多用途脊柱固定器的研究与临床应用

目的 对自行设计的多用途脊柱固定器 (MSF)固定胸腰椎骨折后的效果进行生物力学评价 ,并通过初步临床应用为临床医疗提供科学理论依据。方法 利用 7具较新鲜的固定胸腰椎脊柱标本 ,模似临床骨折用实验应力分析方法对其固定后生物力学性能进行测定 ,在此基础上应用于临床 ,论证其医疗效果。结果 (1)MSF固定胸腰椎骨折的强度 ,刚度和脊柱稳定性方面的均优于Steffee、Dick器械 (P <0 0 1)。 (2 )初步临床应用表明 ,该内固定器械操作方便 ,疗效满意。结论 MSF固定胸腰椎骨折满足生物力学要求 ,提高损伤脊柱的三柱稳定性能。具有良好的生物力学性能 ,设计合理 ,操作方便 ,多种用途效果 。

四种脊柱固定器的生物力学测试与临床应用

目的 通过生物力学测试和临床应用,对四种脊柱内固定器进行评价。方法 取24具新鲜猪的胸腰椎脊柱标本,制作最严重前中后柱损伤模型,比较四种不同椎弓根内固定器械在轴向压缩、弯曲和扭转实验的生物力学稳定性及握持能力。178例病例采用统一的半椎板切除,对侧椎板内侧皮质切除扩大椎管,潜行脊髓前方推挤骨片减压,随机分组安装Dick钉、AF钉和池氏钉内固定,一期植骨融合术。术前、术后均摄X片及CT片,分别测量病椎的前缘高度、后缘高度、后凸角度、椎管内径。结果 池氏椎弓螺钉抗拔出力,抗侧屈及抗扭转能力较Dick钉、AF钉、RF钉均强(P<0.05)。临床应用178例,其中Dick钉内固定50例,AF钉53例,池氏钉65例。池氏钉后凸矫正率为92.0±20.5％,前缘矫正率为81.3±10.7％后缘矫正率为69.7±8.3％,椎管内径改善率为89.4±15.1％。经统计学处理较Dick、AF均有显著差异。(P<0.05)。结论 新型脊柱内固定器(池氏钉)不失为一种较为理想的内固定器械。半椎板切除,对侧椎板内侧皮质切除椎管扩大,潜行脊髓前方减压,不破坏椎弓根和小关节突,保留大部分后柱结构,是一种较为理想的手术方式。

简易脊柱固定器的研制与临床应用

本文报告一种脊柱简易固定装置.该装置内的上下椎弓根钉柄部结构特殊,与撑杆可直接联结,不需任何夹耳附件.故它具有结构简单、操作方便、固定牢稳之优点.作者应用该固定器治疗胸腰段骨折错位22例,腰椎滑脱症12例,随访4个月～2年,效果令人满意.

脊柱固定器压缩固定与支撑固定的实验研究

本文从生物力学观点研究脊柱固定器压缩固定与支撑固定的稳定性,为临床提供生物力学参数,对4个国人新鲜尸体脊柱标本用脊柱固定器分别进行支撑固定和压缩固定后,进行前屈、后伸、左侧弯、右侧弯实验。得出了两种固定方式标本前屈、后伸、左侧弯、右侧弯载荷位移数据。实验结果表明压缩固定组标本前屈、后伸、左侧弯、右侧弯位移小于支撑固定组。

脊柱固定器治疗胸腰椎暴裂骨折的临床研究

目的:探讨脊柱固定器治疗胸腰椎暴裂骨折的临床疗效。方法:随机选取2006年11月份～2011年02月份就诊于我院治疗的66例胸腰椎暴裂骨折患者作为研究对象,随机分为观察组34例患者(CYL脊柱内固定器治疗),对照组32例患者(常规治疗),回顾性分析两组患者的治疗效果。结果:观察组患者Denis优良率为88.2%,对照组患者Denis评分优优良率为65.6%,两组患者Denis评分比较,经统计分析,P<0.05,具有显著性差异。结论:脊柱固定器是治疗胸腰椎暴裂骨折的有效方法,能够有效改善治疗效果。

