1例罕见的严重脊柱前凸畸形的临床诊治

[目的]总结1例罕见的严重脊柱前凸畸形的诊治经验。[方法]一女性患者全脊柱弓状前凸，病史10年，颈椎前凸45°，胸椎前凸8°，腰椎前凸65°，合并T6～L2右侧凸23°。临床诊断为脊肌萎缩症，分两期手术：前路松解．后路松解并矫形固定。[结果]术后胸椎后凸13°，腰椎前凸35°，侧凸7°。前凸矫正率69．9％，侧凸矫正率69．6％。术后患者能平视，在支具保护下直立行走。[结论]以前凸为主的脊柱畸形少见，病因为脊肌萎缩症者更少见。本病例矫形成功，为临床提供了资料。

应用前柱松解重建技术治疗成人脊柱畸形的一年随访结果

目的评价应用前柱松解重建(ACR)技术治疗成人脊柱畸形的临床效果。方法对2020年1月至2021年8月北京积水潭医院脊柱外科行ACR与经椎弓根截骨术(PSO)治疗的成人脊柱畸形患者17例的临床资料进行回顾性分析与比较。ACR组包括患者11例,其中男5例,女6例,年龄(63.3±8.5)(43~71)岁,体重指数(BMI)为(26.1±3.5)kg/m^(2),定量CT(QCT)骨密度值为(90.7±25.2)mg/cm^(3);PSO组包括患者6例,其中男1例,女5例,年龄(63.0±5.1)(55~70)岁,BMI为(26.5±2.0)kg/m^(2),QCT骨密度值为(82.7±10.4)mg/cm^(3)。记录患者术前、术后3 d与术后1年临床及影像学评价指标以及术中和术后并发症;临床评价指标包括疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry残障指数(ODI);影像学指标包括腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角-腰椎前凸角(PI-LL)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、矢状面垂直轴(SVA)、第1胸椎骨盆角(TPA)和节段性前凸角(SL);对各项评价指标进行组内和组间比较。结果两组患者一般临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。全部患者均接受后路椎弓根螺钉内固定。ACR组行ACR节段13个,行标准腰椎前外侧椎间融合术(OLIF)节段14个,6例患者(8个节段)同时行ACR节段后柱截骨术,平均内固定椎体3.9个/例;PSO组行L_(4)水平截骨1例、L_(3)水平截骨4例、L_(2)水平截骨1例,平均内固定椎体7.0个/例。与术前比较,两组患者术后3 d和术后1年的LL,PI-LL,SVA和TPA均有显著改善(均P<0.05)。ACR组患者ACR节段SL从术前1.6°提高到术后3 d的16.7°(P<0.001)和术后1年的15.6°(P<0.001)。ACR组和PSO组平均手术时间分别为331.8 min和348.3 min,差异无统计学意义(P>0.05),平均术中出血量分别为247.3 ml和966.7 ml,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1年ACR组PI-LL显著低于PSO组(7.9°±6.9°比17.7°±3.2°,P<0.01),其他指标组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。ACR节段术后SL变化值是单纯OLIF节段的2.7倍(P<0.001)。ACR联合后柱截骨节段SL的变化值较单纯ACR节段增加58.3%(P<0.05)。术后1年两组患者VAS评分和ODI较术前均有明显改善(均P<0.05),但组间差异无统计学意义(均P>0.05)。ACR组与PSO组术后并发症发生率分别为36.4%(4/11)和50.0%(3/6),差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用ACR可以安全有效地重建矢状面失衡成人脊柱畸形患者的腰椎前凸,临床疗效及影像学结果同PSO截骨术相似。与单纯OLIF相比,ACR技术的节段矫形能力更强,与后柱截骨术联合应用时可以获得更好的矫形效果。

