可调式脊柱外固定器固定胸腰段脊椎骨折的有限元分析

目的探讨有限元模型下可调式脊柱外固定器固定胸腰段脊椎骨折的生物力学效应。方法对1例L 1椎体骨折经手法复位的男性患者的胸腰段椎体CT数据进行三维重建,建立脊柱T 11~L 3椎体有限元模型,在T 11~L 3棘突上施加10~60 N的压力,模拟佩带可调式脊柱外固定器时,脊柱在轴向、前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动状态下的生物力学特征。结果外固定器压力为10~60 N时,后伸运动状态时的整体位移逐渐缩小,压力为40 N时整体位移最小。棘突后方模拟佩带可调式脊柱外固定器后,最大应力均不发生在伤椎、伤椎上下椎间盘,后伸运动状态时伤椎、椎间盘及关节突关节应力随压力增大而逐渐减少。结论可调式脊柱外固定器可限制胸腰段椎体的活动,减少伤椎及椎间盘的最大应力,获得良好的外固定物生物力学效应。

脊柱外固定器联合内窥镜技术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨脊柱外固定器(percutaneous external transpedicle fixation,PETF)联合内窥镜技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及疗效。方法:2003年9月～2007年1月共收治胸腰椎爆裂性骨折患者43例,单节段骨折35例,双节段骨折8例。均应用新型脊柱外固定器对伤椎进行体外复位固定,并联合应用内窥镜技术实行椎管微创减压,再结合经皮椎体成形术(percutaneous vertabro plasty,PVP)用骨水泥固化伤椎19例,经椎弓根行椎体内植骨24例。随访观察患者伤椎椎体前缘高度比(伤椎椎体前缘高度与上下椎椎体前缘平均高度的比值)、后凸角及椎管狭窄率的变化情况,随访6个月时按照Frankel脊髓损伤分级标准评定患者神经功能恢复情况。结果:所有患者均安全完成手术,无脊髓和神经根的损伤发生,19例行PVP的患者拆除外固定的时间平均为3.74±0.76周,24例骨融合拆除外固定的时间平均在10.4±2.29周,术后随访6～40个月,平均20个月,7例出现外固定器钉孔感染,2例出现螺钉松动,均经相应处理或拆除外固定后治愈,无其他严重并发症发生。伤椎椎体前缘高度比平均恢复至94.5%±6.44%,较术前的58.56%±6.08%明显改善(P<0.01);后凸角由术前的平均29.00°±6.20°恢复至术后的平均4.51°±3.18°(P<0.01);椎管狭窄率由术前的34.20%±8.62%改善至术后的平均7.54%±3.79%(P<0.01);神经功能Frankel分级术后6个月时平均提高1.27±0.58级。结论:脊柱外固定器结合内窥镜下减压技术能实现对胸腰椎爆裂性骨折的体外复位固定和微创减压,既减少了手术创伤又达到了伤椎非椎间融合性固定的目的,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种有效组合微创手段。

新型脊柱外固定器在胸腰椎爆裂性骨折临床应用中的适应证探讨

[目的]对新型脊柱外固定器在治疗胸腰椎爆裂性骨折临床应用中的适应证进行探讨。[方法]对42例胸腰椎爆裂性骨折患者进行综合分类,按分类应用新型脊柱外固定器进行微创治疗。[结果]42例患者均临床疗效满意,神经功能按Frankel分级有明显的提高。[结论]合理分类,严格掌握适应证,应用新型脊柱外固定器可达到治疗胸腰椎爆裂性骨折的目的。