脊柱固定器（AF钉）治疗胸腰椎暴裂骨折56例分析讨论

胸腰椎骨折是临床上多见的创伤疾病，以前通常用平卧硬床板、牵引、对症治疗，合并截瘫的患者采用椎管减压。患者住院时间长，并发症多，而且骨折复位不满意，远期后遗症多，近年来我科利用脊椎骨定器（AF系统）治疗胸腰椎椎体暴裂骨折56例，骨折复位满意，取得良好的临床效果。

用脊柱固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果探析

目的 :探讨用脊柱固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法 :选择2013年1月至2015年1月在佳木斯市中医医院接受治疗的140例胸腰椎爆裂性骨折患者作为本次研究的对象。将这140例患者随机分为GDQ组(70例患者)和NGD组(70例患者)。使用脊柱固定器对GDQ组患者实施治疗,使用前入路内固定术对NGD组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者骨折部位恢复的优良率。结果:GDQ组患者中骨折部位恢复为优、良、差的患者分别有38例、26例和6例,其骨折部位恢复的优良率为91.4%。NGD组患者中骨折部位恢复为优、良、差的患者分别有22例、22例和26例,其骨折部位恢复的优良率为62.8%。GDQ组患者骨折部位恢复的优良率高于NGD组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用脊柱固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果确切。

可调式脊柱外固定器固定胸腰段脊椎骨折的有限元分析

目的探讨有限元模型下可调式脊柱外固定器固定胸腰段脊椎骨折的生物力学效应。方法对1例L 1椎体骨折经手法复位的男性患者的胸腰段椎体CT数据进行三维重建,建立脊柱T 11~L 3椎体有限元模型,在T 11~L 3棘突上施加10~60 N的压力,模拟佩带可调式脊柱外固定器时,脊柱在轴向、前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动状态下的生物力学特征。结果外固定器压力为10~60 N时,后伸运动状态时的整体位移逐渐缩小,压力为40 N时整体位移最小。棘突后方模拟佩带可调式脊柱外固定器后,最大应力均不发生在伤椎、伤椎上下椎间盘,后伸运动状态时伤椎、椎间盘及关节突关节应力随压力增大而逐渐减少。结论可调式脊柱外固定器可限制胸腰段椎体的活动,减少伤椎及椎间盘的最大应力,获得良好的外固定物生物力学效应。

应用C—D后方固定器治疗脊柱骨折

C—D后方固定器是近年来发展起来的新型脊柱固定器,它是通过多椎间应用钩子和椎弓根钉进行撑开或加压作用而达到空间三维固定的后方固定系统。由于操作灵活,固定牢靠而应用于多种脊柱疾病的重建。我科自1992年底以来共应用其治疗脊柱骨折7例,疗效满意,现报告如下。

短节段固定器在脊柱结核手术中应用

脊柱结核属慢性疾病,占骨关节结核的50％左右。以腰椎最多,胸椎次之,胸腰段占第三位,临床表现有疼痛,脊柱畸形,寒性脓肿等。病程及治疗时间长,使患者身体及精神非常痛苦。自1994年以来,我们选择对胸椎、腰椎、胸腰段结核彻底病灶清除结束后,对脊柱后突畸形较重及脊柱不稳定患者选用椎弓根短节段脊柱内固定器治疗,获得良好效果,现总结如下。