僵硬性脊柱侧凸前、后路松解效果的比较

目的:比较前、后路松解在僵硬性脊柱侧凸分期治疗中的效果,分析前、后路松解的手术适应证。方法:79例僵硬性脊柱侧凸患者(均为先天性或特发性脊柱侧凸患者),分别一期行脊柱前路或后路松解,头颅骨盆环牵引2～5周,平均18d,二期行矫形内固定术。前路松解组40例,其中先天性脊柱侧凸18例,特发性脊柱侧凸22例。后路松解组39例,其中先天性脊柱侧凸19例,特发性脊柱侧凸20例。对两组患者松解术前、术后Cobb角及脊柱畸形改善率、手术时间和手术并发症进行分析比较。结果:前路松解组先天性脊柱侧凸患者的Cobb角由101°矫正至61°,特发性脊柱侧凸由96°矫正至53°;后路组先天性脊柱侧凸由106°矫正至78°,特发性脊柱侧凸由89°矫正至63°,脊柱畸形改善率前路松解优于后路松解(P<0.05)。两组的手术时间、手术并发症均无显著性差异。结论:前路松解的脊柱畸形改善率明显优于后路松解,前路松解更适合于僵硬性脊柱侧凸的一期松解,不适合行前路松解的患者可选择后路松解。

如何降低脊柱畸形对儿童青少年的危害

近年来,有关儿童青少年脊柱畸形的报道越来越多,这背后反映了社会对脊柱畸形疾病的高度关注。一般来说,人们将脊柱侧弯、脊柱前凸统称为脊柱畸形,脊柱畸形对儿童青少年的身体健康产生了一系列严重的危害,甚至影响青少年的生命健康。

腰椎融合术后下腰痛与腰椎前凸角的相关性研究

【目的】探讨腰椎融合术后下腰痛与腰椎前凸重建的相关性研究。【方法】回顾性分析2011年2月至2012年2月124例因退行性病变行腰椎融合手术患者的临床资料，其中术后随访有下腰痛的患者共32例作为观察组，无下腰痛的患者共92例作为对照组。观察两组术前、术后6周、术后3个月、6个月、12个月、24个月及末次随访时，腰椎前凸Cobb角、下腰痛VAS评分及腰椎功能障碍ODI评分；采用Pearson相关性分析检验三者之间关系。【结果】两组术前腰椎前凸Cobb角、下腰痛VAS评分及腰椎功能障碍ODI评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）；两组术后各时间节点的腰椎前凸Cobb角、下腰痛VAS评分及腰椎功能障碍ODI评分均较术前明显改善，差异具有统计学意义（P〈0.05）；对照组术后各时间节点的腰椎前凸Cobb角均明显大于观察组，差异具有统计学意义（P〈0.05）；随着随访时间的延长，观察组患者腰椎前凸Cobb角呈逐渐降低的趋势，下腰痛VAS评分及腰椎功能障碍ODI评分呈逐渐升高的趋势；术后1年、2年及末次随访时观察组三项指标与术后6周比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关性分析结果显示：观察组患者下腰痛VAS评分、腰椎功能障碍ODI评分均与腰椎前凸Cobb角之间存在线性相关性，呈负相关（r=0.702、0.682，P〈0.05）。【结论】退行性病变腰椎融合术后患者下腰痛和腰椎功能障碍与腰椎前凸角丢失有关，应尽量矫正腰椎前凸角。

陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的脊柱-骨盆矢状位参数的特征分析

目的探究陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形(PTK)患者脊柱-骨盆参数特征及其对矢状位平衡的影响。方法回顾分析2016年1月至2019年12月在安徽省阜阳市人民医院骨科诊治的82例PTK患者术前影像学资料。其中男29例,女53例,年龄53~76(63.7±5.6)岁,所有患者均行站立位脊柱全长正、侧位X线片检查。利用影像归档与通信系统对所有患者的脊柱-骨盆矢状位参数进行测量,包括局部后凸角(LKCA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、上腰弯前凸角(UALL)、下腰弯前凸角(LALL)、骨盆入射角(PI)、骨盆投射角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、矢状面平衡(SVA)。无症状人群脊柱-骨盆矢状位参数由文献中获得。统计分析其参数之间的差异及PTK患者脊柱-骨盆参数之间的相关性。结果PTK患者LKCA为46.4°±14.8°,TK为38.9°±15.2°,LL为37.9°±15.1°,UALL为-1.7°±13.9°,LALL为40.2°±12.0°,PI为50.9°±11.7°,PT为25.3°±11.1°,SS为25.4°±12.9°,SVA为(57.1±41.8)mm。TK、LALL、PI、PT、SVA显著高于无症状人群(P<0.05),LL、UALL、SS显著低于无症状人群(P<0.05);LL与PI、PT、SS、TK、SVA相关(r=0.351,-0.401,0.764,0.477,-0.285;P<0.05),SVA与PI、PT、LL相关(r=0.278,0.308,-0.285;P<0.05),LALL与PI、SS呈显著相关(r=0.451,0.488;P<0.05),UALL与PT、SS、TK呈显著相关(r=-0.417,0.466,0.388;P<0.05)。结论PTK患者在TK、LL、PI、PT、SS、SVA等参数上与无症状人群有显著差异,矢状位脊柱与骨盆参数间存在显著相关性;局部后凸的产生使骨盆自身的解剖参数变化,同时骨盆因失平衡发生后倾进行代偿;手术治疗需合理规划重建腰椎前凸,以恢复局部后凸的正常序列为主。

颈椎前路经骨化带铰链式截骨前凸重建并后路椎管成形术:初步临床报告

目的探讨一种颈椎前路经骨化带铰链式截骨前凸重建并后路椎管成形术治疗K线阴性的连续性颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的方法。方法对1例颈椎前凸消失、K线阴性、累及C2~C5的多节段连续性OPLL患者,首先采取后路C3~C5单开门椎管扩大成形术,同时行C2/3、C3/4、C4/5侧块关节V形截骨和松解;然后经前路C2/3、C3/4、C4/5间隙以超声骨刀将连续的骨化物截断成铰链状,借助钛板将含骨化物的颈椎椎体铰链式前移,重建颈椎前凸,实现前路减压。记录手术时间和术中出血量,术后复查颈椎X线片、CT、MRI,观察颈椎椎管扩大程度及脊髓压迫、颈椎前凸改善情况,采用日本骨科学会(JOA)评分评估脊髓功能恢复情况。结果术程顺利,手术时间4 h,出血量400 mL。患者胸背部束带感术后即刻消失,四肢肌力改善。术后1周复查CT示颈椎椎管较术前明显扩大,颈椎前凸改善;颈椎MRI示颈脊髓压迫解除。结论在后路单开门手术的基础上采用颈椎前路经骨化带铰链式截骨前凸重建技术,为治疗复杂OPLL提供一种新的方法;该术式可以重建颈椎前凸,减压理想,初步临床效果满意。

