效果的研究进展

腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是脊柱外科较为常见的疾病之一,是目前导致患者出现下腰痛、腰腿痛的重要原因,此病病程较长,好发于30~70岁年龄群体,手术治疗一般是LDH患者的首选治疗方案,通过对病灶进行髓核摘除、椎间融合、病灶切除减压等方式治疗均可取得显著效果。但在手术损伤下,机体的腰椎功能或多或少会受到一定影响,LDH患者术后由于功能障碍可能需要长期间卧床休养,在此期间患者极易形成下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT),这无疑对其术后恢复及日常生活会造成严重影响,此时对患者做好DVT的有效预防对提升患者生活质量、改善其预后均有着重要的临床意义。本文将压力抗栓泵对LDH患者术后DVT的防治效果进行深入分析。

经皮椎间孔镜椎间盘切除术与椎板开窗椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症的近期疗效比较

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是老年人较为常见的脊柱退行性疾病之一[1]，近年来，经皮椎间孔镜椎间盘切除术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）日趋成熟，成为理想的微创脊柱外科手术之一，其具有出血少、创伤小、不破坏椎旁肌肉、对稳定性无破坏及疗效确切等优势[2]。目前其在老年腰椎间盘突出症患者中的临床报道仍较少见。为此，本文以椎板开窗椎间盘切除术（fenestration discectomy，FD）为对照，探讨PTED治疗老年腰椎间盘突出症的近期疗效。

经皮脊柱内镜微创技术治疗胸椎黄韧带骨化症

[目的]介绍经皮内镜技术对胸椎黄韧带骨化导致脊髓病变进行彻底减压治疗经验。[方法]运用经皮脊柱内镜技术通过椎板间入路对2例胸椎黄韧带骨化导致脊髓压迫的患者进行手术减压。精确定位后,建立工作通道,磨除关节突,显露骨化的黄韧带,再将骨化物磨薄,切除。[结果]患者术前神经症状在术后均明显改善,术后复查胸椎CT显示减压效果良好。[结论]经皮内镜技术治疗胸椎黄韧带骨化导致的脊髓病变可在镜下进行直接减压,同时尽量减少创伤和术后不稳,为治疗黄韧带骨化提供一种新的选择。