快速康复外科护理在重度脊柱侧凸行后路矫正术患者康复中的应用

目的:探讨重度脊柱侧凸行后路矫正术后,对患者进行快速康复外科护理的作用。方法:应用快速康复外科(FTS)的核心理念,应用多模式控制围手术期的病理生理变化来控制围手术期各种创伤所致的应激。综合应用的方法包括术前告知快速康复各阶段措施、可能出现状况及解决方法;缩短术前禁食、禁水时间,实行术中液体限入管理,体温管理;术后加强疼痛护理等。结果:两组患者手术时间、术中出血量无显著差异性(P>0.05),FTS组患者在术后首次肛门排气时间(28.1±5.5h)较传统组(40.4±10.2h)短,FTS组患者术后首次排便时间(48.5±6.5h)均较传统组(85.6±5.7h)短(P<0.05);FTS组患者在术后发生腹胀例数(3.5±0.7例)较传统组(7.5±0.5例)少(P<0.05);FTS组患者术后第一次下床活动时间(5.5±1.4d)较传统组早(8.8±1.8d),第一次站立发生头昏例数(2例)较传统组(6例)少,其差异有显著性意义。两组患者术前及术后第7天SDS、SAS评分比较差异无显著性意义(P>0.05),但FTS组SDS、SAS评分术后第1天分别为(60.11±4.92;58.34±5.99分)、第3天(51.00±6.11;49.32±7.22分),与传统组SDS、SAS术后比较[第1天分别为(69.62±5.99;67.77±6.23分)、第3天(61.09±6.20;57.74±6.11分)]差异有显著性意义(P<0.05)。结论:FTS能最大限度控制手术相关的各种应激反应,减少患者心理生理的不良反应,手术并发症等,促进患者的快速康复。

基于循证的加速康复外科护理在脊柱侧凸围术期患者中的应用

目的探讨基于循证的加速康复外科(ERAS)护理在脊柱侧凸围术期患者中的应用效果。方法前瞻选取2019年1月至2020年6月上海交通大学医学院附属新华医院接受手术治疗的74例脊柱侧凸患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组采用常规ERAS护理,观察组采用基于循证的ERAS护理。比较两组术后恢复相关指标;采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后6、12、24 h和48 h疼痛程度;比较两组术后住院期间的并发症发生情况。结果观察组引流量、引流管移除、首次肛门排气及术后住院等时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点VAS评分组间、时间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12、24、48 h的VAS评分均低于术后6 h,且观察组各时点VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论为脊柱侧凸患者围术期实施基于循证的ERAS护理干预,更利于促进患者术后恢复、减轻术后疼痛程度。

OTD教学法在脊柱外科护理生产实习教学中的应用研究

目的：探讨OTD教学法在脊柱外科护理生产实习中的应用效果。方法：选取2014年7月～2015年3月在我院进行生产实习的护理专业学生220人，随机分为对照组（n=110）与观察组（n=110）。对照组采用传统教学模式，观察组采用OTD教学法进行教学，观察两组学生的期末理论考试成绩并调查观察组学生对OTD教学的反馈。结果：两组学生实习结束时理论成绩与临床技能总分比较差异有统计学意义（P＜0.05），对观察组学生进行问卷调查，观察组学生认为对脊柱骨折脊髓损伤患者的整体护理能力（与截瘫患者的交流、脊髓损伤分级的判断、并发症的预防、团队精神）明显优于对照组。OTD教学法在提高学生的综合素质和学习成绩上效果显著。

快速康复外科护理对重度脊柱侧凸行后路矫正术患者的干预效果观察

目的:探讨快速康复外科护理应用于重度脊柱侧凸行后路矫正术患者中的干预效果。方法:选取2020年3月—2021年3月郑州市骨科医院收治的90例重度脊柱侧凸患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各45例。两组患者均行后路矫正术,对照组采用常规围术期护理干预,观察组采用快速康复外科护理干预。两组患者均干预1个月。比较两组患者术后相关指标;干预第1 d、第4 d、第7 d、第10 d后的视觉模拟评分法(VAS)评分;干预前及干预第10 d后的焦虑自我评价量表(SAS)、抑郁自我评价量表(SDS)、健康相关生命质量量表(HRQOL)评分;干预期间不良反应发生情况。结果:两组患者手术时间与术中出血量比较,差异无统计学意义(t=0.651、0.832,P>0.05);观察组患者术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后首次下床时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=6.028、7.932、10.220,P<0.05)。两组患者干预1~10 d后的VAS评分均逐渐降低,且观察组干预第1 d、第4 d、第7 d后的VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(t=7.030、8.520、3.278,P<0.05);两组患者干预10 d后VAS评分比较,差异无统计学意义(t=1.453,P>0.05)。两组患者干预10 d后的SAS、SDS、HRQOL评分较干预前均降低,且观察组较对照组更低,差异有统计学意义(t=2.790、2.210、2.724,P<0.05)。观察组患者干预期间各项不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.865、7.788,P<0.05)。结论:快速康复外科护理可明显缩短重度脊柱侧凸行后路矫正术患者术后恢复时间,减少不良反应发生,降低疼痛感,同时可缓解患者不良情绪,提高术后生命质量。

