髂嵴高度对经皮脊柱内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术治疗L_(5)~S_(1)腰椎间盘突出症的临床影响

目的探讨髂嵴高度对经皮脊柱内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗第5腰椎至第1骶椎(L_(5)~S_(1))节段腰椎间盘突出症的临床疗效影响。方法回顾性分析2020-01/2020-12月在作者医院使用经椎间孔内窥镜脊柱手术系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术治疗的92例L_(5)~S_(1)单节段椎间盘突出症患者的临床资料。根据髂嵴最高点与L_(4)、L_(5)椎弓根的位置关系分为3组:A组(髂嵴高度低于L_(5)椎弓根上缘水平线,n=51)、B组(髂嵴高度位于L_(4)椎弓根下缘水平线与L_(5)椎弓根上缘水平线之间,n=35)、C组(髂嵴最高点位于L4椎弓根下缘水平线以上,n=6)。比较患者的术前,术后1周,术后1、3、12个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分差异。结果92例患者均成功完成手术,平均手术时间为(86.52±13.54)min,术中平均出血量为(23.01±1.45)ml。3组患者的手术时间、术中出血量,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后1周,1、3、12个月3组患者的VAS评分和ODI均显著降低(P均<0.05)。A、B组术后1周,术后1、3、12个月的VAS和ODI评分均低于C组(P均<0.05);A、B组术后1周、术后1个月的VAS评分差异有统计学意义(P均<0.05)。C组患者术中发生并发症1例,A、B组无患者发生术中并发症。全部患者随访时间为12~17(12.40±2.40)个月。随访期间无患者发生硬膜外血肿、手术切口感染、腰椎不稳和术后难治性腰背痛等并发症。结论髂嵴高于L4椎弓根下缘是影响TESSYS技术治疗L_(5)~S_(1)腰椎间盘突出症患者效果的因素之一。

经皮脊柱内镜椎间孔入路治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效

目的探讨经皮脊柱内镜椎间孔入路治疗腰椎椎体后缘离断症(PARS)的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月年至2021年3月枣庄矿业集团枣庄医院收治的80例PARS患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组行开放椎板间开窗手术治疗,观察组行经皮脊柱内镜椎间孔入路治疗。比较两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组ODI评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显并发症。结论采用经皮脊柱内镜椎间孔入路治疗PARS疗效确切,可减轻患者疼痛,促进腰椎功能恢复,无中转开放、神经根损伤、硬膜囊撕裂等并发症发生,可满足患者临床治疗需求,值得临床推广应用。

脊柱内镜下椎间孔入路减压手术治疗退变性腰神经根管狭窄症

本文主要针对患有退变性腰神经根管狭窄症的患者进行研究,通过使用脊柱内镜下椎间孔入路减压手术的方式对该类患者进行治疗,进而提升对该类患者治疗的效果。方法 本文将选取2021年2月至2022年2月该时间段本院接收的患有退变性腰神经根管狭窄症的患者32例,并使用脊柱内镜下椎间孔入路减压手术的方式对选取的患者治疗,参与研究的医护人员需对患者治疗后的功能障碍指数、疼痛视觉模拟评分等进行汇总。结果 研究结果显示,使用脊柱内镜下椎间孔入路减压手术治疗后,患者的功能障碍指数、疼痛视觉模拟评分等均有明显的改善,且患者手术的时间、住院的天数等均有明显的减少。且所有患者最终的研究数据均存在明显的差异,可为此次研究提供可靠的数据支撑。结论 以上研究内容显示,脊柱内镜下椎间孔入路减压手术的方式更适合患有退变性腰神经根管狭窄症的患者,对其病情的恢复有重要的作用。因此,在临床治疗过程中应对该种治疗方式进行大力推荐和应用。

经椎间孔入路与椎板间入路脊柱内镜髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的临床观察

目的探究经椎间孔入路脊柱内镜髓核摘除术(PETD)与经椎板间入路脊柱内镜髓核摘除术(PEID)治疗老年腰椎间盘突出症的效果.方法选择我院2018年8月—2021年8月收治的70例老年腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为两组,每组35例.A组行PETD,B组行PEID.对比两组的围术期指标、脊柱稳定性、疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分及并发症发生率.结果A组的手术时间长于B组,透视次数多于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量及住院时间比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).术后,A组的腰椎曲度、腰椎前凸角度、椎间隙高度分别为(1.98±0.34)cm、(43.48±1.89)°、(12.91±1.86)mm,均大于B组的(1.80±0.24)cm、(41.03±1.82)°、(12.04±1.73)mm,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组的VAS、JOA评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论对老年腰椎间盘突出症患者而言,PETD、PEID均可获得理想疗效,但PETD术后患者的脊柱稳定性更好,利于促进其术后脊柱功能恢复,值得临床推广使用.

