内固定手术治疗脊柱化脓性感染的临床分析

目的：探讨内固定手术治疗脊柱化脓性感染的临床效果，旨在提高对该病的认识做到早期诊断和及时正确的治疗。方法：2006年2月-2010年11月收治脊柱化脓性感染25例。住院期间全部行血液及相关影像学检查，都采用内固定手术治疗。结果：本组植骨融合时间12-24周，平均20周；依据Malawski评定标准评价均为优或良，无差评和死亡病例，优良率为100%。随访示全部病例自觉症状消失，骨性融合或纤维性融合并均无感染病灶复发。结论：内固定手术治疗脊柱化脓性感染疗效好，植骨融合快，基本无感染复发情况发生，值得推广应用。

某院脊柱手术患者并发切口感染的病原菌分布与危险因素分析

目的:分析医院脊柱手术患者并发切口感染的病原菌分布与危险因素,为临床脊柱手术患者术后感染的防治提供参考。方法:选取2018年1月—2022年10月兴国县人民医院收治的102例脊柱手术患者作为研究对象,统计患者切口感染的发生情况和病原菌分布特点,采用Logistic回归分析法分析患者并发切口感染的危险因素。结果:102例脊柱手术患者中发生切口感染的有18例,感染发生率为17.65%;18例并发切口感染患者的标本中共检出29株病原菌,其中革兰阳性菌18株(占62.07%)、革兰阴性菌11株(占37.93%);单因素分析结果显示,脊柱手术患者并发切口感染与其年龄、是否合并糖尿病、手术类型、手术时长、术中出血量、有无内固定、有无脑脊液漏相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.882)、合并糖尿病(OR=2.941)、手术类型为开放性手术(OR=3.347)、手术时长≥3 h(OR=3.179)、术中出血量≥300 mL(OR=2.513)、有内固定(OR=2.784)、有脑脊液漏(OR=3.592)是脊柱手术患者并发切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:医院脊柱手术患者发生切口感染的风险较高,其病原菌主要为革兰阳性菌;此外,术后切口感染的发生与患者的年龄、是否合并糖尿病、手术类型、手术时长、术中出血量、有无内固定、有无脑脊液漏有着密切关系,临床应加强对高风险患者的管理,以尽量避免感染的发生。

品管圈活动在降低化脓性阑尾炎手术切口感染率中的应用

品管圈全称品质管理圈（QCC）,就是由相同、相近或互补工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组）,然后全体合作,集思广益,按照一定的活动程序,运用品管七大手法（QC手法）来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的的问题及课题。化脓性阑尾炎是常见的腹部感染性疾病之一,发病原因在于化脓性大肠杆菌合并厌氧菌感染,导致阑尾炎发生病理行改变.

奥硝唑预防化脓性阑尾炎患者手术切口感染的效果及对炎性因子的影响

目的探讨奥硝唑预防化脓性阑尾炎患者手术切口感染的效果及对炎性因子的影响。方法选取2019年10月至2021年6月在我院行化脓性阑尾炎切除手术的90例患者进行分析,对其进行随机分组,各45例,对照组应用0.9%氯化钠注射液局部冲洗方式,试验组应用奥硝唑局部冲洗方式,对患者治疗前后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)水平、C反应蛋白(CRP)水平、降钙素原(PCT)水平、白细胞计数(WBC)、体温的变化情况、切口总愈合率及感染的发生率情况、体温复常时间情况进行观察。结果治疗前,两组的TNF-α、sICAM-1、IL-8水平、体温、CRP水平、PCT水平、WBC均未表现出显著的差异性(P>0.05);治疗后,试验组的TNF-α、sICAM-1、IL-8水平、体温、CRP水平、PCT水平、WBC均显著降低,同时试验组的切口总愈合率明显较高,切口感染的发生率明显较低,体温复常时间明显较短,两组比较差异显著(P<0.05)。结论奥硝唑预防化脓性阑尾炎患者手术切口感染的效果及对炎性因子具有积极影响,不仅能够降低TNF-α、sICAM-1、IL-8水平、体温、CRP水平、PCT水平、WBC、切口感染的发生率,同时能够提升切口总愈合率,缩短体温复常时间。