儿童Chiari畸形伴脊柱侧凸的影像学特点与临床意义

目的 研究Chiari畸形伴脊柱侧凸患儿的临床及影像学特征,探讨其临床意义.方法 研究对象为2001年7月至2008年12月本院脊柱外科年龄10岁以下的Chiari畸形伴脊柱侧凸患儿.观察临床及影像学资料,测量胸椎后凸、腰椎前凸、MRI扫描上小脑扁桃体下坠程度、空洞的形态和长度以及空洞与脊髓的最大比值(S/C最大比值),对以上测量指标进行比较分析.结果 共40例患儿入选,男23例(23/40,57.5%),女17例(17/40,42.5%),其中累及胸弯37例,包括左胸弯9例,占22.5%(9/40).典型侧凸模式中不典型特征发牛率为72.7%(16/21).胸椎后凸角平均为25.4°,胸椎正常后凸与过度后凸24例(24/40,60%);腰椎前凸角平均53.1°,MRI扫描发现其中36例(36/40,90%)伴有脊髓空洞.结论 儿童Chiari畸形以胸弯累及多见,不典型弯型及典型弯型中不典型特征较多见,胸椎后凸角较大,对于具有上述特征的低龄患儿,建议行MRI扫描.

半椎体切除治疗先天性脊柱侧凸的护理

目的:探讨后路半椎体切除,短节段经椎弓根内固定术治疗小儿先天性脊柱侧凸患者的围手术期护理。方法:术前心理护理,术前排便及生活能力的训练,术后生命体征的观察、搬运与翻身,术后功能康复锻炼与出院指导。结果:对11例先天性脊柱侧凸的手术治疗及护理,患者均安全顺利地完成了治疗,无术后并发症,取得了良好的临床效果。结论:完善术前及术后护理是保证治疗顺利进行及治疗效果的重要环节。

脊柱侧凸手术病人的整体护理

脊柱侧凸手术病人的整体护理白求恩医科大学第三临床学院王桂华，徐兵由于脊柱侧凸致脊柱结构性变化，使软组织、肋骨、胸廓均发生畸形，不仅使胸腔容量及胸廓的活动度变小，而且因内脏移位和发育不良影响生理功能。脊柱侧凸矫正术后，由于麻醉、手术创伤、术中出血及脏器...

基于ERAS理念的干预路径在重度脊柱侧凸畸形患者围术期的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的临床干预路径在重度脊柱侧凸畸形患者围手术期的应用效果。方法本研究为回顾性研究,收集新华医院2021年6至8月治疗的55例重度脊柱侧凸患者临床资料,患者围手术期给予常规措施干预,将其纳入对照组,干预4周;另收集医院2021年9至11月治疗的55例重度脊柱侧凸畸形患者临床资料,患者在常规措施基础上给予基于ERAS理念的临床护理路径干预,纳入试验组干预4周。对比2组患者手术指标(手术时间、麻醉苏醒时间、术中出血量及术中低体温发生率)、麻醉舒适度[围手术期麻醉舒适度调查问卷(PCQ)评分]、并发症发生率以及生活质量[脊柱侧凸研究学会22项问卷表(SRS-22)评分]。结果试验组麻醉苏醒时间短于对照组,术中低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组PCQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周,2组SRS-22评分均较干预前升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于ERAS理念的临床护理路径运用在重度脊柱侧凸畸形患者中可缩短患者的麻醉苏醒时间,降低术中低体温发生率,提高麻醉舒适度和生活质量。

脊柱外科后路手术俯卧位并发症的预防及护理

脊柱外科后路手术通常采用俯卧位,该体位能充分暴露手术视野,有利于手术医生操作。但对患者生理改变较大,易发生术中并发症。我院对该类手术患者实施了适当的个体化护理措施,收到满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料：2011-06~2013-06我院行脊柱外科后路手术273例,年龄22~62岁,平均42岁。

OTD教学法在脊柱外科护生实习教学中的应用

目的探讨OTD(observation-teaching-discussion)教学法在脊柱外科护生实习教学中的应用效果。方法选择2017年3月至2018年5月在我院脊柱外科进行护理生产实习的护生200名,将护生随机等分成观察组和对照组,对照组护生采用传统教学进行学习,观察组护生在教学过程中使用OTD教学法,比较两组护生在生产实习后的学习成绩。结果观察组护生考试平均成绩高于对照组(P <0. 05)。结论OTD教学法不但能够充分调动护生学习的积极性与主动性,还能够充分激发其对实践与理论学习的热情,并且护生的临床思维、剖析问题以及处理问题的技能得到提升,进而为护生今后真正走向临床护理岗位奠定基础。

特发性脊柱侧凸矫整手术的护理

特发性脊柱侧凸矫整手术的护理青海省人民医院骨科李文梅我科自１９９０年至１９９３年收治脊柱侧凸患者６例，其中女性３例，男性３例，最小年龄１４岁，最大２８岁，均行脊柱器械矫整术，效果满意，通过临床护理，将我们的体会总结如下：１术前护理１．１强化心理训练；...