前路颈椎间盘切除和椎体次全切除植骨融合治疗临近两椎节脊髓型颈椎病（英文）

背景:前路颈椎间盘切除植骨融合和前路颈椎椎体次全切除植骨融合广泛地被应用于治疗脊髓型颈椎病,此2种方法在治疗邻近两椎节连续性脊髓压迫颈椎病方面缺少长期随访的临床疗效和影像学比较研究。目的:确定前路颈椎间盘切除植骨融合和前路颈椎椎体次全切除植骨融合治疗连续双椎节脊髓型颈椎病临床疗效和放射影像学远期差异。方法:于2006年12月至2009年12月在上海交通大学附属上海市第一人民医院收集80例连续双椎节脊髓型颈椎病患者,随机等分为2组,分别接受前路颈椎间盘切除植骨融合和前路颈椎椎体次全切除植骨融合治疗,通过5年随访比较2组临床疗效和影像学方面的差异。结果与结论:2组患者随访时间62-98个月,平均83.6个月。5年随访期间,2组患者日本整形外科学会评分、目测类比评分、Odom’s评分、植骨融合率和并发症方面差异无显著性意义,且2组患者颈椎Cobb角和颈椎手术椎节段Cobb角差异无显著性意义。前路颈椎间盘切除植骨融合组患者术后1周内和术后5年随访时手术椎节高度均显著高于术前;而前路颈椎椎体次全切除植骨融合组患者手术椎节高度仅在术后1周内大于术前。术后1周内和术后5年时,前路颈椎间盘切除植骨融合组患者手术椎节高度大于前路颈椎椎体次全切除植骨融合组。2组植入物沉降率接近,且均未见植入物松动移位。所有患者在术后5年时均获得骨性融合。结果说明采用前路颈椎间盘切除植骨融合和前路颈椎椎体次全切除植骨融合治疗连续双椎节脊髓型颈椎病患者均可取得优良的临床疗效,且前路颈椎间盘切除植骨融合在恢复手术椎节高度方面优于前路颈椎椎体次全切除植骨融合。

全脊柱成像系统与传统X线在腰椎-骨盆矢状面参数的一致性对比

目的:探讨腰椎-骨盆矢状面参数在全脊柱EOS成像系统(whole-spine EOS images,EOS)与传统X线成像的一致性。方法:选择2019年5月至7月在北京积水潭医院脊柱外科住院的患者50例(男26例,女24例),进行标准站立位EOS脊柱全长正侧位和传统X线腰椎骨盆正侧位摄片。2名主治医师分别使用Surgimap软件对50例患者EOS侧位片和传统X线腰椎骨盆侧位片的骨盆入射角(pelvic incidence,PI),骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT),骶骨倾斜角(sacral slope,SS),腰椎前凸角(lumbar lodorsis,LL)进行测量,并于间隔2周后在再次测量。对2名医师测量的结果进行一致性检验(可信度分析),对2名医师前后2次测量结果进行一致性检验(可重复性分析)。利用4次测量数据分析腰椎-骨盆矢状面平衡参数在EOS与传统X线的一致性和差异性。结果:使用EOS成像和传统X线成像测量的PI角均值分别为(50.5±12.6)°和(51.4±12.2)°(均值差0.9,差值95%置信区间为0.2-1.6,P=0.020);PT角均值分别为(16.2±8.9)°和(16.9±8.6)°(均值差0.7,差值95%置信区间为-0.6-2.0,P=0.283);SS角均值分别为(34.3±9.9)°和(34.5±10.4)°(均值差0.2,差值95%置信区间为-1.2-1.5,P=0.800);LL角均值分别为(42.7±14.9)°和(43.3±15.3)°(均值差0.6,差值95%置信区间为-0.8-2.0,P=0.149)。两种不同成像方法测量骨盆PI差异有统计学意义(P=0.020,P<0.05),但均差值小(0.9°),无临床差异性;PT、SS、LL差异无统计学意义(P>0.05)。两种成像方法组间可信度分析显示,2名医师使用Surgimap软件测量侧位PI、PT、SS、LL均有极佳的一致性(EOS成像的相关系数分别为0.984、0.993、0.980、0.989,X线成像的相关系数分别为0.975、0.985、0.976、0.988)。可重复性分析显示,2名主治医师前后2次测量的PI、PT、SS、LL均有极佳的一致性(组内ICC为0.963~0.996)。结论:在局部腰椎骨盆段,EOS成像与传统X线成像测量的PI、PT、SS、LL一致性良好,对指导临床的应用没有差异性。