预防化脓性阑尾炎手术患者切口感染行护理干预的效果评价

目的探讨预防化脓性阑尾炎术后患者切口感染的护理对策。方法对2006年12月1日～2011年12月1日化脓性阑尾炎患者在我科接受手术治疗的临床资料进行回顾性分析。我院自2009年元月为预防化脓性阑尾炎切口感染采取了一系列的护理干预措施。改用新式外科洗手方法;改进了备皮方法及术前皮肤消毒方法;腹腔探查后使用切口保护器;阑尾切除后残端改用新的消毒方法;加强手术间的消毒管理。将2006年1月～2008年12月的243例化脓性阑尾炎术后病例作为对照,将2009～2011年12月实施护理干预的307例作为干预组。比较两组术后切口感染率。结果给予护理干预后的一组的化脓性阑尾术后切口感染率仅为5.1%,明显低于对照组的15.4%。结论改进化脓性阑尾切口的护理干预措施能够明显降低术后切口的感染率。

用不同的左氧氟沙星用药方案预防手术后的急性化脓性阑尾炎患者发生切口感染的效果对比

目的:比较用不同的左氧氟沙星用药方案预防手术后的急性化脓性阑尾炎患者发生切口感染的效果。方法:选取2017年6月至2019年12月期间在芮城县人民医院进行手术的86例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和观察组。在手术前,均为两组患者静脉滴注0.4 g的左氧氟沙星。手术后,均为两组患者使用左氧氟沙星进行治疗。对照组患者的用药方法是:静脉滴注,0.2 g/次,2次/d。观察组患者的用药方法是:静脉滴注,0.4 g/次,1次/d。然后比较两组患者在手术后3 d其切口感染的发生率、在手术前及手术后3 d其血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)、可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)的水平。结果:在手术后3 d,观察组患者切口感染的发生率及血清TNF-α、IL-8、sICAM-1的水平均低于对照组患者,P<0.05。结论:与为手术后的急性化脓性阑尾炎患者每日2次使用0.2 g的左氧氟沙星预防其发生切口感染的效果相比,为其一次性地使用0.4 g的左氧氟沙星预防其发生切口感染的效果更为理想。

用不同方法预防化脓性阑尾炎患者手术切口感染的效果对比

目的 :对比用不同方法预防化脓性阑尾炎患者手术切口感染的临床效果。方法 :对2012年6月~2014年1月期间在我院进行手术治疗的40例化脓性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这40例患者随机分为观察组和对照组,每组各有40例患者。在手术结束前,我院使用奥硝唑氯化钠无菌注射液冲洗观察组患者的手术切口,使用浓度为0.9%的无菌氯化钠溶液冲洗对照组患者的手术切口。手术结束后,对比两组患者手术切口的愈合情况、发生手术切口感染的几率、发热的时间和住院的时间。结果 :观察组患者手术切口的甲级愈合率和发生手术切口感染的几率分别为85%和5%,对照组患者手术切口的甲级愈合率和发生手术切口感染的几率分别为55%和15%。观察组患者手术切口的甲级愈合率明显高于对照组患者,其发生手术切口感染的几率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。观察组患者术后发热的时间和住院的时间分别为1.4±0.7d和3.7±1.1d,对照组患者术后发热的时间和住院的时间分别为2.5±0.9d和6.1±1.5d。观察组患者术后发热的时间和住院的时间均明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。结论 :用奥硝唑氯化钠无菌注射液冲洗脓性阑尾炎患者的手术切口可有效地预防手术切口感染的发生,促进手术切口的愈合,缩短患者发热的时间和治疗的时间。此方法值得在临床上推广使用。