脊柱恻凸手术前后患者的护理

脊柱恻凸手术前后患者的护理（２０００２５）上海医科大学附属瑞金医院龚宜华关键词脊柱侧凸矫形术，护理ＮｕｒｓｉｎｇｏｎＰａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒＳｃｏｌｉｏｓｉｓＯｒｔｈｏｍｏｒｐｈｉａ￥ＧｏｎｇＹｉｈｕａ（ＲｕｉｊｉｎＨｏｓｐｉｔａ...

退变性脊柱侧凸症治疗所面临的几个问题

退变性脊柱侧凸是由于椎间盘与小关节等退变引起的椎间隙塌陷、椎体旋转半脱位或侧方滑移在冠状面上形成的侧凸,Cobb角〉10°。主要发病于50岁以上,女性较常见。常有腰痛、神经根压迫或椎管狭窄引起的下肢痛和间歇性跛行等症状,影像学表现除冠状面上的脊柱侧凸外还伴有腰椎前凸消失、胸腰椎后凸等矢状面失衡。矢状面平衡因与生存质量密切相关,手术恢复脊柱-骨盆矢状面平衡成为近年研究热点之一。成人退变性脊柱侧凸的外科治疗重点在于彻底解除神经压迫、

先天性脊柱侧弯后路半椎体切除围手术期护理

目的：探讨先天性脊柱侧弯后路半椎体切除术的护理方法。方法：对23例行后路半椎体切除矫治先天性脊柱侧弯患儿加强围手术期护理。结果：术前Cobb角27°56°,平均40°,术后Cobb角10°45°,平均矫正率24.6%,无神经损伤及切口感染并发症。结论：围手术期精心护理是保证手术效果、避免术后并发症,促进康复的关键。

骨质疏松椎体压缩性骨折后凸成形术患者的围手术期护理

骨质疏松是老年化社会威胁老年人健康的疾病之一，据统计资料表明，约有50％的骨质疏松患者常常出现脊柱椎体压缩性骨折并相应地出现椎体后凸畸形、慢性腰背部疼痛。椎体后凸成形术（kyphoplasty，KP）是近年来脊柱外科向微创方向发展起来的一门新技术，因其安全、有效、微创的特点而逐渐成为老年骨质疏松性骨折有效的外科治疗手段。有报道，KP对于患骨质疏松症的老年患者能明显恢复压缩骨折后椎体的高度，缓解疼痛、提高脊柱生理活动度，从而改善老年人生活质量。我科2002年10月-2005年11月采用该术对56例64岁以上骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行手术治疗，对其术前、术中、术后各个环节如何正确有效的护理进行了探讨，现报道如下。

脊柱脊髓损伤的急救及护理

脊柱脊髓损伤的急救及护理中国医科大学护理系（１１０００１）金莉光在各种损伤中，脊柱、脊髓的损伤比较常见，伤情常比较严重、复杂，对劳动力影响很大，甚至危及生命。而对此种损伤急诊处理的正确与否往往直接影响到其预后的好坏。－、明确损伤的部位及性质对疾病的治...

脊柱术后脑脊液漏的观察与护理

作椎管减压或脊髓探查术直接通过硬脊膜、蛛网膜进入蛛网膜下腔。由于硬脊膜缝合不严密及软组织缝合不妥或引流条拔除过迟,有可能发生脑脊液漏。脑脊液漏一旦形成,如不及时处理,将增加颅内及脊髓腔感染机会。因此。

手术护士在3D打印技术辅助营养不良型1型神经纤维瘤病脊柱侧凸矫形术中的配合

目的探讨3D打印技术辅助开展顶椎区精准置钉及矫形治疗营养不良型1型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1, NF1)脊柱侧凸术中手术护士的配合作用。方法 2012年5月至2017年4月我院采用3D打印技术辅助开展顶椎区精准置钉及脊柱截骨矫形术治疗营养不良型NF1脊柱侧凸病人5例,其中男3例,女2例,年龄为11～20岁。均为明显的胸段锐性侧凸伴后凸,累及主胸段4～6个椎体。术前运用3D打印技术制定手术方案,术中3D打印技术辅助置钉及截骨(完全脱位病例行经后路全脊椎切除术)。手术护士术前配合医生进行手术模拟演练、特殊器械的准备、病人的访视,术中负责3D打印模型的管理及与术者的配合等。观察所有病人的手术时间、术中出血量、手术前后侧凸和后凸角度及置钉数。结果 5例病人均顺利完成手术,无神经损伤加重病例,1例胸膜破裂放置胸管引流。手术时间为(5.20±0.95)h(4.2～6.6 h);术中出血量为(1 468±252)ml(1 200～1 800 ml)。侧凸Cobb角由术前的68.6°±15.2°改善至术后的33.1°±16.7°,后凸角由术前的53.5°±16.3°改善至术后的32.6°±16.6°,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论手术护士须从术前手术模拟演练开始全程参与,熟悉3D打印技术和术中模型使用技巧,才能最大限度地发挥3D打印技术降低手术风险、减少手术时间和术中出血的优势。