脊柱外固定器治疗相邻双节段腰椎骨折的生物力学测试

背景:胸腰椎骨折固定后相邻节段退变发生的一个重要因素是相邻运动节段出现过度活动,导致该节段应力集中,并且相邻节段的头侧较尾侧更容易发生退变,固定节段数量越多,相邻节段的应力越集中,退变概率越大。目的:通过对相邻双节段腰椎爆裂性骨折经皮椎弓根螺钉外固定进行生物力学测试,评价脊柱外固定器的即刻生物力学稳定性以及上位相邻椎体的运动范围退变情况。方法:选取6具新鲜成年猪脊柱标本(T14-S1,猪胸椎共有14个椎体)。每具标本均按以下顺序进行生物力学测试:正常组、骨折组(L3,L4椎体制作成爆裂性骨折模型)、外固定组(L2,L5椎体行脊柱外固定器固定)、内固定组(取出脊柱外固定器后行L2,L5椎体传统开放后路内固定)。测试标本的固定节段(L2-L5)和上位相邻节段(L1)应用跨相邻2伤椎4钉外固定与内固定后的前屈、后伸、侧屈、轴向旋转角位移运动变化。结果与结论:骨折组各方位角位移运动范围均大于正常组,差异有显著性意义(P<0.05);两种固定状态下固定节段(L2-L5)各方位角位移运动范围均显著小于正常状态和骨折状态,差异有显著性意义(P<0.01),且两种固定状态下各方位的即刻稳定指数比较,差异均无显著性意义(P>0.05);与正常组比较,两种固定状态上位椎体(L1)的各方位角位移运动范围均增加;外固定组与正常组上位椎体(L1)三维运动范围比较:前屈、后伸时差异无显著性意义(P>0.05),侧屈、旋转时差异均有显著性意义(P<0.01);内固定组与正常组比较:前屈、后伸、侧屈、旋转时差异均有显著性意义(P<0.01)。结果可见应用脊柱外固定器治疗相邻双节段腰椎爆裂性骨折,其即刻生物力学稳定性与传统开放后路内固定系统相当;两种固定方式均能引起上位正常相邻椎体侧屈、旋转的角位移增加,但脊柱外固定器较传统内固定在前屈、后伸时不会引起上位相邻椎体的运动范围显著增加。

新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效

目的比较传统切开椎弓根螺钉内固定术与新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折的效果。方法将80例胸腰椎骨折患者按照手术方式不同分为对照组(n=42)与观察组(n=38),对照组行传统切开椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组行新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术治疗。比较两组围术期参数以及手术前后影像学参数变化情况。结果观察组术中出血量、术后住院时间及术后伤口VAS评分均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后Cobb's角、伤椎后凸角、伤椎前缘高度及矢状位指数均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),且术后Cobb's角、伤椎前缘高度组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统切开椎弓根螺钉内固定术比较,新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术在胸腰椎骨折治疗中的效果更明显,可作为临床治疗胸腰椎骨折的术式。

新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效

目的:探讨新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:共纳入100例胸腰椎爆裂性骨折患者,采用随机数字法平均分为两组,A组给予新型脊柱外固定器措施;B组给予新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗措施。所有患者均行影像学观察与测量随访3个月。结果:两组患者治疗后,Cobb’s角、椎体前缘高度的压缩率、椎管狭窄率均有明显改善,与治疗相比差异有统计学意义(P<0.05);但新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术组疗效明显优于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后两组患者神经功能均达B级以上,C级例数比较差异无统计学意义(P>0.05),但D级及E级比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸腰椎爆裂性骨折采用新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗不仅可以明显改善患者的症状,减少神经功能的进一步损伤,且可以提高患者术后的生活质量,值得临床推广应用。

新型脊柱外固定器联合微创技术治疗胸腰椎骨折患者的术后护理

总结104例行经皮椎弓根钉外固定器联合椎体成形术患者的术后护理措施。包括术后常规护理,预防感染,体位护理,分步骤的康复训练及做好出院指导等。认为新型脊柱外固定器的使用可缩短病人卧床的时间、安全;术后给予正确的指导及护理。能避免并发症的发生,提高手术成功率。

观察分析脊柱外固定器撑开复位结合椎体成形修复骨质疏松性椎体骨折的临床效果

目的观察脊柱外固定器撑开复位结合椎体成形修复骨质疏松性椎体骨折患者的疗效。方法选择50例骨质疏松性椎体骨折患者的临床资料。结果患者的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、椎体高度等指标均优于治疗前(P<0.05)。结论治疗骨质疏松性椎体骨折采取脊柱外固定器撑开复位结合椎体成形修复能够获得显著疗效。