脊柱手术后切口深部感染的早期判断

目的 ：观察脊柱术后早期各项感染相关指标的变化情况,为尽早判断切口深部感染的存在提供更为可靠的依据。方法：2001年1月~2012年12月在复旦大学附属华山医院脊柱外科中心行脊柱手术的患者中,术后发生切口深部感染24例（感染组）,男20例,女4例;年龄55.0±15.0岁（14~75岁）;急性感染14例（术后3个月内发生）,迟发性感染10例（术后3个月后发生）。以同时间段行脊柱手术、术后未出现感染的51例患者（男29例,女22例;年龄19~81岁）作为对照组。回顾性分析两组患者术后第3天及术后第5/6天外周血中白细胞总数、中性粒细胞总数、红细胞沉降率（ESR）及C-反应蛋白（CRP）等参数,同时回顾相应时间点患者体温与局部伤口情况。以白细胞总数、中性粒细胞总数、CRP、ESR及体温等参数超过对照组患者相应时间点该参数值的均数＋2倍标准差（＋2s）作为上述参数异常的标准;局部伤口以出现红肿热痛、伴或不伴渗出作为异常的标准。结果：与对照组比较,切口深部感染组患者术后3d的CRP显著性升高（P=0.005）;术后5/6d,CRP（P=0.000）、中性粒细胞总数（P=0.020）及体温（P=0.001）均显著性增高。在术后3d或5/6d时,24例患者中共有8例（33.3%）体温增高;2例（8.3%）白细胞总数升高,11例（45.8%）中性粒细胞总数升高;18例（75%）ESR升高,21例（87.5%）CRP升高;3例（12.5%）在术后短期内（〈1周）出现手术伤口部位红肿热痛,伴或不伴渗出。CRP及ESR等参数对于切口深部感染诊断的敏感性明显高于体温、伤口局部体征及白细胞总数与中性粒细胞总数等感染相关指标（P〈0.05）。迟发性切口深部感染患者外周血各项炎症指标与急性切口深部感染患者比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：术后早期定时检测周围血中CRP和ESR有利于早期判断切口深部感染,CRP升高可在早期有效判断切口深部感染。

降低化脓性阑尾炎手术切口感染的方法分析

目的对降低化脓性阑尾炎手术切口感染的方法进行探究、分析。方法选取该院2017年2月—2018年10月期间接诊的74例急性化脓性阑尾炎手术患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组、研究组,均37例,其中对照组术中使用生理盐水冲洗切口,并在术后采取头孢曲松钠进行静脉滴注,而研究组则在行头孢曲松钠静脉滴注基础上,术前静滴甲硝唑氯化钠注射液+术中使用甲硝唑溶液冲洗切口,比较两组切口感染发生率、切口愈合时间、住院时间及切口愈合状况、实验室指标变化。结果术后,研究组切口感染发生率(2.7%)低于对照组(18.92%),差异有统计学意义(χ~2=5.045,P<0.05);研究组切口愈合时间、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组切口甲级愈合率(83.78%)高于对照组(62.16%),差异有统计学意义(χ~2=4.385,P<0.05);研究组sICAM-1、IL-8等指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性对化脓性阑尾炎手术患者予以甲硝唑氯化钠注射液,有助于降低炎性指标含量,减轻切口感染风险,加速切口愈合,使其尽早康复出院。

HIV感染者与无HIV感染者脊柱手术切口愈合情况的对比观察

目的 :比较人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者与无HIV感染者脊柱手术后手术切口愈合的情况,初步探讨HIV感染者切口愈合不良的影响因素。方法:2011年6月~2015年6月我院手术治疗40例HIV感染的脊柱疾病患者(观察组),选取同时期与观察组性别、年龄、手术方式相匹配的40例无HIV感染的脊柱手术患者作为对照组。记录切口愈合情况,比较观察组和对照组间切口愈合不良(红肿、渗出、血肿、脂肪液化、裂开、感染等)的情况,比较HIV感染者中切口愈合不良患者与切口愈合良好患者间年龄、性别、体质指数(BMI)、白蛋白、HIV感染临床分期、CD4^+T淋巴细胞计数、手术部位、手术入路、手术节段、内固定应用情况、融合情况、手术方式(是否微创手术)、手术时间、术中出血量的差异。结果:观察组患者中,切口愈合良好32例;愈合不良8例,包括切口红肿8例、切口渗出5例、切口裂开1例、切口脂肪液化1例、切口延迟愈合1例,手术部位(切口)感染2例,均为浅表感染,1例细菌培养结果为金黄色葡萄球菌,另1例细菌培养结果阴性。对照组患者中,切口愈合良好39例;愈合不良1例,为浅表感染,细菌培养结果阴性。观察组与对照组患者年龄、性别比、BMI、手术部位、疾病种类、手术方式(是否微创手术)、切口类型、手术入路、手术节段、内固定应用情况、融合情况、手术时间和出血量方面无统计学差异(P>0.05)。观察组患者与对照组患者手术部位感染率的差异无统计学意义(P>0.05),切口愈合不良的差异有统计学意义(P<0.05)。所有切口愈合不良患者给予及时处理后最终均获得愈合,随访无迟发感染、脓毒症及死亡。HIV感染切口愈合不良患者的CD4^+T淋巴细胞计数、HIV感染临床分期、BMI及血清白蛋白与HIV感染切口愈合良好患者比较有统计学差异(P<0.05)。结论:HIV感染者较无HIV感染者更易发生脊柱手术切口愈合不良,且与HIV感染分期C期、CD4^+T淋巴细胞计数<200个/μl、BMI和白蛋白较低有关。

