经皮穴位电刺激对腰椎间盘突出症患者免疫平衡及临床预后的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对行脊柱开放性手术的腰椎间盘突出患者的免疫平衡、术后感染以及临床预后的影响。方法:选取2021年3月—2022年12月北京中医药大学东直门医院因腰椎间盘突出症于全麻下行脊柱开放性手术的患者112例,采用随机数字表法分为单纯全身麻醉组(对照组)和穴位电刺激复合全身麻醉组(试验组),每组各56例。观察入室后麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、切皮时(T2)、置入第一个椎弓根钉时(T3)、术毕(T4)、术后第1天(T5)、术后第2天(T6)患者的血清指标[IL-2、TNF-α、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-4、IL-6、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-17]水平、脑电双频谱指数(BIS)值的变化、术后并发症(切口感染、恶心呕吐),以探讨TEAS对患者的免疫平衡以及临床预后的影响。结果:与T0时比,对照组IL-17水平在T4时明显升高(P<0.05);两组患者的TGF-β水平在T2、T4、T5、T6时均明显降低(P<0.01,P<0.05)。与对照组相比,试验组的IL-2水平在T4及T6时明显降低(P<0.01);试验组IL-4水平在T3及T4时间点明显升高(P<0.05);试验组IFN-γ水平在T1及T5时明显降低(P<0.05);试验组IL-17水平在T4时有所下降(P<0.05);试验组的TGF-β水平在T3时明显升高(P<0.01)。两组患者切口感染率试验组(1例,1.7%)低于对照组(5例,8.9%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后恶心呕吐率试验组(8例,14%)低于对照组(24例,43%),差异有统计学意义(P<0.05)。在BIS值的比较中,术毕时试验组BIS值高于对照组(P<0.05)。结论:围手术期在双侧内关、合谷、足三里、三阴交穴位应用TEAS可以改善患者的免疫平衡、降低炎症反应,升高抗炎反应,从而减少术后感染的发生,同时能够缩短患者苏醒时间,有效减少恶心、呕吐等术后并发症的发生。