脊柱外固定器联合椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折中的应用

目的探讨脊柱外固定器联合椎体成形术(Percutaneous vertabroplasty,PVP)治疗胸腰椎新鲜压缩性骨折的临床疗效。方法2006年10月至2007年10月共收治胸腰椎新鲜压缩性骨折患者17例,均应用脊柱外固定器经皮对骨折椎体进行体外复位固定,同时对骨折椎体进行椎体成形术。随访观察患者骨折椎体椎体前沿高度及后凸角的变化情况。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为120min;平均失血量为90ml;每个椎体注入聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)2～5ml,平均3.12±0.93ml。术后随访6～20个月,平均14个月。术后X光片示骨折椎体前缘高度为上下椎椎体前缘平均高度的75.89%～105.33%,平均93.17%±8.0%,椎体前缘高度明显恢复(P<0.01);后凸角0°～15°,平均7.53°±4.02°,与术前后比较凸角明显改善(P<0.01)。术后CT发现椎体前缘少量渗漏1例和椎间隙骨水泥漏2例,均无临床症状;钉道感染1例,加强抗感染治疗1周治愈;无螺钉松动外固定断裂、脊髓神经损伤等其他并发症发生。结论应用脊柱外固定器联合椎体成形术治疗胸腰椎新鲜压缩性骨折具有操作简便、创伤小、出血少、安全有效等优点。

脊柱外固定器撑开复位结合椎体成形修复骨质疏松性椎体骨折

背景:经皮椎体成形治疗是针对骨质疏松性椎体压缩骨折一种有效的微创疗法,但在临床应用过程也存在一定的不足,如不能恢复椎体高度及矫正局部后凸畸形,同时骨水泥渗漏发生率较高。目的:评价脊柱外固定器撑开复位结合椎体成形治疗骨质疏松性椎体骨折的近期临床疗效。方法:2012年1月至2013年6月采用脊柱外固定器撑开复位结合椎体成形治疗骨质疏松性严重椎体骨折患者55例。术中先采用经皮椎弓根钉脊柱外固定器撑开闭合复位矫正脊柱后凸畸形,然后再经皮穿刺行伤椎椎体成形治疗。测量治疗前后压缩骨折椎体高度压缩率、后凸畸形角度及椎管内狭窄占位率。同时采用目测类比评分法和Oswestry功能障碍指数评估临床疗效。结果与结论:患者治疗后和末次随访时的目测类比评分和Oswestry功能障碍指数与治疗前比较均明显改善(P<0.05),患者腰背痛基本缓解,治疗后1-3 d可下床活动。55例共57个椎体出现骨水泥渗漏4例,但无明显临床症状。经脊柱外固定器整复结合椎体成形治疗后和末次随访时的压缩骨折椎体高度、后凸畸形角度及椎管内狭窄占位率均较治疗前显著改善(P<0.05),治疗后与末次随访相比差异无显著性意义。提示脊柱外固定器撑开复位结合经皮椎体成形治疗骨质疏松性严重椎体骨折是一种安全有效且疗效稳定的微创修复方法,骨水泥渗漏率低,可获得满意的脊柱稳定性。

新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨方法行胸腰椎骨折后固定的护理对策

目的 探究与分析新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨治疗胸腰椎骨折术后护理对策.方法 回顾性分析我院自2011年12月至2013年12月收治的60例患者的临床资料.按照错位就诊顺序分为基础护理组与综合护理组,观察两组患者经不同护理方式下的并发症与满意程度情况.结果 综合护理组出现穿刺处疼痛（6.67％）、针道感染（3.33％）及固定松动（6.67％）与基础护理组（分别为33.33％、30.00％、36.67％）相比,P＜0.05.综合护理组满意程度以上的人数有28例（93.33％）,基础护理组19例（63.33％）,两组相比,P＜ 0.05.结论 对行新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的患者采用综合护理可明显减少并发症的发生率,提高治疗安全性,加快康复进程,提高患者的满意程度,值得推广.

