脊柱滑脱外固定复位器研制及临床应用(附41例报告)

目的:减少脊柱滑脱手术创伤及对其进行有效安全复位。方法:自行设计研制脊柱滑脱外固定复位器。一期经皮椎弓根钉脊柱滑脱外固定复位器体外固定缓慢复位。二期滑脱椎间前路植骨融合。临床应用47例,41例获随访,其中峡部裂性滑脱32例,退行性滑脱9例;I°滑脱16例,Ⅱ°25例。随访10个月至6年,平均35个月。结果:41例随访病例中,腰痛41例,34例缓解,5例部分缓解,2例无明显改善。下肢放射痛15例,14例症状消失。间歇性跛行35例均消失,行走困难22例获改善。日常工作生活困难者32例均恢复。术后38例滑脱完全复位,3例部分复位。滑脱椎间融合均良好。1例术后完全复位拆架后4个月再现部分滑脱。结论:脊柱滑脱外固定复位器研制应用可行,疗效良好。

腰椎滑脱的平片及CT诊断

目的：提高对腰椎滑脱影像征象的认识。方法：常规X线正侧位片及CT扫描对腰椎滑脱的原因进行分析。结果：腰椎滑脱多为峡部裂及椎小关节病引起，14例峡部裂表现为环裂征及双面征。54例椎小关节病表现为椎小关节增生、肥大、关节局部变窄，关节间隙内“真空”现象，关节面囊性变，小关节半脱位等。滑脱主要表现为椎管矢状径增大，叠椎征，葫芦状改变，以及椎间盘假性膨出等。结论：X线正位片对诊断腰椎滑脱价值不大，侧位片能较为清楚地显示滑脱及程度，CT不仅能明确诊断而且可以提供更多信息，不失为目前腰椎滑脱的最佳诊断方法。

终板纹化处理与“象形皮质骨融合器”的腰椎间融合术

[目的]评价本科所设计的椎体终板纹化处理和＂象形皮质骨融合器＂技术治疗峡部裂型腰椎滑脱症临床效果。[方法]回顾性分析本院2004年1月~2014年1月,应用上述技术治疗的275例峡部裂型腰椎滑脱症患者的椎间植骨融合效果。应用作者自行设计的＂纹式终板处理器＂处理椎间隙,不仅去除软骨性终板,还在骨性终板表面形成深沟纹,以改进骨性融合,且不损害终板抗压强度。将减压操作中整体切除＂漂浮＂的自体棘突椎板复合体,根据目标椎间高度情况修整成类似融合器外观的大块骨,称之为＂象形皮质骨融合器＂,置入椎体间。[结果]术后1周内,术后3、6、12个月及末次随访行腰椎X线片和（或）CT检查,评价植骨融合情况及内固定是否存在松动、脱出、断裂等并发症。经6个月以上随访273例患者达到骨性椎间融合,2例患者出现融合失败、螺钉松动或断裂。根据Macnab和Otani的评定标准,临床结果评定为优246例,良13例,可14例,差2例,优良率为94.18%。[结论]应用＂象形皮质骨融合器＂并终板纹化处理的椎间融合技术治疗峡部裂型腰椎滑脱症,术后植骨融合率高,内固定并发症发生率低,疗效确切。