脊柱外固定器联合内窥镜技术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨脊柱外固定器(percutaneous external transpedicle fixation,PETF)联合内窥镜技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及疗效。方法:2003年9月～2007年1月共收治胸腰椎爆裂性骨折患者43例,单节段骨折35例,双节段骨折8例。均应用新型脊柱外固定器对伤椎进行体外复位固定,并联合应用内窥镜技术实行椎管微创减压,再结合经皮椎体成形术(percutaneous vertabro plasty,PVP)用骨水泥固化伤椎19例,经椎弓根行椎体内植骨24例。随访观察患者伤椎椎体前缘高度比(伤椎椎体前缘高度与上下椎椎体前缘平均高度的比值)、后凸角及椎管狭窄率的变化情况,随访6个月时按照Frankel脊髓损伤分级标准评定患者神经功能恢复情况。结果:所有患者均安全完成手术,无脊髓和神经根的损伤发生,19例行PVP的患者拆除外固定的时间平均为3.74±0.76周,24例骨融合拆除外固定的时间平均在10.4±2.29周,术后随访6～40个月,平均20个月,7例出现外固定器钉孔感染,2例出现螺钉松动,均经相应处理或拆除外固定后治愈,无其他严重并发症发生。伤椎椎体前缘高度比平均恢复至94.5%±6.44%,较术前的58.56%±6.08%明显改善(P<0.01);后凸角由术前的平均29.00°±6.20°恢复至术后的平均4.51°±3.18°(P<0.01);椎管狭窄率由术前的34.20%±8.62%改善至术后的平均7.54%±3.79%(P<0.01);神经功能Frankel分级术后6个月时平均提高1.27±0.58级。结论:脊柱外固定器结合内窥镜下减压技术能实现对胸腰椎爆裂性骨折的体外复位固定和微创减压,既减少了手术创伤又达到了伤椎非椎间融合性固定的目的,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种有效组合微创手段。

新型脊柱外固定器在胸腰椎爆裂性骨折临床应用中的适应证探讨

[目的]对新型脊柱外固定器在治疗胸腰椎爆裂性骨折临床应用中的适应证进行探讨。[方法]对42例胸腰椎爆裂性骨折患者进行综合分类,按分类应用新型脊柱外固定器进行微创治疗。[结果]42例患者均临床疗效满意,神经功能按Frankel分级有明显的提高。[结论]合理分类,严格掌握适应证,应用新型脊柱外固定器可达到治疗胸腰椎爆裂性骨折的目的。

脊柱内固定器的负面效应及对固定方式的一些思考

脊柱内固定为矫正畸形、稳定脊柱、保护脊髓、促进融合、术后护理和早期康复提供了条件。椎弓根是固定“力核”这一观念导致坚强椎弓根螺钉固定系统的发展和应用,许多学者纷纷探索脊柱内固定从最初的棘突钢板改进为Harrington棒、Luqne棒。

三种后路脊柱内固定器的生物力学疲劳特性分析

目的探讨3种脊柱后路内固定器的疲劳特性。方法制备L3椎体损伤模型。按临床手术方法分别安装RF、改良Edwards装置(ED)和NSPF内固定器。在SANS材料实验机上,以频率2Hz加载变化(440±165)N对标本进行10万次疲劳试验。观察:3种内固定器失败时的平均循环次数;初始状态和10000次疲劳后各组刚度变化及固定节段下位椎间盘位移变化。结果3种内固定器失败时的平均循环次数为:ED(52700次),RF(73300次),NSPF(70000次);疲劳前ED、RF和NSPF3组间无明显差异;10000次疲劳后RF和NSPF组位移变化明显高于ED组(P<0.05);疲劳前后各组固定节段下位椎间盘位移与完整标本相比无明显变化(P>0.05)。结论RF和NSPF内固定器具有较好的抗疲劳特性;短节段内固定器对固定节段下位椎间盘未见明显影响。

用于脊柱内固定器生物力学评价的骨折模型建立

目的 :介绍一种新的评价脊柱不同内固定对稳定性影响的骨折模型。方法 :收集 7例新鲜成人T1 0 ～ L4节段胸腰椎标本 ,“V”形切除 L1 椎体前 1/ 3压缩至闭合 ,分别测试正常标本 ,模型标本的前屈 -压缩刚度和 T1 2 ～ L2 节段的三维运动范围。结果 :测试过程中观察到标本卸载后可恢复原位 ,模型标本比正常标本刚度显著性减少 (P<0 .0 1) ,T1 2 ～ L2 节段在前屈 ,后伸、左右旋转和左右侧弯方向的运动范围均显著性增大 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。结论