脊柱经皮内镜椎间孔入路和椎板间入路治疗腰椎间盘突出的临床应用研究

目的研究脊柱经皮内镜椎间孔入路和椎板间入路治疗腰椎间盘突出的临床应用效果。方法本次选取的研究对象为2016年1月—2017年12月期间在我院进行治疗的腰椎间盘突出患者,将60例患者根据红蓝球分组法分为两组,30例/组。将实施脊柱经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术的患者纳入PETD组,将采用椎板间入路椎间盘切除术的患者设为PEID组。将两组腰椎间盘突出患者的手术相关指标、治疗优良率、ODI评分、VAS评分进行比对。结果观察组腰椎间盘突出患者的手术时间、C型臂透视次数同对照组相比存在差异(P<0.05);术后卧床时间和住院时间、治疗优良率组间对比无统计学意义;两组术后三个月时的ODI评分、VAS评分均较术前更优(P<0.05)。结论在腰椎间盘突出治疗中脊柱经皮内镜椎间孔入路、椎板间入路的效果相当,临床上需患者的实际情况和解剖特点选择适合的入路方式和手术方法。

经椎间孔入路脊柱内镜手术对老年腰椎间盘突出症患者临床疗效、腰椎功能及生活质量的影响

目的:探讨老年腰椎间盘突出症(LDH)患者给予经椎间孔入路脊柱内镜手术对临床疗效、腰椎功能及生活质量的影响。方法:选取2020年6月-2021年12月景德镇市第二人民医院收治的86例老年LDH患者,按照随机数字表法分成观察组(43例)与对照组(43例)。对照组给予后路椎板减压植骨融合椎弓根螺钉内固定术,观察组给予经椎间孔入路脊柱内镜手术。比较两组临床疗效、腰椎功能、生活质量。结果:观察组(86.05%)与对照组(65.12%)相比治疗总优良率更高(P<0.05)。术后3个月,两组腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分均较术前提高,Oswestry功能障碍指数(ODI)均较术前降低,与对照组相比,观察组腰椎JOA评分更高,ODI更低(P<0.05)。术后3个月,两组各维度WHOQOL-BREF评分均较术前提高,与对照组相比,观察组评分均更高(P<0.05)。结论:老年LDH患者给予经椎间孔入路脊柱内镜手术,能够提升临床疗效,改善患者腰椎功能,提高生活质量。

经皮椎间孔入路的脊柱内镜术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果评价

目的浅析老年腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)患者实施经皮椎间孔入路的脊柱内镜术(PTAE)疗效。方法从2018年10月至2020年10月本院收入老年腰突症患者98例开展研究,随机数字表法分对照组与实验组,每组49例,对照组实施常规手术治疗,实验组实施PTAE治疗;比较两组治疗前后腰背肌生物力学相关性能指标(包括F/E、PT、AP),脊柱对称性的指标(包括M、LR、HA)。结果治疗后,60°/s与120°/s角速下,实验组腰背肌的F/E明显低于对照组,PT、AP明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组脊柱的对称性相关指标(包括M、LR、HA)皆显著低于对照组(P<0.05)。结论PTAE治疗老年腰突症临床疗效显著,有效改善患者腰背肌的生物力学相关性能以及脊柱的对称性。

经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效探讨

目的探讨经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术和椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效及对患者视觉模拟评分法(VAS)及日本骨科协会评估治疗(JOA)评分的影响。方法159例老年腰椎间盘突出症患者,随机分为实验组(80例)和对照组(79例)。对照组患者给予椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗,实验组患者应用经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗。比较两组患者不同时间点JOA、VAS评分,手术前后脊柱稳定情况。结果术前,两组患者JOA评分和VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术后7 d、3个月VAS评分分别为(3.26±1.74)、(1.40±0.68)分,均明显低于对照组的(4.01±1.69)、(2.55±0.65)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后7 d、3个月JOA评分分别为(18.77±1.80)、(25.65±1.83)分,均显著高于对照组的(15.15±1.87)、(22.63±1.47)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组腰椎曲度、椎间隙高度、腰椎前凸角度及腰骨倾斜角比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者腰椎曲度、椎间隙高度、腰椎前凸角度及腰骨倾斜角均大于术前,且实验组患者腰椎曲度、腰椎前凸角度、腰骨倾斜角及椎间隙高度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术,经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术能有效缓解老年腰椎间盘突出症患者疼痛症状,提高治疗效果,促进疾病恢复。

经椎间孔入路、椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗老年L_(5)/S_(1)椎间盘突出症患者的临床效果