新型脊柱外固定器联合微创技术治疗胸腰椎脊柱骨折的临床探讨

目的:探讨胸腰椎脊柱骨折行新型脊柱外固定器联合微创技术治疗的临床效果。方法:选取2012年1月-2016年1月本院收治的300例胸腰椎脊柱骨折患者作为此次研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组150例,对照组行微创小切口肌间隙入路椎弓根内固定术,观察组行新型脊柱外固定器联合微创小切口肌间隙入路椎弓根内固定术治疗。比较两组术后情况(术后下床时间、治疗费用、总住院时间)、Frankel分级、并发症发生情况、手术前后Cobb角度及椎体前缘高度比率。结果:观察组术后下床时间、治疗费用、总住院时间均明显较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后Frankel分级中,E级占45.3%,较对照组的24.7%改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症主要包括切口感染、压疮、皮肤破损、椎弓根螺钉松动等,观察组并发症发生率为20.0%,对照组为43.3%,观察组明显低于对照组(P<0.05);两组组术前Cobb角度、椎体前缘高度比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后观察组Cobb角度明显低于对照组,椎体前缘高度比率则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腰椎脊柱骨折行新型脊柱外固定器联合微创技术治疗,可有效减少患者的术后下床时间、治疗费用、总住院时间,改善Frankel分级,降低并发症发生率及Cobb角度,提高椎体前缘高度比率,是一种有效治疗方法。

脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的 探讨脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折临床疗效.方法 对120例胸腰椎骨折患者给予脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗,比较治疗前及治疗3个月、6个月患者脊柱后突Cobb's角及椎体前后缘高度的压缩率,并测量骨折椎体前后缘高度及椎管狭窄率.根据Frankel脊髓损伤分级对患者的神经功能损伤情况进行判定.结果 治疗后3个月及6个月本组患者脊柱后突Cobb's角,椎体前缘及后缘高度的压缩率及椎管狭窄率均较治疗前显著改善(P<0 .01) .治疗后3个月及6个月患者的神经功能均达到B级以上,治疗后3个月E级患者80 .0%,治疗后6个月E级患者72 .5%,均较治疗前显著改善( P<0 .01) .结论 脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折疗效显著,能够有效维持损伤脊柱的稳定性,保证其神经功能的完整,值得推广使用.

新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨治疗胸腰椎骨折临床分析

目的:探讨新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:选取2012年10月-2013年12月佛山市南海区第六人民医院收治的25例新鲜胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,给予新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨治疗。结果:治疗1年后,患者后凸Cobb角和Worter指数有显著性降低,椎体前缘高度和Prolo功能量表评分均有显著性上升(P<0.01)。随访期间患者均未出现明显并发症或后遗症。结论:新型新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨治疗胸腰椎骨折具有创伤小,效果好的临床优势,值得临床进一步探讨。

脊柱外固定器联合椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折的临床观察

目的:探讨脊柱外固定器联合椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:分析我院骨外科收治的胸腰椎压缩性骨折患者32例临床资料,通过脊柱外固定器联合椎体成形术治疗。结果:治疗后胸腰椎压缩性骨折患者伤椎平均高度、Cobb角、VAS评分、CODI指数均明显优于治疗前,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:脊柱外固定器联合椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折患者临床效果明显,预后良好,值得临床推广应用。

脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术在胸腰椎骨折的疗效观察

目的:对脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术在胸腰椎骨折的疗效进行观察,为胸腰椎骨折的治疗提供参考依据。方法:选择2014年1月-2017年1月我院诊断为胸腰椎骨折的患者120例作为研究对象,按照手术顺序编号,随机分为对照组和研究,每组60例。对照组采用脊柱内固定术联合椎体内植骨术治疗,研究采用脊柱外固定器联合椎体内植骨术治疗。两组患者均于3月、6月行随访观察,比较两组患者3月、6月神经功能分级,根据患者3月、6月的X线及CT进行疗效分析并比较。结果:两组患者治疗后3月、6月脊柱后突Cobb's角,椎体前缘及后缘高度的压缩率及椎管狭窄率均较治疗前明显降低,且研究组患者3月脊柱后突Cobb's角,椎体前缘及后缘高度的压缩率均明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗3月后神经功能达B级者60(100.00%),明显高于对照组的48(80.00%);治疗后6月后研究E级46例(76.67%),明显高于对照组的37例(61.67%)(P<0.05)。结论:采用脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折能够有效维持损伤脊柱的稳定性,保证其神经功能的完整,疗效确切,值得临床推广应用。