跑项运动员脊柱骨软骨病的防治

背部疼痛的原因很多,主要与脊柱的伤、病有关,尤其是由脊柱骨软骨病所引起的最为常见。这种病分布广、持续时间长而且很难治疗,因此,体育医师都很重视骨软骨病的预防。

鱼鳔进化发育及相关调控的初步研究进展

鱼鳔是鱼体内的重要器官,仔鱼期鳔的形成和充气是影响闭鳔海水鱼类人工育苗成效的重要因素之一。在有鳔鱼类的早期发育中,鳔器官的分化与发育显得十分重要,发育完好的鳔能够使仔鱼在培养水体中保持平衡和摄食,否则将产生不良影响。随着工厂化育苗的大规模开展,很大程度上决定着鱼苗的成活率。一般来说鳔发育异常一是导致仔稚鱼死亡,二是导致脊柱前凸。鱼鳔的发育往往与与光照,温度,盐度,充气量,水面油膜等很多因素有关。

鳔器官的发育对人工培育鱼苗的影响

论述了鳔器官的发育对海水鱼类人工培育苗种的影响。仔鱼期鳔的形成和充气是影响闭鳔海水鱼类人工育苗成效的重要因素之一。鳔发育异常一是导致仔稚鱼死亡 ,二是导致脊柱前凸。在人工养殖条件下 ,影响海洋闭鳔鱼类鳔器官充气的因子有营养因子和环境因子。充气量、水表面的油膜、温度、盐度和光照等环境因子影响仔鱼到水表面吞饮空气 ,影响鳔的充气率。仔鱼摄食EPA和DHA含量低的饵料后 ,活力差 ,仔鱼到达水表面吞饮空气的能力下降 ,鳔的开腔率降低。

腰椎短节段椎弓根螺钉固定术后近端邻近节段前凸原因分析

目的分析腰椎后路椎弓根螺钉固定术后近端邻近节段前凸的可能原因，探讨合理的应对措施。方法回顾分析2001年12月至2005年8月345例进行腰椎后路椎弓根螺钉患者，根据Oswestry功能障碍指数评价患者的临床效果，影像学检查观察近端邻近节段前凸情况，测量邻近节段椎间角、腰前凸角、腰骶角，并分析年龄、融合节段范围、腰骶力线对近端邻近节段前凸形成的影响。结果全部患者随访2～6年（平均3．8年），术后Oswestry功能障碍指数为9．7～46．2（平均19．6±10．7）。78例（22．6％）术后出现近端邻近节段前凸，37例（10．7％）出现临床症状，21例（6．1％）接受再次手术。年龄大于60岁、术后腰前凸减小、垂直骶骨的患者近端椎间角前凸发生率较高，而与固定节段数目无明显关系。结论腰椎短节段后路固定对恢复生理曲度无明显作用，年龄大于60岁、腰前凸减小、骶骨垂直可能是近端邻近节段前凸的危险因素。

Bryan人工椎间盘置换术对颈椎曲度影响的研究

目的观察不同手术时期Bryan人工椎间盘置换术后置换节段脊柱功能单位(functional spine unit,FSU)曲度变化情况。方法随访2003年12月～2007年12月接受单节段Bryan人工椎间盘置换术的患者,在侧位X线片上测量FSU角度变化。结果 60例患者获得随访,随访3～69个月,平均32个月,手术节段包括C3/C4节段2例,C4/C5节段14例,C5/C6节段41例,C6/C7节段3例。术前FSU平均曲度为0.3°,末次随访时为-0.5°(P<0.05)。根据手术日期将全部病例分成早期(2003～2004年)、中期(2005年)和后期(2006～2007年)3组,统计分析发现早期病例随访时FSU后凸平均增加1.6°,后期病例FSU后凸平均增加仅0.1°,2组的FSU角度变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Bryan人工颈椎椎间盘置换术术后FSU后凸主要发生在早期病例,通过经验的积累和手术技术的改进可以避免术后FSU后凸。