稀碘伏溶液浸泡术野对降低术后脊柱手术切口感染风险的效果

目的 ：评价在脊柱手术关闭切口前使用稀碘伏溶液浸泡术野对降低术后切口感染的效果。方法 ：搜集从2010年1月～2014年12月由我院骨科同一术者实施手术的患者资料,排除其中椎体成形手术、原发感染手术、Halo头环固定术、椎间孔镜手术及内固定取出手术。共计纳入706例满足条件的脊柱手术患者作为观察对象。对照组为2010年1月～2012年12月进行的311例脊柱手术患者,在关闭切口前使用1000～1500ml生理盐水冲洗术野。观察组为2013年1月～2014年12月进行的395例脊柱手术患者,在关闭切口前使用1%的稀碘伏溶液浸泡术野2min后用生理盐水冲洗一遍。观察术后两组患者切口感染发生情况,并对两组变量和感染率进行统计学分析。结果：观察组和对照组患者在年龄、性别、BMI指数、贫血人数、低蛋白血症人数、糖尿病人数、手术入路、节段涉及、术中失血量、术中输血量等指标上没有统计学差异（P〈0.05）。对照组311例患者中9例（2.9%）发生了术后切口感染,2例（0.6%）为表浅切口感染,7例（2.3%）为深部切口感染;观察组395例患者中仅1例（0.2%）发生切口感染,为浅表切口感染。两组患者在总切口感染率（P=0.009）和深部切口感染率（P=0.009）上有统计学差异。单因素分析结果显示是否使用稀碘伏溶液浸泡是影响术后感染的重要因素。结论：在脊柱手术关闭切口前使用稀碘伏溶液浸泡术野是一种有效、简单、廉价、值得推荐的能降低术后切口感染风险的方法。但其更确切的效果以及最佳的标准化操作方法有待更大规模、证据等级更高的研究予以揭示。

抗菌薇乔缝线对脊柱后路手术切口感染的预防作用

手术切口感染(surgical site infection.SSI)是一种严重的术后并发症。由于骨科手术中骨及骨髓组织在术中显露以及骨科内植物的广泛使用,SSI时有发生。感染一旦发生,其结果可能是灾难性的。据统计,虽然骨科术后切口感染发生率与其他专业相比并不高,约为O.6%~1.8%,但在脊柱融合术中的发生率却相对较高,达到4.15%[1]。

脊柱手术后切口感染的危险因素

目的:分析脊柱手术后切口感染的相关因素,为临床防治提供依据。方法:回顾2010年6月至2013年5月我院行脊柱手术2 083例患者的临床资料,收集并进行统计分析。结果:发生了38例不同程度的切口感染,总体发生率为1.8%。单因素分析显示,性别、吸烟史、长期使用药物史等11项因素与脊柱手术术后切口感染的发生有关。进一步Logistic回归分析显示性别、住院时间、脊柱手术创伤指数与切口感染的关系更密切。结论:脊柱手术后切口感染的发生与多种因素有关,性别、住院时间、脊柱手术创伤指数是独立的危险因素。