可调式脊柱外固定器复位固定结合PVP术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究

观察可调式脊柱外固定器复位固定结合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法 对60例骨质疏松性胸腰椎骨折的患者采取随机数字表分组,分为治疗组 30 例和对照组 30 例,通过观察两组患者治疗前后椎体后凸 Cobb 角、ODI评分的变化,对记录的数据进行组内、组间比较。 结果 同组内患者的伤椎后凸Cobb 角、ODI 评分较治疗前有明显改善;治疗组不同时间段的患者的伤椎后凸Cobb 角的恢复均优于对照组,治疗后1天的 ODI 评分治疗组优于对照组,治疗后 4 周、治疗后 24 周两组数据无统计学差异。结论 可调式脊柱外固定器复位固定结合PVP术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的椎体有明显改变,有效改善伤椎高度、后凸畸形,可快速恢复患者的日常活动功能,值得推广应用。

脊柱外固定器下MED技术联合椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折

[目的]探讨在脊柱外固定器下用椎间盘镜行椎管减压联合椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。[方法]2006年6月～2009年6月应用新型脊柱外固定器对伤椎行体外固定复位?椎间盘镜行椎管微创减压,联合经皮椎体成形术(PVP)用骨水泥固化伤椎或经椎弓根行椎体内植骨治疗36例胸腰椎爆裂性骨折,观察伤椎Cobb角?伤椎前缘高度比?椎管狭窄率的变化,随访6个月按照Frankel脊髓损伤分级标准评定患者神经功能恢复情况。[结果]所有患者均安全完成手术,无脊髓和神经根损伤发生,16例行PVP的患者拆除外固定的时间平均为(3.38±0.75)周,20例骨融合拆除外固定的时间平均在(10.5±2.27)周,术后随访6～41个月,平均20个月,5例出现外固定器钉孔感染,2例出现螺钉松动,均经相应处理或拆除外固定后治愈,无其他严重并发症发生。伤椎Cobb角由术前的平均30.7°±6.30°恢复至术后的平均4.62°±3.19°(P<0.01);伤椎椎体前缘高度比平均恢复至94.6%±6.45%,较术前的58.66%±6.06%明显改善(P<0.01);椎管狭窄率由术前的35.20%±8.73%改善至术后的平均7.65%±3.80%(P<0.01);神经功能Frankel分级术后6个月时平均提高1.27±0.44级。[结论]脊柱外固定器结合椎间盘镜减压和椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折能实现对胸腰椎爆裂性骨折的体外复位固定和微创减压,减少手术创伤和伤椎非椎间融合固定,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效较好的微创手段。

改良型脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折的效果

目的探讨改良型脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取2017年6月至2018年10月胸腰椎骨折患者58例,依据手术方案分为两组,每组29例。观察组应用改良型脊柱外固定器行微创外固定手术治疗,对照组采取常规切开复位钉棒内固定手术治疗。记录两组患者手术用时、术中出血量及住院时间,比较手术前后两组患者Cobb角、椎体前缘高度比,统计术后并发症。结果观察组手术用时、住院时间、术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组术后Cobb角小于对照组(P<0.05),椎体前缘高度比大于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症比例低于对照组(6.90%比41.38%,P<0.05)。结论改良型脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折,有利于促进患者伤椎恢复,降低术后并发症风险,优化围术期指标。

充气式脊柱复位矫形外固定器治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折

目的观察充气式脊柱复位矫形外固定器联合保守治疗方法针对骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者的治疗效果。方法 123例骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者,随机分为常规保守组53例(60椎)和外固定器配合常规保守组70例(78椎)。测量比较两组治疗前、治疗后1个月及治疗后6个月的椎体压缩率。结果治疗后两组的伤椎高度均呈现了好转和恢复的表征,外固定器配合常规保守组治疗后1个月椎体压缩率为(25.40±7.30)%,治疗后6个月椎体压缩率为(25.60±7.41)%,低于常规保守组的(31.12±8.05)、(31.10±8.03)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折利用充气式脊柱复位矫形外固定器,可有效恢复椎体高度,较单纯保守治疗明显好转。