记忆合金加压钉置入对幼年山羊胸椎生长方向的影响

目的：Staple钉技术能对脊柱骨骼生长方向进行三维调控从而矫正脊柱畸形。通过观察镍钛合金记忆加压钉置入山羊胸椎实验节段的Cobb角变化,探讨加压钉对脊柱生长调控的效果。方法：实验于2007-03/12在解放军总医院动物实验中心、骨科研究所完成。幼年雌性山羊19只随机分为3组,长钉组7只短钉组7只,空白对照组5只。长钉组和短钉组通过前路手术在胸椎置入记忆加压长钉（7mm齿深）、短钉（4mm齿深）,空白对照组不实施干预。分别于术前、术后进行X射线平片检查,使用量角器测量山羊侧位平片上脊柱的Cobb角。结果：①实验过程中长钉组1只发生上呼吸系统感染,死于术后痰液窒息,短钉组1只死于术中出血过多,空白对照组1只免疫预防时死于过敏反应。进入结果分析长钉组6只,短钉组6只,空白对照组4只。②手术前后短钉组的T4～9节段Cob角变化为（8.04±0.69）°,长钉组为（11.35±4.51）°,两组比较,差异无显著性意义（P=0.1059）。③将长钉组与短钉组合并为实验组,实验组术前T4～9节段Cobb角度为（0.50±7.18）°,术后为（10.75±6.72）°,手术前后比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。空白对照组在实验开始时T4～9节段Cobb角度为（-10.25±1.26）°,实验结束时为（-10.75±1.50）°实验结束时实验组与空白对照组比较,差异有显著性意义（P=0.007）。结论：正前方置入记忆合金加压钉可以控制山羊胸椎的生长方向造成后凸。

直背综合征与妊娠

目的:探讨直背综合征对妊娠期的影响及防治。方法:回顾分析1994年1月～1997年12月住我院产科的10例直背综合征妊娠患者的病因、临床表现、诊断依据、妊娠并发症对此症的影响。结果:轻度直背综合征患者妊娠后,经积极治疗,心肺功能尚能代偿,母婴安全。重度直背综合征或轻度直背综合征并发妊高征、双胎等,虽经治疗,心肺功能随时可能失代偿,对母婴生命构成威胁。结论:轻度直背综合征合并其他妊娠并发症及重度直背综合征妊娠后,心肺功能较正常孕妇明显下降,应引起妇保和产科医生的关注。

计算机辅助测定椎体序列不规则性对于绝经后骨质疏松妇女椎体骨折的独立预测价值

目的评测腰椎前凸程度和(或)椎体序列不规则性对于腰椎骨折危险性是否具有独立的预测价值。方法选择72例绝经后妇女,平均随访7.5年,其中36例随访过程中未发生椎体骨折(对照组),另36例至少发生一个腰椎骨折(研究组)。此两组基础数据在年龄、BMI、L1～L4BMD(DEXA)、吸烟史以及体育锻炼方面均匹配。应用图像分析软件对腰椎侧位X线平片进行分析,评价腰椎前凸程度和椎体序列不规则性。结果基础数据显示,研究组的椎体序列不规则性明显高于对照组(1.5×10-3vs2.0×10-3,P=0.002);而两组间的腰椎前凸程度差异无统计学意义。随访资料显示研究组椎体序列不规则性明显增加(2.8×10-3,P<0.001);而对照组无明显变化(1.4×10-3,P=0.58)。结论计算机测定椎体序列不规则性对椎体骨折有预测价值,而不依赖于BMD,可作为对老年妇女骨质疏松椎体骨折危险性评价的有价值的补充。