目的探究经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术(PETD)以及经椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术(PEID)治疗老年L5/S1椎间盘突出症患者的效果及对患者VAS、JOA评分的影响。方法选择本院收治的150例老年L5/S1椎间盘突出症患者作为研究对象,根据手术方法的不同将其分为PETD组和PEID组,每组75例。比较两组的治疗效果。结果PEID组的手术用时短于PETD组,术中出血量、透视次数少于PETD组(P<0.05);两组的下床活动时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的VAS、ODI评分均低于治疗前,JOA评分高于治疗前(P<0.05);治疗后,两组的VAS、JOA、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的治疗满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PETD与PEID治疗老年L5/S1椎间盘突出症患者均可获得较好的效果,其中PEID的应用能够更好地缩短患者的手术用时,减少术中出血量以及透视次数。

经椎间孔入路脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的危险因素及疗效分析

分析影响经椎间孔入路脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症临床效果的危险因素。方法:选择在我院接受经椎间孔入路脊柱内镜治疗的200例腰椎间盘突出症患者为例,根据治疗效果将其分为A组(183例,改良Mac Nab 标准评价优、良)与B组(17例,改良Mac Nab 标准评价可、差),依据患者临床资料、随访资料,分析影响治疗效果的危险因素及临床疗效。结果:两组患者在一般资料方面差别不大(P>0.05);两组患者在症状、病程、椎管形态等指标方面差别较大(P<0.05);病程、突出物钙化是影响治疗效果的重要因素;术后患者疼痛度明显降低(P<0.05)。结论:患者症状、病程、椎管形态、突出物钙化都会影响临床治疗效果。

PEID与PETD治疗L_(5)-S_(1)椎间盘突出症患者的效果比较

目的:比较椎板间入路脊柱内镜髓核摘除术(PEID)与椎间孔入路脊柱内镜髓核摘除术(PETD)治疗L_(5)-S_(1)椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法:选取2020年4月至2022年4月该院收治的92例L_(5)-S_(1)LDH患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组接受PETD治疗,观察组接受PEID治疗。比较两组手术优良率、手术相关指标(术中透视次数,手术时间)水平、手术前后疼痛数字量表(NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、创伤应激因子指标[降钙素原(PCT)、磷脂酶A2(PLA2)、C反应蛋白(CRP)、M型脑钠肽(M-ENK)]水平和并发症发生率。结果:两组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组ODI、NRS评分均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中透视次数少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,两组血清PCT、PLA2、CRP水平均高于术前,但观察组低于对照组,两组血清M-ENK水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PEID与PETD治疗L_(5)-S_(1)LDH患者的手术效果相当,但PEID可降低手术相关指标水平,改善创伤应激因子指标水平,优于PETD治疗效果。

脊柱内镜椎板间隙入路与椎间孔入路术式治疗腰骶椎间盘突出症的效果比较

目的比较脊柱内镜椎板间隙入路与椎间孔入路手术治疗腰骶椎间盘突出症的效果。方法抽取2018年7月至2022年7月洛阳市东方人民医院收治的腰骶椎间盘突出症患者62例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组31例。观察组采用脊柱内镜椎间孔入路术式,对照组采用脊柱内镜椎板间隙入路术式。比较两组围术期情况、脊柱稳定性、腰椎活动功能、炎症因子水平和并发症发生率。结果观察组手术时间、术中X线照射次数高于对照组,但术后卧床时间短于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组腰骨倾斜角、腰椎前凸角、腰椎曲度均高于术前(P<0.05),但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组日本骨科协会评估治疗分数高于术前,Oswestry功能障碍指数低于术前,且观察组优于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(3.23%,1/31)与对照组(6.45%,2/31)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论脊柱内镜椎板间隙入路与椎间孔入路术式治疗腰骶椎间盘突出症均不会影响脊柱稳定性,并具有手术安全性。脊柱内镜椎板间隙入路可明显缩短手术时间和术中X线照射次数,但脊柱内镜椎间孔入路能显著缩短术后卧床时间,减轻炎症应激反应,改善腰椎功能,临床可结合患者实际情况选择最佳术式。

PELD手术治疗巨大型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察经椎间孔入路脊柱内镜下椎间盘切除术(PELD)治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2015-05—2016-11采用PELD手术治疗的21例巨大型腰椎间盘突出症,比较术前、术后1周、术后3个月、术后6个月及术后12个月时疼痛VAS评分、ODI指数,末次随访时疗效按MacNab标准评定。结果 21例均获得12个月随访。1例出现腹膜后血肿,3例出现神经根"日光烧灼"现象,对症治疗后痊愈。末次随访时疗效按MacNab标准评定:优15例,良4例,可2例。术后疼痛VAS评分、ODI指数较术前明显改善,且术后3、6、12个月疼痛VAS评分、ODI指数较术后1周明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。术后3、6、12个月疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PELD手术治疗巨大型腰椎间盘突出症是一种安全可靠的微创技术,创伤小,患者术后恢复快。