脊柱手术后切口感染患者病原菌分布及耐药性和血清炎性因子水平分析

目的分析脊柱手术后切口感染病原菌分布及耐药性和患者血清炎性因子表达情况。方法选择2015年7月至2018年6月于南阳市中心医院行脊柱手术后切口感染患者60例(感染组)和术后切口未感染患者60例(未感染组)为研究对象,并选择同期体检健康者60例为健康对照组;统计分析感染组患者的病原菌分布情况及其耐药性,并分析感染组、未感染组、健康对照组受试者血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的差异。结果感染组患者共分离出病原菌145株,其中革兰阴性菌98株(67.59%),革兰阳性菌42株(28.97%),真菌5株(3.45%%)。革兰阴性菌中,铜绿假单孢菌对头孢唑林、氨苄西林、呋喃妥因和左氧氟沙星的耐药率较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢西丁、头孢唑林和四环素的耐药率较高,大肠埃希菌对头孢唑林、左氧氟沙星、氨苄西林、环丙沙星和四环素的耐药率较高。革兰阳性菌中,屎肠球菌对红霉素、克林霉素、利福平、氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星和青霉素的耐药率较高,粪肠球菌对克林霉素、四环素、利福平、氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率较高。感染组患者血清TNF-α、PCT、hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著高于未感染组和健康对照组(P<0.05),未感染组患者血清TNF-α、PCT、hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著高于健康对照组(P<0.05)。结论脊柱手术后切口感染的病原菌主要为革兰阴性菌,临床应根据药物敏感性试验结果合理选择敏感抗菌药物进行治疗;脊柱手术后切口感染患者血清炎性因子水平升高,临床可通过监测炎性因子水平来评估感染情况。

脊柱手术后切口感染的危险因素

脊柱手术后切口感染在临床时有发生,文献报道的发生率从0.7%到12%不等。切口感染是最常见的、可预防的影响手术效果的因素,将延长抗生素的使用时间,有时不得不进行清创术,甚至翻修手术,从而导致住院时间、术后康复时间延长,医疗费用大大增加。据统计,发生术后切口感染可使整体医疗费用增加超过4倍。

脊柱外科手术室环境与感染控制的研究——以腰椎融合手术为例

本研究通过实施感染控制干预,探讨其对脊柱外科Ⅰ类切口手术部位感染率的影响。方法 该研究共纳入了2228例腰椎融合手术病人,分别在干预前和干预后进行比较分析。收集并分析了手术部位感染病例数,表浅切口手术部位感染例数,深部切口手术部位感染例数等指标数据。结果 经过感染控制干预后,Ⅰ类切口手术部位感染病例数显著下降,感染率从0.82%降至0.18%;表浅切口手术部位感染例数与干预前相比没有显著改变,深部切口手术部位感染例数显著降低。另外,实施感染控制干预后,感染病原菌构成比发生了变化,金黄色葡萄球菌占比最多(54.55%)。结论 感染控制干预能有效降低脊柱外科手术部位的感染率,尤其在深部切口感染的防控方面有显著效果,因此该干预措施值得在临床中推广应用。

化脓性阑尾炎术后患者切口感染的预防护理分析

目的对应用针对性护理模式对接受手术治疗的化脓性阑尾炎疾病患者实施护理以预防术后出现切口感染的临床效果进行研究。方法选择86例获得临床明确诊断并接受手术治疗的化脓性阑尾炎患者,将其以入院时间为依据分成对照组和观察组,每组43例。对照组患者在围术期接受常规外科手术护理,观察组患者在围术期则是接受针对性护理模式。结果对照组患者对围术期护理工作的满意度达到81.4%,观察组患者对围术期护理工作的满意度达到95.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术后出现切口感染症状的例数明显少于对照组(P<0.05);阑尾炎手术后住院治疗总时间明显短于对照组(P<0.05)。结论应用针对性护理模式对接受手术治疗的化脓性阑尾炎疾病患者实施护理以预防术后出现切口感染的临床效果非常明显。

脊柱手术后切口感染的发病因素调查

目的:调查脊柱手术后切口感染的发病因素。方法:选择脊柱手术患者360例,对预后情况、临床资料进行调查。结果:术后随访调查3个月,发现切口感染18例,发病率为5%。高龄、营养状态不良、使用糖皮质激素类药物和手术持续时间长与手术切口感染密切相关(P<0.05)。干预后切口感染都得到控制,预后良好。结论:脊柱手术后切口感染发病与高龄、营养状态不良、使用糖皮质激素类药物和手术持续时间长有关,要积极加强干预。