四种脊柱后路固定器治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱的临床比较

目的 :比较 4种后路内固定器治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症的临床效果。方法 :对 86例胸腰椎骨折及腰椎滑脱症患者 ,分别应用 steffee、SF、AF、GSS等四种不同器械进行后路内固定 ,同时行后路减压及取自体髂骨植骨融合。随访比较手术情况、神经恢复情况及复位情况。结果 :steffee组对椎体后高度恢复较差 ,SF组手术时间、出血量较高于其他三组 ,GSS组的出血量及手术时间明显少于其他三组。结论 :胸腰椎后路内固定重建脊柱的稳定性 ,在脊柱骨折脱位、滑脱等失稳的治疗中具有重要临床价值 ;四种内固定技术的比较结果显示 ,GSS具有组装简便、省时。

脊柱外固定器治疗相邻双节段腰椎骨折的生物力学测试

背景:胸腰椎骨折固定后相邻节段退变发生的一个重要因素是相邻运动节段出现过度活动,导致该节段应力集中,并且相邻节段的头侧较尾侧更容易发生退变,固定节段数量越多,相邻节段的应力越集中,退变概率越大。目的:通过对相邻双节段腰椎爆裂性骨折经皮椎弓根螺钉外固定进行生物力学测试,评价脊柱外固定器的即刻生物力学稳定性以及上位相邻椎体的运动范围退变情况。方法:选取6具新鲜成年猪脊柱标本(T14-S1,猪胸椎共有14个椎体)。每具标本均按以下顺序进行生物力学测试:正常组、骨折组(L3,L4椎体制作成爆裂性骨折模型)、外固定组(L2,L5椎体行脊柱外固定器固定)、内固定组(取出脊柱外固定器后行L2,L5椎体传统开放后路内固定)。测试标本的固定节段(L2-L5)和上位相邻节段(L1)应用跨相邻2伤椎4钉外固定与内固定后的前屈、后伸、侧屈、轴向旋转角位移运动变化。结果与结论:骨折组各方位角位移运动范围均大于正常组,差异有显著性意义(P<0.05);两种固定状态下固定节段(L2-L5)各方位角位移运动范围均显著小于正常状态和骨折状态,差异有显著性意义(P<0.01),且两种固定状态下各方位的即刻稳定指数比较,差异均无显著性意义(P>0.05);与正常组比较,两种固定状态上位椎体(L1)的各方位角位移运动范围均增加;外固定组与正常组上位椎体(L1)三维运动范围比较:前屈、后伸时差异无显著性意义(P>0.05),侧屈、旋转时差异均有显著性意义(P<0.01);内固定组与正常组比较:前屈、后伸、侧屈、旋转时差异均有显著性意义(P<0.01)。结果可见应用脊柱外固定器治疗相邻双节段腰椎爆裂性骨折,其即刻生物力学稳定性与传统开放后路内固定系统相当;两种固定方式均能引起上位正常相邻椎体侧屈、旋转的角位移增加,但脊柱外固定器较传统内固定在前屈、后伸时不会引起上位相邻椎体的运动范围显著增加。

脊柱前路固定器治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效观察

目的观察脊柱前路固定器治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法将胸腰段爆裂骨折患者48例随机分为2组,分别采用前路手术与后路手术治疗,对2组临床手术指标、矫正与术后恢复情况进行分析。结果前路手术术中出血量与术后引流量相比后路手术明显增加(P均<0.05),手术时间稍长,而切口愈合率、定位准确率、脊柱矫正达标率、术后脊柱融合率均明显高于后路手术(P均<0.05),而术后行走与坐立时间相比后路手术显著缩短(P均<0.05),术后腰背疼痛发生率显著降低(P<0.05),ASIA评分改善相比后路手术较多。结论在胸腰段爆裂骨折的临床治疗中,前路手术操作难度较高,但在临床治疗效果与安全性方面明显优于后路手术,前路减压、钛网内固定和Z-plate内固定术具有较高的临床价值。