脊柱后侧弯胸廓畸形所致肺心病8例临床分析

脊柱后侧弯胸廓畸形所致肺心病８例临床分析侯丽萍，王秀春包钢职工医院内科（０１４０１０）关键词脊柱后弯，脊柱侧弯，胸廓畸形，肺心病胸廓畸形引起肺心病较少见，临床上容易漏、误诊，治疗困难，预后不良。我院近年来收治脊柱后、侧弯胸廓畸形引起的肺心病８例，男４...

家属协同干预在抗磷脂综合征合并妊娠患者中的应用效果

目的探讨家属协同干预在抗磷脂综合征(APS)合并妊娠患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年12月内蒙古医科大学附属医院收治的100例APS合并妊娠患者,根据随机数字表法将其分为甲组和乙组,每组50例。甲组予以常规护理,乙组在甲组基础上行家属协同干预。观察两组干预前后情绪状态、自我护理能力、服药依从性及妊娠并发症发生情况。结果干预后,两组正性负性情绪量表中正性情绪评分高于干预前,负性情绪评分低于干预前,且乙组正性情绪评分高于甲组,负性情绪评分低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组自我护理能力测定量表及中文版8条目Morisky服药依从性量表评分均高于干预前,且乙组高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家属协同干预可改善APS妊娠者情绪状态、自我护理能力及用药依从性,并可减少其他妊娠并发症。

后路椎弓根钉系统治疗Ⅰ型神经纤维瘤病合并小儿脊柱畸形

目的回顾性研究16例神经纤维瘤病性脊柱畸形患儿的外科治疗结果，分析侧后弯分类与手术效果的关系。方法2004至2008年资料完整的NF-1型脊柱畸形患儿16例，男12例，女4例，平均年龄8．4岁，平均随访时间2．6年。16例均为营养不良型。按照顶椎位置分为3组：胸弯组、胸腰弯组、单纯腰弯组。根据畸形类型和位置选择后路椎弓根钉系统矫形固定脊柱融合或前后路脊柱融合。所有病例行完整的影像学检查，并进行侧弯角度与手术效果之间关系的评估。结果观察指标为脊柱冠状面及矢状面Cobb角的变化。冠状面和矢状面的矫形率分别达到65．3％和51．2％，侧弯最大矫正率89．8％，最小20％，后弯最大矫正率89．6％，最小25．9％，随访中丢失角度为5．8°和2．7°。无断棒、断钉、融合不良及内固定失败，随访期间未发现假关节存在，1例应用MOSS-MIAMI器械患儿手术半年后返院，因需增加融合范围再次行后路植骨手术。结论神经纤维瘤病性脊柱畸形治疗较为复杂，难度较大。应用椎弓根钉系统后路矫形固定治疗此类畸形尤其是营养不良型NF-1型侧弯及后弯可获得较好的治疗效果。

儿童胸腰椎结核性后弯畸形的临床评估及术式选择

目的探讨如何根据儿童胸腰椎结核性后弯畸形的临床及影像特征，选择手术方式，防止后弯畸形进展及降低神经并发症发生率。方法本组14例，男3例，女11例，年龄4～18岁，平均11．8岁。其中活动性结核性后弯畸形6例；静止性结核性后弯畸形8例。活动性结核性后弯畸形（6例）的手术方法：①前路病灶清除、植骨融合术3例；②I期后路经椎弓根椎体截骨矫形融合、Ⅱ期前路病灶清除植骨融合术3例。静止性结核性后弯畸形（8例）的手术方法：①后路原位融合术3例；②后路全脊椎截骨矫形内固定融合术2例；③Ⅰ期后路经椎弓根椎体截骨矫形内固定融合术、Ⅱ期前路支撑融合3例。影像测量：在术前、术后及末次随访侧位X线片上测量后弯角（K）、畸形角（D）。结果随访6～48个月，平均25个月。活动性结核患儿无结核复发、窦道形成及切口感染，无神经并发症。6例活动性结核性，后弯角（K）术前平均46°，术后平均20°，末次随访平均22°；畸形角（D）术前平均47°，术后平均25°，末次随访平均27°。8例静止性结核性后弯，后弯角（K）术前平均50°，术后平均44°，末次随访平均47°；畸形角（D）术前平均42°，术后平均34°，末次随访平均36°。结论儿童胸腰椎结核性后弯畸形的术式选择应根据其自然史特征、病变累及范围及后弯畸形的病理阶段，采用个体化的手术策略，可以取得满意的疗效。