脊柱性类冠心病的诊治(附21例报告)

由脊柱病变引起的脊柱性类冠心病是近年来才逐渐被人们认识和重视的脊柱相关疾病。其症状常与冠心病十分相似,故易被误诊误治。笔者在近几年的临床实践中,收治了21例,采用手法复位,小针刀松解,局部注射治疗。现报告如下,并就诊断和治疗作进一步的探讨。

梅花针叩刺配合脊柱正骨手法干预脊柱源性类冠心病综合征疗效观察

目的探讨梅花针叩刺配合脊柱正骨手法干预脊柱源性类冠心病综合征的临床疗效。方法将2017年2月—2019年2月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的60例脊柱源性类冠心病综合征患者随机分为观察组30例与对照组30例,对照组给予常规治疗,观察组在其基础上给予梅花针叩刺配合脊柱正骨手法干预,疗程均为4周。观察2组临床疗效及干预前后临床症状积分、心绞痛发作情况、心电图ST-T段改变及生活质量的变化,记录2组治疗后随访6个月内复发率。结果观察组治疗总有效率为90.0%(27/30),明显高于对照组的70.0%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后颈背部酸痛、心前区疼痛、胸闷憋气、心慌气短、心悸评分和临床症状总积分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组以上评分均明显低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后心绞痛发作频率、心电图ST-T段改变率均明显降低(P均<0.05),心绞痛发作时间均明显缩短(P均<0.05),且观察组治疗后心绞痛发作频率、心电图ST-T段改变率低于对照组(P均<0.05),心绞痛发作时间短于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后36条简明健康状况调查量表(SF-36)中的各个维度评分(生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康)均明显增加(P均<0.05),且治疗后观察组各评分均高于对照组(P均<0.05)。治疗后随访6个月,观察组复发率为14.8%(4/27),明显低于对照组的33.3%(7/21),差异有统计学意义(P<0.05)。结论梅花针叩刺配合脊柱正骨手法治疗脊柱源性类冠心病综合征疗效更好,不仅可有效缓解临床症状,减少心绞痛发作及降低ST-T段改变率,还能提高生活质量,降低复发率。