腰椎前凸重建不足对腰椎融合术后邻近节段疾病发生的预测价值

目的探讨相对腰椎前凸(relative lumbar lordosis,RLL)与腰椎前凸分布指数(lumbar distribution index,LDI)对腰椎融合术后邻近节段疾病(adjacent segment disease,ASDis)的预测效能。方法回顾性分析163例行腰椎后路内固定融合手术且随访时间2年以上患者的病历资料,男58例,女105例;年龄(58.7±9.4)岁(范围40~78岁)。行单节段固定74例,双节段71例,三节段18例。根据患者随访期间是否出现ASDis,将患者分为ASDis组和无ASDis组。于全脊柱侧位X线片上测量术前及术后的脊柱-骨盆矢状位参数。RLL为术后测量的腰椎前凸角(lumbarlordosis,LL)与理想LL之差,依据差值划分为平衡、前凸不足、严重前凸不足和前凸过大。LDI为术后下腰椎前凸角与LL的比值,依据百分比划分为平衡、前凸分布不均、重度前凸分布不均和下腰椎前凸过大。采用趋势χ2检验和logistic回归分析RLL、LDI与ASDis的相关性。结果在术后(46±14)个月(范围25~134个月)的随访期间,有24例(14.7%)诊断为ASDis。ASDis组患者的年龄(t=3.13,P=0.002)和融合节段数量(χ2=10.27,P=0.006)明显高于无ASDis组患者,差异有统计学意义。两组患者的性别、体质指数(body mass index,BMI)、疾病种类、漂浮固定、邻近节段椎间盘退变程度及随访时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。ASDis组重度前凸不足和前凸不足患者的比例高于无ASDis组,差异有统计学意义(χ2=16.92,P<0.001);随着前凸不足严重程度的上升,ASDis的发生率也逐渐上升。两组依据LDI划分四种状态构成比的差异无统计学意义(P>0.05)。在控制混杂因素后,logistic回归分析结果显示年龄与ASDis的发生密切相关,OR=1.07,95%CI为(1.01,1.13),P=0.018;RLL也是预测ASDis发生的独立危险因素,前凸不足与平衡状态相比,OR=4.34,95%CI为(1.03,18.41),P=0.046,而重度前凸不足与平衡状态相比,OR=11.64,95%CI为(1.30,104.49),P=0.028。结论RLL与腰椎融合术后ASDis的发生密切相关,根据理想LL重建的腰椎前凸能够降低ASDis的发生率。未发现LDI与ASDis发生存在明显相关性。

置钉矫形治疗肌营养不良导致的颈椎侧前凸畸形一例报告

肌营养不良和脊柱畸形的诊治正成为脊柱外科医生的一项重大挑战。肌营养不良患者的脊柱畸形以胸段或腰段侧凸最常见。但是,颈椎的过伸或侧凸都很罕见。关于治疗颈椎过伸的文献报道很少。目前,已发表的相关病例报道为数不多。1988年,Giannini等[1]报道了第1例手术治疗颈椎过伸的病例。2005年至2006年,其又报告了7例共2个系列的病例[2-3]。

腰椎融合术后生理前凸与腰痛关联性的研究

目的探讨腰椎融合术后腰痛与腰椎Cobb角度之间的关系。方法对本院2007年2月至2010年3月83例腰椎退变性疾病患者腰椎融合术后12个月、24个月随访进行回顾性研究,测量腰椎矢状位Cobb角、腰痛的VAS评分及ODI评分,所有患者融合节段≤4个。以前人研究取得的正常人腰椎前凸角度数值(64°±10°)为基准,将本研究中的患者腰椎根据前凸角度(T12～S1)是否符合基准数值分为基准组(42例)和对照组(41例),将两组的VAS、ODI分值、发生腰痛的概率等进行统计学分析。结果 83例患者VAS、ODI评分12个月、24个月比较均无统计学差异(P>0.05)。两组间腰痛发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.3451,P<0.05),对照组高于基准组。12个月、24个月随访时两组间ODI功能障碍指数有统计学差异(P<0.05),对照组高于基准组,VAS评分无统计学差异(P>0.05)。24个月随访时Cobb角较12个月随访时减少4.02°±2.11°,有统计学差异(P<0.001)。末次随访时无椎间不稳、内固定物松动、断裂病例,所有节段均实现融合。结论腰椎融合术后患者的腰痛发生率与前凸角度(Cobb角)存在一定的关联性,腰椎前凸角度是影响术后腰痛的因素之一,腰椎融合术应当重建甚至增大前凸角。